Арбитражный суд Сахалинской области

Коммунистический проспект, дом 28, Южно-Сахалинск, 693024,

www.sakhalin.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело № А59-682/2023

25 августа 2023 года

город Южно-Сахалинск

Резолютивная часть решения объявлена 22 августа 2023 года

Полный тест решения изготовлен 25 августа 2023 года.

Арбитражный суд Сахалинской области в составе судьи Портновой О. А., 

при ведении протокола судебного заседания секретарем ФИО1, с использованием средств аудиозаписи и видеоконференц-связи, обеспечиваемой Тымовским районным судом, рассмотрев в открытом судебном заседании дело по исковому заявлению Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Сахалинской области к ГБУЗ "САХАЛИНСКАЯ МЕЖРАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА № 1" о взыскании излишне перечисленных социальных выплат в размере 14 297 рублей 50 копеек, в соответствии с Правилами осуществления Фондом социального страхования Российской Федерации в 2020 - 2022 годах специальной социальной выплаты медицинским и иным работникам медицинских и иных организаций (их структурных подразделений), оказывающим медицинскую помощь (участвующим в оказании, обеспечивающим оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), медицинским работникам, контактирующим с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19), утвержденными Постановлением Правительства РФ от 30 октября 2020 г. № 1762, 

третьи лица: ФИО2 и ФИО3,

при участии в судебном заседании представителей:

от истца – ФИО4, по доверенности от 26.01.2023 № 57, личность удостоверена по паспорту, копия диплома представлена,

от ответчика в режиме видеоконференц-связи – ФИО5, 12.07.2023, личность удостоверена по паспорту, копия диплома представлена.

третье лицо - ФИО2

У С Т А Н О В И Л :

Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Сахалинской области (далее – истец) обратилось в суд с иском к ГБУЗ "Сахалинская межрайонная больница № 1" (далее – ответчик) о взыскании излишне перечисленных социальных выплат в размере 14 297 рублей 50 копеек.

В обоснование иска указано, что согласно п. 2 Правил осуществления Фондом социального страхования Российской Федерации в 2020 - 2021 годах специальной социальной выплаты медицинским и иным работникам медицинских и иных организаций (их структурных подразделений), оказывающим медицинскую помощь (участвующим в оказании, обеспечивающим оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COV1D-19), медицинским работникам, контактирующим с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19), утвержденных Постановлением Правительства РФ от 30.10.2020 № 1762 утверждены (п.2) специальная социальная выплата (далее - ССВ) производится территориальными органами Фонда работникам, указанным в пункте 2 постановлении Правительства Российской Федерации от 30.10.2020 № 1762, а именно врачам  и медицинским работникам с высшим (немедицинскнм) образованием, среднему медицинскому персоналу, младшему медицинскому персоналу патологоанатомических бюро и отделений медицинских организаций,проводящих (обеспечивающих проведение) патологоанатомические исследования, связанные с новой коронавирусной инфекцией (COVTD-19), - 3880 рублей, 2430 рублей и 1215 рублей соответственно за одну нормативную смену.

В соответствии с пунктом 3 Правил ССВ производится за одну нормативную смену, определяемую как одна пятая продолжительности рабочею времени в неделю, установленной для соответствую шей категории работников в организации в соответствии с законодательством Российской Федерации, ежемесячно.

Для получения ССВ организации направляют ежемесячно, не позднее 10-го рабочего дня после окончания отчетного месяца, в территориальный орган Фонда по месту своего нахождения реестр работников, имеющих право на получение ССВ (далее • реестр). 

В декабре реестр представляется организациями в территориальный орган Фонда до 25-го числа исходя из ожидаемого (предполагаемого) рабочею времени полного месяца (и.4. Правил).

Реестр должен содержать следующие данные по каждому работнику: категория, должность (профессия), фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования, реквизиты для перечисления специальной социальной выплаты, а также фактическое число нормативных смен, размер районного коэффициента.

Как следует из пункта 7 Правил Фондом осуществляется идентификация работников, указанных в реестрах, и проверка факта их трудоустройства в организации, в том числе с использованием страхового номера индивидуального лицевою счета работника в системе обязательною пенсионного страхования, посредством направления запроса в информационную систему Пенсионною фонда Российской Федерации.

ССВ осуществляется территориальным органом Фонда в течение 7 рабочих дней со дня получения реестра путем перечисления на банковскую карту или счет работника (пункт 8 Правил осуществления Фондом в 2020 - 2021 годах ССВ).

В соответствии с приказом ФСС РФ от 30.06.2021 № 272 «Об утверждении Порядка осуществления контроля территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации за политой и достоверностью сведений»,  отделение Фонда провело камеральную проверку полноты и достоверности сведений для осуществления территориальными органом Фонда специальной социальной выплаты медицинским и иным работникам в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 30.10.2020 № 1762 за период с 01.09.2021 по 30.09.2021 года.

Ответчиком 08.10.2021 в отделение Фонда направлен электронный реестр сведений автоматический за сентябрь 2021 на ФИО2 с указанием количества смен: 2, р/к 1.4, повышающий коэффициент 0,5, должность: лаборант, категория работника: «34» средний медицинский персонал патологоанатомического бюро (отделение медицинских организаций), проводящий (обеспечивающий условия для проведения) патолого-анатомических исследования, связанные с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

Расчет ССВ выполнен по формуле: ставка ССВ х количество смен х (РК+ повышающий коэффициент).

ССВ: 2430 х 2х (1,4 +0,5) -9 234 руб.

ССВ назначена н перечислена в размере 9 234,00 руб. п/п № 485654 от 14.10.2021 года на основании приказа № 621-М от 13.10.2021.

 Ответчиком  08.10.2021 направлен электронный реестр сведений за сентябрь 2021 на ФИО2, указано количество смен: 1,5, р/к 1,4, повышающий коэффициент: 0,5, должность: санитарка морга, категория работника: «44» младший медицинский персонал патологоанатомического бюро, обеспечивающий условия для проведения патолого-анатомических исследований, связанных с повой коронавирусной инфекцией COV1D-19.

ССВ: 1215х 1,5х(1.4+0,5) = 3 462,75 руб.

ССВ назначена и перечислена в размере 3 462,75 руб. п/п № 485314 от 14.10.2021 года на основании приказа № 621-М от 13.10.2021.

08.10.2021 от Ответчика поступил электронный реестр сведений автоматический jYb С...457Е за сентябрь 2021 на ФИО3 с указанием количества смен: 1.5, р/к 1.4, повышающий коэффициент: 0,5, должность: врач патологоанатом, категория работника «14» врач патолого-анатомического бюро проводящий патолого-анатомические исследования, связанные с новой короновирусной инфекцией COVID-19.

ССВ: 3880x1,5х (1,4-0,5)=11 058,00 руб.

ССВ назначена и перечислена в размере 11 058 руб. п/п № 485730 от  14.10.2021 года на основании приказа № 621-М от 13.10.2021.

Таким образом, сумма расходов ССВ, излишне понесенная Фондом, составила:

3462,75+9 234,00+11 058 = 23 754,75 руб.

По запросу Фонда о предоставлении документов для подтверждения расчета специальной социальной выплаты медицинское учреждение предоставило документы, указывающие на работу УржумцсвоЙ М.Г. и Шзанюк О .В. с умершим от COVID- 19.

У вышеперечисленных сотрудников ССВ произведена за 1,5 нормативных смей и у  ФИО2 дополнительно еще 2 нормативные смены по должности лаборант.

Документы, подтверждающие работу с умершими, у которых подтвержден диагноз COVID-19, представлены за 06 сентября 2021 года.

За смену 13 сентября 2021 года за работу с COVID-19, со слов медицинских работников, работа производилась за проведение гистологического исследования (работа с материалом умерших от COV1D-19).

На основании изложенною, в соответствии с Приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.06.2013 г. № 354н «О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий» и на основании временных методических рекомендаций профилактики, диагностики и лечения повой короновирусной инфекции (СОV1D  19), руководствуясь. 12 Правил осуществления Фондом социального страхования Российской Федерации в 2020- 2021 ССВ медицинским и иным работникам медицинских и иных организаций утвержденным Правительства Российской Федерации от 30.10.2020 № 1762, расходы понесенные фондом в связи с сокрытием или недостоверностью представленных организацией сведений, подлежат возмещению организацией в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Сумма расходов, излишне понесенная Фондом, составила:

ФИО2 санитарка морга -2 3083,50 руб.

ФИО3 врач патологоанатом - 7 372,00 руб.

ФИО2 лаборант - 4 617,00 руб.

Всего сумма переплаты по ССВ на основании поданных Ответчиком реестров составила: 2308,5+7372+4617 ® 14 297,50 руб.

Ответчику направлено уведомление № 13 о рассмотрении материалов проверки.

По итогам рассмотрения материалов проверки составлен протокол № 13 от 01.12.2022 года, принято решение № 9 от 01.12.2022 о частичной отмене акта от 20.10.2022 года на основании предоставленных документов, направлено уведомление о результатах рассмотрения материалов проверки и необходимости возместить до 01.12.2022 излишне понесенные расходы на специальную социальную выплату.

Ответчику направлено уведомление об истекшем сроке возмещения расходов и их возмещении в судебном порядке.

Ответчик в добровольном порядке не принял мер по погашению задолженности, в связи с чем заявлен настоящий иск.

К участию в деле в качестве третьих лиц привлечены ФИО2 и ФИО3

В судебном представитель истца поддержала иск по основаниям, изложенным выше.

Ответчик в отзыве на иск требования не признал, указав на то, что Приказом Минздрава РФ №354Н от 06.06.2013 утвержден порядок проведения патолого-анатомических вскрытий. 

Согласно п. 2 этого Приказа патолого-анатомическое вскрытие осуществляется путем посмертного патолого-анатомического исследования внутренних органов и тканей умершего человека.

Само гистологическое исследование включает в себя подготовку материала, которая состоит из проведения срезов материалов, иссеченных во время проведения вскрытия, фиксация этого материала. 

Данный этап не проводится в день проведения вскрытия. 

Согласно п. 16 приказа Минздрава РФ №354Н от 06.06.2013 при проведении патолого-анатомического вскрытия гистологический метод исследования отдельных органов, тканей умершего или их частей являются неотъемлемой частью диагностического процесса в целях выявления причин смерти человека, осложнений основного заболевания и сопутствующего заболевания, его состояния. 

Таким образом, гистологическое исследование также является патологоанантомическим исследованием, что указывает на правомерность формирования реестров, включающих проведение гистологического исследования.

Проведение патолого-анатомического вскрытия является одним из возможных медицинских мероприятий, осуществляемых после наступления смерти человека. 

Отраслевой нормативный документ «Порядок проведения патолого - анатомических вскрытий», утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 июня 2013 г. №354н, разработан на основе и в правовых рамках, определенных этими статьями Федерального закона от 21 декабря 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». 

Согласно части 1 статьи 67 Закона об основах охраны здоровья граждан патолого-анатомические вскрытия проводятся в целях получения данных о причине смерти человека и диагнозе заболевания. 

Патолого-анатомическое вскрытие осуществляется путем посмертного патолого-анатомического исследования внутренних органов и тканей умершего человека, новорожденных, а также мертворожденных и плодов. Кроме того, при проведении патолого-анатомического вскрытия может быть проведен ряд исследований отдельных органов, тканей умершего или их частей (гистологический, биохимический, микробиологический и другие). 

Согласно временным методическим рекомендациям «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID - 19 вскрытие больного с установленным при жизни диагнозом COVID-19 или отнесенного к категории "подозрительный и вероятный случай COVID-19" патологоанатомическое вскрытие относится к 5 категории сложности, отмена вскрытия не допускается. 

Согласно п. 16 приказа Минздрава РФ№354Нот 06.06.2013 при проведении патолого-анатомического вскрытия гистологический метод исследования отдельных органов, тканей умершего или их частей являются неотъемлемой частью диагностического процесса в целях выявления причин смерти человека, осложнений основного заболевания и сопутствующего заболевания, его состояния.

Описывая процесс приготовления гистологических препаратов, ответчик указывает на то, что указанный процесс включает в себя не только изъятие образцов тканей, но и их обработку и последующее изготовление образцов для исследования.

При работе с гистологическим материалом используется специальная посуда в виде банок, широкогорлых банок, боксов, биологических стаканчиков и т.д. Оседающий на поверхности материалов вирус, жизнеспособный до 3 суток также представляется патогенно опасным для участников патологоанатомического исследования.

Ответчик также указывает, что согласно утвержденной форме учетной медицинской документации Протокол патолого-анатомического вскрытия не предусматривает такую учетную запись, как подготовка гистологического препарата, которая бы могла отражать даты подготовки такого материала. 

Факт проведения гистологических исследований подтверждается протоколами патолого-анатомического вскрытий, которые были представлены истцу в ходе проведения камеральной проверки. 

Дата подготовки материала гистологического исследования отражена в табеле учета рабочего времени, который также был представлен истцу в ходе проведения камеральной проверки.

Таким образом, патологоанатомическое исследование включает в себя как само вскрытие, так и гистологическое исследование внутренних органов и тканей умершего человека, а последнее не может быть проведено без подготовки гистологического материала. 

Подготовка гистологического материала не проводится в день вскрытия. 

Дни работы с гистологическим материалом отражены в табеле учета рабочего времени, докладная заведующего патологоанатомическим отделением ФИО6 содержит сведения об умерших, которым проводилось вскрытие и гистологическое исследование, протоколы патологоанатомического вскрытия свидетельствует о работе с умершими, у которых подтвержден диагноз COVID-19.

Таким образом, вопреки утверждениям истца, ответчиком были представлены полное и достоверные сведения. 

Получение специальной выплаты врачом и средним медицинским персоналом патологоанатомического отделений ГБУЗ «Тымовская ЦРБ», проводящих (обеспечивающих проведение) патологоанатомические исследования, связанные с новой коронавирусной инфекцией в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 30.10.2020 №1762 было правомерно. 

В иске просит отказать.

В ходе рассмотрения дела, в связи с реорганизацией ответчика (ГБУЗ Тымовская ЦРБ») произведена замена ответчика на ГБУЗ «Сахалинская межрайонная больница».

В судебном заседании представитель ответчика поддержала доводы, изложенные в отзыве на иск.

Третье лицо – ФИО2 поддержала доводы ответчика, а третье лицо - ФИО3 в судебное заседание не явилась, уведомлена ответчиком о рассмотрении дела посредством вручения копии определения суда, в котором имеется отметка о получении его указанным лицом.

В соответствии со ст. 156 АПК РФ дело рассмотрено в отсутствие третьего лица ФИО3

Выслушав пояснения представителей истца, ответчика. а также третьего лица, суд отказывает в иске, исходя из следующего.

Согласно пункту 1 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода) (пункт 2 статьи 15 ГК РФ).

Для наступления гражданско-правовой ответственности суду необходимо установить наличие состава правонарушения, включающего в себя наличие убытков и их размер, противоправность поведения субъекта ответственности, причинную связь между убытками и действиями (бездействием) указанного лица, а также его вину. Требование о привлечении к гражданско-правовой ответственности может быть удовлетворено судом только при доказанности всех названных элементов в совокупности.

Как указывалось выше, основанием обращения в суд с настоящим иском явилось несение истцом расходов в связи с излишне выплаченной суммой социальной выплаты работникам лечебного учреждения.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, в том числе касающиеся прав и обязанностей медицинских работников, регулирует Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон N 323-ФЗ).

Пунктом 1 статьи 72 Закона N 323-ФЗ установлено, что медицинские работники и фармацевтические работники имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

В соответствии с частью 2 статьи 72 Закона N 323-ФЗ Правительство Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления вправе устанавливать дополнительные гарантии и меры социальной поддержки медицинским работникам и фармацевтическим работникам за счет соответственно бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов.

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации N 1762 от 30.10.2020 "О государственной социальной поддержке в 2020 - 2021 годах медицинских и иных работников медицинских и иных организаций (их структурных подразделений), оказывающих медицинскую помощь (участвующих в оказании, обеспечивающих оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID - 19), медицинских работников, контактирующих с пациентами с установленным диагнозом коронавирусной инфекции (COVID - 19), внесении изменений во временные правила учета информации в целях предотвращения распространения коронавирусной инфекции (COVID - 19) и признания утратившим силу отдельных актов Правительства РФ" утверждены Правила осуществления Фондом социального страхования РФ в 2020 - 2021 годах специальной социальной выплаты медицинским и иным работникам медицинских и иных организаций (их структурных подразделений) оказывающих медицинскую помощь (участвующих в оказании, обеспечивающих оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID - 19), медицинских работников, контактирующих с пациентами с установленным диагнозом коронавирусной инфекции (COVID - 19) (далее - Правила N 1762).

Вышеуказанными Правилами определен порядок и условия осуществления специальной социальной выплаты медицинским и иным работникам медицинских и иных организаций.

Специальная социальная выплата производится территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации.

Согласно пункту 3 Правил N 1762, специальная социальная выплата производится за одну нормативную смену, определяемую как одна пятая продолжительности рабочего времени в неделю, установленной для соответствующей категории работников в организации в соответствии с законодательством Российской Федерации (далее - нормативная смена).

Специальная социальная выплата производится ежемесячно.

Специальная социальная выплата за календарный месяц рассчитывается как сумма специальных социальных выплат за фактическое число нормативных смен в календарном месяце.

Расчет специальной социальной выплаты по основной работе и при работе на условиях внешнего и внутреннего совместительства производится раздельно.

Фактическое число нормативных смен в календарном месяце определяется путем деления суммарного отработанного времени по табелю учета рабочего времени за дни работы в соответствующем календарном месяце, в которые работник привлекался к оказанию медицинской помощи (участию в оказании, обеспечению оказания медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), контактировал с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при выполнении должностных обязанностей независимо от длительности контакта с пациентом в эти дни, на нормативную смену. Расчет ведется с округлением до десятой части числа нормативных смен.

В соответствии с пунктом 4 Правил N 1762, для получения специальной социальной выплаты организации направляют ежемесячно, не позднее 10-го рабочего дня после окончания отчетного месяца, в территориальный орган Фонда по месту своего нахождения реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты (далее - реестр). В декабре реестр представляется организациями в территориальный орган Фонда до 25-го числа исходя из ожидаемого (предполагаемого) рабочего времени полного месяца.

Пунктами 10 и 12 Правил N 1762 установлено, что организация несет ответственность за представление недостоверных сведений либо сокрытие сведений, влияющих на право получения работником специальной социальной выплаты, в соответствии с законодательством Российской Федерации. Расходы, излишне понесенные Фондом в связи с сокрытием или недостоверностью представленных организацией сведений, подлежат возмещению организацией в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Как установлено судом из материалов дела, во исполнение требований пункта 4 Правил N 1762 ответчик своевременно направлял в адрес Фонда реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, а именно: ФИО2 и ФИО3

Спор между сторонами возник в части указания ответчиком в качестве подлежащей учету смены за 13.09.2021 года.

Согласно позиции истца, указанная датой не является датой нормативной смены, в которую работники привлекались к оказанию медицинской помощи (участию в оказании, обеспечению оказания медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), контактировали с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при выполнении должностных обязанностей, тогда как ответчик настаивает на том, что 13.09.2021 года его работниками осуществлялись указанные функции.

Судом установлено, что 08.10.2021 года ответчиком представлены реестры сведений за сентябрь 2021, согласно которым ФИО2 и ФИО3 указаны в качестве лиц, проводящих патолого-анатомические исследования, связанные с новой короновирусной инфекцией COVID-19 в смену 6 и 13 сентября 2021 года, из которых, по данным ответчика. 06.09.21 года является датой вскрытия умершего пациента, а 13.09.2021 года – дата проведения гистологического исследования (работа с материалом умерших от COV1D-19).

Указанные в реестрах сведения о работниках, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, не могут быть признаны недостоверными (заведомо недостоверными) в силу следующего.

В соответствии с пунктом 4 Правил, утвержденных Постановлением N 1762, для получения специальной социальной выплаты организации направляют ежемесячно, не позднее 10-го рабочего дня после окончания отчетного месяца, в территориальный орган Фонда по месту своего нахождения реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты (далее - реестр).

В силу пункта 6 Правил реестр формируется с указанием сведений об организации (наименование, идентификационный номер налогоплательщика, код причины постановки на учет, основной государственный регистрационный номер), периода, за который осуществляется специальная социальная выплата (календарный месяц), а также сведений по каждому работнику:

- категория, должность (профессия);

- фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования;

- реквизиты для перечисления специальной социальной выплаты (наименование банка, банковский идентификационный код, номер счета или номер банковской карты, являющейся национальным платежным инструментом);

- фактическое число нормативных смен;

- размер районного коэффициента, коэффициента за работу в пустынных и безводных местностях, коэффициента за работу в высокогорных районах.

Указанные сведения отражены ответчиком в направленных им реестрах.

Таким образом, реестр работников, направляемый в адрес Фонда, не предусматривает документального подтверждения контакта с пациентами с установленным диагнозом COVID-19 при выполнении должностных обязанностей.

В свою очередь, в пункте 11 Правил указано, что контроль за полнотой и достоверностью сведений, представляемых организациями, осуществляют территориальные органы Фонда в порядке, устанавливаемом Фондом по согласованию с Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

При таких обстоятельствах, при наличии сомнений истец обязан проверить достоверность сведений, предоставляемых ответчиком.

В обоснование отраженных в реестре сведений ответчиком представлен протокол патолого-анатомического вскрытия № 176 от 06.09.2021 года, из которого следует, что вскрытие умершего от коронавирусной инфекции пациента имело место 06.09.2021 года.

Согласно представленному ответчиком табелю учета рабочего времени, в отношении указанных выше работников отражена работа в смены 6 и 13 сентября 2021 года с указанием количества часов смен. 

Приказом Минздрава России от 24.03.2016 N 179н (ред. от 25.03.2019) "О Правилах проведения патолого-анатомических исследований" установлено, что патолого-анатомические исследования проводятся в целях определения диагноза заболевания, мероприятий по лечению пациента или получения данных о причине смерти человека.

Патолого-анатомические исследования включают в себя:

1) прижизненные патолого-анатомические исследования по биопсийному (операционному) материалу (далее - прижизненные патолого-анатомические исследования);

2) патолого-анатомические вскрытия (посмертное патолого-анатомическое исследование внутренних органов и тканей умершего человека, новорожденных, а также мертворожденных и плодов).

Патолого-анатомические вскрытия проводятся в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 июня 2013 г. N 354н "О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 декабря 2013 г., регистрационный N 30612) (далее - Порядок проведения патолого-анатомических вскрытий).

Приложением № 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 июня 2013 г. N 354н "О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий" утвержден порядок проведения патолого-анатомических вскрытий, которым установлены правила проведения патолого-анатомических вскрытий в патолого-анатомических бюро или патолого-анатомических отделениях медицинских организаций.

Указано, что патолого-анатомическое вскрытие проводится врачом-патологоанатомом в целях получения данных о причине смерти человека и диагнозе заболевания. Патолого-анатомическое вскрытие осуществляется путем посмертного патолого-анатомического исследования внутренних органов и тканей умершего человека, новорожденных, а также мертворожденных и плодов.

Патолого-анатомическое вскрытие проводится в срок до трех суток после констатации биологической смерти человека (п. 14 Правил).

Из представленного ответчиком протокола патолого-анатомического вскрытия № 176 от 06.09.2021 года следует, что биологическая смерть пациента наступила 06.09.2021 года в 00 часов 30 минут, дата патолого-анатомического вскрытия – 06.09.2021 года, то есть в пределах установленного нормативного срока.

Согласно п. 16 Правил при проведении патолого-анатомического вскрытия гистологический, биохимический, микробиологический и другие необходимые методы исследований отдельных органов, тканей умершего или их частей являются неотъемлемой частью диагностического процесса в целях выявления причин смерти человека, осложнений основного заболевания и сопутствующего заболевания, его состояния. Волеизъявление умершего, высказанное при его жизни, либо письменное заявление супруга, близкого родственника (детей, родителей, усыновленных, усыновителей, родных братьев и родных сестер, внуков, дедушки, бабушки), а при их отсутствии иных родственников либо законного представителя умершего о проведении таких исследований не требуется.

Этапы проведения патолого-анатомического вскрытия установлены в п. 19 Правил и включают в себя, в том числе, взятие биологического материала для гистологического исследования.

Взятие биологического материала для гистологического исследования (при наличии медицинских показаний - гистохимического, иммуногистохимического, генетического, молекулярно-биологического исследований) включает в себя иссечение кусочков органов и тканей и помещение их в фиксирующие растворы. Гистологические, гистохимические, иммуногистохимические, генетические, молекулярно-биологические исследования выполняются в патолого-анатомическом бюро (отделении) (п. 24 Правил)

По окончании этапов проведения патолого-анатомического вскрытия, предусмотренных подпунктами 1 - 5 пункта 19 настоящего Порядка, в день проведения патолого-анатомического вскрытия врач-патологоанатом оформляет форму учетной медицинской документации N 013/у "Протокол патолого-анатомического вскрытия" или форму учетной медицинской документации N 013/у-1 "Протокол патолого-анатомического вскрытия плода, мертворожденного или новорожденного" (приложения N 2 - 3 к настоящему приказу) (далее - протокол патолого-анатомического вскрытия) (п. 28 Правил).

Такая форма оформлена ответчиком в соответствии с установленными требованиями в день вскрытия.

При этом, согласно протоколу протокола патолого-анатомического вскрытия № 176 от 06.09.2021 года, мазок из носоглотки на выявление коронавирусной инфекции от 06.09.2021 года дал положительный результат.

Изложенное означает, что осуществляя патолого-анатомическое вскрытие,  работники ответчика фактически осуществляли работу с биологическими материалами, содержащими вирус коронавирусной инфекции.

Как указано выше, пунктом 16 Правил гистологический метод исследования при проведении патолого-анатомического вскрытия является обязательным.

Об обязательности гистологического исследования при проведении патолого-анатомического вскрытия указано также в п. 4 ст. 67, Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 24.07.2023) Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Указанными выше нормативными актами сроки проведения гистологического исследования, как неотъемлемой части диагностики при патолого-анатомическом вскрытии, не установлены.

Формой учетной медицинской документации N 013/у "Протокол патолого-анатомического вскрытия" и формой реестра предоставленных истцу ответчиком сведений не предусмотрено указание даты иссечения кусочков органов и тканей и помещения их в фиксирующие растворы, как этапа взятия биологического материала для  проведения гистологического исследования при патолого-анатомическом вскрытии.

При таких обстоятельствах, ответчиком указано на проведение такой стадии гистологического исследования, как взятие биологического материала, 13.09.2021 года.

Как указано выше, взятие биологического материала представляет собой процесс иссечения кусочков органов и тканей и помещения их в фиксирующие растворы.

Согласно представленному истцом письму Министерства здравоохранения Сахалинской области от 23.06.2023 года № исх. 3.13-3413/23 кусочки органов и тканей после окончательной фиксации и гистологической проводки эпидемиологической опасности не представляют. 

Согласно пояснениям ответчика первым этапом в обработке кусочков, вырезанных их различных органов и тканей для микроскопического исследования, является фиксация. Она имеет целью закрепление тканевых структур в том состоянии, в каком они находились в момент погружения кусочков в фиксирующую жидкость, и предохранение их от дальнейшего разрушения. 

Размер исследуемых кусочков должен быть таким, чтобы произошло полное его пропитывание в оптимальные для данного фиксатора сроки. В среднем для большинства фиксаторов берут кусочки толщиной в 5—10 мм. При проведении вскрытия технологически невозможно подготовить кусочек необходимой толщины.Использование стандартизованных растворов фиксатора (формалин) приходится варьировать лишь размерами вырезаемых объектов и экспозицией, величина которой зависит от размеров кусочков и некоторых особенностей тканей (избыток жидкой крови, жира и проч.), но должна быть не меньше 24 часов и не больше 48 часов. По этой причине гистологическая вырезка аутопсийного не может быть проведена в день проведения вскрытия.

Фиксация кусочков по продолжительности должна соответствовать размерам кусочка и может быть при необходимости увеличена до 48 - 72 ч.

Российским обществом патологоанатомов разработаны стандартные технологические процедуры при проведении патолого — анатомических исследований RPS1.1 (2016) (клинические рекомендации), где отражены унифицированные требования по технологии лабораторной обработки секционного материала (ткани и органы умерших) из крупного Образца вырезаются более мелкие кусочки, толщиной не более 3-4 мм. 

Идеальны для микротомии кусочки с площадкой среза, сторона которой не превышает 5-8 мм.

Как указывает ответчик, на всем этапе фиксации материала последний представляет эпидемиологическую опасность, в связи с чем работа сотрудников ответчика на указанном этапе является составной частью гистологического исследование и, как следствие, патолого-анатомического вскрытия.

Судом установлено, что Письмом Минздрава России от 30.04.2020 N 30-3/747 для руководства и использования в работе направлены Временные методические рекомендации "Исследование умерших с подозрением на коронавирусную инфекцию (COVID-19)", которые были утверждены Минздравом России.

Согласно указанным Рекомендациям в случае смерти пациента с установленным при жизни диагнозом COVID-19 или отнесенного к категории «подозрительный и вероятный случай COVID-19» патологоанатомическое вскрытие или судебно-медицинское исследование тела проводятся в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323 «Об основах охраны здоровья граждан», приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.05.2010 № 346н «Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации» (далее – Приказ № 346н), приказом Временные методические рекомендации 42 Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.06.2013 № 354 «О порядке проведения патологоанатомических вскрытий» (далее – Приказ № 354) в патолого-анатомических отделениях, обслуживающих данную медицинскую организацию, или в соответствующих случаях в бюро судебно-медицинской экспертизы. 

Администрация бюро судебно-медицинской экспертизы, патологоанатомических бюро, патолого-анатомических отделений медицинских организаций должна обеспечить соблюдение требований СП 1.3.34118-13 «Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности)» и другими нормативными правовыми актами и методическими документами в отдельной, специально предназначенной для исследования умерших от инфекционных заболеваний, секционной. 

В бюро судебно-медицинской экспертизы, патолого-анатомическом бюро или патолого-анатомическом отделении медицинской организации должны иметься в наличии данные Временные методические рекомендации.

Сбор посмертных образцов – гистологических препаратов осуществляется из следующих областей: 

1. Респираторный тракт: − трахея (проксимальный и дистальный отделы); − центральная часть легкого с сегментарными бронхами, правые и левые бронхи первого порядка; − репрезентативные участки (как минимум, 3) легочной паренхимы из правого и левого легких. 

2. Органокомплекс: печень, селезенка, почка, сердце, надпочечник, поджелудочная железа, участок желудочно-кишечного тракта (желудок, тонкая кишка, толстая кишка), головной мозг с мягкой мозговой Временные методические рекомендации 50 оболочкой, внутригрудной лимфатический узел, например, бифуркационный, другие органы и ткани (при необходимости). 

Затем следует поместить образцы в отдельную стерильную чашку для образцов, содержащую 10% нейтральный забуференный формалин. 

Для оптимальной фиксации рекомендуется забор образцов органов и тканей толщиной примерно 4-5 мм (с помещением в специальную пластиковую кассету). 

Объем нейтрального формалина, используемого для фиксации кусочков органов и тканей, должен в 10 раз превышать объем забранных объектов. 

Для оптимальной фиксации целесообразно помещать забранные объекты в 10% забуференный формалин на трое суток (72 часа). 

Фиксация объектов в формалине в течение менее указанного срока не рекомендуется в связи с возможным сохранением жизнеспособности вируса и наличием угрозы заражения персонала COVID-19.

При работе с образцами для гистологических исследований соблюдаются общепринятые и специально указанные принципы безопасности. 

Далее Рекомендациями предусмотрен этап подготовки фиксированных в формалине образцов, который предусматривает обезвоживание тканей, заливку тканей, изготовление срезов, окрашивание тканей.

Как указано в Рекомендациях, согласно исследованиям других коронавирусов того же рода, можно сделать вывод о том, что вирус SARS-CoV-2 обладает высокой устойчивостью во внешней среде, особенно при низких температурах. Согласно исследованию устойчивости к коронавирусу тяжелого острого респираторного синдрома, вирус может выживать в течение 2 дней в больницах или в бытовых сточных водах и дехлорированной водопроводной воде, в течение 3 дней - в фекалиях, 14 дней - в физиологическом растворе и 17 дней - в моче при +20°С, без доступа света. Однако при +4°С вирус может выживать дольше, чем 14 дней при вышеупомянутых условиях в воде, и дольше, чем 17 дней в фекалиях. 

В Рекомендациях указано, что парафиновый блок фиксированной в формалине ткани будет иметь низкий риск инфекционной опасности коронавируса. 

Парафиновые блоки стерилизуют погружением в 75% раствор этанола и сушат перед нарезкой, а затем сразу же после осуществления нарезки герметизируют и стерилизуют 75% раствором этанола. 

Таким образом, фиксация кусочков органов и тканей в формалине, как процесс, оптимальна при условии ее проведения в течение трех суток (72 часа), в связи с чем окончательная фиксация материала, о которой указано истцом в качестве отправной даты безопасного состояния таких материалов, невозможна в день проведения вскрытия, как обоснованно указано ответчиком. 

Изложенное подтверждает доводы ответчика о том, что процесс изготовления образцов для гистологического исследования до стадии изготовления парафинового блока осуществляется в условиях, требующих соблюдения мер эпидемиологической безопасности, в связи с чем выполнение таких мероприятий работниками ответчика, в силу приведенных норм права, является стадией патолого-анатомического вскрытия, требующей специальной защиты работников ответчика и, соответственно, подлежит оплате посредством специальных выплат, указанных в иске.

При изложенных обстоятельствах суд не находит основания для взыскания с ответчика в пользу истца спорных убытков и в иске отказывает. 

В соответствии со ст. 177 АПК решение, выполненное в форме электронного документа, направляется лицам, участвующим в деле, посредством его размещения в установленном порядке в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" в режиме ограниченного доступа не позднее следующего дня после дня его принятия.

Руководствуясь статьями 167-171, 176 Арбитражного  процессуального  кодекса Российской Федерации, арбитражный суд 

РЕШИЛ:

В удовлетворении иска отказать.

Решение суда может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Пятый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня его принятия (изготовления решения в полном объеме) путем подачи апелляционной жалобы через Арбитражный суд Сахалинской области.

Копию решения сторонам не направлять.

Судья

О. А. Портнова