АРБИТРАЖНЫЙ СУД СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А63- 19286/2023

г. Ставрополь

05 марта 2024 года

Резолютивная часть решения объявлена 12 февраля 2024 года

                                Решение изготовлено в полном объеме 05 марта 2024 года

Арбитражный суд Ставропольского края в составе судьи Наваковой И.В., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1,  рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края «Александровская районная больница» ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, к территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ставропольского края, ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, о признании недействительным акта комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования в части,

при участии в судебном заседании представителя заявителя – ФИО2 по доверенности, в отсутствие представителя ТФОМС по СК,  

У С Т А Н О В И Л:

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ставропольского края «Александровская районная больница» (далее – заявитель, ГБУЗ СК «Александровская РБ», лечебное учреждение) обратилось в Арбитражный суд Ставропольского края с заявлением, в котором изложены следующие требования: признать недействительным акт комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования от 25.08.202023,  принятый территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ставропольского края (далее – заинтересованное лицо, ТФОМС СК, Фонд) в части требования о возврате денежных средств в размере 1 396 381,99 руб.; установить сумму, подлежащих возврату денежных средств в бюджет ТФОМС СК, использованных не по целевому назначению в размере 275 215,69 руб.; снизить сумму штрафных санкций в размере 700 976,10 руб. по факту нецелевого использования средств в сумме 7 009 760, 98 руб., ранее восстановленных учреждением. 

В обоснование требований указано, что учреждение не согласно с выводами комиссии ТФОМС СК, сделанными в ходе проведения проверки использования выделенных средств на обязательное медицинское страхование и изложенными в акте проверки в части ряда эпизодов, поскольку они сделаны с нарушением норм действующего законодательства, нарушают права заявителя путем возложения на него обязанности по возврату денежных средств и ответственности в виде взыскания штрафных санкций.

В судебном заседании, открытом 07.02.2023, представителем учреждения заявлено об уточнении требований, в котором заявитель просит суд признать недействительным  принятый ТФОМС СК акт комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования от 25.08.202023 в части требования в размере 1 396 381, 99 рубля; установить сумму денежных средств, подлежащую возврату в бюджет в размере 275 215,69 рубля; признать необоснованной сумму штрафных санкций, подлежащих уплате в бюджет ТФОМС СК в размере 868 135,87 рубля. 

Представлены доказательства направления уточнений в адрес Фонда.

Представитель ТФОМС СК, уведомленный о месте и времени судебного заседания, не явился, до судебного заседания в адрес суда от заинтересованного лица поступило ходатайство об отложении судебного заседания на другой срок, в связи с невозможностью явки представителя по причине участия в ином судебном заседании.

В целях соблюдения процессуальных прав представителя Фонда на участие в судебном заседании, в судебном заседании от 07.02.2024 объявлен перерыв на 12.02.2024.

После перерыва представитель Фонда, уведомленный надлежащим образом о месте и времени судебного заседания, не явился, ходатайств об отложении не заявлено.

В соответствии с положениями статьи 156 АПК РФ судебное заседание проводиться без участия представителей ответчика.

В материалах дела имеется отзыв заинтересованного лица на заявление лечебного учреждения, в котором выражено несогласие с требованиями. Считает, что Фондом обоснованно признаны нецелевыми расходами оплаты услуг, поименованных в оспариваемом акте. 

В судебном заседании представитель учреждения поддержал ходатайство об уточнении требований, заявленное 07.02.2024.

Данное ходатайство рассмотрено судом в соответствии с нормами статьи 159 АПК РФ и удовлетворено в соответствии с положениями пункта 1 статьи 49 АПК РФ, поскольку уточнение требований в части является правом заявителя на основании указанной нормы.

Дело рассматривается с учетом уточненных требований.

Изучив материалы дела, суд считает заявленные требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Как следует из материалов дела, по результатам проведенной ТФОМС СК комплексной проверки в отношении ответчика установлено, что в нарушение Федерального закона № 326-ФЗ, Территориальной программы ОМС, тарифного соглашения, а также условий заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, обществом средства ОМС использованы не по целевому назначению, в общей сумме 1 671 597, 68 руб.

Фондом составлен акт комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования ГБУЗ «Александровская районная больница», в котором зафиксированы выявленные нарушения законодательства, учреждению предложено перечислить в бюджет использованные не по целевому назначению денежные средства,  уплатить штраф в размере 868 135,57 рублей, а также выполнить ряд указаний.

Не согласившись с выводами Фонда в части требования о возврате сумм, использованных не по целевому назначению в размере 1 396 381, 99 рубля, общество обратилось в суд с заявлением.

Оценивая обоснованность требований общества, суд руководствуется следующим. 

Из содержания статей 198, 200, 201 АПК РФ следует, что для признания оспариваемого ненормативного правового акта недействительным, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц незаконными, суд должен установить наличие одновременно двух условий: - оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действия (бездействие) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту; - оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действия (бездействие) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц нарушают права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, совершение оспариваемых действий (бездействия), а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействие).

В соответствии со статьей 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации.

Согласно статье 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Положения статей 28, 38 БК РФ, Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон N 326-ФЗ), а именно: часть 6 статьи 14, часть 2 статьи 28, часть 1 статьи 38 Закона N 326-ФЗ свидетельствуют о том, что средства обязательного медицинского страхования, получаемые медицинскими организациями, являются целевыми.

Нецелевым использованием бюджетных средств согласно статье 306.4 БК РФ признается направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Согласно пункту 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Согласно абзацу 185 Правил № 108н, тарифы рассчитываются в соответствии с настоящей главой Правил и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой.

Тариф на оплату медицинской помощи включает в себя, в том числе, расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона (абзац 186 Правил № 108н).

Согласно абзацу 192 Правил № 108н в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Абзацем 193 Правил № 108н установлено, что в составе затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), учитываются следующие группы затрат: 1) затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников, принимающих непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги); 2) затраты на приобретение материальных запасов, потребляемых в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги); 3) затраты на амортизацию основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь), используемых при оказании медицинской помощи (медицинской услуги); 4) иные затраты, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги). Группы затрат могут быть дополнительно детализированы.

Согласно абзацу 194 Правил № 108н к затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемым непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), относятся затраты, которые невозможно отнести напрямую к затратам, непосредственно связанным с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги).

Согласно абзацу 195 Правил № 108н в составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, выделяются следующие группы затрат: 1) затраты на коммунальные услуги; 2) затраты на содержание объектов недвижимого имущества, закрепленного за медицинской организацией на праве оперативного управления или приобретенным медицинской организацией за счет средств, выделенных ей учредителем на приобретение такого имущества, а также недвижимого имущества, находящегося у медицинской организации в собственности, на основании договора аренды или безвозмездного пользования, эксплуатируемого в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги) (далее - затраты на содержание недвижимого имущества); 3) затраты на содержание объектов движимого имущества (далее - затраты на содержание движимого имущества); 4) затраты на приобретение услуг связи; 5) затраты на приобретение транспортных услуг; 6) затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги); 7) затраты на амортизацию основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря), оборудования, непосредственно не используемого при оказании медицинской помощи (медицинской услуги); 8) прочие затраты на общехозяйственные нужды. Группы затрат могут быть дополнительно детализированы.

Из положений части 2 статьи 30 Федерального закона № 326-ФЗ следует, что тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями.

В соответствии с разделом IV территориальной программы ОМС, являющейся составной частью Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Ставропольского края от 30.12.2020 № 750-п и Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края на 2022 год и плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Ставропольского края от 30.12.2021 № 713-п (далее - территориальная программа ОМС), тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются тарифным соглашением и включают, в том числе, расходы по оплате услуг связи, транспортных и коммунальных услуг, работ, услуг, связанных с содержанием имущества, за исключением капитального ремонта объектов капитального строительства и реставрации нефинансовых активов, прочие расходы по оплате договоров на выполнение работ, оказание услуг, за исключением научно-исследовательских, опытно-конструкторских, опытно-технологических, геолого-разведочных работ, услуг по типовому проектированию, проектных, изыскательских и иных видов работ, связанных с работами по проектированию, строительству или контролю за реконструкцией, строительством, ремонтом объектов капитального строительства, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций Ставропольского края, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы по увеличению стоимости материальных запасов, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации Ставропольского края, но не потребляемых непосредственно в процессе оказания медицинской помощи, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу, по территориальной программе на 2022 год также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн. рублей при отсутствии у медицинской организации Ставропольского края не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств ОМС.

В соответствии с пунктом 3.1.3 Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края действовавшего в 2021 - 2022 годы, в состав компенсируемых за счет средств ОМС затрат на оказание медицинской помощи, кроме того, включаются необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации следующие хозяйственные расходы на приобретение материальных запасов, расходы на организацию питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, расходы на оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу, а в 2022 году также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн. рублей при отсутствии у медицинской организации Ставропольского края не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств ОМС.

В силу пункта 2 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 12 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ и подпунктом 12 пункта 9, подпунктом 19 пункта 10 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Ставропольского края, утвержденного постановлением Правительства Ставропольского края от 24.05.2011 № 194-п (далее - Положение о ТФОМС СК), Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ставропольского края (далее - ТФОМС СК) осуществляет контроль за использованием средств ОМС медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере ОМС на территории Ставропольского края, в том числе проводит проверки и ревизии.

Контроль за использованием средств ОМС медицинскими организациями осуществляется ТФОМС СК в порядке, установленном приказом Минздрава России от 26.03.2021 № 255н «Об утверждении порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями».

Как следует из материалов дела, комиссией ТФОМС СК в период с 01.08. 2023 по 25.08.2023 на основании приказа директора ТФОМС СК от 24.07.2023 № 196 в соответствии с полномочиями, предоставленными законодательством в сфере ОМС, проведена комплексная проверка деятельности медицинской организации в сфере ОМС за 2021 - 2022 годы, по результатам, которой составлен акт проверки от 25.08.2023.

В рамках проверки учреждением представлен ряд договоров, оплата по которым, по мнению заинтересованного лица, необоснованно произведена за счет средств обязательного медицинского страхования, в том числе, договоры, по которым учреждение не согласно с выводами Фонда, а именно:

- договор № 744024-21 STV от 12.05.2021 между ГБУЗ СК «Александровская РБ» и ИП ФИО3, на выполнение работ по устройству лотка в полу и оштукатуривание стен рентгенозащитным раствором, на сумму 509 989,65 рублей; 

- договор № 746380-21 STV от 18.05.2021 между ГБУЗ «Александровская РБ» и ИП ФИО4 на выполнение работ по устройству крытого пандуса рентген кабинета на сумму 485 330,11 рублей;

- договор на оказание услуг по приему, хранению и уничтожению наркотических средств и психотропных веществ с ФГУП СК «Ставропольфармация» г. Ставрополя на сумму 44 962,23 рубля;

- контракты № 12 от 26.01.2021 на сумму 8 000 рублей, № 54 от 24.03.2021 на сумму 3 000 рублей, № 12 от 23.01.2022 на сумму 8 000 рублей, № б/н от 24.01.2022 на сумму 8 000 рублей, № 14 от 25.01.2022 на сумму 8 000 рублей, а всего на сумму 35 000 рублей, на услуги кадастрового инженера по межеванию земельных участков;

- контракты на оказание консультационных услуг и технической поддержки пользователей комплексной системы автоматизации медицинского учреждения (КСАМУ) на сумму 72 000 рублей, установленной в ГБУЗ СК «Александровская РБ», что является не целевым использованием денежных средств, в части оплаты обслуживания отдельных модулей;

- контракт № 743721-21STV между ГБУЗ СК «Александровская РБ» и ИП ФИО5 на оказание услуг по модернизации действующей информационной сетевой структуры, на общую сумму 240 000 рублей.

- оплата за поставку бутилированной питьевой воды на сумму 9 100 рублей.

Так, Фонд, анализируя договоры № 744024-21 STV от 12.05.2021 между ГБУЗ СК «Александровская РБ» и ИП ФИО3, на выполнение работ по устройству лотка в полу и оштукатуривание стен рентгенозащитным раствором, и договор № 746380-21 STV от 18.05.2021 между ГБУЗ «Александровская РБ» и ИП ФИО4 на выполнение работ по устройству крытого пандуса рентген кабинета, пришел к выводу о том, что произведенные ремонтные работы в рамках названных договоров, не входят в перечень работ, относящихся к текущему ремонту, а являются капитальным ремонтом, который не подлежит оплате за счет средств ОМС.

Вместе с тем, данные вывода заинтересованного лица являются не обоснованными, в силу следующего.

Пункт 14.2 статьи 1 Градостроительского кодекса РФ определяет капитальный ремонт объектов капитального строительства (за исключением линейных объектов) как замену и (или) восстановление строительных конструкций объектов капитального строительства или элементов таких конструкций, за исключением несущих строительных конструкций, замену и (или) восстановление систем инженерно-технического обеспечения и сетей инженерно-технического обеспечения объектов капитального строительства или их элементов, а также замену отдельных элементов несущих строительных конструкций на аналогичные или иные улучшающие показатели таких конструкций элементы и (или) восстановление указанных элементов.

В соответствии с пунктом 24 части 2 статьи 2 Закона № 384-ФЗ строительная конструкция - это часть здания или сооружения, выполняющая определенные несущие, ограждающие и (или) эстетические функции.

Понятия текущего и капитального ремонта содержатся в ведомственных строительных нормах ВСН 58-88 (р) "Положение об организации и проведении реконструкции, ремонта и технического обслуживания зданий, объектов коммунального и социально-культурного назначения", утвержденных приказом Государственного комитета по архитектуре и градостроительству при Государственном строительном комитете СССР от 23.11.1988 N 312 (далее - ВСН 58-88 (р)).

В соответствии с приложением № 1 к ВСН 58-88 (р) текущий ремонт здания - ремонт здания с целью восстановления исправности (работоспособности) его конструкций и систем инженерного оборудования, а также поддержания эксплуатационных показателей; капитальный ремонт здания - ремонт здания с целью восстановления его ресурса с заменой при необходимости конструктивных элементов и систем инженерного оборудования, а также улучшения эксплуатационных показателей.

В силу пункта 5.1 ВСН 58-88 (р) капитальный ремонт должен включать устранение неисправностей всех изношенных элементов, восстановление или замену (кроме полной замены каменных и бетонных фундаментов, несущих стен и каркасов) их на более долговечные и экономичные, улучшающие эксплуатационные показатели ремонтируемых зданий. При этом может осуществляться экономически целесообразная модернизация здания или объекта: улучшение планировки, увеличение количества и качества услуг, оснащение недостающими видами инженерного оборудования, благоустройство окружающей территории.

На капитальный ремонт должны ставиться, как правило, здание (объект) в целом или его часть (секция, несколько секций). При необходимости может производиться капитальный ремонт отдельных элементов здания или объекта, а также внешнего благоустройства (пункт 5.2 ВСН 58-88 (р)).

Согласно пункту 5.6 ВСН 58-88 (р) плановые сроки начала и окончания капитального ремонта и реконструкции зданий и объектов должны назначаться на основании норм продолжительности ремонта и реконструкции, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, устанавливаемом органами отраслевого управления.

В приложении № 7 ВСН 58-88 (р) определен перечень основных работ по текущему ремонту зданий и объектов, в состав которых входит: смена, восстановление отдельных элементов, частичная замена оконных, дверных, витражных или витринных заполнений (деревянных, металлических и др.), постановка доводчиков, пружин, упоров, смена оконных и дверных приборов, укрепление, усиление, смена отдельных участков деревянных перегородок, заделка трещин в плитных перегородках, перекладка отдельных участков, замена отдельных участков покрытия полов, восстановление штукатурки стен и потолков отдельными местами, все виды штукатурно-малярных работ во всех помещениях, смена отдельных участков трубопроводов, секций отопительных приборов, запорной и регулирующей арматуры центрального отопления, установка воздушных кранов, гидравлическое испытание и промывка системы, регулировка и наладка систем отопления, смена отдельных участков и устранение неплотностей вентиляционных коробок, шахт, камер, воздуховодов, замена вентиляторов, воздушных клапанов и другого оборудования, смена отдельных участков трубопроводов, фасонных частей, сифонов, трапов, ревизий, восстановление разрушенной теплоизоляции трубопроводов и др.

Указанный перечень не является исчерпывающим.

В свою очередь, согласно пункту 5.1 ВСН 58-88 (р) капитальный ремонт должен включать устранение неисправностей всех изношенных элементов, восстановление или замену (кроме полной замены каменных и бетонных фундаментов, несущих стен и каркасов) их на более долговечные и экономичные, улучшающие эксплуатационные показатели ремонтируемых зданий. При этом может осуществляться экономически целесообразная модернизация здания или объекта: улучшение планировки, увеличение количества и качества услуг, оснащение недостающими видами инженерного оборудования, благоустройство окружающей территории.

На капитальный ремонт должны ставиться, как правило, здание (объект) в целом или его часть (секция, несколько секций). При необходимости может производиться капитальный ремонт отдельных элементов здания или объекта, а также внешнего благоустройства (пункт 5.2 ВСН 58-88 (р)).

В соответствии с пунктом 1.2 ВСН 58-88 (р) данный нормативный правовой акт является обязательным для всех организаций, учреждений и предприятий, осуществляющих реконструкцию, капитальный и текущий ремонт, техническое обслуживание зданий.

В рассматриваемом случае проверкой установлено, что в 2021 году между ГБУЗ СК «Александровская РБ» и ИП ФИО3 заключен договор от 12.05.2021 № 744024-21 STV на выполнение работ по устройству лотка в полу и оштукатуривание стен рентгенозащитным раствором. Оплата произведена в полном объеме из средств ОМС в сумме 509 989,65 рублей, что подтверждено платежным поручением от 28.05.2021 № 1939.

По условиям договора подрядчик обязуется выполнить работы по устройству лотка в полу и оштукатуривание стен рентгенозащитным раствором. Срок выполнения работ до 15.05.2021.

Согласно акту о приемке выполненных работ от 14.05.2021 № 20, представленному медицинской организацией, объем и виды работ, произведенные подрядчиком на основании заключенного договора, в сумме 509 989,65 рублей. 

В соответствии с локально-сметным расчетом (сметой) подрядчиком проведены следующие работы: демонтаж дверных коробок, снятие дверных полотен, наличников, демонтаж оконных коробок в каменных стенах с отбивкой штукатурки в откосах, снятие оконных переплетов, подоконных досок, разборка покрытий полов, разборка горизонтальных поверхностей бетонных конструкций, устройство оснований полов, стяжек, пробивка в бетонных конструкциях полов и стен борозд, установка оконных блоков и другие работы.

При этом, срок выполнения работ составил два дня, что подтверждается актом приемки выполненных работ.

Суд принимает во внимание довод заявителя о том, что заключение данного договора обусловлено необходимостью устранения неисправностей, выявленных в ходе повседневной эксплуатации кабинета и замены оборудования и в связи с этим, обветшавших конструкций на новые в целях содержания помещений в надлежащем техническом состоянии. 

Доказательств обратного Фондом не представлено.

Исследовав и оценив имеющиеся в деле доказательства в их совокупности и взаимной связи, принимая во внимание перечень и объем выполненных работ, а также приведенные положения нормативных правовых актов, в частности, перечень работ, относящихся к текущему ремонту и поименованному в приложении № 7 ВСН 58-88 (р), суд приходит к выводу о том, что выполненные в учреждении работы по договору от 12.05.2021 № 744024-21 STV спорные работы не затронули основные конструктивные особенности, несущие конструкции здания (включая основные внутренние коммуникации водоснабжения, отопления и канализации), следовательно, не обладают признаками капитального ремонта, а относятся к текущему ремонту, затраты на который подлежат оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, что, в свою очередь, не подтверждает вывод Фонда о нецелевом использовании средств, в размере 509 989,65 рублей.

В рамках договора № 746380-21 STV от 18.05.2021 ИП ФИО4 обязался выполнить работы по устройству крытого пандуса рентген кабинета на территории ГБУЗ «Александровская РБ» на сумму 485 330,11 рублей. По условиям договора работы выполняются из материалов и оборудованием подрядчика, его силами и средствами. Работы выполняются в соответствии со сводом правил СП 59.13330.2016 «Доступность зданий и сооружений для маломобильных граждан».

В данном случае, Фонд, признавая использование средств ОМС на организацию пандуса, ссылается на то, что финансовые затраты, связанные с обеспечением доступности объектов для инвалидов и других маломобильных групп населения, не являются обязательством системы ОМС, и проведенные работы в рамках названного договора, относятся к капитальному ремонту.

Суд считает не состоятельными доводы заинтересованного лица по названному договору по следующим основаниям.

На основании пункта 1 статьи 15 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.1995 № 181-ФЗ, федеральные органы государственной власти, органы государственной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления (в сфере установленных полномочий), организации независимо от их организационно-правовых форм обеспечивают инвалидам (включая инвалидов, использующих кресла-коляски и собак-проводников) условия для беспрепятственного доступа к объектам социальной, инженерной и транспортной инфраструктур (жилым, общественным и производственным зданиям, строениям и сооружениям, включая те, в которых расположены физкультурно-спортивные организации, организации культуры и другие организации), к местам отдыха и к предоставляемым в них услугам.

То есть, положения статьи 15 Закона № 181-ФЗ предусматривают в том числе, обязанность организации независимо от их организационно-правовых форм по обеспечению доступности самих зданий и сооружений для инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения. 

Приложением № 1 к СНиП 2.08.02-89 «Общественные здания и сооружения», утвержденных постановлением Госстроя СССР от 16 мая 1989 года № 78 (с последующими изменениями) утвержден перечень основных групп зданий и помещений общественного назначения, который включает в себя, в частности, здания и помещения здравоохранения и социального обслуживания населения, здания и помещения сервисного обслуживания населения.

Из содержания мотивировочной части определения Конституционного Суда Российской Федерации от 13.05.2010 № 689-О-О следует, что помещения лечебных учреждений и аптек относятся к объектам социальной инфраструктуры.

Согласно пункту 6.2.8 Свода правил СП 59.13330.2020 «СНиП 35-01-2001 Доступность зданий и сооружений для маломобильных групп населения» при перепаде высот пола в здании или сооружении следует предусматривать лестницы, пандусы или подъемные устройства, доступные для маломобильных групп населения.

В данном случае наличие пандуса (устройство пандуса) имеет непосредственное отношение к доступности медицинской помощи населению, в связи с чем, в силу положений статьи 15 «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.1995 № 181-ФЗ, пандус обоснованно построен учреждением с использованием средств ОМС.

Ссылки Фонда на то, что приказом от 18.08.2015 № 01-05/566 ГБУЗ СК «Александровская РБ» включена в мероприятия по поэтапному повышению значений показателей доступности для инвалидов объектов инфраструктуры, а именно: обеспечение беспрепятственного доступа к объектам и услугам в системе здравоохранения инвалидов и других маломобильных групп населения, срок реализации мероприятий - 2017 год, с финансированием мероприятий за счет бюджета Ставропольского края, судом не принимаются, как не подтвержденные документально.

Доказательств того, что мероприятия в рамках указанного приказа исполнены, денежные средства действительно выделялись лечебному учреждению на его реализацию, не представлены.

Кроме того, доводы Фонда о том, что устройство пандуса относится к капитальному ремонту, также не состоятельны. В материалы дела заявителем представлены фотографии, из которых видно, что возведенные ступени и пандус для доступа инвалидов являются отделимыми улучшениями, направленными на расширение функциональности объекта, повышение технических характеристик, улучшение свойств (доступ инвалидам), их можно отделить без причинения вреда для конструкции спорного объекта. По сути, конструкция пандуса является приставной лестницей. 

При этом пандус не является объектом основных средств, поскольку не имеет самостоятельного назначения. Какой либо перепланировки или реконструкции основного объекта, не проведено, новый объект недвижимого имущества не создан, следовательно, не затронуты конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности здания, предельные параметры разрешенного строительства. 

Суд считает, что работы по описанным договорам согласуются с предусмотренными частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ расходами, а также установленными тарифным соглашением, которые в том числе, включают расходы по оплате работ, услуг, связанных с содержанием имущества, за исключением капитального ремонта объектов капитального строительства.

Доказательств обратного Фондом не представлено. 

В рамках проверки Фонд также пришел к выводу о том, что заключение лечебным учреждением договора на оказание услуг по приему, хранению и уничтожению наркотических средств и психотропных веществ с ФГУП СК «Ставропольфармация» г. Ставрополя, является не целевым использованием денежных средств в сумме 44 962,23 рубля.

Проанализировав акт проверки в указанной части, суд считает выводы заинтересованного лица не обоснованными.

Между ГБУЗ СК «Александровская РБ» и ГУП СК «Ставропольфармация» в 2021 года заключены договоры № 13 от 22.03.2021 на сумму 7 136,86 рублей, № 286 от 28.09.2021 на сумму 7 136,8 рублей и № 378 от 20.12.2021 на сумму 7 136,86 рублей, всего на сумму 21 410,58. 

В 2022 году между ГБУЗ СК «Александровская РБ» и ГУП СК «Ставропольфармация» заключены договоры № 65 от 25.03.2022 на сумму 7 850,55 рублей, № Ш от 28.06.2022 на сумму 7 850,55 рублей, № 221 от 26.09.2021 на сумму 7 850,55, всего на сумму 23 551,65 рублей.

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 19.02.2021 № 116 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях», Приказом Министерства здравоохранения РФ от 24.11.2021 № 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядком оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядком их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов», пациенту с установленным онкологическим заболеванием, которому в связи со стойким болевым синдромом и предупреждением прорыва боли, показано назначение наркотических веществ и психотропных средств врачом - онкологом поликлиники, производится выписка указанных препаратов в количестве не превышающем максимально допустимым при единовременной выписке рецептов.

По условиям Приказа Минздрава РФ от 15.01.2016 № 23н «Об утверждении порядка приема неиспользованных наркотических средств от родственников умерших больных», родственники умершего больного обязаны осуществить сдачу наркотических лекарственных препаратов  уполномоченным в медицинском учреждении лицам в течение трех дней со дня получения медицинского свидетельства о смерти.      

Согласно пункту 1 статьи 29 Федерального закона «О наркотических средствах и психотропных веществах» наркотические средства, психотропные вещества и их прекурсоры, а также инструменты или оборудование, дальнейшее использование которых признано нецелесообразным, подлежат уничтожению в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.

В силу пункта 2 статьи 29 названного документа уничтожение наркотических средств и психотропных веществ может осуществляться в ряде случаев, в том числе, когда неиспользованные наркотические средства принимаются от родственников умерших больных.

При этом, уничтожение наркотических средств и психотропных веществ, дальнейшее использование которых признано нецелесообразным, осуществляется государственными унитарными предприятиями или государственными учреждениями при наличии у них лицензии на виды деятельности, связанные с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, с указанием права на их уничтожение.

Поскольку ГБУЗ СК «Александровская РБ» не имеет лицензии по указанному виду деятельности, учреждение обосновано заключало договоры с ГУП СК «Ставропольфармация» на уничтожение остатков наркотических и психотропных средств за счет ОМС.

Довод Фонда о том, что поскольку в соответствии территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края на 2021 год и на 2022 год обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, отпускаемых населению Ставропольского края в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний (в том числе онкологических заболеваний), при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, осуществляется за счет ассигнований бюджета Ставропольского края, то оплаты расходов по приему, хранению и уничтожению наркотических средств и психотропных веществ, не может компенсироваться средствами ОМС, а, следовательно, является нецелевым использованием, суд считает не обоснованным в силу приведенных выше норм. 

Нормативного обоснования данному выводу Фондом не представлено.

В данном случае, направление расходования средств ОМС на уничтожение остатков наркотических средств и психотропных веществ соответствует структуре тарифа, которая устанавливается в соответствии с территориальной программой ОМС субъекта РФ и в части базовой программы ОМС и включает в себя расходы, указанные в ч. 7 ст. 35 Закона № 326-ФЗ, в том числе расходы на оплату затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации, в том числе на оплату стоимости услуг по содержанию имущества и прочих работ (услуг).

Комиссией ТФОМС СК также вменяется учреждению нецелевое использование денежных средств в части оплаты по контрактам № 12 от 26.01.2021 на сумму 8 000 рублей, № 54 от 24.03.2021 на сумму 3 000 рублей, № 12 от 23.01.2022 на сумму 8 000 рублей, № б/н от 24.01.2022 на сумму 8 000 рублей, № 14 от 25.01.2022 на сумму 8 000 рублей, а всего на сумму 35 000 рублей, предметом которых являлись услуги кадастрового инженера по межеванию земельных участков.

Оценивая обоснованность возражений заявителя по данному эпизоду, суд принимает во внимание следующее.

Как следует из материалов проверки, лечебным учреждением оплачены услуги по  оформлению межевого плана с образованием земельного участка из земель, находящихся в государственной или муниципальной собственности путемю уменьшения площади земельных участков, закрепленных за учреждением и не используемым в постоянной деятельности, с целью минимизации расходов учреждения на уплату земельного налога, который, в свою очередь оплачивается за счет средств ОМС. 

Из пункта 195 Правил обязательного медицинского страхования № 108н следует, что  в составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, выделяются следующие группы затрат: 1) затраты на коммунальные услуги; 2) затраты на содержание объектов недвижимого имущества, закрепленного за медицинской организацией на праве оперативного управления или приобретенным медицинской организацией за счет средств, выделенных ей учредителем на приобретение такого имущества, а также недвижимого имущества, находящегося у медицинской организации в собственности, на основании договора аренды или безвозмездного пользования, эксплуатируемого в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги) (затраты на содержание недвижимого имущества).

Согласно пункту 203 Правил № 108н затраты на содержание объектов недвижимого имущества могут быть детализированы по следующим группам затрат:

1) затраты на эксплуатацию системы охранной сигнализации и противопожарной безопасности;

2) затраты на аренду недвижимого имущества;

3) затраты на уплату налогов, в качестве объекта налогообложения по которым признается недвижимое имущество, закрепленное за медицинской организацией или приобретенное медицинской организацией за счет средств, выделенных ему учредителем на приобретение такого имущества, в том числе земельные участки;

4) затраты на содержание прилегающих территорий в соответствии с санитарными правилами и нормами;

5) прочие затраты на содержание недвижимого имущества.

В данном случае, несмотря на то, что учреждение выступает пользователем земельного участка и не является его титульным владельцем, расходы по составлению межевого плана, с целью уменьшения размера земельного участка и соответственно, минимизация налогового бремени  в части земельного налога, соответствует положениям выше названных норм, в том числе тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края, предусматривающему прочие затратам на содержание недвижимого имущества, поскольку указанные затраты необходимы для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, следовательно, могут быть оплачены за счет средств ОМС.

В ходе проверки Фонд пришел к выводу о нецелевом использовании средств ОМС в части оплаты ГБУЗ СК «Александровская РБ» 72 000 рублей по оплате консультационных услуг и технической поддержки пользователей системы КСАМУ (Комплексная система автоматизации медицинского учреждения), а именно: именно модуля выдачи родовых сертификатов и модуля учета и печати справок о смерти), поскольку, по мнению заинтересованного лица, использование данных модулей не обусловлено деятельностью в системе ОМС.

Оценивая обстоятельства дела по указанному эпизоду, суд приходит к следующим выводам.

Как указано выше, методика расчета тарифа на оплату медицинской помощи по ОМС установлена в Правилах обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н (далее - Правила N 108н).

Согласно абзацу 185 Правил № 108н, тарифы рассчитываются в соответствии с настоящей главой Правил и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой. При этом, тариф на оплату медицинской помощи включает в себя, в том числе, расходы на оплату программного обеспечения и прочих услуг. 

Согласно абзацу 194 Правил № 108н к затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемым непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), относятся затраты, которые невозможно отнести напрямую к затратам, непосредственно связанным с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги).

В соответствии с разделом IV территориальной программы ОМС, являющейся составной частью Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Ставропольского края от 30.12.2020 № 750-п и Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края на 2022 год и плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Ставропольского края от 30.12.2021 № 713-п (далее - территориальная программа ОМС), тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются тарифным соглашением и также включают, в том числе, расходы по оплате программного обеспечения и прочих услуг, в том числе информационного характера.

Как указано заявителем и не оспаривается Фондом, указанные контракты заключены и оплачены учреждением за счет средств ОМС, в соответствии с вышеназванными положениями тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края, которым предусмотрена оплата программного обеспечения и прочих услуг в случае, если указанное обеспечение используется в случаях, непосредственно связанным с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги).

При этом, консультационные услуги и техническая поддержка комплексной системы автоматизации медицинского учреждения осуществляется в целом, без выделения отдельных блоков или моделей (в данном случае по выдаче родовых сертификатов и учета и печати справок о смерти).

То есть, в данном случае использование денежных средств ОМС в части оплаты консультационных услуг и технической поддержки по обслуживанию отдельных модулей системы КСАМУ, соответствует требованиям ч. 7 ст. 35 Закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», и названным положениям тарифного соглашения.

По аналогичным основаниям суд признает не обоснованными выводы Фонда об отнесении к нецелевому расходованию средств ОМС оплату услуг по контракту № 743721-21STV, заключенному между ГБУЗ СК «Александровская РБ» и ИП ФИО5 на оказание услуг по модернизации действующей информационной сетевой структуры, на общую сумму 240 000 рублей.

Как следует из материалов дела, в рамках указанного контракта выполнены работы по перенастройке способа распределения и сбора информации, в ходе которых действующая информационная сеть для обмена данными между серверами и АРМ медицинских работников перенастроена под текущие потребности организации в целях обеспечения взаимодействия операционных систем серверного оборудования и автоматизированных рабочих мест специалистов путем изменения настроек программного обеспечения, установленного на сервере, сетевом хранилище и в центральном коммутационном оборудовании, управляемом сетью.

При этом, изменений физических составляющих сетевого оборудования (серверы, хранилища данных, коммутационное оборудование), а также установки дополнительного программного обеспечения для поддержания работоспособности локальной сети не производилось, следовательно, в данном случае в соответствии с тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию данные расходы связаны с оплатой программного обеспечения и прочих услуг, что соответствует положениям Правил обязательного медицинского страхования № 108н, требованиям ч. 7 ст. 35 Закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», тарифному соглашению.

Кроме того, по мнению Фонда, лечебным учреждением, в нарушение тарифного соглашения и территориальной программы ОМС произведена оплата за поставку 19 литров бутилированной питьевой воды «Жемчужина Кавказа» на сумму 9 100 руб., вместе с тем, по мнению заинтересованного лица, данные расходы не компенсируются средствами ОМС и обоснованно квалифицированы комиссией ТФОМС СК в ходе проведения контрольного мероприятия в качестве нецелевого использования средств ОМС. Как указано Фондом в отзыве, лечебным учреждением не представлено документального обоснования необходимости использования бутилированной воды, в том числе: отсутствия системы центрального водоснабжения, наличие заключения о признании воды несоответствующей требованиям санитарных норм и правил.

Оценивая данный довод Фонда, как не обоснованный, суд руководствуется следующим.

Согласно положениям статей 163, 209 и 226 Трудового кодекса Российской Федерации и работодатель обязан обеспечить нормальные условия для выполнения работниками норм выработки, в частности условия труда, соответствующие требованиям охраны труда и безопасности производства. 

Финансирование мероприятий по улучшению условий и охраны труда работодателями осуществляется в соответствии с типовым перечнем мероприятий по улучшению условий и охраны труда и снижению уровней профессиональных рисков (утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.03.2012 № 181н), к числу которых относится приобретение и монтаж установок (автоматов) для обеспечения работников питьевой водой.

Таким образом, затраты на питьевую воду относятся к расходам, обеспечивающим бытовые потребности работников лечебного учреждения.

Кроме того, в силу положений статьи 223 Трудового кодекса Российской Федерации на работодателя в соответствии с требованиями охраны труда возложено обеспечение работников санитарно-бытовым и лечебно-профилактическим обслуживанием. В данной статье содержится перечень мероприятий, которые требуется осуществить работодателю для выполнения указанной обязанности.

При этом данный перечень мероприятий, определенный законодателем в статье 223 Трудового кодекса Российской Федерации для работодателя, не исчерпывающий.

Таким образом, приведенные нормы действующего законодательства Российской Федерации, позволяют сделать вывод о том, что приобретение питьевой воды для своих работников относится к мероприятиям по охране труда, а также подобного рода расходы в составе прочих, предусмотрены как нормами Закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», так положениям тарифного соглашения, перечисленными выше.

Каких либо нормативных обоснований по данному эпизоду заинтересованным лицом в оспариваемом акте не приведено, Фондом в данной части не доказан факт нецелевого использования указанных средств больницей.

Пленум Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации в пункте 23 постановления от 22.06.2006 № 23 №О некоторых вопросах применения арбитражными судами норм Бюджетного кодекса Российской Федерации», разъяснил, что оценивая соблюдение участниками бюджетного процесса указанного принципа, судам необходимо учитывать, что участники бюджетного процесса в рамках реализации поставленных перед ними задач и в пределах, выделенных на определенные цели бюджетных средств, самостоятельно определяют необходимость, целесообразность и экономическую обоснованность совершения конкретной расходной операции. 

Конкретная расходная операция может быть признана неэффективным расходованием бюджетных средств только в случае, если уполномоченный орган докажет, что поставленные перед участником бюджетного процесса задачи могли быть выполнены с использованием меньшего объема средств или что, используя определенный бюджетом объем средств, участник бюджетного процесса мог бы достигнуть лучшего результата.

По смыслу статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Последствием подобного использования средств является их изъятие у неисправного получателя.

Таким образом, для определения нецелевого характера использования бюджетных средств необходимо учитывать в совокупности как отклонение от регламентируемого режима их использования, так и соотношение результата использования с целью, установленной при выделении этих средств, а также иные фактические обстоятельства, существовавшие при освоении выделенных средств.

Суд считает, что в данном случае,  с учетом приведенных выше норм права, Фондом не доказана неэффективность расходования средств ОМС в оспариваемой заявителем части, расходование денежных средств в размере 1 396 381,99 руб. согласуется с положениями Правил обязательного медицинского страхования № 108н, требованиями ч. 7 ст. 35 Закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», условиям тарифного соглашения.

Как следует из акта проверки, обществу предложено возвратить в бюджет денежные средства в размере 1 671 597,68 рублей (пункт 6 акта комплексной проверки). 

Поскольку учреждением не оспаривается вменяемая сумма расходов, использованных не по целевому назначению в размере 275 215,68 руб., и суд пришел к выводу о недоказанности Фондом факта расходования средств ОМС в в размере 1 396 381,99 руб., суд признает недействительным оспариваемый акт комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования от 25.08.202023 в части требования о перечислении государственным бюджетным учреждением здравоохранения Ставропольского края «Александровская районная больница» в бюджет Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края сумм, использованных не целевому назначению, в размере превышающем 275 215,68 руб.

Гражданско-правовая ответственность за использование медицинской организацией не по целевому назначению средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, предусмотрена частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ в виде штрафа в размере 10% от суммы нецелевого использования средств.

Как следует из резолютивной части оспариваемого акта проверки, Фондом по результатам проверки предписано лечебному учреждению устранить допущенные нарушения, выполнить ряд мероприятий, а также перечислить в бюджет средства, использованные не по целевому назначению на общую сумму 1 671 597,68 руб. (п.6) и штрафные санкции в размере 868 135,87 руб. (п.7).

То есть, в данном случае, в силу названной нормы, предписывая возвратить учреждению использованные не по целевому назначению средства на сумму 1 671 597,68 руб., Фонду следовало рассчитать штраф 10% от суммы средств, использованных не по целевому назначению, что составило бы 167 159,76 руб.

В уточненном заявлении учреждением указано, что, по мнению заявителя, сумма штрафа в размере 868 135 ,87 руб. сложилась из штрафа в размере 700 976 руб., рассчитанного из суммы использованных не по целевому назначению средств в размере 7 009 760 руб. (стр. 20 акта), добровольно восстановленных учреждением в ходе проверки, и штрафа в размере 167 159,76 руб. из суммы использованных не по целевому назначению средств 1 671 597, 68 руб.

Вместе с тем, поскольку в оспариваемом акте разъяснений о том, из чего сложилась сумма штраф в размере 868 135,87 руб. в акте проверки не приведено, заинтересованным лицом ни в отзыве, ни в ходе судебного разбирательства не представлено, суд не может основывать свои выводы на предположениях и приходит к выводу о правомерности доводоы учреждения о необоснованности акта проверки в части обязания заявителя уплатить сумму штраф в размере, указанном в пункте 7 акта. 

Поскольку суд признал недействительным оспариваемый акт комплексной проверки в части требования о перечислении государственным бюджетным учреждением здравоохранения Ставропольского края «Александровская районная больница» в бюджет Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края сумм, использованных не целевому назначению, в размере превышающем 275 215,68 руб., размер штрафных санкций, подлежащий уплате в соответствии с частью 6 статьи 69 Закона об ОМС в РФ составит 2 752, 16 руб.

Согласно части 2 статьи 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд, установив, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, принимает решение о признании ненормативного правового акта недействительным, решений и действий (бездействия) незаконными.

В силу статьи 71 АПК РФ арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Арбитражный суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности. При этом каждое доказательство подлежит оценке арбитражным судом наряду с другими доказательствами.

Таким образом, с учетом  указанных обстоятельств в совокупности, и приведенных норм права, требования заявителя подлежат удовлетворению.

В соответствии со статьей 110 АПК РФ судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны. 

Руководствуясь статьями 110, 167, 168, 169, 170, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,

                                                           Р Е Ш И Л:

заявление удовлетворить.

Признать недействительным акт комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования от 25.08.202023 в части требования о перечислении государственным бюджетным учреждением здравоохранения Ставропольского края «Александровская районная больница» в бюджет Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края сумм, использованных не целевому назначению, в размере превышающем 275 215,68 руб., а также сумм штрафа, в размере, превышающем 2 752, 16 руб.

Обязать Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ставропольского края, ИНН 

<

***>, устранить допущенные нарушения прав и законных интересов заявителя в порядке, установленном Законом об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации.

Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края, г. Ставрополь ИНН 

<

***>, в пользу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края «Александровская районная больница» ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, судебные расходы по оплате государственной пошлины в сумме 3 000 рублей.

Исполнительный лист выдать после вступления решения в законную силу.

Решение может быть обжаловано через Арбитражный суд Ставропольского края в Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд в месячный срок со дня его принятия (изготовления в полном объеме) и в Арбитражный суд Северо – Кавказского округа в двухмесячный срок со дня вступления в законную силу при условии, что решение было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Судья                                                                                                             И.В. Навакова