АРБИТРАЖНЫЙ СУД ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ

634050, пр. Кирова д. 10, г. Томск, тел. (3822)284083, факс (3822)284077,  http://tomsk.arbitr.ru, e-mail: tomsk.info@arbitr.ru

Именем Российской Федерации

 

Р  Е  Ш  Е  Н  И  Е

Дело № А67-5023/2022

г. Томск

12 августа 2022 года

Резолютивная часть решения объявлена 08 августа 2022 года                                

Арбитражный суд Томской области 

в составе судьи А.В. Кузьмина,

при ведении протокола судебного заседания секретарем Ю.Ю. Томм,

при участии:

от истца: ФИО1 по доверенности от 10.01.2022 № 7 (после перерыва),

от ответчика: без участия (извещен),

рассмотрев в судебном заседании дело № А67-5023/2022

по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области (634034, 

<

...>, ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) 

к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Парабельская районная больница» (636601, 

<

...>, ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) 

о взыскании 3 599 878,96 рублей,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Томской области (далее – Фонд) обратился в Арбитражный суд Томской области с иском к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Парабельская районная больница» (далее – Учреждение) о взыскании 3 599 878,96 рублей, в том числе 3 151 660,34 рублей средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, 315 166,30 рублей штрафа, 133 052,59 рублей пени за период с 18.01.2022 по 16.06.2022. 

Исковые требования обоснованы статьями 35, 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон об обязательном медицинском страховании, Закон № 326-ФЗ) и мотивированы уклонением ответчика от восстановления средств ОМС, использованных не по целевому назначению в 2018-2020 годах.

Учреждение представило в соответствии со статьей 131 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации отзыв на исковое заявление, в котором в порядке статьи 49 Кодекса признало исковые требования в части взыскания 3 151 660,34 рублей средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению. Указало, что начисление неустойки и штрафа также является обоснованным, однако размер неустойки и штрафа явно несоразмерен последствиям нарушения обязательства и подлежит уменьшению в соответствии со статьей 333 Гражданского кодекса Российской Федерации в 10 раз.

Ответчик, извещенный надлежащим образом о времени и месте предварительного судебного заседания, явку своих представителей в судебное заседание не обеспечил. 

С учетом отсутствия возражений лиц, участвующих в деле, признав дело подготовленным, после завершения предварительного судебного заседания суд на основании части 4 статьи 137 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации перешел к судебному разбирательству.

Руководствуясь частью 3 статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя ответчика, надлежащим образом извещенного о времени и месте судебного разбирательства. 

В судебном заседании представитель истца поддержал исковые требования в полном объеме по основаниям, изложенным в исковом заявлении и дополнениях к нему. Пояснил, что не возражает против принятия частичного признания иска, оставил вопрос об уменьшении размера штрафных санкций на усмотрение суда.

Исследовав материалы дела, доводы искового заявления и отзыва на него, заслушав представителя истца, оценив представленные доказательства по правилам статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд считает, что исковые требования Фонда подлежат удовлетворению частично по следующим основаниям.

Как следует из материалов дела, на основании приказа Фонда от 22.11.2021 № 616 проведена плановая комплексная проверка использования средств обязательного медицинского страхования, полученных Учреждением на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, за период с 01.01.2018 по 31.12.2020, по итогам проведения которой составлен акт выездной плановой комплексной проверки от 24.12.2021 № 26-2021 (л.д. 12, 13-31).

Согласно указанному акту, Фондом выявлено нецелевое расходование ответчиком средств обязательного медицинского страхования в общей сумме 3 151 660,34 рублей, а именно:

- средства ОМС в сумме 113 424 рублей направлены на оплату расходов, связанных с утилизацией автомобилей;

- средства ОМС в сумме 45 000 рубля направлены на оплату обучения по теме «Профпатология. Профессиональные риски. Охрана труда работающих»;

- средства ОМС в сумме 12 771,14 рубль направлены на оплату услуг по уничтожению наркотических лекарственных средств, используемых для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях;

- средства ОМС в сумме 77 628 рублей направлены на выплаты единовременных пособий работникам в связи с переездом на работу в местности, приравненные к районам Крайнего Севера;

- средства ОМС в сумме 5 455 рублей направлены на оплату изготовления бланков «Санаторно-курортная карта детей», «Извещение в РОВД», услуг по проведению торжественного собрания ко Дню медработника;

- средства ОМС в сумме 1 959,50 рубля направлены на оплату изготовления бланков «Справка для психиатра», «Справка о результатах химико-токсикологических исследований», «Мед. справка в пионерский лагерь», «Акт мед. освидетельствования лица при аресте», «Карта приема противотуберкулезных препаратов» и иных;

- средства ОМС в сумме 14 000 рублей направлены на оплату обучения по программе «Противодействие терроризму»;

- средства ОМС в сумме 1 824 156,57 рублей направлены на выплату компенсации работникам медицинской организации стоимости проезда и провоза багажа к месту использования отпуска и обратно;

- средства ОМС в сумме 1 050 756,13 рублей направлены на выплату работникам медицинской организации материальной помощи, не предусмотренной нормативными документами;

- средства ОМС в сумме 6 510 рублей направлены на выплату материальной помощи главному бухгалтеру медицинской организации в завышенном размере.

В связи с неисполнением медицинской организацией требования о возврате сумм нецелевого использования средств ОМС, содержащегося в акте выездной плановой комплексной проверки от 24.12.2021 № 26-2021, в подтверждение получения ответчиком которого представлена расписка, Фонд обратился в арбитражный суд с настоящим иском.

В соответствии со статьей 3 Закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование – вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Частью 1 статьи 35 Закона № 326-ФЗ определено, что базовая программа обязательного медицинского страхования – составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации.

Согласно части 2 данной статьи базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит, в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи.

В соответствии с частью 1 статьи 36 Закона № 326-ФЗ территориальная программа обязательного медицинского страхования – составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования определяет на территории субъекта Российской Федерации способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, содержит реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, определяет условия оказания медицинской помощи в них, а также целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи (часть 6 статьи 36 Закона об обязательном медицинском страховании).

Статьей 37 Закона № 326-ФЗ установлено, что право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Согласно части 1 статьи 38 Закона № 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Следуя статье 30 Закона № 326-ФЗ, оплата медицинской помощи по ОМС осуществляется по тарифам, установленным тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, и профессиональными союзами медицинских работников. Структура тарифа на оплату медицинской помощи устанавливается Законом.

В соответствии с частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Правовой режим средств обязательного медицинского страхования согласно статьям 2, 6, 11, 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации схож с правовым режимом бюджетных средств, они являются средствами бюджетной системы Российской Федерации.

Согласно статье 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации (в редакции, действовавшей в период, за который истцом проведена проверка) направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств, признается нецелевым использованием бюджетных средств. 

Средства обязательного медицинского страхования предназначены для оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, оказывающих помощь по обязательному медицинскому страхованию в рамках программ обязательного медицинского страхования.

Ответчик заявил о признании иска в части требований о взыскании 3 151 660,34 рублей средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению. 

Учитывая отсутствие доказательств возврата суммы нецелевого использования средств ОМС, частичное признание иска не противоречит закону и не нарушает права третьих лиц, в связи с чем может быть принято судом.

С учетом изложенного, исковые требования Фонда о взыскании с ответчика данной денежной суммы подлежат удовлетворению судом.

В соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. 

Поскольку ответчиком допущено нецелевое расходование средств ОМС, Фонд предъявил требование о взыскании с Учреждения 315 166,30 рублей штрафа, 133 052,59 рублей пени за период с 18.01.2022 по 16.06.2022.

Ответчиком заявлено об уменьшении неустойки в соответствии со статьей 333 Гражданского кодекса Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 1 статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации, если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку.

Согласно правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации, сформулированной в постановлении от 24.06.2009 № 11-П, в силу статей 17 (часть 3) и 55 (часть 3) Конституции Российской Федерации исходящее из принципа справедливости конституционное требование соразмерности установления правовой ответственности предполагает в качестве общего правила ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания.

Принцип соразмерности, выражающий требования справедливости, предполагает установление публично-правовой ответственности лишь за виновное деяние и ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания. Указанные принципы привлечения к ответственности в равной мере относятся к физическим и юридическим лицам (постановление Конституционного Суда Российской Федерации от 15.07.1999 № 11-П).

Аналогичная позиция изложена в постановлении Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 14.02.2012 № 14379/11.

Учитывая осуществление ответчиком социально значимого вида деятельности, обстоятельства выявленных нарушений, отсутствие доказательств существенных негативных последствий для Фонда в следствие допущенного ответчиком нарушения, суд приходит к выводу о наличии оснований для уменьшения подлежащих взысканию с ответчика сумм штрафа и неустойки в 10 раз, что составляет 31 083,15 рублей и 45 257,06 рублей соответственно.

Таким образом, требования Фонда подлежат удовлетворению в части взыскания с Учреждения 3 151 660,34 рублей средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, 31 516,60 рублей штрафа, 13 305,25 рублей пени.  

В силу части 1 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы на уплату государственной пошлины по иску относятся на стороны пропорционально размеру удовлетворенных требований. Поскольку истец освобожден от уплаты государственной пошлины по иску, сумма пошлины подлежит взысканию с ответчика в федеральный бюджет пропорционально размеру удовлетворенных требований.

Руководствуясь статьями 49, 110, 167-171, 181 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд                             

РЕШИЛ:

Принять частичное признание иска ответчиком.

Исковые требования удовлетворить частично.

Взыскать с областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Парабельская районная больница» в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области 3 196 482 рубля 19 копеек, в том числе 3 151 660 рублей 34 копейки средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, 31 516 рублей 60 копеек штрафа, 13 305 рублей 25 копеек пени за период с 18.01.2022 по 16.06.2022.  

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

Взыскать с областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Парабельская районная больница» в доход федерального бюджета 11 695 (одиннадцать тысяч шестьсот девяносто пять) рублей государственной пошлины по иску. 

Решение вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия и может быть обжаловано в Седьмой арбитражный апелляционный суд через принявший решение в первой инстанции арбитражный суд в срок, не превышающий одного месяца со дня его принятия.

Судья                                                                                                     А.В. Кузьмин