АРБИТРАЖНЫЙ СУД ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ 

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело № А66-6376/2023

г.Тверь

11 марта 2024 года

Арбитражный суд Тверской области  в составе судьи Пугачева А.А., при ведении протокола судебного заседания секретарем ФИО1, при участии представителей от истца –  не явился, от ответчика – ФИО2, рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Максатихинская центральная районная больница», пгт Максатиха Тверской области (ОГРН: 

<

***>, Дата присвоения ОГРН: 31.12.2002, ИНН: 

<

***>) 

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Тверской области, г.Тверь (ОГРН: 

<

***>, Дата присвоения ОГРН: 16.10.2002, ИНН: 

<

***>)

об оспаривании акта,

У С Т А Н О В И Л:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Максатихинская центральная районная больница» (далее – заявитель) обратилось в Арбитражный суд Тверской области с исковым заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Тверской области (далее – ответчик) в котором просит признать недействительным акт внеплановой тематической проверки ТФОМС Тверской области от 19.04.2023 и требование ТФОМС Тверской области от 19.04.2023 № 52, в соответствии с которыми ГБУЗ Тверской области «Максатихинская ЦРБ» за счет собственных средств необходимо возместить общую сумму нецелевого использования средств ОМС в размере 711602,33 руб., а также сумму штрафа за использование не по целевому назначению средств, перечисленных по договору и оплату медицинской помощи по ОМС, в размере 71160,33 руб.

Заявление мотивировано несогласием с позицией фонда относительно повторности восстановления денежных средств, а именно нецелевого использования средств фонда и нецелевого использования средств на общую сумму обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), одновременно с этим заявитель просит снизить размер наложенного штрафа.

Фонд против удовлетворения заявленных требований возражает по основаниям представленных в материалы дела отзывов. 

 Определением от 24.08.2023 г. производство приостановлено, определением от 19.02.2024 возобновлено.

Как видно из материалов дела, ТФОМС Тверской области в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Максатихинская центральная районная больница» (далее - ГБУЗ «Максатихинская ЦРБ») проведена выездная и документарная внеплановая тематическая проверка использования средств обязательного медицинского страхования (далее - средств ОМС).

Дата проведения проверки: с 18.04.2023 по 19.04.2023, проверяемый период; 01.01.2022-31.12.2022.

В ходе проведения проверки ТФОМС Тверской области выявлены нарушения ГБУЗ «Максатихинская ЦРБ» целевого использования средств ОМС. Требованием ТФОМС Тверской области № 52 от 19.04.2023 на заявителя возложена обязанность:

- по восстановлению нецелевого использования средств ОМС за счет собственных средств в размере 711 602,33 руб. путем перечисления (возврата) на счет органа, принявшего оспариваемое требование;

- уплате штрафа в размере 71 160,23 руб.

Не согласившись с указанным актом, учреждение обратилось в суд с настоящим заявлением.

Рассмотрев материалы дела, арбитражный суд исходит из следующего.

В силу части 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Согласно пункту 6 постановления Пленумов Верховного Суда Российской Федерации и Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 01.07.1996 N 6/8 "О некоторых вопросах, связанных с применением части первой Гражданского кодекса Российской Федерации" для признания ненормативного акта недействительным, решения и действия (бездействия) незаконными необходимо наличие одновременно двух условий: несоответствие их закону или иному нормативному правовому акту и нарушение прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской или иной экономической деятельности.

Согласно части 2 статьи 9 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон N 326-ФЗ) участниками обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды, страховые медицинские организации и медицинские организации.

На основании части 2 статьи 34 Закона N 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Из содержания статьи 38 Закона N 326-ФЗ следует, что территориальный фонд заключает со страховой медицинской организацией договор о финансовом обеспечении ОМС. 

В соответствии с формой Типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утверждённой приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.12.2020 № 1417н, между учреждением, ТФОМС Тверской области и страховыми медицинскими организациями был заключен договор на 2022 год.

Как указал Конституционный Суд Российской Федерации в определении от 24.10.2013 N 1648-О в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, вне зависимости от формы собственности (частная, государственная, муниципальная) и организационно-правовой формы должны обеспечить их целевое использование.

Контроль использования средств ОМС медицинским учреждением осуществляется в т.ч. территориальным фондом ОМС (п. 12 ч. 7 ст. 34 Закона № 326-ФЗ) в соответствии с Порядком осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения РФ от 26 марта 2021 г. № 255н (далее - Порядок).

ТФОМС Тверской области на основании п. 12 ч. 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - закон № 326-ФЗ) с 04.07.2022 по 02.08.2022 проведена выездная и документарная комплексная проверка использования средств ОМС ГБУЗ «Максатихинская ЦРБ» за период с 01.08.2020 по 30.06.2022, по результатам которой 02.08.2022 составлен акт (выписка из Акта проверки от 02.08.20

<

***> приложение № 6 к возражениям Заявителя).

А) общая сумма нецелевого использования средств ОМС по результатам проверки составила 355 427,33 руб., в том числе: за 2020 год - 400,00 руб., за 2021 год - 22 635,98 руб., за 2022 год - 33 2391,35 руб., а также направлениях расходования нецелевого использования :

- раздел 3.3 - расходование средств при отсутствии подтверждающих документов за 2022 год - 281334,92 руб.; расходование средств сверх норм, установленных соответствующими министерствами, ведомствами за 2022 год - 8524,13 руб.;

-   раздел 4.1 - расходы, не включенные в тарифы на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС - 13078,76 руб., в том числе за 2021 год 7682.46 руб., 2022 год - 5396,30 руб.;

-   раздел 4.2 - расходование средств при отсутствии подтверждающих документов за 2022 год - 34986,00 руб.;

-   раздел 4.4.4 - расходы, не включенные в тарифы на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС за 2021 год - 5365,16 руб.;

-   раздел 4,5 - расходование средств сверх норм, установленных соответствующими министерствами, ведомствами за 2021 год - 100,00 руб.;

-   раздел 5 - оплата видов медицинской помощи, не включенных в территориальную программу ОМС - 2550,00 руб., в том числе за 2020 год - 400,00 руб., 2022 год - 2150,00 руб.; расходы, не включенные в тарифы на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС, за 2021 год - 9488,36 руб.

Б) В разделе VII акта от 02.08.2022 отражено нарушение, выразившееся в необоснованном получении средств ОМС:

В нарушение Постановления Правительства Тверской области от 15.04.2020 № 190-пп «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Тверской области медицинской помощи на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов», Постановления Правительства Тверской области от 29.12.2020 №708-пп «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Тверской области медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов» и Постановления Правительства Тверской области от 30.12.2021 №731-пп «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Тверской области медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов», ГБУЗ «Максатихинская ЦРБ» необоснованно получило средства ОМС в размере 356 175,00 руб., в том числе: за 2020 год - 79766,70 руб., за 2021 - 185766,70 руб., за 20

<

***> 90641,60 руб.

Требованием ТФОМС от 02.08.2022 № 38 на ГБУЗ «Максатихинская ЦРБ» возложена обязанность:

-  перечислить средства ОМС в размере 355 427,33 руб., использованные не по целевому назначению (за 2020 г. в сумме 400,00 руб., за 2021 г. в сумме 22 635,98 руб., за 2022 г. в сумме 332 391,35 руб.);

-   осуществить   возврат   необоснованно   полученных   средств   в   размере 356 175,00 руб. (за 2020- 2021 г. 265 533,40 руб., за 2022 г. - 90 641 руб.). При этом ГБУЗ «Максатихинская ЦРБ»:

 Заявитель           согласился с выводами, изложенными в Акте проверки от 02.08.2022 и не обжаловал результаты проведенной плановой проверки деятельности за период с 01.08.2020 по 30.06.2022;

           Больница  исполнило Требование № 38 от 02.08.2022 путем перечисления средств на счет ТФОМС Тверской области со счета Министерства финансов Тверской области (ГБУЗ «Максатихинская ЦРБ») № 03224643280000003600 в целях восстановления средств ОМС платежными поручениями от 12.09.2022 №№ 1579, 1580, от 14.10.2022 № 1777; от 18.10.2022 №№ 1776 и 1778; от 11.10.2022 № 1952 и 1953.

При выполнении операций по вышеуказанным платежным поручениям средства списаны с лицевого счета № 

<

***> (по учету средств ОМС), открытого в Финансовом органе Тверской области (Министерство финансов Тверской области) ГБУЗ «Максатихинская ЦРБ», при этом согласно Акту проверки от 02.08.2022 у заявителя имелись денежные средства на лицевом счете по учету доходов от оказываемых платных услуг:

 Вместе с тем, в соответствии с частью 8 статьи 9.2 Федерального закона от 12.01.1996 № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях» ГБУЗ «Максатихинская ЦРБ» открыло следующие счета для учета движения денежных средств:

 

Реквизиты расчетного счета и лицевых счетов

Направление финансирования

Остаток на начало проверяемого периода 01.08.2020

Остаток на конец проверяемого периода

30.06.2022

Остаток на

начало проведения проверки

04.07.2022

с 01.01.2021 казначейский счет № 03224643280000003600 открыт в отделении Тверь Банка России//УФК по

Тверской области г. Тверь

л.с. 

<

***>

Средства ОМС

0,00

438295,62

317306,85

л.с. 

<

***>

Платные услуги

0,00

395009,08

632883,13

л.с. 

<

***>

Целевые субсидии

0,00

666775,14

611173,79

л.с. 21034250340

Субсидии на иные цели

0,00

48900,38

48900,38

 

На лицевом счете медицинской организации остаток денежных средств ОМС на конец проверяемого периода составил 6,3% среднемесячного финансирования по средствам ОМС за период с января по май 2022 года.

Довод заявителя об исполнении Требования  надлежащим образом путем восстановления средств ОМС на собственном лицевом счете в 2022 году , опровергается приложенными к обжалуемым актам платежными документами, согласно которым средства ОМС не восстановлены на счете ОМС заявителя, а перечислены с лицевого счета ГБУЗ «Максатихинская ЦРБ» по учету средств ОМС на счет ТФОМС Тверской области, что повлекло допущение нарушения использования средств ОМС.

В соответствии с п. 6 ст. 220.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее -БК РФ) учет операций со средствами бюджетных учреждений субъекта РФ производится на лицевых счетах, открываемых им в финансовом органе субъекта РФ.

Согласно Порядку открытия и ведения лицевых счетов территориальными органами Федерального казначейства, утвержденному Приказом казначейства РФ от 17.10.2016 № 21 н (далее - Порядок № 21н), органы Федерального казначейства для учета операций получателей средств бюджетов территориальных государственных внебюджетных фондов открывают соответствующие лицевые счета (п. 1 Порядка № 21н).

П. 4 Порядка № 21н предусматривает виды лицевых счетов, п. 8- регулирует присвоение лицевым счетам уникальных номеров. 

П. 8.1. Порядка № 21н устанавливает 11 разрядов номера лицевого счета, при этом 1 и 2 разряды содержат код лицевого счета.

П. 8.2 Порядка № 21н устанавливает, что код лицевого счета 

<

***> лицевой счет бюджетного учреждения для учета операций со средствами ОМС.

При этом на лицевом счете 

<

***> (по учету средств от оказания Заявителем платных услуг) при проведении проверки имелись денежные средства в размере 632 883,13 руб. для исполнения Требования № 38 от 02.08.2022 надлежащим образом.

Доводы заявителя о возможности возмещения средств ОМС, израсходованных не по целевому назначению , указанных в акте за счет средств ОМС, основаны на неверном толковании норм права и противоречат положениям ч.7 ст. 35, ч. 12 ст. 38 Закона №326-ФЗ и фактически нивелируют принцип адресности и целевого характера бюджетных средств и средств ОМС в частности.

Размер штрафа определен ТФОМС Тверской области в соответствии с требованиями части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ.

Вместе с тем , в соответствии с правовой позицией, изложенной в постановлении Конституционного Суда Российской Федерации от 24.06.2009 N 11-П, в силу статей 17 (часть 3) и 55 (часть 3) Конституции Российской Федерации исходящее из принципа справедливости конституционное требование соразмерности установления правовой ответственности предполагает в качестве общего правила ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания, в связи с чем юридические санкции должны соответствовать принципу юридического равенства, быть соразмерными конституционно защищаемым целям и ценностям, а также дифференцироваться в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию ответственности.

Исследовав и оценив имеющиеся в деле доказательства, приняв во внимание приведенную правовую позицию Конституционного Суда Российской Федерации, сферу деятельности заявителя, суд приходит к выводу о наличии оснований для снижения суммы штрафа

При таких обстоятельствах требование Учреждения о признании недействительным (незаконным) акта внеплановой тематической проверки в части требования о возврате в бюджет денежных средств обязательного медицинского страхования признается судом неправомерным, в части же штрафа  считает возможным снизить его в  10 раз до суммы в  7116 руб.

Руководствуясь статьями 167-170,176,198-201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд 

Р Е Ш И Л :

Заявленные требования удовлетворить частично.

 В части удовлетворения требований Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Максатихинская центральная районная больница», пгт Максатиха Тверской области (ОГРН: 

<

***>, Дата присвоения ОГРН: 31.12.2002, ИНН: 

<

***>) о признании недействительным акта внеплановой тематической проверки ТФОМС Тверской области от 19.04.2023 и требование ТФОМС Тверской области от 19.04.2023 № 52, в соответствии с которыми ГБУЗ Тверской области «Максатихинская ЦРБ» за счет собственных средств необходимо возместить общую сумму нецелевого использования средств ОМС в размере 711602,33 руб., отказать.

  Определить сумму штрафа за использование не по целевому назначению средств, перечисленных по договору и оплату медицинской помощи по ОМС, в размере 7116руб.

 Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области, г.Тверь (ОГРН: 

<

***>, Дата присвоения ОГРН: 16.10.2002, ИНН: 

<

***>) в пользу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Максатихинская центральная районная больница», пгт Максатиха Тверской области (ОГРН: 

<

***>, Дата присвоения ОГРН: 31.12.2002, ИНН: 

<

***>) 3000 руб. судебных расходов по оплате госпошлины.

Исполнительный лист выдать в порядке ст.319 АПК РФ.

Настоящее решение может быть обжаловано в течение месяца с даты его принятия в Четырнадцатый арбитражный апелляционный суд, г.Вологда.

 

Судья                                                                      А.А. Пугачев