ДВАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

Староникитская ул., 1, г. Тула, 300041, тел.: (4872)70-24-24, факс (4872)36-20-09

e-mail: info@20aas.arbitr.ru, сайт: http://20aas.arbitr.ru 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

г. Тула

         Дело № А54-1836/2024

Резолютивная часть постановления объявлена 07.10.2024

Постановление изготовлено в полном объеме 18.10.2024

Двадцатый арбитражный апелляционный суд в составе председательствующего Большакова Д.В., судей Мордасова Е.В. и Тимашковой Е.Н., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Акуловой О.Д., при участии                     в судебном заседании от заявителя – общества с ограниченной ответственностью «Медицинский центр Медэкспресс» (г. Рязань, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) – ФИО1 (доверенность от 26.01.2024), от заинтересованного лица – территориального фонда обязательного медицинского страхования Рязанской области           (г. Рязань, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) – ФИО2 (доверенность               от 09.01.2024), в отсутствие третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, – государственного бюджетного учреждения Рязанской области «Городская клиническая больница № 11» (г. Рязань, ОГРН 

<

***>,                           ИНН 

<

***>), акционерного общества «Страховая компания «Согаз-Мед» (г. Москва, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) в лице Рязанского филиала (г. Рязань), извещенных надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу общества с ограниченной ответственностью «Медицинский центр Медэкспресс» на решение Арбитражного суда Рязанской области от 02.07.2024 по делу № А54-1836/2024 (судья Шишков Ю.М.),

УСТАНОВИЛ:

общество с ограниченной ответственностью «Медицинский центр Медэкспресс» (далее – ООО «Медицинский центр Медэкспресс», общество, заявитель) обратилось                                  в Арбитражный суд Рязанской области с заявлением к территориальному фонду обязательного медицинского страхования Рязанской области (далее – ТФОМС Рязанской области, фонд), акционерному обществу «Страховая компания «Согаз-Мед» (далее –            АО «Страховая компания «Согаз-Мед») о признании незаконным решения, принятого по результатам повторной медико-экономической экспертизы от 30.10.2023 № 347.

Определением суда от 12.03.2024 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено государственное бюджетное учреждение Рязанской области «Городская клиническая больница № 11» (далее – ГБУ РО «ГКБ № 11»).

По ходатайству заявителя АО «Страховая компания «Согаз-Мед» исключено из числа заинтересованных лиц и определением суда от 15.04.2024 привлечено к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора.

Решением Арбитражного суда Рязанской области от 02.07.2024 в удовлетворении заявленных требований отказано.

Не согласившись с состоявшимся судебным актом, ООО «Медицинский центр Медэкспресс» обжаловало его в апелляционном порядке. Указывает, что вопреки выводам суда основанием для оказания медицинской помощи является не направление соответствующего врача, а наступление страхового случая, как то: заболевание, травма, профилактические мероприятия. Отмечает, что федеральное законодательство не ставит возможность оказания лечебным учреждением гражданам бесплатной медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования (ОМС) в зависимость от запланированного общего объема таких услуг и гарантирует оказание гражданам, застрахованным в системе ОМС, бесплатной медицинской помощи, поэтому оказанные заявителем медицинские услуги являются страховыми случаями и подлежат оплате в заявленном размере. Ссылается на применение судом закона, не подлежащего применению. Так, положения Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, утвержденного приказом Минздрава России от 21.12.2012 № 1342н, в рассматриваемом случае не применимы, поскольку в 420 случаях оказания медицинской помощи, явившихся предметом проверки, медицинская помощь оказывалась в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором проживали граждане. В свою очередь, Порядок направления застрахованных лиц в медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, для оказания медицинской помощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования, утвержденный приказом Минздрава России            от 23.12.2020 № 1363н, распространяется на медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, к которым                                ООО «Медицинский центр Медэкспресс» не относится. Обращает внимание на то, что одним из доводов ТФОМС Рязанской области приводил отсутствие направлений                 от ГБУ РО «ГКБ № 11» в амбулаторных картах ООО «Медицинский центр Медэкспресс». При этом действующее на момент формирования реестра счетов законодательство не предусматривало и по настоящее время не предусматривает обязанность медицинской организации хранить указанные направления или указывать о них информацию в амбулаторных картах. Полагает, что обществу ошибочно вменен код дефекта 2.16.3;                 по мнению заявителя, если исходить из доказанности факта правонарушения, то более подходит код дефекта 2.14, предусматривающий иную санкцию, чем примененная фондом.

ТФОМС Рязанской области возражало против удовлетворения апелляционной жалобы по основаниям, изложенным в отзыве.

Третьи лица отзывы на апелляционную жалобу не представили, представителей           в судебное заседание не направили, извещены  о времени и месте судебного заседания надлежащим образом. Дело рассмотрено в их отсутствие в соответствии со статьями 156, 266 Арбитражного процессуального кодекса Российский Федерации (далее – АПК РФ).

Проверив в порядке, установленном статьями 258, 266, 268 АПК РФ, законность обжалуемого судебного акта, Двадцатый арбитражный апелляционный суд приходит к выводу об отсутствии оснований для его отмены в связи со следующим.

Как следует из материалов дела, ТФОМС Рязанской области проведен медико-экономический контроль, медико-экономическая экспертиза, экспертиза качества медицинской помощи (в том числе повторно, то есть путем проверки тех же случаев оказания медицинской помощи, которые ранее уже подвергались контролю со стороны СМО) в отношении АО «Страховая компания «Согаз-Мед» на основании пункта 4.15 договора от 30.12.2022 № 62003/23 о финансовом обеспечении ОМС, заключенного между ТФОМС Рязанской области и АО «Страховая компания «Согаз-Мед».

Фонд провел реэкспертизу по результатам экспертизы качества медицинской помощи по 429 случаям оказания медицинской помощи в ООО «Медицинский центр Медэкспресс», ранее уже подвергавшихся экспертизе качества медицинской помощи             АО «Страховая компания «Согаз-Мед» (заключение по результатам медико-экономической экспертизы от 31.08.2023 № 3-207268).

Не согласившись с выводами реэкспертизы, АО «Страховая компания «Согаз-Мед» направило в адрес ТФОМС Рязанской области протокол разногласий к акту реэкспертизы от 30.10.2023 № 347.

По результатам рассмотрения вышеуказанного протокола разногласий комиссией  по контролю за деятельностью СМО и МО ТФОМС Рязанской области принято решение:

– на основании заключения повторной МЭЭ от 30.10.2023 № 347 (заключение              МЭЭ Рязанского филиала АО «Страховая компания «Согаз-Мед» от 31.08.2023                       № 3-207268) признать обоснованным применение кода дефекта 2.16.3 и финансовых санкций в виде удержаний на общую сумму 275 993 руб. 05 коп. по 420 случаям оказания медицинской помощи в ООО «Медицинский центр Медэкспресс»;

– на основании заключения по результатам повторной МЭЭ от 30.11.2023 № 347                  по заключению МЭЭ Рязанского филиала АО «Страховая компания «Согаз-Мед»                      от 31.08.2023 № 3-207268 признать обоснованным наложение штрафа в размере                      27 599 руб. 31 коп. за ненадлежащее исполнение договорных обязательств, соответствующее пункту 9.1 перечня санкций, установленном приложением № 2                       к договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования                 от 30.12.2022 № 62003/23;

– направить в Рязанский филиал АО «Страховая компания «Согаз-Мед» претензию об уплате штрафа по результатам повторной МЭЭ от 30.11.2023 № 347 в размере                       27 599 руб. 31 коп.;

– на основании пункта 59 приказа Минздрава России от 19.03.2021 № 231н в соответствии с заключениями повторной МЭЭ от 30.11.2023 № 347  ООО «Медицинский центр Медэкспресс» восстановить в доход бюджета ТФОМС Рязанской области необоснованно оплаченную денежную сумму в размере 275 993 руб. 05 коп. (размер удержаний по коду 2.16.3);

– направить в ООО «Медицинский центр Медэкспресс» претензию                                     о восстановлении в доход бюджета ТФОМС Рязанской области необоснованно оплаченную сумму в размере 275 993 руб. 05 коп.

Не согласившись с указанным решением фонда, общество обратилось                                в арбитражный суд с соответствующим заявлением.

Рассматривая спор по существу, суд первой инстанции пришел к выводу                            об отсутствии оснований для удовлетворения заявленных требований, с чем согласна апелляционная коллегия по следующим основаниям.

В силу части 1 статьи 198, части 4 статьи 200 и части 2 статьи 201 АПК РФ для удовлетворения требований о признании недействительными ненормативных правовых актов и незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов и органов местного самоуправления необходимо наличие двух условий: несоответствие их закону или иному нормативному правовому акту, а также нарушение прав и законных интересов заявителя.

Правоотношения, возникающие в сфере обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», который определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность.

Обязательное медицинское страхование – вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 3 Закона № 326-ФЗ).

В силу пункта 1 части 1 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных данным Законом.

Пунктом 12 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

В соответствии с частью 1 статьи 39 Закона № 326-ФЗ договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования (части 2, 6 статьи 39 Закона                    № 326-ФЗ).

Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи. Территориальный фонд в порядке, установленном Федеральным фондом, вправе осуществлять контроль за деятельностью страховых медицинских организаций путем организации контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, проводить медико-экономический контроль, медико-экономическую экспертизу, экспертизу качества медицинской помощи, в том числе повторно, а также контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями (части 2, 11 статьи 40 Закона № 326-ФЗ).

Согласно части 6 статьи 40 Закона № 326-ФЗ экспертиза качества медицинской помощи – выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценка своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата. Экспертиза качества медицинской помощи проводится на основании критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных в соответствии с частью 2 статьи 64 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Приказом Минздрава России от 19.03.2021 № 231н утвержден Порядок проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения.

Как следует из материалов дела, 30.12.2022 между ТФОМС Рязанской области,             АО «Страховая компания «Согаз-Мед», ООО «Капитал медицинское страхование»,    ООО «Медицинский центр Медэкспресс» заключен договор на оказание и оплату услуг медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 620129/23.

Фондом в целях реализации своих полномочий проведена реэкспертиза по результатам экспертизы качества медицинской помощи по 429 случаям оказания медицинской помощи в ООО «Медицинский центр Медэкспресс», ранее уже подвергавшимся экспертизе качества медицинской помощи АО «Страховая компания «Согаз-Мед» (заключение по результатам МЭЭ от 31.08.2023 № 3-207268).

В ходе реэкспертизы установлено, что в 420 случаях имеют место                   нарушения по коду 2.16.3. В реестре счетов указано, что направление на оказание медицинской помощи выдано ГБУ РО «ГКБ № 11», однако в амбулаторных картах                    ООО «Медицинский центр Медэкспресс» соответствующие направления на выполнение выставленных на оплату обследований/консультаций отсутствуют. При этом согласно письму ГБУ РО «ГКБ № 11» от 03.08.2023 № 1032 соответствующие направления на обследование в ООО «Медицинский центр Медэкспресс» пациентам не выдавались.

Ссылка заявителя на то, что письмо ГБУ РО «ГКБ № 11» от 03.08.2023 № 1032 нельзя принять в качестве доказательства по делу, поскольку в нем указана сумма, превышающая общую сумму финансовых санкций в виде удержаний                                             к ООО «Медицинский центр Медэкспресс», признается апелляционным судом несостоятельной, поскольку названный в данном письме факт оказания медицинской помощи пациентам в ООО «Медицинский центр Медэкспресс» без направлений поликлиники прикрепления подтвержден по результатам проведения проверки.

Таким образом, ООО «Медицинский центр Медэкспресс» нарушило требования абзаца третьего пункта 3.4.18 соглашения о тарифах на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Рязанской области на 2023 год, а именно представило на оплату в рамках межучрежденческих расчетов реестр счетов с информацией о медицинской организации – инициаторе оказания медицинской помощи,    не выдававшей направление.

Выявленное нарушение соответствует коду дефекта 2.16.3 – некорректное отражение в реестре счета сведений медицинской документации, так как сведения, значащиеся в полях «Код МО, направившей на лечение» и «Название МО, направившей          на лечение», не соответствуют данным медицинской документации.

Довод заявителя о необходимости применения кода дефекта 2.14 обоснованно не принят судом, поскольку данный код предусматривает иные нарушения – наличие признаков искажения сведений, представленных в медицинской документации (дописки, исправления, «вклейки», полное переоформление с искажением сведений о приведенных диагностических и лечебных мероприятий, клинической картине заболевания; расхождение сведений об оказании медицинской помощи в различных разделах медицинской документации и/или учетно-отчетной документации, запрошенной на проведение экспертизы).

Статьей 4 Закона № 326-ФЗ установлены основные принципы осуществления обязательного медицинского страхования, среди них обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования, а также устойчивость финансовой системы обязательного медицинского страхования, обеспечиваемая на основе эквивалентности страхового обеспечения средствам обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 3 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон               № 323-ФЗ) медицинская помощь – это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

В части 1 статьи 37 Закона № 323-ФЗ закреплено, что медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается:

1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;

3) на основе клинических рекомендаций;

4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с правовой позицией, приведенной в определениях Судебной коллегии по экономическим спорам Верховного Суда Российской Федерации от 22.12.2022 № 305-ЭС22-15742, № 305-ЭС22-15794, федеральный законодатель, принимая Закон № 323-ФЗ и Закон № 326-ФЗ, стремился гарантировать каждому лицу, нуждающемуся в медицинской помощи, возможность получения такой помощи, но, вместе с тем, в установленном, а не произвольном порядке, с учетом соблюдения принципов осуществления обязательного медицинского страхования, что, в свою очередь, должно гарантировать как максимальную своевременность и эффективность оказания медицинской помощи пациенту, так и учет публичных интересов, в том числе связанных с планированием, обеспечением и распределением финансирования в рамках деятельности Федерального фонда обязательного медицинского страхования и его территориальных органов.

Так, в целях реализации указанных принципов Правительство Российской Федерации постановлением от 09.11.2018 № 1337 утвердило Правила определения численности застрахованных лиц в целях формирования бюджетов ФОМС, бюджетов субъектов Российской Федерации и бюджетов территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Данные правила устанавливают методику определения численности застрахованных лиц, в том числе неработающих, в целях формирования бюджета ФОМС – федерального и территориального, из которой следует, что бюджет ФОМС формируется по территориальному признаку.

Таким образом, реализация программы ОМС и государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи основана на финансировании из публичных средств бюджета и, в целях эффективного расходования таких средств и качественного оказания медицинской помощи, компетентные органы устанавливают правила и порядок оказания медицинской помощи.

В соответствии со статьей 32 Закона № 323-ФЗ к видам медицинской помощи относятся: первичная медико-санитарная помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь.

Согласно части 4 статьи 32 Закона № 323-ФЗ формами оказания медицинской помощи являются: экстренная; неотложная; плановая.

Принимая во внимание положения части 6 статьи 21 Закона № 323-ФЗ, пункта 21 Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, утвержденного Приказом Минздрава России от 02.12.2014 № 796н (далее – Приказ № 796н), пункта 12 Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, утвержденного приказом Минздрава России от 21.12.2012 № 1342н, пунктов 3 и 7 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.12.2020 № 1363н                       «Об утверждении Порядка направления застрахованных лиц в медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, для оказания медицинской помощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования», суд первой инстанции пришел к выводу о том, что получение направления лечащего врача медицинской организации является одним из обязательных условий для получения специализированной плановой медицинской помощи застрахованными лицами.

Довод заявителя о том, что судом применены не подлежащие применению положения вышеупомянутых Приказов № 1342н, № 1363н, не принимается апелляционным судом во внимание в связи со следующим.

Согласно пункту 17 Приказа № 796н для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача.

В случае выявления у пациента медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи лечащий врач оформляет выписку из медицинской документации пациента в соответствии с требованиями, предусмотренными пунктом 19 названного Порядка, и направление на госпитализацию в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, в соответствии с требованиями, предусмотренными пунктом 20 Порядка (пункт 18 Приказ № 796н).

Пунктом 2.6 Порядка и условий предоставления медицинской помощи (приложение № 2 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Рязанской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Рязанской области от 30.12.2020 № 386) также предусмотрено, что для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача.

Таким образом, вопреки доводам апелляционной жалобы, получение направления лечащего врача медицинской организации, выбранной застрахованным лицом, является одним из обязательных условий для получения специализированной плановой медицинской помощи застрахованными лицами как по месту жительства, так и в медицинской организации за пределами субъекта Российской Федерации, в котором проживает застрахованное лицо.

Указанный порядок позволяет обеспечивать максимально эффективное и обоснованное оказание медицинской помощи пациенту, поскольку именно врачи медицинской организации, выбранной пациентом в соответствии с Приказом № 1342н,           в процессе наблюдения за пациентом и историей его болезни имеют наиболее объективное представление о его состоянии и необходимости оказания специализированной медицинской помощи в плановом порядке, в том числе и посредством направления в иную медицинскую организацию.

Соблюдение названного порядка позволяет территориальным органам ФОМС эффективно расходовать средства на действительно необходимую медицинскую помощь, учитывать изменения в количественных показателях программы ОМС на территории субъектов Российской Федерации, планировать соответствующие обоснованные перерасчеты и выплаты.

Однако в настоящем случае указанный порядок оказания медицинской помощи обществом соблюден не был. Доказательств обратного заявителем не представлено.

Следовательно, учитывая вышеприведенное нормативное регулирование, вопреки доводам общества, оплата за счет средств ОМС плановой специализированной медицинской помощи при самостоятельном обращении лица в медицинское учреждение невозможна. Такая оплата возможна в случае самостоятельного обращения пациента в медицинскую организацию исключительно при оказании специализированной медицинской помощи, как было указано выше, в экстренной и неотложной форме.            В соответствии с пунктом 13 Положения № 796н для получения специализированной медицинской помощи в экстренной или неотложной форме пациент самостоятельно обращается в медицинскую организацию или доставляется выездной бригадой скорой медицинской помощи в соответствии с Правилами осуществления медицинской эвакуации при оказании скорой медицинской помощи.

При таких обстоятельствах основания для признания решения фонда незаконным отсутствуют, а в удовлетворении заявленных обществом требований судом первой инстанции отказано правомерно.

Апелляционная жалоба не содержит доводов, опровергающих выводы суда первой инстанции, а сводится к несогласию с оценкой установленных судом обстоятельств по делу, что не может рассматриваться в качестве основания для отмены судебного акта.

Нарушений норм процессуального права, влекущих по правилам части 4 статьи               270 АПК РФ безусловную отмену судебного акта, апелляционным судом не установлено.

Руководствуясь пунктом 1 статьи 269, статьей 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Двадцатый арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Рязанской области от 02.07.2024 по делу                                      № А54-1836/2024 оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия.

Постановление может быть обжаловано в Арбитражный суд Центрального округа                    в течение двух месяцев со дня изготовления постановления в полном объеме.                             В соответствии с частью 1 статьи 275 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации кассационная жалоба подается через арбитражный суд первой инстанции.

Председательствующий

Д.В. Большаков

Судьи

Е.В. Мордасов

Е.Н. Тимашкова