ШЕСТНАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

ул. Вокзальная, 2, г. Ессентуки, Ставропольский край, 357600, http://www.16aas.arbitr.ru,

e-mail: info@16aas.arbitr.ru, тел. (87934) 6-09-16, факс: (87934) 6-09-14

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

Дело № А25-3234/2022

г. Ессентуки

24 июня 2024 года

Резолютивная часть постановления объявлена 19 июня 2024 года.

Полный текст постановления изготовлен 24 июня 2024 года.

 

Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд в составе: председательствующего Егорченко И.Н., судей Сомова Е.Г., Цигельникова И.А., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Денисовым В.О., рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики на решение Арбитражного суда Карачаево-Черкесской Республики от 27.03.2024 по делу № А25-3234/2022, принятое по заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики, г. Черкесск (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) к Управлению Федерального казначейства по Карачаево-Черкесской Республике, г. Черкесск (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), с участием в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Министерства здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики, г. Черкесск (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) о признании недействительными пунктов представления,                                                                                             при участии в судебном заседании представителей Территориального фонда обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики ФИО1 (доверенность от 13.09.2023); ФИО2 (директор), представителя Управления Федерального казначейства по Карачаево-Черкесской Республике ФИО3 (доверенность от 10.01.2024),                                                                                       в отсутствие иных лиц, участвующих в деле, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного заседания,                                                 

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики (далее - ТФОМС по КЧР, фонд, заявитель) обратился в суд с иском к Управлению Федерального казначейства по Карачаево-Черкесской Республике (далее - УФК по КЧР, управление, заинтересованное лицо) о признании недействительными пункты 1 и 3 представления от 24.06.2022 №22.

К участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено Министерство здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики (далее - министерство, третье лицо).

Решением суда от 27.03.2024 в удовлетворении требований ТФОМС по КЧР отказано. Исследовав и оценив по правилам статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации представленные в дело доказательства в совокупности и взаимосвязи, суд  первой инстанции пришел к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения заявленных требований в полном объеме.

Не согласившись с принятым судебным актом, фондом подана апелляционная жалоба, в которой просит решение суда первой инстанции отменить, принять по делу новый судебный акт об удовлетворении требований в полном объеме. Апеллянт полагает, что выводы суда первой инстанции не соответствуют фактическим обстоятельствам дела и имеющимся в деле доказательствам, а также, что судом первой инстанции неверно применены нормы материального права.

От УФК по КЧР поступил отзыв, в котором просит решение суда первой инстанции оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

В судебном заседании представители ТФОМС по КЧР поддержали доводы апелляционной жалобы, просили решение суда первой инстанции отменить, апелляционную жалобу – удовлетворить.

Представитель управления поддержал доводы отзыва на апелляционную жалобу, полагал, что решение суда первой инстанции вынесено с соблюдением норм действующего законодательства.

Иные лица, участвующие в деле, извещенные надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства, своих представителей для участия в судебном заседании не направили, в связи с чем, на основании статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебное заседание проведено в их отсутствие.

Изучив материалы дела, оценив доводы апелляционной жалобы, отзыва, заслушав представителей лиц, участвующих в деле, и проверив законность обжалуемого судебного акта в порядке, установленном главой 34 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный апелляционный суд пришел к выводу, что решение Арбитражного суда Карачаево-Черкесской Республики от 27.03.2024 по делу № А25-3234/2022 подлежит оставлению без изменения, исходя из следующего. 

Как следует из материалов дела и установлено судом первой инстанции, на основании приказа УФК по КЧР от 18.02.2022 № 68 «О назначении плановой выездной проверки Территориального фонда обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики» в ТФОМС по КЧР в период с 21.02.2022 по 05.04.2022 проведено контрольное мероприятие, связанное с проверкой осуществления расходов бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации, в части средств территориальной программы обязательного медицинского страхования, источником финансового обеспечения которой являются межбюджетные трансферты из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования и федерального бюджета, в том числе на завершение расчетов в части реализации программы обязательного медицинского страхования (л.д.2-15 т.2).

По результатам проверки составлен акт плановой выездной проверки от 26.04.2022, в котором указаны выявленные нарушения (л.д.25-141 т.2).

Фондом направлены в адрес управления письменные возражения (замечания) на акт проверки от 25.05.2022 № 567.

По результатам плановой выездной проверки должностным лицом управления вынесено представление от 24.06.2022 № 22, содержащее информацию о выявленных нарушениях, а также обязательные для исполнения требования об устранении нарушений и принятии мер по устранению причин и условий нарушений. 

В соответствии с требованием представления УФК по КЧР от 24.06.2022 № 22, по нарушению, изложенному в пункте 1 указанного представления, ТФОМС по КЧР следует возвратить из бюджета ТФОМС по КЧР бюджету министерства средства в размере 455 887,07 руб. в срок до 13.01.2023.

В нарушение пункта 5 статьи 242 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) и пункта 15 Правил предоставления в 2021 году иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура, источником финансового обеспечения которых являются бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации, в целях финансового обеспечения расходных обязательств субъектов Российской Федерации и г. Байконура по предоставлению межбюджетных трансфертов бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение проведения углубленной диспансеризации застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 07.07.2021 № 1125 (далее - Правила № 1125), ТФОМС КЧР допущено нарушение обязательств по достижению значения результата предоставления межбюджетного трансферта.

В соответствии с требованием представления УФК по КЧР от 24.06.2022 № 22, по нарушению, изложенному в пункте 3 указанного представления, ТФОМС КЧР следует возвратить из бюджета ТФОМС КЧР бюджету Федерального фонда обязательного медицинского страхования средства в размере 56 133 029,10 руб. в срок до 13.01.2023.

В силу пункта 1 статьи 130, 132.1 БК РФ и пункта 3.3.4 Соглашения от 09.07.2021 №14-2021-00048 и приложения № 1 к Соглашению от 09.07.2021 № 14-2021-00048 показатель достижения значения результата использования иных межбюджетных трансфертов установленный Соглашением от 09.07.2021 №14-2021-00048 - «количество случаев оказания в условиях: круглосуточного стационара медицинской помощи лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, с заболеванием и (или) подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, а также ее финансового обеспечения, в январе - марте 2021», установлен в количестве - 2656 случаев, фактический достигнутый показатель - 758 случаев). 

В нарушение требований пункта 1 статьи 130, 132.1 БК РФ и пункта 3.3.4 Соглашения от 09.07.2021 № 14-2021-00048 и приложения № 1 к Соглашению от 09.07.2021 №14-2021-00048 - ТФОМС КЧР не обеспечено достижение значения результата использования иных межбюджетных трансфертов, установленного Соглашением от 09.07.2021 № 14-2021-00048.

Не согласившись с требованиями представления от 24.06.2022 № 22 в части нарушений, изложенных в пунктах 1 и 3 представления, ТФОМС КЧР обратилось в арбитражный суд с рассматриваемым заявлением.

Суд первой инстанции, оценивая правомерность пункта 1 оспариваемого представления, руководствовался статьями 166.1, 269.2, 270.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации, Федеральным законом от 29.11.10 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Федеральным стандартом внутреннего государственного (муниципального) финансового контроля «Проведение проверок, ревизий и обследований и оформление их результатов», утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 17.08.2020 № 1235 (далее - Стандарт финансового контроля), Федеральным стандартом внутреннего государственного (муниципального) финансового контроля «Реализация результатов проверок, ревизий и обследований», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 23.07.2020 №1095 (далее – Порядок № 1095) и исходил из следующего. 

Согласно пункту 2 Правил № 1125 иные межбюджетные трансферты предоставляются бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура в пределах лимитов бюджетных обязательств, доведенных в установленном порядке до Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее – Минздрав России) как получателя средств федерального бюджета на цели, указанные в пункте 1 Правил № 1125.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 30.06.2021 № 1768-р «О выделении Минздраву России бюджетных ассигнований» на финансовое обеспечение проведения углубленной диспансеризации застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования выделены в 2021 году бюджетные ассигнования Минздраву Российской Федерации в размере 4 668 935 900,00 руб. на предоставление из федерального бюджета иных межбюджетных трансфертов, имея в виду оплату случаев проведения указанной диспансеризации застрахованных лиц в 2021 году в соответствии с порядком, установленным Минздравом Российской Федерации, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, а также ее финансового обеспечения.

В соответствии с распределением иных межбюджетных трансфертов, предоставляемых в 2021 году из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура, источником финансового обеспечения которых являются бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации, в целях финансового обеспечения расходных обязательств субъектов Российской Федерации и г. Байконура по предоставлению межбюджетных трансфертов бюджету соответствующего территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение проведения углубленной диспансеризации застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, утвержденным Распоряжением Правительства Российской Федерации от 30.06.2021 № 1768-р «О выделении Минздраву России бюджетных ассигнований» ТФОМС КЧР выделено 16 968 800 руб.

Согласно пункту 4 Правил № 1125 критерием отбора субъекта Российской Федерации и г. Байконура в целях предоставления иного межбюджетного трансферта является наличие в субъекте Российской Федерации и г. Байконуре застрахованных лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), за оказание медицинской помощи которым в части лечения заболевания новой коронавирусной инфекции (COVID-19) были приняты к оплате счета и реестры счетов на оплату медицинской помощи за период с 01.04.2020 по 01.06.2021. 

Между Минздравом России и министерством заключено Соглашение от 03.08.2021 № 056-17-2021-360 о предоставлении в 2021 году иного межбюджетного трансферта, имеющего целевое назначение, из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации и бюджету г. Байконура, источником финансового обеспечения которого являются бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации, в целях финансового обеспечения расходных обязательств субъекта Российской Федерации и г. Байконура по предоставлению межбюджетного трансферта бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение проведения углубленной диспансеризации застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее – Соглашение 03.08.2021 № 056-17-2021-360).

Предметом Соглашения от 03.08.2021 № 056-17-2021-360 является предоставление из федерального бюджета в 2021 году бюджету Карачаево-Черкесской Республики иного межбюджетного трансферта, в соответствии с лимитами бюджетных обязательств доведенными Минздравом России как получателю средств федерального бюджета.

В соответствии с пунктом 2.1. Соглашения от 03.08.2021 № 056-17-2021-360 размер межбюджетного трансферта в 2021 году составляет 16 968 800 руб.

Согласно пункту 4.3 Соглашения от 03.08.2021 № 056-17-2021-360 министерство в том числе обязуется обеспечить достижение значений результатов предоставления иного межбюджетного трансферта. 

В соответствии с пунктом 9 Правил № 1125 перечисление межбюджетных трансфертов бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования осуществлялось на основании заявки, подтверждающей объем средств, необходимых для оплаты проведения застрахованным лицам углубленной диспансеризации.

Платежным поручением от 24.08.2021 № 141628, указанные средства в сумме 16 968 800,00 руб. были зачислены ТФОМС КЧР на лицевой счет № 04795М79000.

В соответствии с приложением № 2 к Соглашению 03.08.2021 № 056-17-2021-360 результатом предоставления иного межбюджетного трансферта является количество оплаченных в 2021 году случаев проведения углубленной диспансеризации застрахованных лиц в количестве 20 013 случаев (л.д.79 т.1). 

Согласно отчета о достижении значений результатов предоставления иного межбюджетного трансферта и обязательствах, принятых в целях их достижения на 01.01.2022 фактически достигнутое значение результата предоставления иного межбюджетного трансферта составляет 6 774 оплаченных в 2021 году случаев проведения углубленной диспансеризации застрахованных лиц (л.д.22-23 т.3).

При изложенных обстоятельствах, суд первой инстанции признал нарушение фондом обязательств по достижению значения результата предоставления иного межбюджетного трансферта.

В пункте 15 Правил № 1125 установлено, что в случае если территориальным фондом обязательного медицинского страхования по состоянию на 31 декабря 2021 года допущены нарушения обязательств по достижению значения результата предоставления межбюджетного трансферта и до первой даты представления отчетности о достижении такого значения в 2022 году указанные нарушения не устранены, размер средств, подлежащий возврату из бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования в бюджет субъекта Российской Федерации и бюджет города Байконура для последующего перечисления в федеральный бюджет, определяется по установленной формуле.

В связи с допущенным ТФОМС КЧР нарушением обязательств по достижению значения результата предоставления межбюджетного трансферта, размер средств, подлежащий возврату в министерство для последующего перечисления в федеральный бюджет, рассчитанный в соответствии с пунктом 15 Правил 1125 составил 11 225 200,78 руб.

ТФОМС КЧР платежным поручением от 25.01.2022 № 444847 осуществил возврат неиспользованного остатка иного межбюджетного трансферта в Министерство здравоохранения Карачаево-Черкесской Республике в размере 10 769 313,71 руб. (л.д.55 т.4).

Остаток средств, подлежащих возврату из ТФОМС КЧР в Минздрав КЧР для последующего перечисления в федеральный бюджет, составляет 455 887,07 руб. (11 225 200,78 - 10 769 313,71). 

Изложенного свидетельствует об отсутствии правовых оснований для признания пункта 1 оспариваемого предписания недействительным. 

Рассматривая правомерность пункта 3 оспариваемого представления, суд первой инстанции исходил из следующего.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 25.06.2021 № 989 утверждены Правила предоставления в 2021 году иных межбюджетных трансфертов из бюджета Федерального фонда бюджетам территориальных фондов субъектов Российской Федерации и г. Байконура на дополнительное финансовое обеспечение оказания медицинской помощи лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, с заболеванием и (или) подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее – Правила № 989). 

В соответствии с пунктом 3 Правил № 989 межбюджетные трансферты предоставляются бюджетам территориальных фондов в пределах объема средств, которые определены решением Правительства Российской Федерации в соответствии со статьей 9.2 Федерального закона от 15.10.2020 № 327-ФЗ «О внесении изменений в Бюджетный кодекс Российской Федерации и отдельные законодательные акты Российской Федерации и установлении особенностей исполнения бюджетов бюджетной системы Российской Федерации в 2021 году» и источником финансового обеспечения которых являются остатки средств бюджета Федерального фонда на 1 января 2021 года (за исключением остатков межбюджетных трансфертов, предоставленных из федерального бюджета, а также остатков средств, являющихся источниками внутреннего финансирования дефицита бюджета Федерального фонда). 

Бюджету ТФОМС КЧР предоставлены межбюджетные трансферты в пределах объема средств, которые определены Распоряжением Правительства Российской Федерации от 26.06.2021 № 1733-р «О направлении в 2021 году остатков средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на увеличение нормированного страхового запаса» в соответствии со статьей 9.2 Федерального закона от 15.10.2020 № 327-ФЗ «О внесении изменений в Бюджетный кодекс Российской Федерации и отдельные законодательные акты Российской Федерации и установлении особенностей исполнения бюджетов бюджетной системы Российской Федерации в 2021 году» и источником финансового обеспечения, которых являются остатки средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 1 января 2021 года (за исключением остатков межбюджетных трансфертов, предоставленных из федерального бюджета, а также остатков средств, являющихся источниками внутреннего финансирования дефицита бюджета Федерального фонда).

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 25.06.2021 № 1722-р «Об использовании остатков средств бюджета ФФОМС» в целях дополнительного финансового обеспечения оказания медицинской помощи лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, с заболеванием и (или) подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования направлены в 2021 году остатки средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 01.01.2021 (за исключением остатков межбюджетных трансфертов, предоставленных из федерального бюджета, а также остатков средств, являющихся источниками внутреннего финансирования дефицита бюджета Федерального фонда) на предоставление иных межбюджетных трансфертов бюджету ТФОМС КЧР, выделено 79 684 300,00 руб. (л.д.64-65 т.3).

В соответствии с пунктом 5 Правил № 989, критерием отбора территориального фонда в целях предоставления межбюджетного трансферта является наличие принятых к оплате счетов и (или) реестров счетов на оплату медицинской помощи (в том числе оплаченных (частично оплаченных), оказанной пациентам с заболеванием и (или) подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией в условиях круглосуточного стационара в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования за период с 01.01.2021 по 31.03.2021. 

Уведомлением № 8-7 от 02.09.2021 по расчетам между бюджетами, бюджету ТФОМС КЧР было предусмотрено предоставление иного межбюджетного трансферта в сумме 79 684 300,00 руб. на дополнительное финансовое обеспечение оказания медицинской помощи лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, с заболеванием и (или) подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования. 

Между Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и ТФОМС КЧР заключено Соглашение от 09.07.2021 № 14-2021-00048 о предоставлении иного межбюджетного трансферта из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации и г. Байконура на дополнительное финансовое обеспечение оказания медицинской помощи лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, с заболеванием и (или) подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее – Соглашение от 09.07.2021 №14-2021-00048).

Предметом Соглашения от 09.07.2021 № 14-2021-00048 является предоставление из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2021 году бюджету ТФОМС КЧР иного межбюджетного трансферта на дополнительное финансовое обеспечение оказания медицинской помощи лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, с заболеванием и (или) подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 1.2. Соглашения от 09.07.2021 №14-2021-00048 размер иного межбюджетного трансферта составил в 2021 году 79 684 300,00 руб. (л.д.64-65 т.3).

Межбюджетный трансферт предоставлен в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных в сводной бюджетной росписи бюджета Федерального фонда в соответствии с Распоряжением Правительства Российской Федерации от 25.06.2021 № 1722-р.

Платежным поручением от 09.07.2021 № 865402 Федеральным фондом обязательного медицинского страхования на лицевой счет № 04795М79000 ТФОМС КЧР перечислено 79 684 300,00 руб. (л.д.64-65 т.3). 

В соответствии с пунктом 3.3.4 Соглашения от 09.07.2021 № 14-2021-00048 ТФОМС КЧР обязуется обеспечивать достижение значения результата предоставления межбюджетного трансферта, установленного в приложении № 1 к Соглашению от 09.07.2021 № 14-2021-00048.

Согласно приложения № 1 к Соглашению от 09.07.2021 № 14-2021-00048 значением результата предоставления межбюджетного трансферта является количество оплаченных в 2021 году случаев оказания в условиях круглосуточного стационара медицинской помощи лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, с заболеванием и (или) подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, а также ее финансового обеспечения и составляет 2 656 случаев.

ТФОМС КЧР настаивает на позиции, что в соответствии с подпунктом 3.3.5. пункта 3.3.4 Соглашения от 09.07.2021 № 14-2021-00048 обеспечил представление в Федеральный фонд в форме электронного документа в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования, предусмотренные Соглашением от 09.07.2021 № 14-2021-00048 отчеты. Указанные отчеты приняты Федеральным фондом обязательного медицинского страхования без замечаний.

Проверяя указанное обстоятельство, судом первой инстанции установлено, что ТФОМС КЧР направил в Федеральный фонд в форме электронного документа в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования следующие отчеты: 

- отчет о расходах бюджета ТФОМС КЧР, в целях финансового обеспечения которых предоставляется межбюджетный трансферт, по форме согласно приложению № 2 к Соглашению, являющемуся его неотъемлемой частью (п.п. 3.3.5.1. Соглашения);

- отчет о достижении значения результата предоставления межбюджетного трансферта по форме согласно приложению № 3 к Соглашению, являющемуся его неотъемлемой частью (3.3.5.2. Соглашения) (л.д.78-79 т.3). Из отчёта о достижении значения результата предоставления межбюджетного трансферта на 01.01.2022 следует, что плановое значение результата предоставления межбюджетного трансферта в количестве 2 656 случаев достигнуто. 

Между тем, как следует из материалов дела, сопроводительным письмом Акционерного общества «МАКС-М» от 21.07.2021 № 810/1 в ТФОМС КЧР направлена заявка от 21.07.2021 на оплату ранее неоплаченных счетов за оказанную медицинскую помощь за январь 2021 года в размере 6 340 197,78 руб. и реестр медицинских организаций, по которым не оплачены медицинские услуги за январь 2021 года; сопроводительным письмом от 21.07.2021 № 811 заявку от 21.07.2021 на оплату ранее неоплаченных счетов за оказанную медицинскую помощь за февраль 2021 года в размере 54 284 732,61 руб. и реестр медицинских организаций, по которым не оплачены медицинские услуги за февраль 2021 года; сопроводительным письмом от 21.07.2021 № 812 заявку от 21.07.2021 на оплату ранее неоплаченных счетов за оказанную медицинскую помощь за март 2021 года в размере 19 059 369,61 руб. и реестр медицинских организаций, по которым не оплачены медицинские услуги за март 2021 года.

Платежным поручением от 21.07.2021 № 79796 ТФОМС КЧР перечислено 79 684 300,00 руб. АО «МАКС - М» согласно подтвержденным суммам принятых к оплате счетов и (или) реестров счетов по случаям оказания медицинской помощи лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию.

Согласно пункту 9 Правил № 989 территориальный фонд обязательного медицинского страхования представляет с использованием государственной информационной системы обязательного медицинского страхования отчет о расходах бюджета территориального фонда, в целях финансового обеспечения которых предоставляется межбюджетный трансферт и отчет о достижении значения результата предоставления межбюджетного трансферта в порядке и сроки, установленные соглашением о предоставлении межбюджетного трансферта. 

В соответствии с пунктом 3.3.4 Соглашения от 09.07.2021 № 14-2021-00048 ТФОМС КЧР обязуется обеспечивать достижение значения результата предоставления межбюджетного трансферта, установленного в приложении № 1 к Соглашению от 09.07.2021 № 14-2021-00048. 

Согласно информации в форме мониторинга за 2021 год «Сведения о реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования», утвержденной письмом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 14.01.2022 № 00- 10-30-4-06/260, и предоставленных счетов и (или) реестров счетов на оплату медицинской помощи, фактическое количество оплаченных в январе - марте 2021 года случаев оказания в условиях круглосуточного стационара медицинской помощи лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, с заболеванием и (или) подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, а также ее финансового обеспечения составило 785 случаев.

Согласно информации в форме мониторинга за 2021 год «Сведения о реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования», утвержденной письмом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 14.01.2022 № 00- 10-30-4-06/260 (далее – Сведения о реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования за 2021 год) финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2021 год за счет средств межбюджетных трансфертов из резервного фонда Правительства Российской Федерации и бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования составляет 839 104 800 руб. (759 420 500,00 руб. по Соглашению от 20.08.2021 № 056-17-2021-507 + 79 684 300,00 руб. по Соглашению от 09.07.2021 № 14-2021-00048) (л.д.80-83 т.3). 

В случае достижения значений результата предоставления межбюджетного трансферта по Соглашению от 20.08.2021 № 056-17-2021-507 (15 625 случаев) и по Соглашению от 09.07.2021 № 14-2021-00048 (2 656 случаев) значение показателя по графе 4 строки 28 Сведений о реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования за 2021 год должно составлять 18 281 случай (15 625 по Соглашению от 20.08.2021 № 056-17- 2021-507 + 2 656 по Соглашению от 09.07.2021 № 14-2021-00048) (л.д.80-83 т.3; л.д.1-30 т.9). 

При этом, объем фактически оказанной стационарной медицинской помощи (графа 4 строки 28 Сведений о реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования за 2021 год) составляет 16 410 случаев оказания стационарной медицинской помощи (л.д.80 т.3; л.д.68 т.4). 

Таким образом, суд первой инстанции верно заключил, что ТФОМС КЧР в нарушение требований пункта 1 статьи 130, 132.1 БК РФ и пункта 3.3.4 Соглашения от 09.07.2021 № 14-2021-00048 и приложения № 1 к Соглашению от 09.07.2021 №14-2021-00048, ТФОМС КЧР не обеспечено достижение значения результата использования иных межбюджетных трансфертов, установленного Соглашением от 09.07.2021 № 14-2021-00048.

В соответствии с пунктом 12 Правил № 989, в случае если территориальным фондом обязательного медицинского страхования по состоянию на 31.12.2021 допущены нарушения обязательств по достижению значения результата предоставления межбюджетного трансферта, размер средств, подлежащий возврату для последующего перечисления в федеральный бюджет рассчитывается по установленной формуле. 

Размер средств, подлежащий возврату из ТФОМС КЧР в Минздрав КЧР для последующего перечисления в федеральный бюджет, рассчитанный в соответствии с пунктом 12 Правил № 989 составил 56 575 853 руб.

Факт не достижения ТФОМС КЧР обязательств по достижению значений результатов предоставления иного межбюджетного трансферта подтверждается Соглашением от 09.07.2021 №14-2021-00048; уведомлением № 8-7 по расчетам между бюджетами от 02.09.2021; платежным поручением от 09.07.2021 № 865402; сведениями о реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования, утвержденные письмом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 14.01.2022 № 00- 10-30-4-06/260.

В ходе проведения плановой выездной проверки также установлено, что ТФОМС КЧР в нарушение требований пункта 6 Правил № 989 и Соглашения от 09.07.2021 № 14-2021-00048 осуществлено неправомерное расходование средств иных межбюджетных трансфертов на оплату счетов и реестров счетов за оказанную медицинскую помощь медицинским организациям, в которых не предусмотрен круглосуточный стационар медицинской помощи лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, с заболеванием и (или) подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией в сумме 29 705 429,02 руб., в том числе осуществлена оплата счетов следующим медицинским организациям, в которых не предусмотрено круглосуточного стационара: РГБ ЛПУ «Карачаево-Черкесский онкологический диспансер имени С.П.Бутова» - 5 000 000,00 руб.; РГБУЗ «Малокарачаевская ЦРБ» - 2 536 504,12 руб.; РГБУЗ «Зеленчукская ЦРБ» - 3 963 039,47 руб.; РГБ ЛПУ «Республиканская стоматологическая поликлиника» - 1 267 932,26 руб.; РГБ ЛПУ «Карачаево-Черкесский эндокринологический диспансер» - 905 061,21 руб.; РГБ ЛПУ «Республиканская детская многопрофильная больница» - 2 036 594,59 руб.; РГБУЗ «Прикубанская ЦРБ» - 1777467,78 руб.; РГБУЗ «Урупская ЦРБ» - 1 059 744,54 руб.; РГАУЗ «Усть-Джегутинская районная стоматологическая поликлиника» - 471 448,11 руб.; РГАУЗ «Карачаевская центральная стоматологическая поликлиника» - 1 858 672,67 руб.; РГБЛПУ «Республиканская детская стоматологическая поликлиника» - 414 076,62 руб.; РГБУЗ «Абазинская ЦРП центральная районная поликлиника» - 700 999,06 руб.; РГБУЗ «Ногайская ЦРП» - 664 318,86 руб.; РГБУЗ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» - 514 211,38 руб.; РГБУЗ «Зеленчукская районная стоматологическая поликлиника» - 569 426,32 руб.; ООО «Медицинский центр «Восход» - 846979,43 руб.; РГБ ЛПУ «Республиканский перинатальный центр» - 628 763,70 руб.; РГБ ЛПУ «Лечебно-реабилитационный центр» - 3 899 551,27 руб.; РРГБУЗ «Адыге-Хабльская ЦРБ» - 478 624,61 руб.; АНО «Центр научной и практической помощи в медицине «Здоровое сердце» - 112 013,02 руб. (л.д.106 т.7). 

Таким образом, на основании сведений о реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования за 2021 год и предоставленных счетов и (или) реестров счетов на оплату медицинской помощи, фактическое количество оплаченных случаев оказания в условиях круглосуточного стационара медицинской помощи лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, с заболеванием и (или) подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, а также ее финансового обеспечения составило 785 случаев (16 410 (фактически оказанные объемы стационарной медицинской помощи) - 15 625 (фактически достигнутый результат предоставления межбюджетного трансферта по Соглашению от 20.08.2021 № 056-17-2021- 507) (л.д.80 т.3; л.д.68 т.4).

Письмом от 27.01.2022 № 159 ТФОМС КЧР представило в материалы дела документы, подтверждающие, по его мнению, достижение значения результата предоставления межбюджетного трансферта, установленного в приложении № 1 к Соглашению от 09.07.2021 № 14-2021-00048: выписка из реестра счетов по принятым к оплате случаям медицинской помощи, оказанной застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам, с заболеванием новой коронавирусной инфекцией в условиях круглосуточного стационара, с учетом проведённого медико-экономического контроля, за период январь-март 2021; выписка из реестра счетов по принятым к оплате случаям медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами территории страхования субъекта РФ, в которой выдан полис ОМС, с заболеванием новой коронавирусной инфекцией в условиях круглосуточного стационара, с учетом проведенного медико-экономического контроля, за период январь-март 2021 года; копия счета на оплату № 1 от 04.02.2021 на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за период январь 2021 года и копия реестра счета № 1 от 04.02.2021 за период январь – март 2021 года на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в АО «МАКС-М КЧР» (л.д.47-157 т.4; л.д.1-71 т.5).

Между тем, как правильно указал суд первой инстанции, вышеперечисленные документы, не подтверждают фактически достигнутое значение результата предоставления межбюджетного трансферта, установленного в приложении № 1 к Соглашению от 09.07.2021 № 14-2021-00048.

Указанные документы в соответствии с пунктами 5, 7 Правил № 989 использовались в качестве критерия отбора субъекта Российской Федерации в целях предоставления иного межбюджетного трансферта.

В соответствии с пунктом 5 Правил № 989 критерием отбора территориального фонда в целях предоставления межбюджетного трансферта является наличие принятых к оплате счетов и (или) реестров счетов на оплату медицинской помощи (в том числе оплаченных (частично оплаченных), оказанной пациентам с заболеванием и (или) подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией в условиях круглосуточного стационара в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования за период с 1 января по 31 марта 2021 года.

При этом, в соответствии с пунктом 6 Правил № 989, приложением № 1 к Соглашению от 09.07.2021 № 14-2021-00048 результатом предоставления межбюджетных трансфертов является количество оплаченных в 2021 году случаев оказания в условиях круглосуточного стационара медицинской помощи лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, с заболеванием и (или) подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, а также ее финансового обеспечения.

При указанных обстоятельствах, суд первой инстанции заключил, о том, что пункт 3 оспариваемого предписания является законным, в связи с чем отказ в удовлетворении требований в указанной части. 

При рассмотрении спора все имеющиеся в материалах дела доказательства исследованы судом в совокупности по правилам, предусмотренным статьями 67, 68 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, им дана правовая оценка согласно статье 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. В силу частей 1, 2 статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации имеющие правовое значение для дела обстоятельства определены судом с учетом существа спора, на основании доводов и возражений лиц, участвующих в деле, в соответствии с подлежащими применению нормами права.

Доводы, приведенные в апелляционной жалобе, были предметом рассмотрения судом первой инстанции и им дана надлежащая правовая оценка, при этом иное толкование заявителем жалобы положений законодательства, а также иная оценка обстоятельств рассматриваемого дела не свидетельствуют о нарушении судом норм права, а потому не опровергают правильность выводов суда первой инстанций, а направлены на переоценку положенных в их основу доказательств, в связи с чем не могут быть приняты во внимание судом апелляционной инстанции. 

С учетом изложенного, решение Арбитражного суда Карачаево-Черкесской Республики от 27.03.2024 по делу № А25-3234/2022 является законным и обоснованным, оснований для отмены или изменения решения арбитражного суда первой инстанции, предусмотренных статьей 270 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, не имеется, а поэтому апелляционная жалоба не подлежит удовлетворению.

Нарушений норм процессуального права, являющихся в соответствии с частью 4 статьи 270 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации основаниями для отмены судебного акта в любом случае, апелляционным судом не установлено.

Руководствуясь статьями 110, 266, 268, 269, 271 АПК РФ, Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Карачаево-Черкесской Республики от 27.03.2024 по делу № А25-3234/2022 оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.    

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в Арбитражный суд Северо-Кавказского округа в двухмесячный срок через арбитражный суд первой инстанции. 

 

Председательствующий                                                                            И.Н. Егорченко

Судьи                                                                                                           Е.Г. Сомов 

                                                                                                                      И.А. Цигельников