АРБИТРАЖНЫЙ   СУД   РЕСПУБЛИКИ   ХАКАСИЯ

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А74-356/2021

30 марта 2021 года

г. Абакан

Резолютивная часть решения  вынесена 19 марта 2021 года.

Мотивированное решение изготовлено 30 марта 2021 года.

Арбитражный суд Республики Хакасия в составе судьи Н.М. Зайцевой

рассмотрел в порядке упрощённого производства дело по исковому заявлению

государственного учреждения – регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Хакасия

(ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>)    

к муниципальному бюджетному общеобразовательному учреждению «Райковская средняя общеобразовательная школа имени Н.И. Носова» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>)             

о взыскании 12398 руб. 88 коп. расходов, излишне понесённых страховщиком.

Государственное учреждение – региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Хакасия (далее – фонд) обратилось                   в арбитражный суд с исковым заявлением к муниципальному бюджетному общеобразовательному учреждению «Райковская средняя общеобразовательная школа имени Н.И. Носова» (далее – учреждение) о взыскании 12398 руб. 88 коп. расходов, излишне понесённых страховщиком.  

Определением арбитражного суда от 28.01.2021 арбитражный суд принял исковое заявление в порядке упрощённого производства без вызова сторон в соответствии со статьёй 228 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ). 

Названный судебный акт, размещённый на сайте Арбитражного суда Республики Хакасия и на информационном ресурсе «Картотека арбитражных дел» в сети Интернет, получен представителями министерства и учреждения.

Резолютивная часть решения принята 19.03.2021, дело рассмотрено без вызова сторон в соответствии со статьёй 228 АПК РФ.

23.03.2021 от фонда в арбитражный суд поступило заявление об изготовлении мотивированного решения. Заявление подано в срок, предусмотренный частью 2 статьи 229 АПК РФ.

Решение принимается арбитражным судом по правилам, установленным главой 29 АПК РФ.

Исследовав материалы дела, арбитражный суд установил следующие обстоятельства, имеющие значение. 

На основании решения от 20.01.2020 № 1900100002 фондом в отношении учреждения проведена плановая выездная проверка полноты и достоверности сведений, влияющих на право получения застрахованным лицом соответствующего вида пособия или его размера, иных выплат и расходов за период с 01.01.2019 по 31.12.2019.  

В ходе проведения выездной проверки фондом установлено, что страхователем 17.04.2019 направлен реестр сведений в электронной форме для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности ФИО1 по листку временной нетрудоспособности от 05.04.2019 (дубликат №314749252262) продолжение листка нетрудоспособности № 910003767451, за период с 15.02.2019 по 13.03.2019. Дата направления в бюро МСЭ  13.03.2019. Дата освидетельствования в бюро МСЭ 04.04.2019. В указанном листке нетрудоспособности ФИО1 установлена 1 группа инвалидности, что подтверждается справкой от 04.04.2019 серия МСЭ-2016 №0301093. Фондом установлено, что в нарушение пункта 61 Приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 №624н «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности» (далее – Приказ), в строке «иное»: не указан двухзначный код 32, а также дата установления группы инвалидности. В строке «приступить к работе:» указана дата выхода на работу 13.03.2019. На основании изложенного фонд пришёл к выводу, что  страхователем принято заявление о выплате (перерасчёте) пособия (оплате отпуска) от ФИО1 по листку временной нетрудоспособности № 314749252262 (продолжение, дубликат) за период с 15.02.2019 по 12.03.2019, оформленному с нарушением Приказа. В реестре сведений в электронной форме для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности направленном в региональное отделение 17.04.2019 не отражены сведения о проведении МСЭ и установлении инвалидности ФИО1 По результатам проверки фонд пришёл к выводу, что в связи с сокрытием и недостоверностью представленных страхователем сведений, выплата пособия по временной нетрудоспособности ФИО1 по указанному выше листку нетрудоспособности за период с 15.02.2019 по 12.03.2019 в размере 123989 руб. 88 коп. произведена фондом неправомерно.

Указанные нарушения отражены в акте выездной проверки от 08.05.2020 №1900100002, на основании которого фондом принято решение от 23.06.2020 № 1900100002, в котором страхователю предложено в добровольном порядке возместить расходы, излишне понесённые территориальным органом фонда в связи с неполнотой или недостоверностью представленных страхователем сведений, в сумме 12398 руб. 88 коп за апрель 2019 года.

Учреждению направлено требование от 23.07.2020 №86 о возмещении расходов в сумме 12398 руб. 88 коп.

Поскольку требование учреждением не исполнено, фонд обратился в арбитражный суд с соответствующим заявлением.

В соответствии со статьёй 123 Конституции Российской Федерации, статьями 7, 8, 9 АПК РФ судопроизводство осуществляется на основе состязательности и равенства сторон. 

Статьёй 65 АПК РФ предусмотрено, что каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать те обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований                 и возражений. 

Положениями части 1 статьи 4.7 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Закон № 255-ФЗ) предусмотрено, что территориальный орган страховщика по месту регистрации страхователя проводит камеральные и выездные проверки правильности расходов страхователя на выплату страхового обеспечения в порядке, аналогичном порядку, установленному Федеральным законом от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

С соответствии с частью 2 статьи 15.1 Закона № 255-ФЗ в случае, если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребёнком, виновные лица возмещают страховщику причинённый ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Отношения в системе обязательного социального страхования регулирует Федеральный закон от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее - Закон № 165-ФЗ) в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права, который определяет правовое положение субъектов обязательного социального страхования, основания возникновения и порядок осуществления их прав и обязанностей, ответственность субъектов обязательного социального страхования, а также устанавливает основы государственного регулирования обязательного социального страхования.

К основным принципам осуществления обязательного социального страхования относится ответственность за целевое использование средств обязательного социального страхования (статья 4 Закона № 165-ФЗ).

В соответствии с пунктом 3 статьи 13 Закона № 165-ФЗ средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью, если иное не предусмотрено федеральными законами.

Средствами государственного социального страхования управляет Фонд социального страхования Российской Федерации, в состав которого входят региональные отделения, управляющие средствами государственного социального страхования на территории субъектов Российской Федерации. Средства Фонда социального страхования Российской Федерации направляются, в том числе, на выплату пособий по временной нетрудоспособности (пункты 1, 3 и 8 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утверждённого постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 №101). 

В соответствии с пунктом 1 статьи 9 Закона № 165-ФЗ отношения по обязательному социальному страхованию, в частности, возникают: у страхователя (работодателя) - по всем видам обязательного социального страхования с момента заключения с работником трудового договора; у страховщика - с момента регистрации страхователя; у застрахованных лиц - по всем видам обязательного социального страхования с момента заключения трудового договора с работодателем, если иное не установлено федеральными законами; у лиц, самостоятельно обеспечивающих себя работой, и иных категорий граждан - с момента уплаты ими или за них страховых взносов, если иное не установлено федеральными законами.

Одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности (подпункт 5 пункта 2 статьи 8 Закона                       № 165-ФЗ).

В силу пункта 1 статьи 22 Закона № 165-ФЗ основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтверждённого страхового случая.  

Страховой случай - свершившееся событие, с наступлением которого возникает обязанность страховщика, а в отдельных случаях, установленных федеральными законами, - также и страхователей осуществлять обеспечение по обязательному социальному страхованию. Под обеспечением по обязательному социальному страхованию (страховым  обеспечением) понимается исполнение страховщиком, а в отдельных случаях, установленных федеральными законами, - также и страхователем своих обязательств перед застрахованным лицом при наступлении страхового случая посредством страховых выплат или иных видов обеспечения, установленных федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования (статья 3 Закона № 165-ФЗ). 

Частями 1, 5 статьи 13 Закона № 255-ФЗ установлено, что назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности  осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица (за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 настоящей статьи). Назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам осуществляются на основании листка нетрудоспособности, выданного медицинской организацией в форме документа на бумажном носителе или (с письменного согласия застрахованного лица) сформированного и размещенного в информационной системе страховщика в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией, в случае, если медицинская организация и страхователь являются участниками системы информационного взаимодействия по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа. Для назначения и выплаты указанных пособий застрахованное лицо представляет справку (справки) о сумме заработка, из которого должно быть исчислено пособие, с места (мест) работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (у других страхователей), а для назначения и выплаты указанных пособий территориальным органом страховщика - справку (справки) о сумме заработка, из которого должно быть исчислено пособие, и определяемые федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда и социальной защиты населения, документы, подтверждающие страховой стаж. Форма, порядок выдачи и порядок оформления листков нетрудоспособности, а также порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, по согласованию с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда и социальной защиты населения, и Фондом социального страхования Российской Федерации. Порядок информационного взаимодействия страховщика, страхователей, медицинских организаций и федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа утверждается Правительством Российской Федерации.

В спорный период времени действовал порядок выдачи листков нетрудоспособности утверждённый Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 №624н (далее – Порядок №624н).

Согласно пунктам 1, 2 Порядка №624н (в редакции, действовавшей в спорный период)  листок нетрудоспособности выдаётся  застрахованным лицам, являющимся гражданами Российской Федерации, а также постоянно или временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства, а также иностранным гражданам и лицам без гражданства, временно пребывающим в Российской Федерации (за исключением высококвалифицированных специалистов в соответствии с Федеральным законом  от 25.07.2002 № 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации"), указанным в статье 2 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством". Выдача листков нетрудоспособности осуществляется лицами, имеющими в соответствии с законодательством Российской Федерации о лицензировании лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности.  

В пункте 5 Порядка №624н указано, что выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных                            о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы. 

Бланки листков нетрудоспособности регистрируются в первичной медицинской документации с указанием их номера, дат выдачи и продления, выписки гражданина                      на работу, сведений о направлении гражданина в другую медицинскую организацию.

Таким образом, основанием для выдачи листка нетрудоспособности лечащим врачом  является наличие у обратившегося гражданина заболевания или иного состояния, связанного с временной потерей трудоспособности. 

Как следует из материалов дела, в результате проведённой в отношении учреждения проверки фонд установил, что лист нетрудоспособности был оформлен с нарушением пункта 61 Порядка №624н (не указан двухзначный код 32, а также дата установления инвалидности).          

В соответствии с пунктом 61 Порядка №624н в строке "Приступить к работе" в ячейках "с --" указывается дата восстановления трудоспособности следующим днём после осмотра и признания гражданина трудоспособным. В строке «Иное» указывается следующий двухзначный код: 31 - в случае, если гражданин продолжает болеть и ему выдают новый листок нетрудоспособности (продолжение); 32 - при установлении инвалидности; 33 - при изменении группы инвалидности; 34 - в случае смерти; 35 - в случае отказа от проведения медико-социальной экспертизы; 36 - в случае, когда гражданин после выдачи или продления листка нетрудоспособности на прием не являлся, а при очередном посещении признан трудоспособным; 37 - в случае направления на долечивание непосредственно после стационарного лечения. Вслед за двухзначным кодом, проставляемым в строке «Иное» в ячейках для кодов 32, 33, 34 и 36 проставляется также дата установления, изменения группы инвалидности, дата смерти гражданина, дата явки трудоспособным. Лицом, выдавшим листок нетрудоспособности, при закрытии листка нетрудоспособности пустые строки таблицы «Освобождение от работы» аккуратно прочёркиваются одной горизонтальной линией.

Отсутствие указанных данных, по мнению истца, являются основанием считать листок нетрудоспособности испорченным и не подлежащим оплате.

В соответствии с пунктом 56 Порядка № 624н при наличии ошибок в заполнении листков нетрудоспособности они считаются испорченными и взамен них оформляются дубликаты листков нетрудоспособности.

Между тем указанные нарушения не влекут признание листков нетрудоспособности недействительными, а также не влияют на расчёт суммы пособия.

Ошибки в оформлении документов не могут являться безусловной причиной признания наступившей нетрудоспособности не страховым случаем, то есть не обязывающим выплатить страховое обеспечение. При этом суд приходит к выводу о том, что нарушение медицинским учреждением положений указанного выше Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности само по себе не является основанием для отказа в выплате пособия по временной нетрудоспособности, при условии, что фондом не опровергнут факт наступления страхового случая и обязанность страхователя назначить и произвести выплату пособия застрахованному лицу.

В силу пункта 68 Порядка №624н за нарушение установленного порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности медицинские организации, а также медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Законодатель предусмотрел, что негативные последствия несоблюдения медицинскими учреждениями требований законодательства о порядке выдачи листков нетрудоспособности возлагаются непосредственно на эти учреждения, а не на страхователя, который в отличие от страховщика правом контроля правильности оформления и соблюдения порядка выдачи листков нетрудоспособности медицинскими организациями не наделён.

Согласно пункту 6 части 1 статьи 4.2 Закона № 255-ФЗ страховщик имеет право предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

В рассматриваемой ситуации отсутствие страхового случая установлено не было. Ошибки в оформлении листков нетрудоспособности, допущенные медицинскими учреждениями, не влияют на право получения застрахованным лицом пособия или его размера и не свидетельствуют о представлении страхователем недостоверных сведений.

Таким образом, фондом в нарушение требований статьи 65 АПК РФ не представлено в материалы дела доказательств того, что указанные выше недостатки в оформлении спорного больничного листка влияют на данные, имеющие существенное значение для начисления и выплаты пособия по временной нетрудоспособности.

Также фондом указано, что страхователем в реестре сведений в электронной форме, направленном в фонд 17.04.2019 не отражены сведения о проведении МСЭ и установлении инвалидности ФИО1

В соответствии с пунктом 66 Порядка № 624н при заполнении раздела «заполняется работодателем» в строке «условия исчисления» указывается соответствующий двухзначный код (при необходимости несколько кодов): 45 - в случае, если застрахованное лицо имеет инвалидность; 49 - в случае, если продолжительность заболевания превышает 4 месяца подряд - для застрахованных лиц, имеющих инвалидность на день наступления страхового случая. Данный код не проставляется в случае указания кода «11» в строке "Причина нетрудоспособности"; 50 - в случае, если продолжительность заболевания превышает 5 месяцев в календарном году - для застрахованных лиц, имеющих инвалидность на день наступления страхового случая. Данный код не проставляется в случае указания кода «11» в строке «Причина нетрудоспособности».

Как следует из представленных в дело документов, учреждение не указало в реестре сведений в электронной форме код 45, означающий, что лицо получающее пособие по временной нетрудоспособности, имеет инвалидность.

Между тем к излишней выплате пособия данное обстоятельство не привело, доказательств обратного материалы дела не содержат.

В соответствии с частью 3 статьи 6 Закона № 255-ФЗ застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году. При заболевании указанных лиц туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом.

Буквальное толкование названной нормы позволяет сделать вывод о том, что в данном случае определены временные рамки выплаты пособия, которые составляют четыре месяца подряд в течение календарного года или пять месяцев в календарном году.

Согласно справке МСЭ-2016 №0301093 ФИО1 установлена инвалидность 1 группы впервые с 13.03.2019 до 01.04.2021.

Нетрудоспособность ФИО1 длилась с 15.02.2019 по 12.03.2019, то есть 26 дней, фондом было произведено начисление и выплата пособия по временной нетрудоспособности за период с 15.02.2019 по 12.03.2019 в размере 12398 руб. 88 коп.

Поскольку пособие по временной нетрудоспособности выплачивалось застрахованному лицу в 2019 году, период его выплаты не превысил четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году пособие по временной нетрудоспособности правомерно выплачено фондом. Доказательств иного в материалы дела не представлено.

При таких обстоятельствах, учитывая, что фондом не представлено доказательств необоснованности выплаты пособия по временной нетрудоспособности в связи                                с отсутствием оснований для его выплаты, наступление страхового случая подтверждено документально и фондом не оспаривается, арбитражный суд пришёл к выводу о наличии                   у фонда  обязанности по несению расходов на выплату страхового обеспечения.

Выводы суда по настоящему делу соответствуют судебной практике рассмотрения аналогичных споров (определения Верховного Суда Российской Федерации от 17.02.2020             №  307-ЭС19-28645, от 12.12.2018 № 306-ЭС18-20444, от 21.11.2014 №307-ЭС14-3802, Постановление Арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 10.12.2019 № А03-3432/2019).

Государственная пошлина по настоящему делу составляет 2000 руб., по результатам рассмотрения спора относится на истца, но взысканию не подлежит, поскольку                                в соответствии с подпунктом 1 пункта 1 статьи 333.37 Налогового Кодекса Российской Федерации истец освобождён от её уплаты.

Руководствуясь статьями 110, 167-171, 228, 229 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

Р Е Ш И Л:

Отказать государственному учреждению – региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Хакасия в удовлетворении иска.

Решение подлежит немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано путём подачи апелляционной жалобы в Третий арбитражный апелляционный суд в срок, не превышающий пятнадцати дней со дня его принятия, а в случае составления мотивированного решения – со дня принятия решения                   в полном объёме. 

Жалоба подается через Арбитражный суд Республики Хакасия.

Судья

Н.М. Зайцева