АРБИТРАЖНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ 

Именем Российской Федерации 

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А74-6380/2023

20 мая 2024 года

г. Абакан

 

Резолютивная часть решения объявлена 14 мая 2024 года.  Решение в полном объеме изготовлено 20 мая 2024 года.  

Арбитражный суд Республики Хакасия в составе судьи В.Ю. Погорельцевой, при ведении протокола секретарем судебного заседания Н.А. Литвиненко, 

рассмотрел в открытом судебном заседании дело по заявлению  

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия  «Боградская районная больница» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>)  

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Хакасия  (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>)  

о признании недействительным пункта 1 акта комплексной выездной проверки  от 19.05.2023 № 17 в части использования средств обязательного медицинского страхования  не по целевому назначению в сумме 618 678 руб., штрафа в размере 61 867 руб.,  

и по встречному заявлению 

Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Хакасия  (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>)  

к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Хакасия  «Боградская районная больница» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>)  

о взыскании 732 514 руб. 75 коп., в том числе: 618 678 руб. – сумма нецелевого  использования средств обязательного медицинского страхования, 61 867 руб. 80 коп. –  штраф, 51 968 руб. 95 коп. – пени за период просрочки исполнения обязательства с  14.06.2023 по 14.05.2024, а также пени с 15.05.2024 по день фактического исполнения  обязательства.  

В судебном заседании приняли участие представители Территориального фонда  обязательного медицинского страхования Республики Хакасия – ФИО1 на основании  доверенности от 09.01.2024, диплома (паспорт), ФИО2 на основании доверенности от  09.01.2024 (паспорт).  

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Хакасия  «Боградская районная больница» (далее – учреждение, больница, медицинское учреждение)  обратилось в арбитражный суд с заявлением к Территориальному фонду обязательного  медицинского страхования Республики Хакасия (далее – фонд) о признании  недействительным пункта 1 акта комплексной выездной проверки от 19.05.2023 № 17 в части  использования средств обязательного медицинского страхования не по целевому назначению  в сумме 618 678 руб., штрафа в размере 61 867 руб.  

Определением арбитражного суда от 06.09.2023 заявление учреждения принято к  производству.  

30.01.2024 в арбитражный суд поступило встречное исковое заявление фонда о  взыскании с учреждения 733 174 руб. 68 коп., в том числе: 618 678 руб. – сумма нецелевого  использования средств обязательного медицинского страхования, 61 867 руб. 80 коп. –  

штраф, 52 628 руб. 88 коп. – пени за период просрочки исполнения обязательства с  14.06.2023 по 31.01.2024, а также пени с 01.02.2024 по день фактического исполнения  обязательства  

Определением арбитражного суда от 31.01.2024 встречное исковое заявление принято к  рассмотрению.  

Определением от 16.04.2024 арбитражный суд, руководствуясь частью 1 статьи 49  Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ), принял  уточнение фондом встречного иска до 728 184 руб. 01 коп., в том числе: 618 678 руб. –  сумма нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, 61 867  руб. 80 коп. – штраф, 47 638 руб. 21 коп. – пени за период просрочки исполнения  обязательства с 14.06.2023 по 16.04.2024, а также пени с 17.04.2024 по день фактического  исполнения обязательства.  

13.05.2024 фонд представил уточнение встречного иска, в соответствии с которым  просит взыскать с учреждения 732 514 руб. 75 коп., в том числе: 618 678 руб. – сумма  нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, 61 867 руб. 80  коп. – штраф, 51 968 руб. 95 коп. – пени за период просрочки исполнения обязательства с  14.06.2023 по 14.05.2024, а также пени с 15.05.2024 по день фактического исполнения  обязательства.  

Учреждение в судебное заседание представителя не направило, несмотря на то, что в  силу части 1 статьи 123 АПК РФ надлежащим образом извещено о времени и месте  судебного заседания, в том числе публично, путем размещения информации на официальном  сайте суда в сети Интернет.  

Арбитражный суд, руководствуясь частью 3 статьи 156 АПК РФ, провел судебное  заседание в отсутствие больницы.  

В судебном заседании представители фонда требований заявителя не признали по  доводам отзыва на заявление и дополнений к нему, просили удовлетворить встречный иск с  учетом принятого судом уточнения.  

Заслушав представителей фонда, исследовав материалы дела, арбитражный суд  установил следующее.  

На основании приказа фонда от 12.04.2023 № 123-п в учреждении в период с 21.04.2023  по 19.05.2023 проведена плановая комплексная выездная проверка по соблюдению  законодательства об обязательном медицинском страховании и использованию средств  обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) за период с 01.01.2022 по  31.12.2022.  

По результатам проверки 19.05.2023 составлен акт комплексной выездной проверки, в  пункте 1 которого (стр.87) сделан вывод о том, что медицинским допущены нарушения  статей 38, 147, 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее – БК РФ) (нецелевое  использование средств обязательного медицинского страхования), статьи 35 Федерального  закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской  Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ), Постановления Правительства РФ от 28.12.2021   № 2505 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам  медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов», Постановления  Правительства Республики Хакасия от 17.01.2022 № 11 «О территориальной программе  государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на  территории Республики Хакасия на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов»,  Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава  России от 28.02.2019 № 108н, тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского  страхования Республики Хакасия на 2022 год в размере 618 678 руб.  

В названном выше акте содержится требование (стр.88) о возвращении на расчетный  счет фонда в установленные частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ сроки суммы нецелевого  использования средств ОМС в размере 618 678 руб. и о перечислении на расчетный счет  фонда штрафа за нецелевое использование средств в размере 61 867 руб. 80 коп. (618 678 *  

10%/100%), а также требование о предоставлении фонду плана мероприятий по устранению  выявленных нарушений и недостатков в деятельности медицинского учреждения в срок до  20.06.2023. Акт получен учреждением 19.05.2023.  

Больница направила в адрес фонда возражения (акт разногласий) от 26.05.2023 № 760, в  которых указало на необоснованность выводов о нецелевом использовании денежных  средств в сумме 618 678 руб., поскольку несвоевременная оплата пени по налогам и сборам  сложилась по причине финансовых трудностей, связанных с реализацией территориальной  программы в 2020-2021 годах; в связи с распространением новой коронавирусной инфекции  в 2020-2021 годах расходы учреждения (на коммунальные услуги, на приобретение  запчастей для автомобилей и ГСМ для транспортировки пациентов, на изделия  медицинского назначения, СИЗы, на тест-системы) значительно увеличились (в 3 раза), что  повлияло на отрицательный финансовый результат и невозможность своевременно  оплачивать налога, сборы, кредиторскую задолженность перед поставщиками и  подрядчиками за поставку медикаментов, продуктов питания, услуг, необходимых для  бесперебойного оказания медицинской помощи в больнице; неисполнение предъявленных на  оплату решений, исполнительных листов и судебных приказов могло негативно повлиять на  оплату всех обязательств, могло повлечь блокирование всех лицевых счетов, что повлекло  бы за собой приостановление оказания медицинской помощи. Также учреждение указывало,  что ранее фондом направлены в адрес учреждения пояснения о том, что оплата пени и  штрафов за нарушение законодательства о налогах и сборах, законодательства о страховых  взносах, может осуществлять, если нарушения вызваны финансовой ситуацией в  медицинской организации; по результатам проверки за 2021 фонд не признал оплату пени,  штрафов, неустоек и госпошлин как нецелевое использование денежных средств, за 20212022 годы законодательства, регулирующее порядок целевого использования средств ОМС  не изменилось.  

В письме от 29.05.2023 № Л-1618 фонд указал на непринятие разногласий учреждения. 

Требованием (предписанием) от 29.05.2023 № Л-1619 об устранении нарушений и  возврате в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования  средств (перечисленных по договору на оказание и оплату медицинской помощи по  обязательному медицинскому страхованию) использованных не по целевому назначению,  выявленных в ходе комплексной проверки с 21.04.2023 по 19.05.2023 фонд потребовал: в  срок до 20.07.2023 направить в фонд план мероприятий по устранению выявленных в ходе  проверки нарушений, возвратить средства, использованные не по назначению (нецелевое  использование средств), в размере 618 678 руб. в течение 10 рабочих дней со дня  предъявления требования, а также перечислить на лицевой счет фонда штраф за нецелевое  использование средств в размере 61 867,80 руб.  

Не согласившись с пунктом 1 акта комплексной выездной проверки  от 19.05.2023 № 17 в части использования средств обязательного медицинского страхования  не по целевому назначению в сумме 618 678 руб. и штрафа в размере 61 867 руб.,  учреждение обратилось в арбитражный суд с соответствующим заявлением.  

В связи с неосуществлением больницей возврата денежных средств фонд обратился в  арбитражный суд со встречным исковым заявлением.  

Дело рассмотрено по правилам главы 24 АПК РФ и по общим правилам искового  производства.  

Согласно части 1 статьи 198 АПК РФ организации вправе обратиться в арбитражный  суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов,  незаконными решений органов, осуществляющих публичные полномочия, если полагают,  что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение не соответствуют закону или  иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере  предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них  какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления  предпринимательской и иной экономической деятельности.  

С учетом приведенной нормы, а также положений статьи 201 АПК РФ основанием для  признания ненормативного акта недействительным, решения незаконным является наличие  одновременно двух условий: несоответствие данного акта, решения закону или иному  нормативному правовому акту и нарушение оспариваемым актом, решением прав и  законных интересов заявителя.  

Обязанность доказывания законности совершения оспариваемых актов, наличия у  органа или лица надлежащих полномочий на вынесение оспариваемых ненормативных  актов, решений, а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия  оспариваемых ненормативных актов, решений, возлагается на орган или лицо, которые  приняли данные ненормативные акты (часть 1 статьи 65, часть 5 статьи 200 АПК РФ).  

В свою очередь, заявитель должен доказать, что оспариваемым ненормативным  правовым актом, решением нарушены его права и законные интересы в сфере  предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возложены  обязанности, созданы иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной  экономической деятельности.  

С учетом положений части 4 статьи 200 и части 2 статьи 201 АПК РФ проверка  законности оспариваемого акта производится арбитражным судом только применительно к  основаниям принятия, в нем указанным.  

Согласно части 4 статьи 198 АПК РФ заявление может быть подано в арбитражный суд  в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации стало известно о нарушении  их прав и законных интересов, если иное не установлено федеральным законом.  

Частью 4 статьи 198 АПК РФ установлено, что пропущенный по уважительной  причине срок подачи заявления может быть восстановлен судом.  

Статьей 117 АПК РФ предусмотрено, что процессуальный срок подлежит  восстановлению по ходатайству лица, участвующего в деле, если арбитражный суд признает  причины пропуска уважительными.  

По смыслу правовой позиции, содержащейся в пункте 2 мотивировочной части  Постановления Конституционного Суда Российской Федерации от 17.03.2010 № 6-П,  законодательное регулирование восстановления срока должно обеспечивать надлежащий  баланс между вытекающим из Конституции Российской Федерации принципом правовой  определенности и правом на справедливое судебное разбирательство, предполагающим  вынесение законного и обоснованного судебного решения, с тем, чтобы восстановление  пропущенного срока могло иметь место лишь в течение ограниченного разумными  пределами периода и при наличии существенных объективных обстоятельств,  

не позволивших заинтересованному лицу, добивающемуся его восстановления, защитить  свои права в рамках установленного процессуального срока.  

Основным условием для восстановления срока обжалования является уважительность  причины его пропуска. При этом каких-либо критериев для определения уважительности  причин в тех или иных случаях законодатель не установил, в связи с чем, данный вопрос  решается по усмотрению суда с учетом обстоятельств дела.  

В пункте 16 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2022 № 21 «О  некоторых вопросах применения судами положений главы 22 Кодекса административного  судопроизводства Российской Федерации и главы 24 Арбитражного процессуального  кодекса Российской Федерации» разъяснено, что срок обращения в суд по делам,  рассматриваемым по правилам главы 22 КАС РФ, главы 24 АПК РФ, начинает исчисляться  со дня, следующего за днем, когда лицу стало известно о нарушении его прав, свобод и  законных интересов, о создании препятствий к осуществлению его прав и свобод, о  возложении обязанности, о привлечении к ответственности (часть 3 статьи 92 КАС РФ, часть  4 статьи 113 и часть 4 статьи 198 АПК РФ).  

Пропуск установленного срока обращения в суд не является основанием для отказа в  принятии административного искового заявления (заявления) к производству суда. Причины  пропуска срока обращения в суд выясняются в предварительном судебном заседании или  

судебном заседании. Уважительность причин пропуска срока оценивается судом независимо  от того, заявлено ли гражданином, организацией отдельное ходатайство о восстановлении  срока. В случае пропуска указанного срока без уважительной причины суд отказывает в  удовлетворении административного иска (заявления) без исследования иных фактических  обстоятельств по делу (пункт 3 части 1, часть 5 статьи 138, часть 5 статьи 180, часть 5 статьи  219 КАС РФ, пункт 3 части 2 статьи 136 АПК РФ).  

Согласно правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации,  изложенной в определении от 18.11.2004 № 367-0, само по себе установление в законе сроков  для обращения в суд с заявлениями о признании ненормативных правовых актов  недействительными, а решений, действий (бездействия) незаконными обусловлено  необходимостью обеспечить стабильность и определенность административных и иных  публичных правоотношений.  

В соответствии с частями 2, 3 статьи 41 АПК РФ лица, участвующие в деле, должны  добросовестно пользоваться всеми принадлежащими им процессуальными правами. Лица,  участвующие в деле, несут процессуальные обязанности, предусмотренные настоящим  Кодексом и другими федеральными законами или возложенные на них арбитражным судом,  неисполнение которых также влечет за собой предусмотренные АПК РФ последствия.  

Из материалов дела следует и не оспорено учреждением, что оспариваемый акт  получен им 19.05.2023, тогда как с соответствующим заявлением больница обратилась в  арбитражный суд 25.08.2023, то есть с пропуском установленного процессуального срока на  его обжалование.  

Определениями от 03.10.2023, от 07.11.2023, от 19.12.2023, от 31.01.2024, от 27.02.2024  и от 16.04.2024 арбитражный суд предложил больнице представить пояснения по  соблюдению срока обращения в суд с заявлением и ходатайство о восстановлении  пропущенного процессуального срока.  

Вместе с тем указанные пояснения учреждением не представлены, ходатайство о  восстановлении пропущенного процессуального срока не заявлено, доказательства,  позволяющие установить наличие объективных исключительных обстоятельств,  препятствующих своевременной реализации права на судебную защиту с соблюдением всех  требований процессуального законодательства (наличие уважительных причин пропуска  срока), не представлены.  

Частью 1 статьи 115 АПК РФ установлено, что лица, участвующие в деле, утрачивают  право на совершение процессуальных действий с истечением процессуальных сроков,  установленных Кодексом или иным федеральным законом либо арбитражным судом.  

Гарантированное государством право на судебную защиту не может превалировать над  принципом правовой определенности как одним из основополагающих аспектов требования  верховенства права, вытекающего из принципа правового государства (статья 1 Конституции  Российской Федерации).  

Восстановление срока подачи заявления при отсутствии уважительности причин такого  пропуска нарушает стабильность гражданского оборота и ставит в неравное положение  участников судебного процесса, что является недопустимым.  

Согласно части 8 АПК РФ суд не вправе своими действиями ставить какую-либо 

из сторон в преимущественное положение, равно как и умалять права одной из сторон.  

На основании части 1 статьи 9 АПК РФ судопроизводство в арбитражном суде  осуществляется на основе состязательности.  

Процессуальные сроки, установленные АПК РФ, являются гарантией соблюдения прав  лиц, участвующих в деле. Необоснованное восстановление срока является нарушением  процессуальных прав иных лиц, участвующих в деле.  

В соответствии с частью 2 статьи 9 АПК РФ, участвующие в деле, несут риск  наступления последствий совершения или несовершения ими процессуальных действий.  

При таких обстоятельствах арбитражный суд считает, что имеются самостоятельные  основания для отказа в удовлетворении требования учреждения о признании  

недействительным оспариваемой части акта комплексной выездной проверки от 19.05.2023   № 17.  

Иного из материалов дела не усматривается. Доказательств обратного в нарушение  положений части 1 статьи 65 АПК РФ учреждением не представлено.  

На основании изложенного, арбитражный суд отказывает учреждению в  удовлетворении требования о признании недействительным пункта 1 акта комплексной  выездной проверки от 19.05.2023 № 17 в части использования средств обязательного  медицинского страхования не по целевому назначению в сумме 618 678 руб., штрафа в  размере 61 867 руб.  

Исследовав представленные в дело доказательства и доводы сторон, оценив их в  соответствии со статьей 71 АПК РФ, арбитражный суд приходит к следующим выводам.  

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского  страхования, регулируются Законом № 326-ФЗ.  

В соответствии со статьей 3 Закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование -  это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему  создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных  на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания  застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС в пределах  территориальной программы ОМС и в установленных Законом № 326-ФЗ случаях в пределах  базовой программы ОМС.  

В силу пунктов 1 и 2 статьи 4 Закона № 326-ФЗ к основным принципам осуществления  ОМС являются обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования  гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при  наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного  медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования  (далее также - программы обязательного медицинского страхования); устойчивость  финансовой системы обязательного медицинского страхования, обеспечиваемая на основе  эквивалентности страхового обеспечения средствам обязательного медицинского  страхования.  

Согласно пункту 5 части 1 статьи 6 Закона № 326-ФЗ к полномочиям Российской  Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для  осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации,  относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов  Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим  Федеральным законом, в том числе контроль за использованием средств обязательного  медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации, в том числе  проведение проверок и ревизий.  

В соответствии с пунктом 12 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд  осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования  страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе  проводит проверки и ревизии.  

Таким образом, фонд наделен полномочиями по проведению проверок медицинских  учреждений и его предписания обязательны для исполнения медицинскими учреждениями.  

Арбитражный суд установил, что проверка проведена, составленный по результатам  проверки акт от 19.05.2023 № 17 принят и требование (предписание) вынесено  должностными лицами фонда в пределах предоставленных им полномочий, процедура и  сроки проверки и принятия акта, вынесение требования (предписания) фондом соблюдены,  учреждением не оспариваются, больнице предоставлена возможность представить  возражения на акт проверки.  

Согласно статье 6 БК РФ под бюджетной системой Российской Федерации понимается  основанная на экономических отношениях и государственном устройстве Российской  Федерации, регулируемая законодательством Российской Федерации совокупность  

федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов и  бюджетов государственных внебюджетных фондов.  

Расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются  исключительно на цели, определённые законодательством Российской Федерации, включая  законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного,  социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов,  утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации  (статья 147 БК РФ).  

В соответствии со статьей 38 БК РФ принцип адресности и целевого характера  бюджетных средств означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных  обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их  использования.  

Согласно пункту 1 статьи 306.4 БК РФ нецелевым использованием бюджетных средств  признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и  оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям,  определённым законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной  росписью, лимитами бюджетных обязательств, бюджетной сметой, договором  (соглашением) либо правовым актом, являющимся основанием для предоставления  указанных средств.  

В силу части 2 статьи 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет  управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта  Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания  застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного  медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного  медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения  иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о  территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.  

Согласно пункту 2 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд  аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими,  осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ  обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и  использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского  страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.  

Пунктом 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ установлено, что медицинские  организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования,  полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами  обязательного медицинского страхования.  

Согласно пункту 2.10 территориальной программе государственных гарантий  бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Хакасия  на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной Постановлением  Правительства Республики Хакасия от 17.01.2022 № 11, источниками финансового  обеспечения Программы являются средства обязательного медицинского страхования,  средства федерального бюджета, республиканского бюджета Республики Хакасия.  

Частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ установлено, что за использование не по целевому  назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание  и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская  организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от  суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трёхсотой ставки  рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день  предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый  день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская  

организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня  предъявления территориальным фондом соответствующего требования.  

Таким образом, в системе действующего правового регулирования средства  обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов  медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам  ОМС, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации,  осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования,  должны обеспечить их целевое использование.  

При этом право фонда на обращение в арбитражный суд с соответствующими  требованиями вытекает из наличия у него полномочий по контролю за использованием  средств ОМС страховыми медицинскими организациями, а также обусловлено тем, что  штраф подлежит зачислению в бюджет фонда и в дальнейшем используется на выполнение  территориальной программы обязательного медицинского страхования.  

Иного, внесудебного порядка возврата в бюджет обязательного медицинского  страхования средств, использованных медицинскими организациями не по целевому  назначению, действующее законодательство не предусматривает.  

Таким образом, фонд правомерно обратился в арбитражный суд со встречным исковым  заявлением.  

Согласно положениям статей 15, 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации любой  формы собственности, имеющие лицензию на право оказания определенных видов  медицинской помощи, используют поступившие средства в соответствии с заключенными  договорами на оплату медицинской помощи (медицинских услуг) по территориальной  программе ОМС, по тарифам, принятым в рамках тарифного соглашения по обязательному  медицинскому страхованию на территории субъекта Российской Федерации.  

В части 1 статьи 20 Закона № 326-ФЗ закреплены права медицинской организации, в  частности право на получение средств за оказанную медицинскую помощь на основании  заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному  медицинскому страхованию и договоров на оказание и оплату медицинской помощи в  рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с  установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому  страхованию (далее также - тарифы на оплату медицинской помощи) по результатам  контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в  иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.  

В части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ закреплены обязанности медицинской  организации, в числе которых:  

- предоставлять страховым медицинским организациям, Федеральному фонду и  территориальному фонду сведения о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской  помощи, необходимые для проведения контроля объемов, сроков, качества и условий  предоставления медицинской помощи;  

- использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за  оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного  медицинского страхования.  

Частями 1, 7 статьи 14 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что деятельность в сфере  обязательного медицинского страхования осуществляется на основании договора о  финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключаемого между  территориальным фондом обязательного медицинского страхования и страховой  медицинской организацией, а также договора на оказание и оплату медицинской помощи по  обязательному медицинскому страхованию, заключаемого между страховой медицинской  организацией и медицинской организацией в интересах застрахованных лиц (физических  лиц, перечень которых установлен статьей 10 Закона № 326-ФЗ).  

В соответствии с частью 1 статьи 39 Закона № 326-ФЗ для заключения договора на  оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию  

медицинская организация должна быть включена в реестр медицинских организаций,  которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского  страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы  обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской  помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования.  

Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды  медицинской помощи, перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату  медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным  лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет  средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества  медицинской помощи. В базовой программе обязательного медицинского страхования  устанавливаются требования к условиям оказания медицинской помощи, нормативы  объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо,  нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи,  нормативы финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского  страхования в расчете на одно застрахованное лицо, а также расчет коэффициента  удорожания базовой программы обязательного медицинского страхования (части 2, 3 статьи  35 Закона № 326-ФЗ).  

Частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ (в редакции, действовавшей в спорный период)  закреплена структура тарифа на оплату медицинской помощи, которая включает в себя  расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение  лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря,  медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов,  расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых  в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и  диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного  питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг,  коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату  за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное  обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством  Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств  (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч  рублей за единицу.  

В соответствии с частями 1 и 9 статьи 35 Закона № 326-ФЗ базовая программа  обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных  гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой  Правительством Российской Федерации, которая устанавливает требования к  территориальным программам обязательного медицинского страхования.  

Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в  медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования (часть 6 статьи  14 Закона № 326-ФЗ).  

Исходя из правовой позиции, отраженной Конституционным Судом Российской  Федерации в Определении от 24.10.2013 № 1648-О, в системе действующего правового  регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых  осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной  медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют  особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие  свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, вне зависимости от  формы собственности (частная, государственная, муниципальная) и организационно-правовой формы должны обеспечить их целевое использование.  

В соответствии со статьями 16, 81 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об  основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» органы государственной власти  

субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья разрабатывают, утверждают и  реализуют территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания  гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальные программы  обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с  законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.  

В статье 36 Закона № 326-ФЗ закреплены положения, регулирующие вопросы  территориальной программы ОМС, которая представляет собой составную часть  территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам  медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта  Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского  страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой  программой обязательного медицинского страхования.  

Для разработки проекта территориальной программы обязательного медицинского  страхования в субъекте Российской Федерации создается комиссия по разработке  территориальной программы обязательного медицинского страхования (часть 9 статьи 36  Закона № 326-ФЗ).  

Согласно частям 9, 10 статьи 36 Закона № 326-ФЗ объемы предоставления и  финансового обеспечения медицинской помощи, установленные в соответствии с  территориальной программой обязательного медицинского страхования, распределяются  решением комиссии, указанной в части 9 настоящей статьи, между медицинскими  организациями исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества  прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим  медицинскую помощь в амбулаторных условиях, потребности застрахованных лиц в  медицинской помощи, а также нормативов финансовых затрат на единицу объема  предоставления медицинской помощи, установленных территориальной программой  обязательного медицинского страхования. Стоимость утвержденной территориальной  программы обязательного медицинского страхования не может превышать размер  бюджетных ассигнований на реализацию территориальной программы обязательного  медицинского страхования, установленный законом о бюджете территориального фонда.  

Таким образом, средства обязательного медицинского страхования в силу их целевого  характера не могут являться источником возмещения всех затрат медицинского учреждения,  а только в случаях, прямо предусмотренных законодательством Российской Федерации.  

Постановления Правительства РФ от 28.12.2021 № 2505 утверждена Программа  государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022  год и на плановый период 2023 и 2024 годов (далее – Программа № 2505).  

Постановлением Правительства Республики Хакасия от 17.01.2022 № 11 утверждена  Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам  медицинской помощи на территории Республики Хакасия на 2022 год и на плановый период  2023 и 2024 годов (далее – Территориальная программа Республики Хакасия).  

Приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н утверждены Правила обязательного  медицинского страхования (далее – Правила № 108н).  

В главе XII Правил № 108н закреплена методика тарифов на оплату медицинской  помощи по обязательному медицинскому страхованию.  

Согласно пункту 185 Правил № 108н тарифы рассчитываются в соответствии с  настоящей главой Правил и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной  программой.  

Пунктом 186 Правил № 108н закреплено, что тариф на оплату медицинской помощи  включает в себя:  

1) расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты,  приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого  инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных  запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований,  

проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации  лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии  организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи,  транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества,  расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения  и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций,  установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на  приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный  инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу в соответствии с частью 7 статьи 35  Федерального закона;  

2) дополнительные элементы структуры тарифа на оплату медицинской помощи,  определенные Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской  Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденной Правительством Российской  Федерации в соответствии с частью 8 статьи 35 Федерального закона;  

3) расходы, определенные территориальной программой в случае установления  дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным  базовой программой за счет средств субвенций из бюджета Федерального фонда и  межбюджетных трансфертов из бюджетов субъектов Российской Федерации в бюджет  территориального фонда.  

В пункте 192 Правил № 108н определено, что в расчет тарифов включаются затраты  медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи  (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты,  необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не  потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской  услуги).  

Согласно пункту 193 Правил № 108н в составе затрат, непосредственно связанных с  оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), учитываются следующие группы  затрат:  

1) затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников,  принимающих непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской  услуги);  

2) затраты на приобретение материальных запасов, потребляемых в процессе оказания  медицинской помощи (медицинской услуги);  

3) затраты на амортизацию основных средств (оборудование, производственный и  хозяйственный инвентарь), используемых при оказании медицинской помощи (медицинской  услуги);  

4) иные затраты, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи  (медицинской услуги).  

Группы затрат могут быть дополнительно детализированы. 

Согласно пунктам 194, 195 Правил № 108н к затратам, необходимым для обеспечения  деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемым непосредственно в  процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), относятся затраты, которые  невозможно отнести напрямую к затратам, непосредственно связанным с оказанием  медицинской помощи (медицинской услуги).  

В составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской  организации в целом, выделяются следующие группы затрат:  

1) затраты на коммунальные услуги; 

2) затраты на содержание объектов недвижимого имущества, закрепленного за  медицинской организацией на праве оперативного управления или приобретенным  медицинской организацией за счет средств, выделенных ей учредителем на приобретение  такого имущества, а также недвижимого имущества, находящегося у медицинской  организации в собственности, на основании договора аренды или безвозмездного  

пользования, эксплуатируемого в процессе оказания медицинской помощи (медицинской  услуги) (далее - затраты на содержание недвижимого имущества);  

3) затраты на содержание объектов движимого имущества (далее - затраты на  содержание движимого имущества);  

4) затраты на приобретение услуг связи; 5) затраты на приобретение транспортных услуг; 

6) затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников  медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании  медицинской помощи (медицинской услуги) (административно-управленческого,  административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего  непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги);  

7) затраты на амортизацию основных средств (оборудования, производственного и  хозяйственного инвентаря), оборудования, непосредственно не используемого при оказании  медицинской помощи (медицинской услуги);  

8) прочие затраты на общехозяйственные нужды. Группы затрат могут быть дополнительно детализированы. 

Согласно пункту 1.1 Территориальной программы Республики Хакасия нормативы  объема медицинской помощи по ее видам рассчитываются в единицах объема на 1 жителя в  год, по программе обязательного медицинского страхования - на 1 застрахованное лицо.  

Стоимость Программы рассчитана на основе нормативов объемов медицинской  помощи на одного жителя, определенных с учетом обеспечения потребности граждан в  медицинской помощи на территории Республики Хакасия, и территориальных средних  нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, обеспечивающих  качественное ее оказание (пункт 7.3 Территориальной программы Республики Хакасия).  

 В силу пункта 7.5 Территориальной программы Республики Хакасия структура тарифа  на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления  на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных  материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария,  реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости  лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при  отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования),  организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской  организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг,  работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование  имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение  работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской  Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование,  производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу, а  также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых  для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных  исследований) стоимостью до 1 млн. рублей при отсутствии у медицинской организации не  погашенной в течение трех месяцев кредиторской задолженности за счет средств  обязательного медицинского страхования.  

В ходе проверки фондом установлено и учреждением не оспаривается, что в 2022 году  за счет средств ОМС медицинской организацией были осуществлены следующие расходы  (страницы 12-26 акта проверки), в том числе:  

218 547 руб. - на оплату неустойки за нарушение законодательства о закупках и  нарушение условий контрактов с поставщиками услуг в части соблюдения сроков расчетов  (уплата произведена на основании судебных приказов и исполнительных листов  арбитражных судов по делам № А74-80/2022, № А74-665/2022, № А74-1929/2022, № А742093/2022, № А74-1491/2022, № А74-2608/2022, № А74-3920/2022, № А74-3878/2022, № А743877/2022, № А74-3880/2022, № А74-3881/2022, № А74-3879/2022, № А74-5626/2022, № А74- 

5258/2022, № А74-5560/2022, № А74-4170/2022, № А74-6148/2022, № А33-11686/2022, № А743937/2022,),  

230 922,13 руб. - на оплату государственной пошлины, судебных расходов, почтовых  расходов по делам, связанным с ненадлежащим исполнением условий контрактов  (договоров) с поставщиками товаров и услуг на основании судебных актов Арбитражного  суда Республики Хакасия по делам № А74-236/2022, № А74-241/2022, № А74-242/2022, № А74243/2022, № А74-228/2022, № А74-80/2022, № А74-221/2022, № А74-223/2022, № А74-224/2022,   № А74-225/2022, № А74-222/2022, № А74-226/2022, № А74-227/2022, № А74-237/2022, № А74238/2022, № А74-239/2022, № А74-240/2022, № А74-665/2022, № А74-753/2022, № А74757/2022, № А74-754/2022, № А74-755/2022, № А74-768/2022, № А74-758/2022, № А74767/2022, № А74-752/2022, № А74-756/2022, № А74-408/2022, № А74-2502/2022, № А742710/2022, № А74-849/2022, № А74-3403/2022, № А74-3405/2022, № А74-3404/2022, № А741262/2022, № А74-1929/2022, № А74-3402/2022, № А74-2093/2022, № А74-1491/2022, № А742608/2022, № А74-3920/2022, № А74-5476/2022, № А74-5477/2022, № А74-5478/2022, № А745479/2022, № А74-3572/2022, № А74-3878/2022, № А74-3877/2022, № А74-3880/2022, № А743881/2022, № А74-3879/2022, № А74-5626/2022, № А74-5602/2022, № А74-5583/2022, № А745582/2022, № А74-5258/2022, № А74-6170/2022, № А74-6372/2022, № А74-5560/2022, № А744170/2022, № А74-5606/2022, № А74-6160/2022, № А74-6731/2022, № А74-7694/2022, № А747368/2022, № А74-7369/2022, № А74-7666/2022, № А74-6148/2022, № А74-11686/2022, № А744794/2022, № А74-7947/2022, № А74-9069/2022, № А74-7943/2022, № А74-3937/2022;  

169 208,87 руб. – пени за несвоевременную оплату налогов (налога на доходы  физических лиц, земельного налога, транспортного налога, налога на имущество), страховых  взносов (на обязательное пенсионное страхование, по дополнительному тарифу, на  обязательное медицинское страхование) и штрафов за налоговые правонарушения,  установленные главой 16 Налогового кодекса Российской Федерации, на основании решений  налогового органа от 01.09.2022 № 3142, от 16.10.2022 № 4166, от 25.05.2022 № 1203, от  14.12.2022 № 4487 (приложения № 2 к акту).  

В силу положений пунктов 1 и 2 статьи 75 Налогового кодекса Российской Федерации  (далее – НК РФ) пеней признается денежная сумма, которую налогоплательщик должен  выплатить в случае уплаты причитающихся сумм налогов, в более поздние по сравнению с  установленными законодательством о налогах и сборах сроки. Сумма соответствующих  пеней уплачивается помимо причитающихся к уплате сумм налога и независимо от  применения других мер обеспечения исполнения обязанности по уплате налога, а также мер  ответственности за нарушение законодательства о налогах и сборах.  

Согласно пунктам 3 и 4 статьи 75 НК РФ пеня начисляется за каждый календарный  день просрочки исполнения обязанности по уплате налога начиная со следующего за  установленным законодательством о налогах и сборах дня уплаты налога по день  исполнения обязанности по его уплате включительно в процентах от неуплаченной суммы  налога.  

Из содержания приведенных положений вытекает, что пеня выступает мерой  государственного принуждения, обеспечивающей реализацию публичного интереса в  своевременном поступлении суммы налога в бюджет - она стимулирует налогоплательщиков  к добросовестной уплате причитающихся сумм налогов и, одновременно, является мерой  имущественной (восстановительной) ответственности, призванной компенсировать ущерб,  понесенный бюджетной системой в случаях, когда налоговая обязанность не была исполнена  своевременно (определение Верховного Суда Российской Федерации от 23.11.2020 № 305- ЭС20-2879 по делу № А40-86746/2019).  

В соответствии со статьей 114 НК РФ налоговая санкция является мерой  ответственности за совершение налогового правонарушения. Налоговые санкции  устанавливаются и применяются в виде денежных взысканий (штрафов) в размерах,  предусмотренных главами 16 и 18 НК РФ.  

Следовательно, предусмотренные налоговым законодательством пени и штраф  являются мерой государственного принуждения по своевременной уплате обязательных  платежей и страховых взносов, по исполнению положений налогового законодательства, и  не связаны непосредственно с оказанием медицинской помощи, а равно не являются  необходимыми для обеспечения деятельности медицинской организации в целом в  понимании Закона № 326-ФЗ.  

В соответствии со статьей 330 Гражданского кодекса Российской  Федерации неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором  денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или  ненадлежащего исполнения обязательства, в частности, в случае просрочки исполнения. По  требованию об уплате неустойки кредитор не обязан доказывать причинение ему убытков.  

Судебные расходы представляют собой расходы на уплату государственной пошлины и  судебные издержки.  

В соответствии со статьей 106 АПК РФ к судебным издержкам, связанным с  рассмотрением дела в арбитражном суде, относятся денежные суммы, подлежащие выплате  экспертам, специалистам, свидетелям, переводчикам, расходы, связанные с проведением  осмотра доказательств на месте, расходы на оплату услуг адвокатов и иных лиц,  оказывающих юридическую помощь (представителей), расходы юридического лица на  уведомление о корпоративном споре в случае, если федеральным законом предусмотрена  обязанность такого уведомления, и другие расходы, понесенные лицами, участвующими в  деле, в связи с рассмотрением дела в арбитражном суде.  

Таким образом, законодательство в сфере обязательного медицинского страхования не  предусматривает в составе структуры тарифа затрат медицинской организации на оплату  финансовых санкций за несвоевременное (ненадлежащее исполнение) обязательств по  уплате обязательных платежей (налогов, страховых взносов), в рамках гражданско-правовых  отношений, а также на возмещение расходов по уплате государственной пошлины и  судебных издержек.  

Территориальная программа, тарифное соглашение на 2022 год не предусматривают  финансовое обеспечение расходов учреждения по уплате пени (экономических санкций),  штрафов в случае несвоевременной уплаты налогов, сборов, соответствующих взносов,  неисполнения или ненадлежащего исполнения налогового законодательства и обязательств  гражданско-правового характера, судебных расходов и такая оплата не охватывается ОМС.  

Учитывая изложенное, фонд пришел к правомерному выводу о том, что  вышеуказанные расходы за счет средств ОМС являются нецелевыми.  

 Оспариваемые нарушения составляют сумму 618 678 руб. (169 208,87 + 218 547 +  230 922,13).  

Факт произведенной уплаты за счет средств ОМС, сумма вменяемого нарушения  медицинской организацией не оспаривается, подтверждено представленными в материалы  дела доказательствами.  

Учреждение в обоснование уплаты пени, штрафов, расходов по государственной  пошлине и судебных расходов за счет средств ОМС указало на свое тяжелое финансовое  положение, а также на то, что несвоевременная уплата пени, штрафов по решениям  налогового органа, неисполнение судебных актов могло повлечь блокирование всех лицевых  счетов учреждения, открытых в органах федерального казначейства, в связи с чем оказание  медицинской помощи в больнице было бы приостановлено.  

Указанные доводы учреждения судом не принимаются ввиду следующего. 

Перечень расходов медицинской организации на оказание медицинской помощи в  системе ОМС является открытым, однако, единственным критерием для признания расходов  в системе ОМС целевыми является направление средств на оказание медицинской помощи.  

К числу основных задач распределения затрат относится разнесение затрат по видам  оказываемых услуг по источникам финансирования, поскольку затраты на оказание одних и  тех же видов услуг при различных источниках финансирования могут оказаться различными.  

При этом недопустимы ситуации, когда при наличии нескольких источников  финансирования определенные виды затрат будут возмещаться исключительно за счет  средств ОМС.  

В данном случае учреждение осуществляет один вид деятельности - оказание  медицинской деятельности и имеет несколько источников финансирования (средства фонда  ОМС, средства бюджета субъекта Российской Федерации, собственные средства).  

Осуществление платежей без учета целевой направленности выделенных средств  противоречит нормам бюджетного законодательства.  

Тяжелое финансовое положение учреждения не является основанием для оплаты пени,  штрафов, неустойки и судебных расходов исключительно за счет средств ОМС.  

Учитывая изложенное, у заявителя отсутствовали основания для уплаты начисленных  санкций и судебных издержек за счет средств ОМС.  

Ссылка учреждения на акт предыдущей проверки (от 08.09.2022 № 28), не принимается  арбитражным судом, поскольку не признание аналогичных нарушений в ходе проверки за  предшествующий период нецелевым расходованием денежных средств, само по себе не  может свидетельствовать о наличии оснований для уплаты начисленных санкций и судебных  издержек за счет средств ОМС.  

Вместе с тем приведенные учреждением доводы могут быть учтены при рассмотрении  вопроса об обоснованности размера наложенного штрафа.  

Ссылка больницы на Порядок применения классификации операций сектора  государственного управления, утвержденный Приказом Минфина России от 29.11.2017   № 209н, отклоняется арбитражным судом, поскольку указанный Порядок определяет правила  применения кодов классификации операций сектора государственного управления (далее -  КОСГУ), используемых для ведения органами государственной власти (государственными  органами), органами местного самоуправления, органами управления государственными  внебюджетными фондами, государственными (муниципальными) учреждениями, в том  числе находящимися за пределами Российской Федерации, иными юридическими лицами,  осуществляющими в соответствии с законодательством Российской Федерации бюджетные  полномочия получателя бюджетных средств, бюджетного (бухгалтерского) учета,  составления бюджетной (бухгалтерской) и иной финансовой отчетности, обеспечивающей  сопоставимость показателей бюджетов бюджетной системы Российской Федерации.  Указанный Порядок в отличие от Правил № 108н не определяет состав затрат, входящих в  тариф на оплату медицинской помощи.  

Как указано выше, в соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за  использование не по целевому назначению медицинской организацией средств,  перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному  медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет  территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования  средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка  Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого  использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не  по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального  фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом  соответствующего требования.  

Таким образом, требование фонда о возврате на лицевой счет ТФОМС Хакасии  денежных средств, в том числе в сумме 618 678 руб., и уплате начисленного штрафа за  нецелевое использование средства является законным.  

При определении суммы подлежащего взысканию штрафа арбитражный суд считает  необходимым учесть следующее.  

В соответствии с правовой позицией Конституционного Суда Российской Федерации,  изложенной в постановлении от 24.06.2009 № 11-П, в силу статей (часть 3) и 55 (часть 3)  Конституции Российской Федерации исходящее из принципа справедливости  

конституционное требование соразмерности установления правовой ответственности  предполагает в качестве общего правила ее дифференциацию в зависимости от тяжести  содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и  иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении  взыскания.  

Принцип соразмерности, выражающий требования справедливости, предполагает  установление публично-правовой ответственности лишь за виновное деяние и ее  дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного  ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств,  обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания. Указанные принципы  привлечения к ответственности в равной мере относятся к физическим и юридическим  лицам (Постановление Конституционного Суда Российской Федерации от 15 июля 1999 года   № 11-П).  

Аналогичная позиция изложена в постановлении Президиума Высшего Арбитражного  Суда Российской Федерации от 14.02.2012 № 14379/11.  

Следовательно, любая мера публичной ответственности, в том числе штрафная санкция  за нецелевое расходование средств обязательного медицинского страхования,  предусмотренная пунктом 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ, должна отвечать принципам  справедливости, соразмерности и пропорциональности государственного принуждения  характеру совершенного правонарушения.  

Соответственно, при назначении рассматриваемого в настоящем случае наказания  судом могут быть учтены установленные на основании представленных в материалы дела  доказательств факты, характеризующие обстоятельства совершения правонарушения и  отношение привлекаемого к ответственности лица к совершенному правонарушению, и  позволяющие индивидуализировать назначаемое наказание, соответствующее совершенному  правонарушению.  

Эти обстоятельства могут быть установлены, в том числе судом по собственной  инициативе в силу статьи 71 АПК РФ.  

Оценив представленные в материалы дела доказательства, на основании внутреннего  убеждения арбитражный суд пришел к выводу о возможности признания фактических  обстоятельств совершения ответчиком нарушения (в том числе выполнение ответчиком  социально-значимых функций в регионе; его финансирование за счет бюджетных средств;  тяжелую финансовую ситуацию (отрицательный финансовый результат); совершение  нарушений без определенного умысла в целях нивелирования более негативных последствий  для медицинской организации, а также характер деятельности ответчика, смягчающими  ответственность обстоятельствами. С учетом принципов справедливости и соразмерности  при назначении наказания суд считает необходимым снизить размер штрафа до 6 186,78 руб.  

Также фондом заявлено требование о взыскании с учреждения 51 968 руб. 95 коп. пени  за период просрочки исполнения обязательства с 14.06.2023 по 14.05.2024, а также пени с  15.05.2024 по день фактического исполнения обязательства.  

В силу прямого указания части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ при расчете пени  применяется ключевая ставка Банка России, действующая на день предъявления санкций.  

Аналогичная правовая позиция отражена в Постановлении Третьего арбитражного  апелляционного суда от 23.04.2024 по делу № А74-7466/2022.  

В связи с чем, произведенный фондом расчет пени в части примененной ставки  Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций (на  дату вынесения требования от 29.05.2023 действовала ставка 7,5%), является обоснованным,  соответствует требованиям специальной нормы Закона № 326-ФЗ.  

Контррасчет пени учреждением не представлен. 

С учетом изложенного, а также удовлетворения требований фонда в части выводов о  нецелевом использования средств ОМС в размере 618 678 руб. сумма пени за период с  

14.06.2023 по 14.05.2024 составляет 51 968 руб. 95 коп. (618 678 руб. х 336 дней х 7,5 % х  1/300).  

В соответствии с пунктом 65 постановление Пленума Верховного Суда Российской  Федерации от 24.03.2016 № 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского  кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств» по смыслу  статьи 330 ГК РФ, истец вправе требовать присуждения неустойки по день фактического  исполнения обязательства (в частности, фактической уплаты кредитору денежных средств,  передачи товара, завершения работ). Законом или договором может быть установлен более  короткий срок для начисления неустойки, либо ее сумма может быть ограниченна  (например, пункт 6 статьи 16.1 Федерального закона от 25.04.2002 № 40-ФЗ «Об  обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных  средств»).  

Присуждая неустойку, суд по требованию истца в резолютивной части решения  указывает сумму неустойки, исчисленную на дату вынесения решения и подлежащую  взысканию, а также то, что такое взыскание производится до момента фактического  исполнения обязательства.  

Расчет суммы неустойки, начисляемой после вынесения решения, осуществляется в  процессе исполнения судебного акта судебным приставом-исполнителем, а в случаях,  установленных законом, - иными органами, организациями, в том числе органами  казначейства, банками и иными кредитными организациями, должностными лицами и  гражданами (часть 1 статьи 7, статья 8, пункт 16 части 1 статьи 64 и часть 2 статьи 70 Закона  об исполнительном производстве). В случае неясности судебный пристав-исполнитель, иные  лица, исполняющие судебный акт, вправе обратиться в суд за разъяснением его исполнения,  в том числе по вопросу о том, какая именно сумма подлежит взысканию с должника (статья  202 ГПК РФ, статья 179 АПК РФ).  

При этом день фактического исполнения нарушенного обязательства, в частности, день  уплаты задолженности кредитору, включается в период расчета неустойки.  

На основании изложенного, учитывая, что учреждение на дату рассмотрения дела не  возвратило в бюджет фонда сумму нецелевого использования средств обязательного  медицинского страхования в размере 618 678 руб., принимая во внимание период, за  который взысканы пени (с 14.06.2023 по 14.05.2024), пени подлежат начислению в  соответствии с положениями части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ, начиная с 15.05.2024 по  день по день фактического исполнения обязательств (погашения задолженности).  

По результатам рассмотрения встречного искового заявления, арбитражный суд  приходит к выводу о наличии оснований для частичного удовлетворения встречного иска - в  сумме 676 833,73 руб., в том числе: 618 678 руб. – сумма нецелевого использования средств  обязательного медицинского страхования, 6 186,78 руб. – штраф, 51 968,95 руб. – пени за  период просрочки исполнения обязательства с 14.06.2023 по 14.05.2024, с последующим  начислением пени с 15.05.2024 по день фактического исполнения обязательства.  

Государственная пошлина по первоначально заявленному требованию составляет 3 000  руб., уплачена заявителем при обращении в арбитражный суд платежным поручением от  22.08.2023 № 507459 в сумме 6 000 руб.  

В силу положений статьи 110 АПК РФ по результатам рассмотрения заявления  учреждения к фонду расходы по уплате государственной пошлины в сумме 3 000 руб.  относятся на учреждение.  

Государственная пошлина по встречному иску составляет 17 650 руб., при обращении с  исковым заявлением фондом не уплачивалась в соответствии с подпунктом 1.1 пункта 1  статьи 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации.  

В соответствии с положениями статьи 110 АПК РФ, государственная пошлина  подлежит распределению пропорционально размеру удовлетворенных требований: на фонд в  сумме 1 412 (17 650 * 8%) руб., на учреждение - в размере 16 238 (17 650 * 92%) руб., и  подлежит взысканию с учреждения с доход федерального бюджета в сумме 13 238 (16 238 –  

3 000) руб. с учетом излишне оплаченной государственной пошлины по платежному  поручению от 22.08.2023 № 507459 в сумме 3 000 руб.  

С фонда государственная пошлина взысканию не подлежит, поскольку он освобожден  от ее уплаты в силу положений подпункта 1.1 пункта 1 статьи 333.37 Налогового кодекса  Российской Федерации.  

Настоящее решение выполнено в форме электронного документа, подписанного  усиленной квалифицированной электронной подписью судьи, в связи с чем направляется  лицам, участвующим в деле, посредством его размещения на официальном сайте суда в сети  «Интернет».  

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 176, 201, 319 Арбитражного процессуального  кодекса Российской Федерации, арбитражный суд  

Р Е Ш И Л:

1. Отказать государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики  Хакасия «Боградская районная больница» в удовлетворении заявления о признании  недействительным пункта 1 акта комплексной выездной проверки Территориального фонда  обязательного медицинского страхования Республики Хакасия от 19.05.2023 № 17 в части  требования возвратить сумму нецелевого использования средств обязательного  медицинского страхования в сумме 618 678 руб. и перечисления штрафа в размере 61 867  руб.  

2. Удовлетворить исковые требования Территориального фонда обязательного  медицинского страхования Республики Хакасия частично.  

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики  Хакасия «Боградская районная больница» в доход Территориального фонда обязательного  медицинского страхования Республики Хакасия 676 833 (шестьсот семьдесят шесть тысяч  восемьсот тридцать три) руб. 73 коп., в том числе: 618 678 руб. – сумма нецелевого  использования средств обязательного медицинского страхования, 6 186 руб. 78 коп. – штраф,  51 968 руб. 95 коп. – пени за период просрочки исполнения обязательства с 14.06.2023 по  14.05.2024.  

Производить начисление пени на сумму 618 678 руб. в размере одной трехсотой ставки  рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день  предъявления санкций за каждый день просрочки, начиная с 15.05.2024, по день  фактического возврата средств нецелевого использования.  

Отказать в удовлетворении остальной части исковых требований. 

3. Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики  Хакасия «Боградская районная больница» в доход федерального бюджета 13 238 (тринадцать  тысяч двести тридцать восемь) руб. государственной пошлины.  

Настоящее решение может быть обжаловано в месячный срок со дня его принятия  путем подачи апелляционной жалобы в Третий арбитражный апелляционный суд.  Апелляционная жалоба подается через Арбитражный суд Республики Хакасия.  

Судья В.Ю. Погорельцева