ВТОРОЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

610007, г. Киров, ул. Хлыновская, 3,http://2aas.arbitr.ru

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

арбитражного суда апелляционной инстанции

Дело № А82-23126/2017

г. Киров

14 ноября 2018 года

Резолютивная часть постановления объявлена 08 ноября 2018 года.

Полный текст постановления изготовлен 14 ноября 2018 года.

Второй арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего Ившиной Г.Г.,

судейКононова П.И., ФИО1,

при ведении протокола секретарем судебного заседания ФИО2,

при участии в судебном заседании с применением систем видеоконференц-связи в Арбитражном суде Ярославской области:

представителя заявителя Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области - ФИО3, действующей на основании доверенности от 27.02.2018,

представителя заявителя акционерного общества Страховая компания "СОГАЗ-Мед" в лице Ярославского филиала - ФИО4, действующей на основании доверенности от 01.03.2017,

представителя ответчика – ФИО5, действующей на основании доверенности от 02.08.2018,

директора третьего лица ООО "Эксперт-Услуги" - ФИО6, действующего на основании решения от 10.02.2014,

рассмотрев в судебном заседании апелляционные жалобы Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области,  акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» 

на решение Арбитражного суда Ярославской области от 04.07.2018 по делу №А82-23126/2017, принятое судом в составе судьи Секериной С.Е.,

по заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>),  

департамента здравоохранения и фармации Ярославской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)

акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), 

к Управлению Федеральной антимонопольной службы по Ярославской области ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>),

третьи лица: общество с ограниченной ответственностью «РГС-Медицина» в лице филиала общества с ограниченной ответственностью «РГС-Медицина» - «Росгосстрах-Ярославль-Медицина», общество с ограниченной ответственностью «Эксперт-Услуги», Ярославская областная организация профессионального союза работников здравоохранения РФ, Ярославская региональная общественная организация «Ассоциация медицинских работников»,

о признании решения, предписания недействительными,

установил:

29.11.2017 территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ярославской области (далее – ТФОМС Ярославской области, Фонд) обратился в Арбитражный суд Ярославской области с заявлением о признании недействительными решения Управления Федеральной антимонопольной службы по Ярославской области (далее – ответчик, УФАС, Управление, антимонопольный орган) от 15.09.2017 по делу № 06-03/13-17 о нарушении антимонопольного законодательства и выданного на его основе обязательного для исполнения предписания.

Определением суда от 06.12.2017 заявление Фонда принято к производству, делу присвоен № А82-23126/2017 (т. 3 л.д.1-2). К участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены департамент здравоохранения и фармации Ярославской области (далее – Департамент), акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее – АО «СОГАЗ-Мед»), общество с ограниченной ответственностью «РГС-Медицина» в лице филиала общества с ограниченной ответственностью «РГС-Медицина» - «Росгосстрах-Ярославль-Медицина» (далее – ООО «РГС-Медицина»), общество с ограниченной ответственностью «Эксперт-Услуги» (далее – ООО «Эксперт-Услуги»), Ярославская областная организация профессионального союза работников здравоохранения РФ, Ярославская региональная общественная организация «Ассоциация медицинских работников» (далее – ЯРОО «Ассоциация медицинских работников»).

07.12.2017 АО «СК «СОГАЗ-Мед» обратилось в Арбитражный суд Ярославской области с заявлением о признании недействительными решения УФАС от 15.09.2017 по делу № 06-03/13-17 о нарушении антимонопольного законодательства и выданного на его основе обязательного для исполнения предписания.

Определением Арбитражного суда Ярославской области от 11.12.2017 названное заявление Общества принято к производству, делу присвоен № А82-24081/2017 (т.2 л.д.1-2). К участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены ТФОМС Ярославской области, Департамент, ООО «РГС-Медицина».

15.12.2017 Департамент обратился в Арбитражный суд Ярославской области с заявлением о признании недействительными решения УФАС от 15.09.2017 по делу № 06-03/13-17 о нарушении антимонопольного законодательства и выданного на его основе обязательного для исполнения предписания.

Определением суда от 20.12.2017 заявление Департамента принято к производству, делу присвоен № А82-24981/2017 (т. 1 л.д.1-2). К участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены ТФОМС Ярославской области, АО «СК «СОГАЗ-Мед», ООО «Эксперт-Услуги», ЯРОО «Ассоциация медицинских работников», Ярославская областная организация профессионального союза работников здравоохранения РФ, ООО «РГС-Медицина».

Учитывая, что вышеуказанные дела являются связанными между собой по основаниям возникновения заявленных требований и представленным доказательствам, суд объединил названные дела в порядке статьи 130 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) в одно производство, присвоив объединенному делу № А82-23126/2017, о чем вынес соответствующее определение (т.1 л.д.49-50). Заявителями по делу определены АО «СК «СОГАЗ-Мед», ТФОМС Ярославской области, Департамент, в качестве ответчика – УФАС, в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора – ООО «РГС – Медицина», ООО «Эксперт-Услуги», ЯРОО «Ассоциация медицинских работников», Ярославская областная организация профессионального союза работников здравоохранения РФ.

Решением Арбитражного суда Ярославской области от 04.07.2018 в удовлетворении требований заявителей отказано.

Не согласившись с принятым судебным актом, ТФОМС Ярославской области, АО «СОГАЗ-Мед» обратились во Второй арбитражный апелляционный суд с апелляционными жалобами.

Фонд в своей апелляционной жалобе, требуя отмены решения суда первой инстанции и принятия по делу нового судебного акта, настаивает, что в его действиях и действиях иных членов Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Ярославской области отсутствуют признаки нарушения антимонопольного законодательства. Указывает, что при распределении объемов скорой медицинской помощи на 2017 год были соблюдены требования Правил обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н (далее – Правила № 158н), отказ в выделении ООО «Эксперт-Услуги» спорных объемов был вызван недобросовестными действиями со стороны последнего. При этом Тарифное соглашение является ненормативным правовым актом, принятие которого является обязательным на территории каждого субъекта Российской Федерации, следовательно, оно не может быть объектом нарушения антимонопольного законодательства.

АО «СК «СОГАЗ-Мед» в своей апелляционной жалобе просит решение арбитражного суда также отменить и принять по делу новый судебный акт об удовлетворении заявленных требований. Общество полагает, что обжалуемое решение принято о правах и обязанностях ЯРОО «Ассоциация медицинских работников», не привлеченной к участию в деле. Также податель жалобы считает, что оспариваемое решение УФАС является незаконным и неисполнимым, нарушающим нормы процессуального права, ввиду исключения из субъектного состава вменяемого антимонопольного нарушения ЯРОО «Ассоциация медицинских работников» и Ярославской областной организации профессионального союза работников здравоохранения РФ. Указывает, что страховые организации также не являются субъектами, функционирующими на рынке услуг, связанных с оказанием медицинской помощи. Первоначально тарифное соглашение было утверждено 28.12.2016 протоколом заседания Комиссии № 13, в состав которой входили представители медицинских организаций (ГУЗ ЯО Городская больница №1, ГУЗ ЯО Клиническая больница №8), однако названное решение не было предметом оценки антимонопольного органа, участвующие в данной комиссии представители медицинских организаций к рассмотрению дела не привлекались. По итогам рассмотрения дела антимонопольный орган выдал Департаменту, Фонду и страховым организациям предписание о необходимости совершения действий, направленных на обеспечение конкуренции. В этой связи Общество указывает, что Тарифное соглашение принимается не только перечисленными в оспариваемом решении лицами, но и представителями медицинских профессиональных некоммерческих организаций или их ассоциаций (союзов) и профессиональных союзов медицинских работников и (или) их объединений (ассоциаций), без их участия требование оспариваемого предписания является невыполнимым. 

По существу вменяемого антимонопольного нарушения страховая компания отмечает следующее. Ссылаясь на положения статьи 15 Федерального закона от  29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ), Общество указывает, что само по себе наличие права на осуществление деятельности по ОМС в связи с нахождением в реестре не влечет за собой обязанности Комиссии по выделению объемов медицинской помощи. Критерии, которые учитываются Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования при распределении объемов медицинской помощи, вопреки выводу суда, содержатся в пункте 123 Правил № 158н, а также в пункте 5 письма Минздрава России от 23.12.2016 № 11-7/10/2-8304. Принимая решение о невыделении ООО «Эксперт-Услуги» объемов скорой медицинской помощи, Комиссия исходила из того, что последнее в рамках системы ОМС осуществляет только один вид медицинской помощи – скорая медицинская помощь, не имеет прикрепленных застрахованных лиц. С учетом лицензии от 07.07.2014 возможность оказывать скорую специализированную медицинскую помощь и выполнить гарантированный объем бесплатной медицинской помощи у названного хозяйствующего субъекта отсутствует. В обоснование перечисленных доводов заявитель ссылается на Определение Верховного Суда Российской Федерации от 09.04.2018 № 307-КГ18-2707. При этом, как отмечает заявитель апелляционной жалобы, потребность жителей Ярославской области в предоставлении услуг скорой медицинской помощи, может быть полностью обеспечена посредством деятельности медицинских организаций, указанных в приложении № 13 к Тарифному соглашению на 2017 год. Кроме того, при принятии решения о невыделении объемов названному хозяйствующему субъекту Комиссия учла факт оказания последним платных медицинских услуг, что является ограничением при допуске на рынок услуг скорой медицинской помощи, оказываемой за счет средств ОМС. Как и Фонд, Общество со ссылкой на судебную практику указывает, что Тарифное соглашение является ненормативным правовым актом, обязательным для определенного круга лиц, заключение Тарифного соглашения прямо предусмотрено федеральным законодательством, а, следовательно, к соглашениям, ограничивающим конкуренцию и предоставляющим преимущества отдельным хозяйствующим субъектам, оно не относится. Тарифное соглашение не содержит признаков, ограничивающих конкуренцию. При этом ООО «Эксперт-Услуги» положения Тарифного соглашения не обжаловало.    

Подробно позиции изложены в апелляционных жалобах. 

Названные апелляционные жалобы ТФОМС Ярославской области и АО «СК «СОГАЗ-Мед» с учетом пункта 22 постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 28.05.2009 № 36 «О применении Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при рассмотрении дел в арбитражном суде апелляционной инстанции» назначены к рассмотрению в одном судебном заседании.

Управление представило письменный отзыв, в котором опровергает доводы апелляционных жалоб, считает решение суда законным и обоснованным и не усматривает правовых оснований для его отмены.

ООО «Эксперт-Услуги» в письменном отзыве на апелляционную жалобу также настаивает на законности и обоснованности обжалуемого судебного акта.

Департамент в отзыве на апелляционные жалобы поддерживает позиции апеллянтов, указывает, что в рассматриваемых действиях членов Комиссии отсутствуют признаки нарушения статьи 16 Федерального закона от 26.07.2006 №135-ФЗ «О защите конкуренции» (далее – Закон № 135-ФЗ, Закон о защите конкуренции); просит решение суда первой инстанции отменить и принять по делу новый судебный акт. Отмечает, что решение Комиссии о невыделении ООО «Эксперт-Услуги» объемов по скорой медицинской помощи является законным и обоснованным, основанием для его принятия послужил факт оказания последним платных услуг скорой помощи в 2015-2016 годах застрахованным в системе ОМС лицам. Поскольку Тарифное соглашение принимается в силу прямого указания федерального законодательства, оно не может быть отнесено к соглашениям, ограничивающим конкуренцию и предоставляющим преимущества отдельным хозяйствующим субъектам. Также Департамент полагает, что при принятии обжалуемого решения суду следовало учесть приказ Департамента от 30.04.2015 №721-1, устанавливающий зоны обслуживания и закрепления населения, проживающего на территории г. Ярославля и Ярославского муниципального района, за ГУЗ ЯО ССМП.

Иные лица, участвующие в деле, письменные отзывы на апелляционные жалобы не представили.

Судебное заседание, состоявшееся 25.09.2018 и проведенное в присутствии представителей Фонда, АО «СК «СОГАЗ-Мед», УФАС, ООО «Эксперт-Услуги», на основании части 5 статьи 158 АПК РФ было отложено до 13 часов 20 минут 08.11.2018.

В соответствии со статьей 153.1 АПК РФ судебные заседания проведены с использованием систем видеоконференц-связи при содействии Арбитражного суда Ярославской области. 

В судебном заседании суда апелляционной инстанции представители участвующих в деле лиц настаивали на занятых по делу позициях.

Департамент, ООО «РГС-Медицина», Ярославская областная организация профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации, ЯРОО «Ассоциация медицинских работников» явку представителей не обеспечили, извещены надлежащим образом о времени и месте проведения судебного заседания. Департамент представил ходатайство о рассмотрении апелляционной жалобы в отсутствие своего представителя. В соответствии со статьей 156 АПК РФ  апелляционная жалоба рассматривается в отсутствие представителей указанных лиц.

Законность решения Арбитражного суда Ярославской области проверена Вторым арбитражным апелляционным судом в порядке, установленном статьями 258, 266, 268 АПК РФ.

Как следует из материалов дела, Департаментом, ТФОМС Ярославской области, филиалом ООО «РГС-Медицина» - «Росгосстрах-Ярославль-Медицина», АО «СК «СОГАЗ-Мед», ЯРОО «Ассоциация медицинских работников», Ярославской областной организацией профессионального союза работников здравоохранения РФ 28.12.2016 было заключено Тарифное соглашение на 2017 год на оплату медицинской помощи, оказываемой по территориальной программе обязательного медицинского страхования на территории Ярославской области (т.3 л.д.96-140).

Согласно разделу 1 Тарифного соглашения предметом указанного соглашения является согласование сторонами положения о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования Ярославской области; тарифов на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования; тарифов на оплату медицинской помощи, оказанной сверх базовой программы обязательного медицинского страхования, в том числе при оказании скорой медицинской помощи; дифференцированных подушевых нормативов финансирования медицинских организаций (пункт 1).

В приложении № 13 к Тарифному соглашению на 2017 год утвержден Перечень медицинских организаций (структурных подразделений), оказывающих скорую медицинскую помощь вне медицинских организаций.

Письмом от 16.08.2016 № 40 ТФОМС Ярославской области проинформировал ООО «Эксперт-Услуги» о том, что данная медицинская организация внесена в реестр медицинских организаций, намеренных осуществлять деятельность в сфере ОМС в 2017 году с присвоением реестрового номера 760123 (т.2 л.д.145).

ООО «Эксперт-Услуги» просило Фонд включить организацию в перечень Тарифного соглашения с предоставлением следующих объемов оказания медицинской помощи: 3200 вызовов скорой медицинской помощи (т.2 л.д.142).

На заседании Комиссии 28.12.2016 заявка ООО «Эксперт-Услуги» рассмотрена (протокол заседания Комиссии от 28.12.2016 № 13), однако, как следует из приложения № 13 к Тарифному соглашению последнему объемы скорой медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы ОМС, на 2017 год не были выделены (т.3 л.д.141-143). Мотивированные основания принятого Комиссией решения в протоколе не отражены.

15.06.2017 приказом УФАС № 305 в отношении Департамента, Фонда, ООО «РГС - Медицина» в лице филиала «Росгосстрах-Ярославль-Медицина», АО «СК «СОГАЗ-Мед» в лице Ярославского филиала возбуждено дело № 06-03/13-17 по признакам нарушения пунктов 3, 4 статьи 16 Закона № 135-ФЗ, допущенного при заключении Тарифного соглашения на 2017 год, выразившегося в отказе во включении в Перечень медицинских организаций (структурных подразделений), оказывающих скорую медицинскую помощь вне медицинской организации (Приложение № 13 к Тарифному соглашению на 2017 год) и в выделении объемов оказания медицинской помощи медицинской организации ООО «Эксперт-Услуги», участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования на территории Ярославской области в 2017 году (т.2 л.д.136).

При рассмотрении дела в УФАС члены Комиссии пояснили, что причиной отказа в выделении испрашиваемых объемов ООО «Эксперт-Услуги» стал факт оказания последним в нарушение требований подпункта «г» пункта 7 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 04.10.2012 № 1006 (далее – Правила № 1006) платной скорой медицинской помощи (т.2 л.д.159-161, 163-165).

Комиссией Управления по итогам рассмотрения дела о нарушениях антимонопольного законодательства № 06-03/13-17 15.09.2017 принято решение, в соответствии с пунктом 1 которого действия Департамента, ТФОМС Ярославской области, ООО «РГС-Медицина» в лице филиала «Росгосстрах-Ярославль-Медицина», АО «СК «СОГАЗ-Мед» (в лице Ярославского филиала), совершенные при заключении Тарифного соглашения на 2017 год 30.12.2016, выразившиеся в отказе во включении в Перечень медицинских организаций (структурных подразделений), оказывающих скорую медицинскую помощь вне медицинской организации (Приложение № 13 к Тарифному соглашению на 2017 год) и в отказе  в выделении объемов оказания медицинской помощи медицинской организации ООО «Эксперт-Услуги», признаны нарушающими пункты 3, 4 статьи 16 Закона о защите конкуренции (1 л.д.14-24). 

На основании пункта 2 названного решения в адрес Департамента, Фонда, ООО «РГС - Медицина» в лице филиала «Росгосстрах-Ярославль-Медицина», АО «СК «СОГАЗ-Мед» (в лице Ярославского филиала) выдано обязательное для исполнения предписание (т.1 л.д.25-26). Данным предписанием на указанных субъектов возложена обязанность в срок до 25.10.2017 внести изменения в Тарифное соглашение на 2017 год в части выделения ООО «Эксперт-Услуги» объемов оказания скорой медицинской помощи на неистекший период 2017 года. 

Не согласившись с решением и предписанием УФАС, Департамент, ТФОМС Ярославской области, АО «СК «СОГАЗ-Мед» обратились в Арбитражный суд Ярославской области с рассматриваемыми в рамках настоящего дела заявлениями.

Суд первой инстанции, отказывая в удовлетворении заявленных требований,  пришел к выводу о правомерности позиции антимонопольного органа.

Исследовав материалы дела, изучив доводы апелляционных жалоб и отзывов на них, заслушав представителей явившихся лиц, суд апелляционной инстанции не нашел оснований для отмены или изменения решения суда исходя из нижеследующего.

Согласно части 1 статьи 198 АПК РФ граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Для признания ненормативного акта недействительным, решения и действия (бездействия) незаконными необходимо наличие одновременно двух условий: несоответствие их закону или иному нормативному правовому акту и нарушение прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской или иной экономической деятельности, что также отражено в пункте 6 постановления Пленумов Верховного Суда Российской Федерации и Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 01.07.1996 № 6/8 «О некоторых вопросах, связанных с применением части первой Гражданского кодекса Российской Федерации».

В части 2 статьи 1 Закона о защите конкуренции установлено, что целями данного Закона являются обеспечение единства экономического пространства, свободного перемещения товаров, свободы экономической деятельности в Российской Федерации, защита конкуренции и создание условий для эффективного функционирования товарных рынков.

Частью 1 статьи 3 Закона № 135-ФЗ предусмотрено, что данный Закон распространяется на отношения, которые связаны с защитой конкуренции, в том числе с предупреждением и пресечением монополистической деятельности и недобросовестной конкуренции, и в которых участвуют российские юридические лица и иностранные юридические лица, федеральные органы исполнительной власти, органы государственной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления, иные осуществляющие функции указанных органов органы или организации, а также государственные внебюджетные фонды, Центральный банк Российской Федерации, физические лица, в том числе индивидуальные предприниматели.

В соответствии со статьей 16 Закона о защите конкуренции запрещаются соглашения между федеральными органами исполнительной власти, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, иными осуществляющими функции указанных органов органами или организациями, а также государственными внебюджетными фондами, Центральным банком Российской Федерации или между ними и хозяйствующими субъектами либо осуществление этими органами и организациями согласованных действий, если такие соглашения или такое осуществление согласованных действий приводят или могут привести к разделу товарного рынка по территориальному принципу, объему продажи или покупки товаров, ассортименту реализуемых товаров либо по составу продавцов или покупателей (заказчиков) (пункт 3); ограничению доступа на товарный рынок, выхода из товарного рынка или устранению с него хозяйствующих субъектов (пункт 4).

Понятие соглашения приведено в пункте 18 статьи 4 Закона № 135-ФЗ, согласно которому оно представляет собой договоренность в письменной форме, содержащуюся в документе или нескольких документах, а также договоренность в устной форме.

Под конкуренцией понимается соперничество хозяйствующих субъектов, при котором самостоятельными действиями каждого из них исключается или ограничивается возможность каждого из них в одностороннем порядке воздействовать на общие условия обращения товаров на соответствующем товарном рынке (пункт 7 статьи 4 Закона о защите конкуренции).

Признаками ограничения конкуренции являются любые обстоятельства, создающие возможность для хозяйствующего субъекта или нескольких хозяйствующих субъектов в одностороннем порядке воздействовать на общие условия обращения товара на товарном рынке (пункт 17 статьи 4 Закона № 135-ФЗ).

В качестве нарушения антимонопольного запрета, установленного пунктами 3 и 4 статьи 16 Закона о защите конкуренции, УФАС квалифицированы действия Департамента, ТФОМС Ярославской области, филиала ООО «РГС-Медицина» - «Росгосстрах-Ярославль-Медицина», АО «СК «СОГАЗ-Мед» (Ярославский филиал), совершенные при заключении Тарифного соглашения на 2017 год, выразившиеся в отказе во включении в Перечень медицинских организаций (структурных подразделений), оказывающих скорую медицинскую помощь вне медицинской организации (Приложение № 13 к Тарифному соглашению) и в отказе в выделении объемов оказания медицинской помощи медицинской организации ООО «Эксперт-Услуги», что приводит к ограничению доступа последнего на товарный рынок услуг скорой медицинской помощи, оказываемых за счет средств обязательного медицинского страхования, к разделу указанного товарного рынка по объему реализации названных услуг организациями, подведомственными Департаменту, и частными медицинскими учреждениями.

ЯРОО «Ассоциация медицинских работников», Ярославская областная организация профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации, являющиеся сторонами Тарифного соглашения, не рассмотрены Управлением в качестве субъектов правоотношений, регулируемых статьей 16 Закона о защите конкуренции, поскольку они не являются хозяйствующими субъектами в понимании пункта 5 статьи 4 названного Закона.

Проанализировав обстоятельства дела в совокупности  с исследованными доказательствами, суд апелляционной инстанции признает обоснованной позицию антимонопольного органа, поддержанную судом первой инстанции, исходя из следующего.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Законом № 326-ФЗ.

Обязательное медицинское страхование как вид обязательного социального страхования представляет собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 3 Закона № 326-ФЗ).

Статьей 9 Закона № 326-ФЗ определены субъекты обязательного медицинского страхования (застрахованные лица, страхователи, Федеральный фонд), а также участники обязательного медицинского страхования, которыми являются: территориальные фонды, страховые медицинские организации и медицинские организации.

К медицинским организациям в сфере обязательного медицинского страхования относятся организации, имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (часть 1 статьи 15 Закона № 326-ФЗ).

Согласно части 2 статьи 15 Закона № 326-ФЗ медицинская организация включается в реестр медицинских организаций на основании уведомления, направляемого ею в территориальный фонд до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. Территориальный фонд не вправе отказать медицинской организации во включении в реестр медицинских организаций.

В соответствии с частью 5 статьи 15 Закона № 326-ФЗ медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Обязанность медицинской организации, включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь, закреплена в пункте 1 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ. В этой связи медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (пункт 1 части 1 статьи 20 Закона № 326-ФЗ).

Согласно части 1 статьи 39 Закона № 326-ФЗ договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

В соответствии с положениями статьи 37 Закона № 326-ФЗ право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (часть 1 статьи 38 Закона № 326-ФЗ).

Систематический анализ изложенных правовых норм позволяет сделать вывод о том, что медицинская организация, включенная в реестр организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, обязана оказать застрахованному лицу бесплатную медицинскую помощь. За оказание данной помощи организация имеет право получить средства на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии, в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Из вышеизложенного также следует, что в отсутствие договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией, средства за оказанную медицинскую помощь последней не могут быть предоставлены, соответствующий договор не может быть заключен при отсутствии объемов предоставления медицинской помощи.

Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 Закона № 326-ФЗ (часть 2 статьи 30 Закона № 326-ФЗ).

В силу части 9 статьи 36 Закона № 326-ФЗ для разработки проекта территориальной программы обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации создается комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, в состав которой входят представители органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченного высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориального фонда, страховых медицинских организаций и медицинских организаций, представители медицинских профессиональных некоммерческих организаций или их ассоциаций (союзов) и профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), осуществляющих деятельность на территории субъекта Российской Федерации, на паритетных началах. Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования формируется и осуществляет свою деятельность в соответствии с положением, являющимся приложением к правилам обязательного медицинского страхования.

В соответствии с указанной нормой постановлением Правительства Ярославской области от 22.12.2016 № 1331-п создана Комиссия по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Ярославской области.

Согласно части 10 статьи 36 Закона № 326-ФЗ объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования, распределяются решением комиссии между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями, исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь, а также потребности застрахованных лиц в медицинской помощи.

Пунктом 8 Положения о деятельности комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, являющегося приложением к Правилам № 158н (далее – Положение о деятельности комиссии) установлено, что Комиссия на заседаниях по представленным секретарем Комиссии предложениям, поступившим от органа государственной власти субъекта Российской Федерации в области охраны здоровья граждан, страховых медицинских организаций, медицинских организаций, территориального фонда, распределяет объемы медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями, имеющими право на осуществление медицинской деятельности на территории Российской Федерации, на основе установленных территориальной программой объемов предоставления медицинской помощи по видам медицинской помощи, условиям предоставления медицинской помощи, в разрезе профилей отделений (коек), врачебных специальностей, с учетом показателей потребления медицинской помощи по данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, численности и половозрастной структуры застрахованных лиц.

Согласно пункту 15 Положения о деятельности комиссии решения Комиссии оформляются протоколом, который подписывается председательствующим и членами Комиссии и доводится до сведения территориального фонда, страховых медицинских организаций и медицинских организаций. Решения, принимаемые Комиссией в соответствии с ее компетенцией, являются обязательными для всех участников обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации.

В соответствии с частью 5 статьи 21 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ) медицинская помощь в неотложной или экстренной форме оказывается гражданам с учетом соблюдения установленных требований к срокам ее оказания.

Пунктом 12 приказа Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 № 406н  «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» предусмотрено, что выбор медицинской организации при оказании скорой медицинской помощи осуществляется гражданином с учетом соблюдения установленных сроков оказания скорой медицинской помощи.

По смыслу действующего законодательства, прикрепление граждан на медицинское обслуживание осуществляется только при оказании им первичной медико-санитарной помощи. Оказание скорой медицинской помощи, вопреки указанию АО «СК «СОГАЗ-Мед» и Фонда в апелляционных жалобах, осуществляется вне зависимости от прикрепления пациентов к медицинской организации, соответственно, применение критерия по количеству прикрепленных к медицинскому учреждению лиц неприемлемо при распределении объемов скорой медицинской помощи. При этом законодательно не определены критерии для выделения объемов медицинских услуг скорой помощи медицинским организациям за счет средств обязательного медицинского страхования.

Из материалов настоящего дела следует, что ООО «Эксперт-Услуги» было включено в реестр медицинских организаций, намеренных осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в 2017 году (реестровый номер 760123). Заявка указанного хозяйствующего субъекта содержала предложение о планируемых объемах скорой медицинской помощи на 2017 год в количестве 3200 вызовов.

Между тем в соответствии с протоколом заседания Комиссии от 28.12.2016 №13 и приложением № 3 к данному протоколу ООО «Эксперт-Услуги» не выделены объемы скорой медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, на 2017 год, мотивированные основания принятого Комиссией решения в протоколе не отражены, отсутствуют.

Как следует из оспариваемого решения УФАС, принятое Комиссией решение не являлось предметом оценки антимонопольного органа, однако оно нашло отражение при утверждении Тарифного соглашения на 2017 год, в котором не установлены объемы финансирования ООО «Эксперт-Услуги», что вменяется в вину участникам Тарифного соглашения и свидетельствует о нарушении пунктов 3, 4 статьи 16 Закона о защите конкуренции. 

Распределение объемов медицинской помощи отнесено в соответствии с пунктом 10 статьи 36 Закона № 326-ФЗ к компетенции Комиссии и должно осуществляться в соответствии с установленными критериями. Таким образом, определение конкретных объемов медицинской помощи для каждой медицинской организации осуществляется решением Комиссии, которое, вместе с тем, должно быть мотивированным.

Согласно пояснениям Департамента, ТФОМС Ярославской области, АО «СК «СОГАЗ-Мед» отказ в предоставлении ООО «Эксперт-услуги» объемов медицинских услуг явился следствием несоблюдения ООО «Эксперт-Услуги» требований подпункта «г» пункта 7 Правил № 1006. Вывод о наличии указанного нарушения сделан членами Комиссии на основании содержащегося на сайте ООО «Эксперт-Услуги» в сети Интернет прейскуранта, в том числе на услуги скорой медицинской помощи, а также в результате проведенной в отношении ООО «Эксперт-Услуги» комплексной проверки, по итогам которой был составлен акт от 05.12.2016 № 75. 

Отклоняя указанные доводы, антимонопольный орган и арбитражный суд первой инстанции обоснованно заключили, что названный акт не содержит выводы о нарушении ООО «Эксперт-Услуги» Правил № 1006. В этой связи сам по себе факт размещения на сайте медицинской организации прейскуранта на оказание платных медицинских услуг не свидетельствует о наличии соответствующего нарушения. Ссылка на несоблюдение ООО «Эксперт-Услуги» Правил № 1006 (при отсутствии подтверждающих такое нарушение актов) не является нормативно установленным основанием для отказа ООО «Эксперт-Услуги» в выделении объемов скорой медицинской помощи. При этом указание подателей жалобы на то, что соответствующие нарушения не были выявлены исключительно по причине действий самого ООО «Эксперт-Услуги», является несостоятельным. 

Представленные позже прокуратурой Кировского района г. Ярославля материалы проверки не имели место на момент принятия решения о невыделении объемов финансирования ООО «Эксперт-Услуги» и не могли быть положены в основу данного решения. 

Доводы апелляционной жалобы АО «СК «СОГАЗ-Мед» о полном обеспечении потребности жителей Ярославской области в предоставлении услуг скорой медицинской помощи посредством медицинских организаций государственной системы здравоохранения противоречат требованиям статьи 15 Закона № 326-ФЗ, подобный подход создает для частных медицинских организаций дискриминационные условия доступа на рынок.

Позиции заявителей жалоб и Департамента о том, что Комиссия действовала в строгом соответствии с положениями части 10 статьи 36 Закона №326-ФЗ и пунктом 8 Положения о деятельности комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, являющегося приложением к Правилам № 158н; в состав комиссии по разработке территориальной программы помимо лиц, подписавших Тарифное соглашение, входят и иные лица, которые участвовали в принятии решений о распределении объемов медицинской помощи между медицинскими организациями, отклоняются апелляционным судом.

В оспариваемом решении комиссия УФАС установила влияние рассмотренного нарушения на конкуренцию и указала, в чем оно выразилось. Решение антимонопольного органа в части признания рассмотренных действий, допущенных при заключении  Тарифного соглашения, нарушающими пункты 3 и 4 статьи 16 Закона о защите конкуренции, принято в пределах компетенции Управления, не противоречит действующему законодательству и не нарушает права и законные интересы заявителей по делу. Исходя из рассмотренных антимонопольным органом действий, совершенных при заключении Тарифного соглашения, доводы жалоб, что Тарифное соглашение является ненормативным правовым актом и не может являться объектом нарушения антимонопольного законодательства, безотносительны.

Ссылка АО «СК «СОГАЗ-Мед» в апелляционной жалобе, что ООО «Эксперт-Услуги» не имеет возможности оказывать скорую специализированную медицинскую помощь, являющуюся составной частью вида медицинской помощи, предусмотренного подпунктом 3 пункта 2 статьи 32 Закона № 323-ФЗ и выполнить гарантированный объем бесплатной медицинской помощи, предусмотренный Программой ОМС, судом апелляционной инстанции рассмотрена. Вместе с тем  указанные обстоятельства не были заявлены в качестве основания для совершения действий, рассмотренных в качестве нарушения антимонопольного запрета, также не были заявлены и антимонопольному органу при рассмотрении дела. Данные аргументы доказательственно не были подтверждены. Заявители ссылались на нарушение ООО «Эксперт-Услуги» пункта 7 Правил №1006, что нашло отражение в решении антимонопольного органа и было мотивированно отклонено.  ООО «Эксперт-Услуги» указало, что в предыдущие периоды объемы финансирования по скорой медицинской помощи Обществу выделялись и оплачивались, оно имеет возможность выполнить гарантированный объем медицинской помощи. Доводы Общества о несостоятельности данных аргументов жалоб, заявленных в апелляционной инстанции, заявителями не опровергнуты. 

Согласно части 3 статьи 201 АПК РФ в случае, если арбитражный суд установит, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решения и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и не нарушают права и законные интересы заявителя, суд принимает решение об отказе в удовлетворении заявленного требования.

На основании изложенного суд апелляционной инстанции приходит к выводу о том, в рассматриваемом деле отсутствуют в совокупности условия, предусмотренные статьями 198, 200, 201 АПК РФ, необходимые для признания недействительными оспариваемых решения и предписания УФАС.

Ссылка страховой компании в апелляционной жалобе на судебную практику подлежит отклонению, поскольку судебные акты, на которые имеется указание в жалобе, приняты с учетом обстоятельств конкретного дела и не имеют преюдициального значения для рассматриваемого спора. 

При таких обстоятельствах решение Арбитражного суда Ярославской области от 04.07.2087 по делу № А82-23126/2017 следует оставить без изменения, а апелляционные жалобы ТФОМС Ярославской области и АО «СК «СОГАЗ-Мед» – без удовлетворения.

Нарушений норм процессуального права, предусмотренных в части 4 статьи 270 АПК РФ и являющихся безусловными основаниями для отмены судебного акта, судом апелляционной инстанции не установлено.

Вопреки указанию АО «СК «СОГАЗ-Мед», ЯРОО «Ассоциация медицинских работников», Ярославская областная организация профессионального союза работников здравоохранения РФ были привлечены к участию в настоящем деле как третьи лица, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора (определения от 06.12.2017, 20.12.2017, 11.01.2018, судебные извещения в деле). 

Согласно положениям подпунктов 3, 12 пункта 1 статьи 333.21 Налогового кодекса Российской Федерации (далее – НК РФ) при подаче апелляционной жалобы на решения арбитражного суда по делам о признании ненормативного правового акта недействительным государственная пошлина уплачивается юридическими лицами в размере 1500 рублей. На основании статьи 110 АПК РФ расходы по апелляционной жалобе относятся на заявителя жалобы. 

При обращении в суд апелляционной инстанции с апелляционной жалобой АО «СК «СОГАЗ-Мед» по платежному поручению от 02.08.2018 № 2050 уплатило  государственную пошлину в размере 3000 рублей, в этой связи в соответствии с подпунктом 1 пункта 1 статьи 333.40 НК РФ излишне уплаченная государственная пошлина в сумме 1500 рублей подлежит возврату из федерального бюджета ее плательщику.

В соответствии с подпунктом 1.1 пункта 1 статьи 333.37 НК РФ Фонд освобожден от уплаты государственной пошлины при подаче апелляционной жалобы.

Руководствуясь статьями 258, 268, пунктом 1 статьи 269, статьей 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Второй арбитражный апелляционный суд

П О С Т А Н О В И Л:

решение Арбитражного суда Ярославской области от 04.07.2018 по делу №А82-23126/2017 оставить без изменения, а апелляционные жалобы Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области, акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» – без удовлетворения.

Возвратить акционерному обществу «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) из федерального бюджета государственную пошлину в размере 1500 рублей, излишне уплаченную по платежному поручению от  02.08.2018 № 2050.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия.

Постановление может быть обжаловано в Арбитражный суд Волго-Вятского округа в течение двух месяцев со дня его принятия через Арбитражный суд Ярославской области.

Постановление может быть обжаловано в Верховный Суд Российской Федерации в порядке, предусмотренном статьями 291.1 – 291.15 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, при условии, что оно обжаловалось в Арбитражный суд Волго-Вятского округа.

Председательствующий                                      

Г.Г. Ившина

Судьи         

ФИО7

ФИО1