АРБИТРАЖНЫЙ СУД СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А63-8048/2018

г. Ставрополь

27 марта 2019 года.

Резолютивная часть решения оглашена 19 марта 2019 года.

Полный текст решения изготовлен 27 марта 2019 года

Арбитражный суд Ставропольского края в составе судьи Быкодоровой Л.В., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению

общества с ограниченной ответственностью «ЦЕНТР ЭКО», г.Ставрополь, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>,

к комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Ставропольского края, г. Ставрополь, в лице Правительства Ставропольского края,

с привлечением к участию в  деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора: 

министерства здравоохранения Ставропольского края, г. Ставрополь,

территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края, г. Ставрополь,

о признании незаконным решения от 26.12.2017 № 16 в части невыделения объемов медицинской помощи  для заявителя,

об обязании внести корректирующие изменения в решение  от 26.12.2017 № 16 о распределении объемов медицинской помощи по ЭКО для ООО «ЦЕНТР ЭКО» на 2018 год с учетом требований пункта 10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»,

при участии в судебном заседании представителя заявителя ФИО2 по доверенности от 02.07.2018 без номера;  представителя Правительства Ставропольского края ФИО3 по доверенности от 15.01.2019 № 01-35/252; представителя территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края ФИО4 по доверенности от 09.01.2019 № 02/06, представителей министерства здравоохранения Ставропольского края, г. Ставрополь, ФИО5 по доверенности от 15.01.2019 №01-35/252, ФИО4 по доверенности от 15.01.2019 № 01-35/256, 

УСТАНОВИЛ:

общество с ограниченной ответственностью «ЦЕНТР ЭКО», г. Ставрополь (далее – заявитель, общество) обратилось с заявлением к комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Ставропольского края, г. Ставрополь, в лице Правительства Ставропольского края (далее – заинтересованное лицо, правительство) о признании незаконным решения комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 26.12.2017 № 16, обязании комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Ставропольского края внести корректирующие изменения в решение от 26.12.2017 № 16 о распределении объемов медицинской помощи по экстракорпоральному оплодотворению для медицинской организации ООО «ЦЕНТР ЭКО» на 2018 год с учетом требований пункта 10 статьи 36 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон, ОМС).

Определением суда от 04.07.2018 в  качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, в соответствии со статьей 51 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее- АПК РФ) привлечены: министерство здравоохранения Ставропольского края, г. Ставрополь, территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ставропольского края, г. Ставрополь 

Определением суда от 04.07.2018 по ходатайству представителя заявителя к участию в деле привлечены в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, Правительство Ставропольского края, министерство здравоохранения Ставропольского края (далее- министерство), территориальный фонд обязательного медицинского страхования  Ставропольского края (далее- фонд).

В обоснование заявленных требований заявителем указывается, что медицинская организация – ООО «ЦЕНТР ЭКО» является участником ОМС на территории Ставропольского края в 2018 году, включена в перечень медицинских организаций Ставропольского края, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов.

Согласно части 10 статьи 36 Федерального закона объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой ОМС, распределяются решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС, созданной в соответствии с частью 9 указанной статьи Федерального закона, между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь, а также потребности застрахованных лиц в медицинской помощи.

Правила ОМС, а также Положение о деятельности комиссии по разработке территориальной программы ОМС утверждены приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н (далее– Правила ОМС, Положение).

Во исполнение пункта 10 Положения постановлением Правительства Ставропольского края от 03.10.2012 № 365-п создана Комиссия по разработке территориальной программы ОМС в Ставропольском крае (далее – Комиссия) и утвержден ее персональный состав. Таким образом, Правительство Ставропольского края как орган, утвердивший состав Комиссии, а также сама Комиссия несут ответственность за принимаемые решения по вопросам распределения и перераспределения объемов медицинской помощи по ОМС между медицинскими организациями-участниками ОМС.

Критерии, подлежащие учету при распределении объемов медицинской помощи, содержатся в пункте 10 статьи 36 Федерального закона, пункте 8 Положения, письме Минздрава России от 13.12.2017 № 11-7/10/2-8616 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов». Решение о выделении объемов медицинской помощи должно быть мотивировано в соответствии с данными критериями.

Согласно решению Комиссии от 26.12.2017 № 16 объемы медицинской помощи по ОМС ООО «ЦЕНТР ЭКО» установлены не были, указанное решение не мотивировано, медицинская организация отсутствует в перечне медицинских организации, которым распределялись объемы медицинской помощи на 2018 год. Кроме того, Комиссией не разработан и не утвержден порядок ее деятельности и не принято во внимание письмо ФФОМС от 24.11.2015 № 7343/30-5/и «О Методических указаниях».

Учитывая вышеизложенное, обжалуемое решение Комиссии не соответствует действующему законодательству, а действия Правительства Ставропольского края и Комиссии нарушают права общества, создают необоснованные преимущества иным хозяйствующим субъектам в нарушение требований части 1 статьи 15 Федерального закона от 26.07.2006 № 135-ФЗ «О защите конкуренции» и ущемляют права пациентов.

Правительство Ставропольского края, министерство и фонд возражали против удовлетворения заявленных требований.

Согласно представленным возражениям распределение объемов предоставления медицинской помощи, установленных территориальной программой ОМС, является исключительной компетенцией Комиссии.

Федеральным законом, а также Правилами ОМС обязанность Комиссии распределять объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой ОМС, в соответствии с предложениями медицинских организаций по формированию объемов предоставления медицинской помощи и с учетом экономических потребностей и обеспечения рентабельности медицинских организаций не установлена, так как целью ОМС является обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая (статья 20 Федерального закона). При этом выделение объемов медицинской помощи непосредственно связано с потребностью застрахованных лиц в такой помощи.

Вышеуказанными нормативными актами установлено, что медицинская организация, являющаяся участником ОМС, обращается по вопросу выделения ей объемов медицинской помощи исключительно в Комиссию. Иного порядка распределения объемов вышеназванные правовые акты не предусматривают.

Общество в Комиссию по вопросу выделения ему объемов медицинской помощи на 2018 год не обращалось. Доказательств обратного не представлено.

Кроме того, выделение объемов медицинской помощи конкретной медицинской организации само по себе не является безусловным основанием для оплаты оказанных услуг, вследствие чего невыделение объемов медицинской помощи медицинской организации не свидетельствует о нарушении прав общества.

Обществом не представлено доказательств обращения застрахованных лиц за оказанием медицинской помощи, а также сведений о том, каким именно образом невыделенние объемов медицинской помощи нарушает права общества, не представлено доказательств наличия препятствий для оплаты фактически оказанных услуг, не представлено доказательств оказания таких услуг.

Обществом также не указано, по какой именно причине объемы медицинской помощи должны быть пересмотрены Комиссией, каким образом должно быть осуществлено перераспределение указанных объемов, не нарушая при этом права других участников рынка медицинских услуг в условиях ограниченности средств ОМС и бюджета.

Несогласие медицинской организации с принятым Комиссией решением само по себе не является основания для признания решения Комиссии незаконным. Указывают, что реализация решения суда, в случае удовлетворения заявленных требований, будет возможна лишь путем уменьшения объемов по данному профилю медицинской помощи у иных медицинских организаций, оказывающих аналогичные услуги.

При этом обжалуемым решением Комиссии права общества не могут быть нарушены, так как вопрос о выделении обществу объемов медицинской помощи рассматривался на другом заседании Комиссии, результаты которого отражены в ином ненормативном правовом акте.

В связи с окончанием финансового года и территориальной программы ОМС на 2018 год, пересмотр решений Комиссии не представляются возможным.

Представителем фонда в судебном заседании заявлено ходатайство о применении последствий пропуска срока на обращение в суд, мотивированное тем, что срок на обращение в суд с заявлением об оспаривании решения Комиссии обществом был пропущен.

В дополнительных пояснениях ООО «ЦЕНТР ЭКО» возражало против применения последствий пропуска срока на обращение в суд, так как полагает, что течение срока исковой давности следует исчислять с момента, когда общество узнало о нарушении его прав решением Комиссии, а не с даты принятия оспариваемого решения.

Выслушав представителей сторон, изучив представленные в обоснование вышеуказанного ходатайства документы и доводы, в соответствии с частью 4 статьи 198 АПК РФ суд не находит оснований для применения последствий пропуска срока на обращение в суд, поскольку указанная норма связывает начало течения срока на подачу заявления о признании ненормативного акта недействительным с моментом, когда лицо узнало о нарушении своих прав и интересов, а не с моментом, когда оно могло или должно было узнать о таком нарушении.

Выслушав представителей сторон, исследовав материалы дела, дав правовую оценку представленным доказательствам, суд приходит к следующему.

Правоотношения, возникающие в сфере осуществления ОМС, в том числе правовое положение субъектов и участников ОМС, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации регулируются Федеральным законом, Правилами ОМС и иными нормативными актами.

В силу статьи 3 Федерального закона ОМС – вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС в пределах территориальной программы ОМС и в установленных Федеральным законом случаях в пределах базовой программы ОМС.

В соответствии  с частью 1  статьи 9 Федерального закона участниками ОМС являются территориальные фонды, страховые медицинские организации, медицинские организации.

Согласно части 1 статьи 15 Федерального закона к медицинским организациям в сфере ОМС относятся имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, в соответствии с Федеральным законом.

Частью 2 статьи 15 Федерального закона установлено, что медицинская организация включается в вышеуказанный реестр медицинских организаций на основании уведомления, направляемого ею в территориальный фонд до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере ОМС.

Судом установлено, что ООО «ЦЕНТР ЭКО» на основании поданного в фонд уведомления об осуществлении деятельности в сфере ОМС было включено в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Ставропольского края в 2018 году, на основании части 2 статьи 15 Федерального закона. При этом руководителем медицинской организации подтверждено, что с условиями осуществления деятельности в сфере ОМС он ознакомлен, о чем имеется подпись в уведомлении.

Из определений установленных Федеральным законом, медицинская организация становится участником ОМС на соответствующий год, при соблюдении прочих требований Федерального закона, с момента включения такой организации в реестр.

О включении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, ООО «ЦЕНТР ЭКО» уведомлено письмом фонда от 08.09.2017 № 07/07-397.

В соответствии с пунктом 5 статьи 15 Федерального закона медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере ОМС на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, который заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы ОМС и которым решением Комиссии установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств ОМС, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы ОМС, в установленном Федеральным законом порядке. Согласно пункту 6 статьи 36 Федерального закона территориальная программа ОМС включает в себя, в том числе реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС.

Таким образом, в соответствии с Федеральным законом для осуществления непосредственно деятельности в сфере ОМС медицинской организации, помимо направления в территориальный фонд ОМС вышеуказанного уведомления, требуется соблюдение ряда условий.

В соответствии с частью 9 статьи 36 Федерального закона для разработки проекта территориальной программы ОМС в субъекте Российской Федерации создается комиссия по разработке территориальной программы ОМС, в состав которой входят представители органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченного высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориального фонда, страховых медицинских организаций и медицинских организаций, представители медицинских профессиональных некоммерческих организаций или их ассоциаций (союзов) и профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), осуществляющих деятельность на территории субъекта Российской Федерации, на паритетных началах. Комиссия по разработке территориальной программы ОМС формируется и осуществляет свою деятельность в соответствии с положением, являющимся приложением к Правилам ОМС.

Объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой ОМС, распределяются решением Комиссии между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь, а также потребности застрахованных лиц в медицинской помощи (часть 10 статьи 36 Федерального закона).

В соответствии с пунктом 6 Положения Комиссия, в частности рассматривает предложения медицинских организаций по формированию объемов предоставления медицинской помощи медицинскими организациями.

Пунктом 8 Положения установлено, что Комиссия на заседаниях по представленным секретарем Комиссии предложениям, поступившим от органа государственной власти субъекта Российской Федерации в области охраны здоровья граждан, страховых медицинских организаций, медицинских организаций, территориального фонда, распределяет объемы медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями, имеющими право на осуществление медицинской деятельности на территории Российской Федерации, на основе установленных территориальной программой объемов предоставления медицинской помощи по видам медицинской помощи, условиям предоставления медицинской помощи, в разрезе профилей отделений (коек), врачебных специальностей, с учетом показателей потребления медицинской помощи по данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, численности и половозрастной структуры застрахованных лиц.

Также в соответствии с пунктом 1.3 письма Федерального фонда ОМС от 24.11.2015 № 7343/30-5/и «О Методических указаниях» (вместе с «Методическими указаниями по предоставлению информации об объемах медицинской помощи и их финансового обеспечения членами комиссии по разработке территориальной программы ОМС») медицинские организации в срок до 15 октября текущего года представляют в Комиссию предложения, содержащие следующие сведения:

штатную численность в разрезе профилей и специальностей (штатные, занятые должности и физические лица) по состоянию на 1 сентября текущего года; 

численность (в разрезе половозрастных групп) и списочный состав прикрепившихся застрахованных лиц, выбравших медицинскую организацию для оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях (в электронном виде);

фактически выполненные объемы первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощи, а также специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи за предыдущий год и первое полугодие текущего года (по данным статистики и учета) в условиях стационара, дневного стационара, в амбулаторных условиях, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, диагностических услуг в разрезе профилей, специальностей, клинико-статистических групп/клинико-профильных групп по детскому и взрослому населению, а также объемы их финансирования по прилагаемым формам (Приложение 1, 2, 3, 4 к указанному письму);

предложения объемов первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощи, а также специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в условиях стационара, дневного стационара, в амбулаторных условиях, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, диагностическим услугам на очередной год в разрезе профилей, специальностей, КСГ/КПГ по детскому и взрослому населению по установленным формам (Приложение 1, 2, 3, 4 к указанному письму);

предложения по способам оплаты медицинской помощи, применяемым к оплате медицинской помощи данной медицинской организации, и структуре тарифов на оплату медицинской помощи.

Кроме того, Комиссией утвержден Порядок предоставления информации и документов на рассмотрение комиссии по разработке территориальной программы ОМС в Ставропольском крае (протокол Комиссии от 30.06.2015 № 5, далее – Порядок).

Порядок устанавливает форму обращения медицинской организации в Комиссию (приложение 1 к Порядку). Обращение содержит сведения, предоставляемые медицинской организацией в табличном виде с целью обеспечения возможности их анализа на заседаниях Комиссии, включая сведения о плановых объемах медицинской помощи, необходимости перераспределения объемов медицинской помощи, их увеличения (уменьшения) и стоимости лечения. 

В связи с этим довод общества о том, что Комиссией не разработан и не утвержден порядок ее деятельности, опровергается представленным решением Комиссии от 30.06.2015 № 5.

В соответствии с Положением Комиссия рассматривает представленные ей предложения и принимает по ним решение в виде протокола о распределении объемов предоставления медицинской помощи и финансовых средств между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями.

Исходя из системного толкования Федерального закона, Правил ОМС, Положения, названных методических указаний, Порядка суд приходит к выводу о том, что вопросы выделения объемов медицинской помощи медицинской организации, являющиеся участником ОМС относятся к исключительной компетенции Комиссии. Иного порядка распределения объемов медицинской помощи и финансового обеспечения нормативными правовыми актами, регулирующими отношения в сфере ОМС, не установлено.

Таким образом, довод заявителя о том, что нормативные правовые документы в сфере ОМС не обязывают общество обращаться непосредственно в Комиссию с предложением о планируемых объемах медицинской помощи, не основан на вышеуказанных правовых актах и не может быть принят судом.

Направление медицинской организацией в территориальный фонд ОМС уведомления с предложениями о планируемых к выполнению объемах медицинской помощи на плановый год в соответствии с пунктом 92 Правил ОМС не исключает необходимости для медицинской организации обратиться с предложениями о планируемых к выполнению объемах медицинской помощи непосредственно в Комиссию как орган, к компетенции которого отнесено рассмотрение данного вопроса.

При этом, как следует из положений Федерального закона и Правил ОМС, устанавливаемые объемы медицинской помощи или отказ в их установлении могут быть скорректированы Комиссией как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения на основании обращений медицинских организаций в течение соответствующего года при необходимости и обоснованности.

Как следует из материалов дела и не опровергается заинтересованным лицом, ООО «ЦЕНТР ЭКО» в Комиссию по вопросу выделения ему объемов медицинской помощи на 2018 год не обращалось. Таким образом, право общества на обращение в Комиссию реализовано не было. Данные факты также были установлены решением Арбитражного суда Ставропольского края от 29.10.2018 по делу № А63-13791/2018 с участием ООО «ЦЕНТР ЭКО».

Кроме того, согласно вышеуказанному решению факт нарушения Комиссией положений Федерального закона от 26.07.2006 № 135-ФЗ «О защите конкуренции» в связи с неустановлением объемов медицинской помощи ООО «ЦЕНТР ЭКО» на 2018 год не нашел своего подтверждения.

В соответствии с пунктом 15 Положения решения Комиссии оформляются протоколом, который подписывается председательствующим и членами Комиссии и доводится до сведения территориального фонда, страховых медицинских организаций и медицинских организаций. Решения, принимаемые Комиссией в соответствии с ее компетенцией, являются обязательными для всех участников ОМС на территории субъекта Российской Федерации.

Частью 1 статьи 198 АПК РФ предусмотрено право организации обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия.

Решение Комиссии, оформленное в виде протокола от 26.12.2017 № 16, обладает признаками ненормативного правового акта, а отсутствие у Комиссии статуса юридического лица само по себе не препятствует оспариванию ее решений в арбитражном суде в случае если лицо, обратившееся за судебной защитой, полагает, что решение Комиссии нарушает его права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

На основании вышеизложенного судом установлено, что оспариваемое решение Комиссии принято уполномоченным на принятие соответствующих решений органом.

Согласно пояснениям представителя Правительства Ставропольского края и фонда вопрос об установлении ООО «ЦЕНТР ЭКО» объемов медицинской помощи по ОМС на 2018 год на заседании Комиссии 26.12.2017, по результатам которого Комиссией принято решение в виде протокола от 26.12.2017 № 16, не рассматривался, решений в отношении ООО «ЦЕНТР ЭКО» Комиссией на указанном заседании не принималось.

Данный факт подтверждается письмом фонда от 08.02.2018 № 05/07-60, на которое ссылается заявитель. Названным письмом общество проинформировано, о том, что в соответствии с протоколом Комиссии от 22.12.2017 № 15 объемы медицинской помощи на 2018 год ООО «Центр ЭКО» установлены не были. Согласно указанному письму общество также проинформировано о том, что фонд  не вправе рассматривать вопросы о распределении объемов предоставления медицинской помощи и финансовых средств для ООО «Центр ЭКО» и не несет ответственность за деятельность Комиссии в том числе за принятые Комиссией решения.

Кроме того, судом принято во внимание, что  согласно части 2 статьи 15 Федерального закона уведомление ООО «ЦЕНТР ЭКО» об осуществлении деятельности в сфере ОМС на 2018 год направлялось обществом только в Территориальный фонд ОМС Ставропольского края, а сведения, содержащиеся в указанном уведомлении, о планируемых к выполнению объемах медицинской помощи обществом в Комиссию не направлялись. Данный факт заявителем не оспаривается и подтверждается материалами дела.

Положения Федерального закона и Правила ОМС не содержат норм, обязывающих Комиссию распределять объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой ОМС, в строгом соответствии с предложениями медицинских организаций по формированию объемов предоставления медицинской помощи и с учетом экономических потребностей данных медицинских организаций. Указанными нормативными актами не установлена обязанность Комиссии распределять объемы предоставления медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС с целью обеспечения рентабельности деятельности коммерческих организаций, так как целью ОМС является обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая (статья 20 Федерального закона).

Доводы заявителя о нарушении права на получение финансового обеспечения своей деятельности за счет средств территориальной программы ОМС оспариваемым решением Комиссии являются несостоятельными, так как средства территориальной программы ОМС не могут быть основным источником финансирования деятельности заявителя. Заявителем также не представлено сведений о несоответствии распределенных Комиссией объемов медицинской помощи фактической потребности общества в указанных средствах. Данные выводы подтверждаются сложившейся судебной практикой.

Учитывая изложенное, суд приходит к выводу, что принятое Комиссией решение не нарушает положений нормативных правовых актов, регулирующих отношения в сфере ОМС. Также суд полагает, что основания для обязании Комиссии внести корректирующие изменения в решение от 26.12.2017 № 16 о распределении объемов медицинской помощи по экстракорпоральному оплодотворению для медицинской организации ООО «ЦЕНТР ЭКО» на 2018 год с учетом требований пункта 10 статьи 36 Федерального закона в виду следующего.

Согласно положениям статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

В пунктах 1 и 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» предусмотрено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый период.

Оплата медицинской помощи в системе ОМС в соответствии с положениями Федерального закона, Правил ОМС основана на системе договоров, заключаемых между участниками ОМС на территории субъекта – территориальным фондом ОМС, страховыми медицинскими организациями, медицинскими организациями.

В силу пункта 1 статьи 38 Федерального закона по договору о финансовом обеспечении ОМС страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой ОМС, за счет целевых средств.

В свою очередь пунктом 1 статьи 39 Федерального закона договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы ОМС и которым решением Комиссии установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств ОМС, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы ОМС, в установленном Федеральным законом порядке.

На основании пунктом 2 статьи 39 Федерального закона по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы ОМС, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой ОМС.

Частью 6 статьи 14 Федерального закона установлено, что средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования.

Исходя из положений пункта 2.17 типового договора о финансовом обеспечении ОМС, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 09.09.2011 № 1030н, и пункта 4.1 типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, утвержденного приказом Минздрава России от 24.12.2012 № 1355н, страховая медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе ОМС, установленных решением Комиссии.

Как следует из части 1 статьи 81 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы ОМС, установленные законодательством Российской Федерации об ОМС.

В соответствии с вышеуказанными федеральными законами, постановлением Правительства Российской Федерации от 08.12.2017  № 1492 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов» и законами Ставропольского края «О некоторых вопросах охраны здоровья граждан на территории Ставропольского края», «О бюджете Ставропольского края на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов» и «О бюджете Территориального фонда ОМС Ставропольского края на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов» постановлением Правительства Ставропольского края от 25.12.2017 № 523-п утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов.

Согласно части 10 статьи 36 Федерального закона установленные территориальной программой ОМС объемы предоставления медицинской помощи распределяются решением Комиссии между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями.

Исходя из системного толкования вышеуказанных правовых актов, целевым назначением средств ОМС является оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, в рамках реализации территориальной программы ОМС на соответствующий год финансового обеспечения.

Учитывая изложенное, пересмотр решения Комиссии в целях выделения обществу объемов медицинской помощи на предшествующий финансовый год для реализации территориальной программы ОМС 2018 года нарушит принципы, установленные бюджетным законодательством Российской Федерации, Федеральным законом, иными правовыми актами в сфере ОМС.

При таких обстоятельствах, руководствуясь вышеприведенными правовыми нормами, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения заявленных требований.

В соответствии со статьей 65 АПК РФ каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства,  на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений. 

Частью 1 статьи 199 АПК РФ установлено, что в заявлении должны быть указаны: права и законные интересы, которые, по мнению заявителя, нарушаются оспариваемым актом, решением и действием (бездействием); законы и иные нормативные правовые акты, которым, по мнению заявителя, не соответствуют оспариваемый акт, решение и действие (бездействие). 

Согласно пункту 4 статьи 200 АПК РФ при рассмотрении дел об оспаривании  ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

При этом пунктом 5 статьи 200 АПК РФ регламентировано, что обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, совершение оспариваемых действий (бездействия), а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействие).

На основании части 1 статьи 198 АПК РФ граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности. 

Для признания ненормативного правового акта недействительным, решения, действий (бездействия) незаконными необходимо одновременное наличие двух условий: несоответствие оспариваемого акта, решения, действий (бездействия) закону или иному нормативному правовому акту и нарушение ими прав и законных интересов заявителя (пункт 6 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации и Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 01.07.1996 № 6/8 «О некоторых вопросах, связанных с применением части первой Гражданского кодекса Российской Федерации»). 

В соответствии с частью 1 статьи 71 АПК РФ арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. 

На основании части 2 статьи 71 АПК РФ арбитражный суд оценивает относимость, допустимость, достоверность и взаимную связь доказательств в совокупности.

Представленные в материалы дела доказательства в полной мере свидетельствуют о том, что оспариваемый акт  соответствует закону и не нарушает права и законные интересы заявителя.

Руководствуясь статьями 167 – 170, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Ставропольского края

Р Е Ш И Л:

заявленные требования общества с ограниченной ответственностью «ЦЕНТР ЭКО», г. Ставрополь, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, оставить без удовлетворения.

   Решение суда может быть обжаловано через Арбитражный суд Ставропольского края  в Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд в месячный срок со дня его принятия (изготовления в полном объеме) и в Арбитражный суд Северо-Кавказского округа при условии, что оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Судья                                             Л.В. Быкодорова