АРБИТРАЖНЫЙ СУД ПРИМОРСКОГО КРАЯ

690091, г. Владивосток, ул. Светланская, 54

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело № А51-9786/2019

г. Владивосток

08 июля 2019 года

Резолютивная часть решения объявлена 04 июля 2019 года . 

Полный текст решения изготовлен 08 июля 2019 года.

          Арбитражный суд  Приморского края в составе судьи  Чугаевой И.С,

при ведении протокола судебного заседания помощником ФИО1,

рассмотрев в судебном заседании дело по иску  государственного учреждения "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края" (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, дата государственной регистрации 18.07.1995)  

к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Октябрьская центральная районная больница"  (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, дата государственной регистрации 12.11.1992)

о взыскании средств ОМС, использованных не по целевому назначению в размере 1 875 816,89 рублей, штрафа в размере 197 581,69 рублей, пени в сумме 393 296,28 рублей

при участии: от истца – ФИО2 представитель по доверенности от 19.04.2019 №20/19 сроком до 31.01.2020

установил:

государственное учреждение "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края" (далее - ТФОМС ПК) обратился в Арбитражный суд Приморского края с исковым заявлением к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Октябрьская центральная районная больница"  о взыскании средств ОМС, использованных не по целевому назначению в размере 1 875 816,89 рублей, штрафа в размере 197 581,69 рублей, пени в сумме 393 296,28 рублей.

          В судебное заседание не явился ответчик, в установленном законом порядке извещен о дате и времени судебного заседания, в связи с чем заседание проводится в его отсутствие в порядке части 3 статьи 156 АПК РФ.

          Истец в судебном заседании 13.06.2019 уточнил исковое требование, в связи с оплатой ответчиком задолженности в размере 1 875 816,89 рублей, просит взыскать с ответчика штраф в размере 197 581,69 рублей и пени в сумме 321 577,54 рублей.

          Ответчик к судебному заседанию 13.06.2019 представил платежное поручение №186931 от 28.05.2019 подтверждающее уплату суммы задолженности в размере 1875816 рублей 89 копеек.

          Учитывая факт оплаты ответчиком задолженности в размере 1 875 816,89 рублей, суд принимает уточнение истцом искового требования и в указанной части прекращает производство по делу, в связи с отсутствием предмета спора в порядке пункта 4 части 1 статьи 150 АПК РФ.

          Истец в судебном заседании 04.07.2019 уточнил предмет исковых требований, просил взыскать с ответчика 197 581 рубль 69 копеек задолженности и пени в размере 393 296,28 рублей за период с 01.04.2017 по 28.05.2019.

          Судом уточнение искового требования принято в порядке статьи 49 АПК РФ.

В обоснование исковых требований истец сослался на нецелевое расходование бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования.

          Из материалов дела судом установлено следующее.

          В период  с 06.02.2017 по 07.03.2017 проведена комплексная проверка использования КГБУЗ «Октябрьская ЦРБ» средств, полученных на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования, за период деятельности с 01.01.2015 по 31.12.2016, по результатам которой составлен Акт проверки от 06.03.2017 № 2.

В ходе проверки выявлены факты использования КГБУЗ «Октябрьская ЦРБ» средств обязательного медицинского страхования не по целевому назначению на общую сумму 2 182 912,89 руб., в том числе при отсутствии лицензии на вид деятельности «эпидемиология» заместителю главного врача по лечебной работе Н.А. Боюн и врачу ФИО3 была начислена за период работы с 01.01.2015 по 31.12.2016 выплачена заработная плата, с учетом начислений на выплаты по оплате труд на сумму 353 600,91 руб.;

-врач-педиатр ФИО4, врачи-терапевты участковые ФИО5 ФИО6, врач-педиатр ФИО7 были переведены на должность врача-инфекциониста или исполняли обязанности заведующего инфекционного отделения-врача-инфекциониста, не имея профессиональной переподготовки по специальности «Инфекционные болезни» и сертификата специалиста по специальности «Инфекционные болезни». 

Названным медицинским работникам за период работы с 01.01.2015 по 31.12.2016 при отсутствии соответствующего образования и сертификата специалиста, соответствующих требованиям и характеру выполняемых работ (услуг) при занимаемой должности, была начислена и выплачена заработная плата, учетом начислений на выплаты по оплате труда, на сумму 509 933,93 руб.;

-медицинские работники: зубной врач Е.В. Андресюк, врач-акушер- гинеколог ФИО8, врач клинической лабораторной диагностики ФИО9 и врач-рентгенолог ФИО10 совмещали должности среднего медицинского персонала, не имея допуска к осуществлению медицинской деятельности на данных должностях. Им была начислена За период работы с 01.01.2015 по 31.12.2015 и выплачена заработная плата, учетом начислений на выплаты по оплате труда, на сумму 60 874,75 руб.;

-при отсутствии среднего профессионального образования по профилю выполняемой работы и дополнительной подготовки по направлению профессиональной деятельности не менее 6 месяцев, должность медицинского регистратора занимали ФИО11, ФИО12, ФИО13 и ФИО14, которым за период работы с 01.01.2015 по 31.12.2016 была начислена и выплачена заработная плата, с учетом начислений на выплаты по оплате труда, на сумму 678 024,72 руб.;

-оплата расходов, не включенных в тарифы на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС: оплата в декабре 2015 года услуг рекламного характера (размещение объявлений в средствах массовой информации) на сумму 18 000,00 руб.;

-оплата в 2016 году проектной документации на работы, относящиеся, согласно приказу Госкомархитектуры Российской Федерации при Госстрое СССР от 23.11.1988 № 312, к капитальному ремонту, которые не включаются в состав тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 105 000,00 руб.;

-перечисление в 2015 году средств ОМС на счет по учету операций со средствами субсидий на выполнение государственного задания при отсутствии подтверждающих документов на сумму 150 382,58 руб.;

-в нарушение приказов главного врача о направлении сотрудников в командировку с указанием источника финансирования «командировочные расходы по спецсчету» были выплачены командировочные расходы за счет средств ОМС на сумму 207 096,00 руб.

-оплата в марте, апреле 2015 года работ по установке оконных и дверных блоков на общую сумму 100 000,00 руб. (данные средства, использованные не по целевому назначению, были восстановлены КГБУЗ «Октябрьская ЦРБ» на счет по учету средств ОМС со счета по учету операций от приносящей доход деятельности до начала проверки).

В заключительную часть Акта проверки от 06.03.2017 № 2 включено

Требование о возврате медицинской организацией средств, использованных не по целевому назначению в сумме 2 082 912,89 руб., в течение 10 рабочих дней со дня получения акта проверки и уплате штрафа за использование не го целевому назначению средств в размере 218 291,29 руб., в соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ и пунктом 27 Положения о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, утвержденного приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 № 73.

29 января 2018 года Арбитражным судом Приморского края вынесено решение о признании незаконным акта № 2 от 06.03.2017 только в части выводов о нецелевом использовании средств ОМС по возмещени о командировочных расходов за счет средств ОМС в сумме 207 096,00 рублей, а также пункта 1 раздела акта «Требование по результатам проверки» в части предложения перечислить на счет ГУ ТФОМС ПК средства территориальной программы ОМС, использованные не по целевому назначению, в сумм 207 096,00 рублей и 20 709 рублей 60 копеек штрафа. В остальной части акт проверки № 2 от 06.03.2017 признан судом законным. Решение суда вступило в законную силу 16.04.2018.

Таким образом, в соответствии с актом проверки от 06.03.2017 № 2 и решением Арбитражного суда Приморского края от 29.01.2018 подлежат перечислению на счет ГУ ТФОМС ПК средства, полученные на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования и использованные не по целевому назначению, в сумме 1 875 816,89 руб., штраф в сумме 197 581,69 руб.

Медицинской организацией вышеуказанные средства не восстановлены до настоящего времени, что послужило основанием для обращения ГУ ТФОМС ПК в Арбитражный суд Приморского края с рассматриваемым исковым заявлением.

Суд, рассмотрев материалы дела, заслушав доводы истца, считает исковое требование, с учетом уточнения от 04.07.2019, подлежащим удовлетворению в силу следующего.

Согласно ст. 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации. 

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 25.07.1996 № 1095 «О мерах по обеспечению государственного финансового контроля в Российской Федерации» государственный финансовый контроль включает в себя контроль за исполнением федерального бюджета и бюджетов федеральных внебюджетных фондов, организацией денежного обращения, использованием кредитных ресурсов, состоянием государственного внутреннего и внешнего долга, государственных резервов, представлением финансовых и налоговых льгот и преимуществ. 

Удержание средств, израсходованных незаконно или не по целевому назначению, а также доходы, полученные от их использования, подлежат возмещению по предписаниям соответствующих органов государственного финансового контроля. 

Отношения в области обязательного медицинского страхования урегулированы Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (с изменениями от 14 июня, 30 ноября, 3 декабря 2011 г.) 

В силу статьи 37 указанного Закона право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

 Определяя главой 3 статьями 9-15 Закона функции каждого субъекта обязательного медицинского страхования, Закон устанавливает, что медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. 

Согласно части 2 статьи 30 Федерального закона от 29.11. 2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» тарифы на оплату медицинской помощи должны устанавливаться соглашением между уполномоченным государственным органом субъекта Российской Федерации, территориальным фондом обязательного медицинского страхования, представителями страховых медицинских организаций, профессиональных медицинских организаций, профессиональных союзов медицинских работников. 

Пунктами 1 и 2 статьи 19 Федерального закона от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (с изменениями) предусмотрено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного медицинского страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый период. 

Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается и влечет за собой ответственность должностных лиц, допустивших указанное нарушение, в соответствии с законодательством Российской Федерации. 

Аналогичная норма закреплена в статье 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации. 

В соответствии со статьей 289 Бюджетного кодекса Российской Федерации под нецелевым использованием средств бюджетов внебюджетных фондов понимается направление и использование данных средств на цели, не соответствующие условиям их получения, определенным утвержденным бюджетом, бюджетной росписью, уведомлением о бюджетных ассигнованиях, сметой доходов и расходов либо иным правовым основанием их получения. 

На основании абзаца седьмого раздела 6 Инструкции «О порядке проведения территориальными фондами ОМС контрольных проверок целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования в медицинских учреждениях, функционирующих в системе ОМС» (с изменениями), утвержденной и введенной приказом ФФОМС от 17.12.1998 г. № 100, при проверке деятельности медицинского учреждения, функционирующего в системе ОМС, территориальному фонду ОМС следует проверять целевой характер использования средств обязательного медицинского страхования (с учетом состава тарифа на медицинские услуги) в соответствии с тарифным соглашением и порядком оплаты медицинской помощи, принятым на территории субъекта Российской Федерации. 

Согласно пункту 14 ст. 251 Налогового кодекса РФ средства, получаемые медицинскими организациями, осуществляющими медицинскую деятельность в системе обязательного медицинского страхования, за оказание медицинских услуг застрахованным лицам от страховых организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование этих лиц, являются средствами целевого финансирования.

 К средствам целевого финансирования относится имущество, полученное налогоплательщиком и использованное им по назначению, определенному организацией (физическим лицом) - источником целевого финансирования или федеральными законами. 

В соответствии с заключенными между страховыми медицинскими организациями и Ответчиком договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, полученные средства обязательного медицинского страхования должны быть использованы в рамках выполнения территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. 

 Согласно Федеральному закону от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ), Положению о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Приморского края (далее – Положение),  Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края (далее - ТФОМС ПК) является некоммерческой организацией, созданной для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Приморского края. 

ТФОМС ПК осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Приморского края, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Приморского края, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее Закон № 326-ФЗ), Типовым положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом Минздравсоцразвития РФ от 21.01.2011 № 15н, Положением о ТФОМС ПК, законом о бюджете ТФОМС ПК.

Абзацем 2 ч. 4 Указа Президента РФ от 25.07.1996 «О мерах по обеспечению государственного финансового контроля в Российской Федерации» установлено, что средства, израсходованные незаконно или не по целевому назначению, а также доходы, полученные от их использования, подлежат возмещению по предписаниям соответствующих органов государственного финансового контроля в течение одного месяца после выявления указанных нарушений.

 В соответствии с п. 12 ч. 7 ст. 34 Закона № 326-ФЗ,  фонд осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии. 

Согласно ч. 1 ст. 213 Арбитражного процессуального кодекса РФ государственные органы, органы местного самоуправления, иные органы, наделенные в соответствии с федеральным законом контрольными функциями (далее - контрольные органы), вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о взыскании с лиц, осуществляющих предпринимательскую и иную экономическую деятельность, установленных законом обязательных платежей и санкций, если федеральным законом не предусмотрен иной порядок их взыскания. 

Пунктом 1 статьи 65 АПК РФ установлено, что каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений. 

Пунктом 2 статьи 9 АПК РФ установлено, что лица, участвующие в деле, несут риск наступления последствий совершения или несовершения ими процессуальных действий. 

Однако со стороны ответчика не представлено в материалы дела доказательств целевого использования бюджетных средств. 

Ходатайство о снижении суммы штрафа и неустойки не заявил. 

В соответствии со ст. 71 АПК РФ арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. 

Арбитражный суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности. Поскольку использование бюджетных средств расценивается как нецелевое в случае использования их на цели, не соответствующие условиям получения, Арбитражный суд Приморского края полагает, что исковые требования подлежат удовлетворению.

          Руководствуясь статьями пунктом 4 части 1 статьи 150, статьями 167-170, 176  Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

р е ш и л:

Прекратить производство по делу в части искового требования о взыскании 1 875 816,89 рублей.

  Взыскать с краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Октябрьская центральная районная больница"  в пользу государственного учреждения "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края" 197 581 рубль 69 копеек штрафа, 393 296 рублей 28 копеек пени.

  Выдать исполнительный лист после вступления решения в законную силу.

Решение может быть обжаловано через Арбитражный суд Приморского края в течение месяца со дня его принятия в Пятый арбитражный апелляционный суд и в Арбитражный суд Дальневосточного округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления решения в законную силу, при условии, что оно было предметом рассмотрения апелляционной инстанции.

 

          Судья                                                                            Чугаева И.С.