АРБИТРАЖНЫЙ СУД КАМЧАТСКОГО КРАЯ  

Именем Российской Федерации 

РЕШЕНИЕ

Дело № А24-1675/2024

г. Петропавловск-Камчатский

10 июля 2024 года

Арбитражный суд Камчатского края в составе судьи Громова С.П., рассмотрев в  порядке упрощенного производства дело  

по иску Отделения Фонда пенсионного и социального страхования  Российской Федерации по Камчатскому краю  

(ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, адрес: 683003,  

<

...>)  

к федеральному государственному бюджетному учреждению  здравоохранения «Дальневосточный окружной медицинский  центр Федерального медико-биологического агентства»  (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, адрес: 690022,  

<

...>)  

о взыскании 558 254 руб. 20 коп., 

без вызова сторон 

установил:

Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации  по Камчатскому краю (Фонд, истец) обратилось в Арбитражный суд Камчатского края по  правилам части 5 статьи 36 АПК РФ с иском к федеральному государственному  бюджетному учреждению здравоохранения «Дальневосточный окружной медицинский  центр Федерального медико-биологического агентства» (ответчик) о взыскании 558 254  руб. 20 коп. убытков, составляющих сумму излишне понесенных расходов при выплате  пособия по временной нетрудоспособности.  

Требования заявлены со ссылками на статьи 15, 1064, 1068 ГК РФ и мотивированы  наличием убытков, возникших по причине необоснованного расходования денежных  средств социального страхования в результате оформления листков нетрудоспособности в  Камчатской больнице федерального государственного бюджетного учреждения  здравоохранения «Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства» в 2022 году с нарушением пунктов 5, 9, 10, 14, 34, 67, 68, 74  Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.11.2021 № 1089н  «Об утверждении условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме  электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на  бумажном носителе и в случаях, установленных законодательством Российской  Федерации» (Порядок формирования листков нетрудоспособности).  

Лица, участвующие в деле, рассматриваемом в порядке упрощенного производства,  извещены о начавшемся судебном процессе надлежащим образом по правилам статей 121  - 123 АПК РФ, что подтверждается материалами дела.  

В отзыве на исковое заявление ответчик заявил возражения по требованиям истца,  ссылаясь на отсутствие нецелевого расходования средств социального страхования, на  наличие документально подтвержденного страхового случая и отсутствие убытков на  стороне истца.  

Решение в виде резолютивной части по делу принято судом 01.07.2024. От истца поступило заявление о составлении мотивированного решения. 

Исследовав материалы дела, оценив представленные в материалы дела  доказательства в их совокупности, арбитражный суд приходит к выводу об отказе в  удовлетворении исковых требований на основании следующего.  

Как следует из материалов дела, 16.01.2023 Фондом проведена внеплановая  проверка по вопросу соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков  нетрудоспособности, выданных Камчатской больницей ФГБУЗ «Дальневосточный  окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства» за период  с 16.05.2022 по 26.12.2022.  

По результатам проверки Фондом составлен акт от 16.01.2023 № 4, в котором  изложены установленные проверкой обстоятельства и выводы.  

Так, на имя гражданки ФИО1, которая обслуживалась в  Камчатской больнице ФГБУЗ «Дальневосточный окружной медицинский центр  Федерального медико-биологического агентства» и беспрерывно находилась на лечении в  г. Санкт-Петербурге с 16.05.2022 по 21.12.2022, заочно (без очного осмотра пациента)  были сформированы листки нетрудоспособности в форме электронного документа (ЭЛН)  на основании предоставленных по электронной почте копий выписных эпикризов из ООО  медицинского центра «Евроситиклиник» (г. Санкт-Петербург), где пациентка находилась  на лечении в условиях дневного стационара в этот период (220 дней).  

По данным единой интегрированной системы «Соцстрах» Фонда пенсионного и  социального страхования Российской Федерации (информационная система страховщика)  по листкам нетрудоспособности № 910126191662 за период с 16.05.2022 по 05.06.2022,   № 910128476489 за период с 06.06.2022 по 26.06.2022, № 910130566994 за период с  27.06.2022 по 17.07.2022, № 910133318372 за период с 18.07.2022 по 07.08.2022,   № 910136325728 за период с 08.08.2022 по 28.08.2022, № 910139922587 за период с  29.08.2022 по 18.09.2022, № 910143835537 за период с 19.09.2022 по 09.10.2022,   № 910147102534 за период с 10.10.2022 по 30.10.2022, № 910157782482 за период с  31.10.2022 по 20.11.2022, № 910157787637 за период с 21.11.2023 по 21.12.2022 Фондом  осуществлена выплата гражданке Колядка пособия по временной нетрудоспособности.  

В акте проверки указано, что выдача, продление и оформление листков  нетрудоспособности проводились Камчатской больницей ФГБУЗ «Дальневосточный  окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства» в  нарушение пунктов 5, 9, 10, 14, 34, 67, 68, 71 Порядка формирования листков  нетрудоспособности, что привело к необоснованному расходованию средств социального  страхования в сумме 558 254 руб. 20 коп.  

Так, согласно изложенным в акте выводам, ЭЛН сформированы (выданы) в  отступлении от следующих требований Порядка формирования листков  нетрудоспособности: формирование листков нетрудоспособности в форме электронного  документа осуществляется при предъявлении документа, удостоверяющего личность, а  также страхового номера индивидуального лицевого счета гражданина (пункт 5);  формирование (выдача) и продление листка нетрудоспособности осуществляется после  осмотра гражданина медицинским работником и записи данных о состоянии его здоровья  в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных  условиях, либо в истории болезни стационарного больного или иной медицинской  

документации, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы  (пункт 9); формирование (выдача) и продление листка нетрудоспособности за прошедшее  время осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации при  обращении гражданина в медицинскую организацию или посещения его медицинским  работником на дому (пункт 10); при выписке гражданина после оказания ему  медицинской помощи в стационарных условиях (в условиях дневного стационара) листок  нетрудоспособности формируется (выдается) в день выписки из медицинской  организации, где ему оказывалась медицинская помощь, за вест период оказания  медицинской помощи в стационарных условиях. При продолжении срока временной  нетрудоспособности решение продлении листка нетрудоспособности единовременно в  срок не более десяти календарных дней принимается врачебной комиссией медицинской  организации, проводившей оказание медицинской помощи гражданину в стационарных  условиях (пункт 14); при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе  по решению врачебной комиссии листок нетрудоспособности формируется и  продлевается на срок не более четырех месяцев с даты начала временной  нетрудоспособности (пункт 34); сведения, направляемые медицинской организацией в  Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации в целях  формирования листка нетрудоспособности, подтверждаются усиленными  квалифицированными электронными подписями медицинской организации, её  медицинских работников, проводивших экспертизу временной нетрудоспособности  (пункт 67); сведения подтверждаются усиленными квалифицированными подписями  лечащего врача и председателя врачебной комиссии; наименование медицинской  организации указывается полное или сокращенное наименование медицинской  организации, имеющей лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги)  по экспертизе временной нетрудоспособности, в которой осуществлялось оказание  медицинской помощи, и формировался листок нетрудоспособности (пункт 68); при  заполнении медицинской организацией таблицы «Освобождение от работы» сведения  подтверждаются усиленными квалифицированными подписями лечащего врача и  председателя врачебной комиссии (пункт 71).  

Не согласившись с актом проверки, учреждение здравоохранения направило  03.03.2023 Фонду свои возражения, в которых изложило доводы о неправомерности  требования о возмещении 558 254 руб. 20 коп. ущерба.  

В сентябре 2023 Фонд предъявил учреждению здравоохранения претензию об  оплате ущерба, которая ответным письмом от 22.09.2023 № 644 отклонена, в связи с чем  возник спор, для разрешения которого Фонд обратился в арбитражный суд с  рассматриваемым иском.  

Отношения в системе обязательного социального страхования урегулированы  Федеральным законом от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального  страхования» (Закон № 165-ФЗ), который определяет правовое положение субъектов  обязательного социального страхования, основания возникновения и порядок  осуществления их прав и обязанностей, ответственность субъектов обязательного  социального страхования, а также устанавливает основы государственного регулирования  обязательного социального страхования и Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ  «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в  связи с материнством» (Закон № 255-ФЗ).  

Согласно подпункту 5 пункта 2 статьи 8 Закона № 165-ФЗ одним из видов  страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по  временной нетрудоспособности.  

В пункте 1 статьи 22 Закона № 165-ФЗ установлено, что основанием для  назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является  наступление документально подтвержденного страхового случая.  

Согласно пункту 1 части 1 статьи 2 Закона № 255-ФЗ обязательному социальному  страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством  подлежат граждане Российской Федерации, а также постоянно или временно  проживающие на территории Российской Федерации иностранные граждане и лица без  гражданства, работающие по трудовым договорам.  

Лица, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной  нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии с Законом № 255-ФЗ,  являются застрахованными лицами (часть 2 статьи 2 Закона № 255-ФЗ).  

В случае утраты застрахованным лицом трудоспособности вследствие заболевания  или травмы указанное лицо в силу пункта 1 части 1 статьи 5 Закона № 255-ФЗ имеет  право на получение пособия по временной нетрудоспособности.  

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам  при наступлении случаев, указанных в части 1 статьи 5 Закона № 255-ФЗ, в период работы  по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение  которого они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной  нетрудоспособности и в связи с материнством, а также в случаях, когда заболевание или  травма наступили в течение тридцати календарных дней со дня прекращения указанной  работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его  аннулирования (часть 2 статьи 5 Закона № 255-ФЗ).  

Основанием для выплаты страхового обеспечения являются документы,  подтверждающие достоверность страхового события.  

Согласно части 1 статьи 59 Федерального закона от 21 ноября 2011 № 323-ФЗ «Об  основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Закон № 323-ФЗ) в связи с  заболеваниями, травмами, отравлениями и иными состояниями, связанными с временной  потерей трудоспособности, лечением в санаторно-курортных организациях, при  необходимости ухода за больным членом семьи, в связи с карантином, на время  протезирования в стационарных условиях, в связи с беременностью и родами, при  усыновлении ребенка проводится экспертиза временной нетрудоспособности граждан в  целях определения способности работника осуществлять трудовую деятельность,  необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию  здоровья на другую работу, а также принятия решения о направлении гражданина на  медико-социальную экспертизу.  

Экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащим врачом, который  единолично формирует в форме электронного документа или в отдельных случаях выдает  в форме документа на бумажном носителе листок нетрудоспособности на срок до  пятнадцати календарных дней включительно, а в случаях, установленных  уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, - фельдшером либо  зубным врачом, которые единолично формируют в форме электронного документа или в  отдельных случаях выдают в форме документа на бумажном носителе листок  нетрудоспособности на срок до десяти календарных дней включительно (часть 2 статьи 59  Закона № 323-ФЗ).  

Частью 3 статьи 59 Закона № 323-ФЗ установлено, что продление листка  нетрудоспособности на больший срок, чем указано в части 2 настоящей статьи (но не  более чем на пятнадцать календарных дней единовременно), осуществляется по решению  врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации из числа  врачей, прошедших обучение по вопросам проведения экспертизы временной  нетрудоспособности.  

В силу части 3.2 статьи 59 Закона № 323-ФЗ листок нетрудоспособности  формируется в форме электронного документа, подписанного с использованием  усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и  медицинской организацией, или выдается в форме документа на бумажном носителе в  случаях, установленных законодательством Российской Федерации.  

В соответствии с частью 6 статьи 13 Закона № 255-ФЗ и частью 3.1 статьи 59  Закона № 323-ФЗ приказом Минздрава России от 23 ноября 2021 № 1089н утвержден  Порядок формирования листков нетрудоспособности.  

Следовательно, основанием назначения и выплаты пособия по временной  нетрудоспособности является листок нетрудоспособности, сформированный медицинской  организацией. Выдача листка нетрудоспособности осуществляется лечащим врачом  единолично в срок не более пятнадцати календарных дней, а в случае сохранения у  обратившегося гражданина заболевания или иного состояния, связанного с временной  потерей трудоспособности, листок нетрудоспособности подлежит продлению на  основании решения, принимаемого врачебной комиссией.  

В силу положений статьи 4.2 Закона № 255-ФЗ страховщик наделен правами  осуществлять в порядке, установленном уполномоченным Правительством Российской  Федерации федеральным органом исполнительной власти, проверку соблюдения условий  и порядка формирования листков нетрудоспособности; предъявлять иски к медицинским  организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по  сформированным с нарушением установленных условий и порядка листкам  нетрудоспособности (пункты 8, 9 части 1).  

В соответствии с пунктом 1 части 2 статьи 3 Закона № 255-ФЗ пособие по  временной нетрудоспособности в случаях, указанных в пунктах 1 части 1 статьи 5 Закона   № 255-ФЗ, выплачивается застрахованным лицам за первые три дня временной  нетрудоспособности за счет средств страхователя, а за остальной период, начиная с 4-го  дня временной нетрудоспособности за счет средств бюджета Фонда социального  страхования Российской Федерации.  

Частью 2 статьи 15.1 Закона № 255-ФЗ предусмотрено, что в случае, если  представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм  пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного  пособия по уходу за ребенком, виновные лица возмещают страховщику причиненный  ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.  

Таким образом, негативные последствия несоблюдения медицинскими  учреждениями требований законодательства возлагаются непосредственно на эти  учреждения, что согласуется с правовой позицией, изложенной в постановлении  Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 11.12.2012   № 10605/12.  

Вместе с тем не любое нарушение порядка выдачи листков временной  нетрудоспособности свидетельствует о незаконности произведения выплат по  социальному страхованию. Гражданско-правовая ответственность учреждения  здравоохранения может иметь место при наличии причинно-следственной связи между  фактом выдачи листка нетрудоспособности при отсутствии страхового случая и  причинением в связи с этим убытков, связанных с незаконной выплатой пособия по  временной нетрудоспособности. Такая правовая позиция отражена в Постановлении  Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 26.11.2013   № 9383/13, определениях Верховного Суда Российской Федерации от 20.04.2016 № 307-  КГ16-2912, от 12.12.2018 № 306-ЭС18-20445.  

Следовательно, предоставление Фонду права на обращение в суд, направлено на  исключение фактов выплат пособий в отсутствие к тому оснований, при этом его наличие  не освобождает Фонд от доказывания обстоятельств, явившихся основанием для  взыскания понесенных им убытков, поскольку возмещение убытков является мерой  гражданско-правовой ответственности, и её применение возможно лишь при наличии  условий ответственности, предусмотренных законом.  

Фонд обосновывает свои требования тем, что действия ответчика и причиненный  им вред содержат совокупность условий, являющихся основанием для возмещения  ущерба Фонду социального страхования РФ в порядке статьи 1064 ГК РФ.  

Статьей 12 ГК РФ предусмотрено, что одним из способов защиты гражданских  прав является возмещение убытков.  

По общему правилу, лицо, право которого нарушено, может требовать полного  возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено  возмещение убытков в меньшем размере (пункт 1 статьи 15 ГК РФ).  

В соответствии с пунктом 2 статьи 15 ГК РФ под убытками понимаются расходы,  которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для  восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный  ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных  условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная  выгода).  

В соответствии с пунктом 1 статьи 401 ГК РФ лицо, не исполнившее обязательства  либо исполнившее его ненадлежащим образом, несет ответственность при наличии вины  (умысла или неосторожности), кроме случаев, когда законом или договором  предусмотрены иные основания ответственности.  

Лицо признается невиновным, если при той степени заботливости и  осмотрительности, какая от него требовалась по характеру обязательства и условиям  оборота, оно приняло все меры для надлежащего исполнения обязательства.  

Из разъяснений, изложенных в пункте 5 Постановления Пленума Верховного Суда  Российской Федерации от 24.03.2016 № 7 «О применении судами некоторых положений  Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение  обязательств» следует, что по смыслу статей 15 и 393 ГК РФ, кредитор представляет  доказательства, подтверждающие наличие у него убытков, а также обосновывающие с  разумной степенью достоверности их размер и причинную связь между неисполнением  или ненадлежащим исполнением обязательства должником и названными убытками.  Должник, опровергающий доводы кредитора относительно причинной связи между своим  поведением и убытками кредитора, не лишен возможности представить доказательства  существования иной причины возникновения этих убытков.  

Согласно пункту 12 Постановления Пленума Верховного Суда Российской  Федерации от 23.06.2015 № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I  части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» по делам о возмещении  убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий  (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или  причинения вреда, наличие убытков (часть 2 статьи 15 ГК РФ).  

Таким образом, возмещение убытков является мерой гражданско-правовой  ответственности, поэтому лицо, требующее возмещения убытков, должно доказать  совокупность таких обстоятельств: наличие у него законных прав или интересов; факт  нарушения имеющихся у него законных прав или интересов; наличие и размер  понесенных убытков; наличие причинно-следственной связи между противоправным  поведением причинителя убытков и возникшими убытками.  

Недоказанность хотя бы одного из названных условий влечет за собой отказ в  удовлетворении заявленных исковых требований.  

Из материалов дела следует, что в марте 2022 года Камчатской больницей ФГБУЗ  «Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического  агентства» гражданке Колядка был поставлен диагноз С64-злокачественное  новообразование почки, с метастазом в легкое (IV стадия), что подтверждает стойкое  нарушение функции организма, обусловленное заболеванием. Обследование и лечение в  условиях дневного стационара пациентка проходила с 16.05.2022 по 21.12.2022 в  медицинском центре «Евроситиклиник» (г. Санкт-Петербург), у которого отсутствовала  медицинская лицензия на проведение экспертизы по временной нетрудоспособности.  22.12.2022 Колядка прибыла в г. Петропавловск-Камчатский и лично явилась на приём к  врачу Камчатской больницы ФГБУЗ «Дальневосточный окружной медицинский центр  

Федерального медико-биологического агентства», где была очно осмотрена.  

В обоснование неправомерности оформления врачами медицинского учреждения  (Камчатской больницей) ЭЛН пациентке Колядка Фондом указано на заочное  формирование листков нетрудоспособности без очного осмотра пациентки на основании  регулярно предоставляемых (по электронной почте) выписных эпикризов дневного  стационара из медицинского центра «Евроситиклиник» и решений за прошедший период  врачебной комиссии. Как полагает Фонд, выплата страхователем пособия по временной  нетрудоспособности за счёт средств обязательного социального страхования  застрахованному лицу на основании предъявленных им листков нетрудоспособности  имела место по вине лечебного учреждения вследствие допущенных им нарушений  порядка выдачи листков нетрудоспособности, в связи с чем ответчик должен нести  имущественную ответственность за причиненный вред.  

В тоже время факт наступления страхового случая в виде временной  нетрудоспособности и период нахождения пациентки на лечении Фондом не  оспариваются, а наличие у пациентки оснований для выплаты страхового обеспечения  подтверждено документально.  

Доводов о несоответствии листков нетрудоспособности действительному  заболеванию (страховому случаю) или об отсутствии самого факта наступления  страхового случая Фондом не приводится.  

Поскольку не любое нарушение порядка выдачи листков нетрудоспособности  свидетельствует о незаконности денежных выплат по социальному страхованию, а лишь  то, которое повлекло необоснованное осуществление выплат в отсутствие страхового  случая либо неверное исчисление пособия, повлекшее излишние выплаты, арбитражный  суд не может признать доказанным Фондом наличие причинно-следственной связи между  фактом выдачи лечебным учреждением листков нетрудоспособности в отсутствие  страхового случая и причинением в связи с этим убытков, связанных с незаконной  выплатой пособия по временной нетрудоспособности.  

Согласно пункту 24 Порядка формирования листков нетрудоспособности  гражданину, направленному в медицинскую организацию из структурного подразделения  медицинской организации, имеющей в соответствии с законодательством Российской  Федерации о лицензировании лицензию на медицинскую деятельность, которая не  включает работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности, или из  созданного работодателем структурного подразделения (кабинет врача, здравпункт,  медицинский кабинет, медицинская часть и другие подразделения, состоящие из  медицинских работников (медицинского работника) организации), имеющего в  соответствии с законодательством Российской Федерации о лицензировании лицензию на  медицинскую деятельность, которая не включает работы (услуги) по экспертизе  временной нетрудоспособности, и оказывающего медицинскую помощь работникам  организации, и признанному нетрудоспособным, медицинской организацией формируется  листок нетрудоспособности со дня обращения в соответствующее структурное  подразделение медицинской организации (работодателя) при наличии медицинских  документов, подтверждающих его нетрудоспособность.  

Учитывая отсутствие у медицинского центра «Евроситиклиник» лицензии на  проведение экспертизы по временной нетрудоспособности, с учётом содержания  указанного пункта Порядка формирования листков нетрудоспособности, арбитражный  суд приходит к выводу о том, что пациентка правомерно обратилась в Камчатскую  больницу ФГБУЗ «Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального  медико-биологического агентства» для получения ЭЛН после окончания лечения в  г.Санкт-Петербурге, подтвержденного документально. Представленные в материалы дела  выписные эпикризы, оформленные врачами медицинского центра «Евроситиклиник»,  свидетельствуют о нетрудоспособность пациентки, что обосновывает получение листка  нетрудоспособности в медицинском учреждении по месту жительства.  

Непрерывное нахождение на лечении за пределами Камчатского края с  обусловленным заболеванием диагнозом в период с 16.05.2022 по 21.12.2022 указывает на  отсутствие у пациентки объективной возможности личного посещения Камчатской  больницы ФГБУЗ «Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального  медико-биологического агентства» для очного осмотра врачом и оформления листка  нетрудоспособности.  

Ссылка Фонда на нарушение порядка формирования листков нетрудоспособности в  форме электронного документа не является достаточным основанием для применения к  ответчику гражданско-правовой ответственности в виде возмещения убытков, поскольку в  рассматриваемом случае выявленные Фондом дефекты в оформлении медицинской  документации не привели к необоснованному увеличению продолжительности периода  нетрудоспособности и на размер денежных выплат не повлияли. Доказательств того, что  недостатки в оформлении листков нетрудоспособности влияют на сведения, имеющие  существенное значение при расходовании денежных средств по обязательному  социальному страхованию, в материалы дела не представлено.  

В действительности Фонд мог понести убытки в случае, когда выплаты были  осуществлены им при отсутствии страхового случая либо нецелевом расходовании  денежных средств, когда пациент, которому выдан лист нетрудоспособности, был в этот  период совершенно здоров. Однако таких доказательств материалы дела не содержат, а  факт наличия заболевания и период лечения пациентки Фондом не опровергаются.  

В свою очередь в силу пункта 1 статьи 22 Закона № 165-ФЗ основанием для  назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является  наступление документально подтвержденного страхового случая, который ответчиком  доказан.  

Таким образом, с учетом доказанности факта наступления страхового случая,  периода временной нетрудоспособности застрахованного лица, нахождения его на  лечении в период, отраженный в представленных документах, а также наличия у Фонда  обязанности осуществлять выплату пособия по временной нетрудоспособности,  причинение Фонду убытков вследствие выплаты пособия по спорным листкам  нетрудоспособности не нашло своего документального подтверждения при рассмотрении  спора по существу.  

Ссылка Фонда на решение арбитражного суда от 01.09.2023 по делу А24-2813/2023  на обоснованность возражений ответчика не влияет, поскольку в удовлетворении  требования ФГБУЗ «Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального  медико-биологического агентства» отказано в связи с пропуском срока на обращения в  арбитражный суд с заявлением о признании незаконными решений и действий  (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, а не по основаниям  правомерно принятого Фондом решения по результатам проверки.  

При таких обстоятельствах арбитражный суд приходит к выводу о недоказанности  истцом совокупности юридических оснований необходимых для применения к ответчику  

гражданско-правовой ответственности в виде убытков согласно статьям 15, 1064 ГК РФ.  Поэтому иск Фонда удовлетворению не подлежит.  

В силу статьи 110 АПК РФ расходы по государственной пошлине относятся на  федеральный бюджет, поскольку в иске отказано, а истец освобождён от уплаты  государственной пошлины по закону.  

Руководствуясь статьями 1–3, 17, 27, 101–103, 110, 167–170, 226–229  Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд  

решил:

в удовлетворении исковых требований отказать. 

Решение по делу, рассмотренному в порядке упрощенного производства, подлежит  немедленному исполнению.  

Решение по результатам рассмотрения дела в порядке упрощенного производства  может быть обжаловано в Пятый арбитражный апелляционный суд через Арбитражный  суд Камчатского края в срок, не превышающий пятнадцати дней со дня его принятия, а в  случае составления мотивированного решения арбитражного суда - со дня принятия  решения в полном объеме.  

Решение, если оно было предметом рассмотрения в арбитражном суде  апелляционной инстанции или если арбитражный суд апелляционной инстанции отказал в  восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы, и постановление  арбитражного суда апелляционной инстанции, принятое по данному делу, могут быть  обжалованы в Арбитражный суд Дальневосточного округа через Арбитражный суд  Камчатского края в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления решения в  законную силу, и только по основаниям, предусмотренным частью 3 статьи 288.2 АПК  РФ.  

Судья С.П. Громов