АРБИТРАЖНЫЙ СУД НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А45-25591/2022

24 января 2023 года

г.Новосибирск

Резолютивная часть решения объявлена 17 января 2023 года 

В полном объеме решение изготовлено  24 января 2023 года

Арбитражный суд Новосибирской области в составе судьи  Рубекиной И.А., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев в  судебном заседании дело по заявлению  Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области (ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>), г. Новосибирск 

 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Новосибирской области «Станция скорой медицинской помощи» (ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>), г. Новосибирск

третье лицо: Министерство здравоохранения Новосибирской области (ОГРН: 

<

***>,  ИНН: 

<

***>)

о взыскании 11 104 376 руб. 38 коп.    

              при участии представителей сторон:

заявителя: ФИО2, доверенность от 09.01.2023,паспорт,диплом;

заинтересованного лица: ФИО3, доверенность от 29.11.2022, паспорт, диплом

третьего лица: не явился, уведомлен.

                                                       установил:

  в Арбитражный суд Новосибирской области  обратился   Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Новосибирской области (далее – заявитель) с заявлением о взыскании с  Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Станция скорой медицинской помощи» денежные средства в размере 11 104 376 рублей 38 копеек, в том числе:  средства, использованные не по целевому назначению в размере 9 855 955 рублей 37 копеек; штраф в размере 985 595 рублей 53 копейки; пени в размере 262 825 рублей 48 копеек.

Представитель заявителя, поддержал заявленные требования по основаниям, изложенным в заявлении, возражениях на отзыв.

         Представитель заинтересованного лица, заявленные требования не признал, поддержал доводы, изложенные в отзыве.

           Третье лицо, надлежащим образом уведомленное о месте и времени рассмотрения дела, в суд не явился, представил отзыв.

Изучив материалы дела, заслушав пояснения представителей заявителя,  заинтересованного лица, суд установил следующие фактические обстоятельства.

На основании приказа ТФОМС НСО от 26.04.2022 №90 и в соответствии со статьей 34 Закона №326-Ф3, Порядком контроля, истцом была произведена выездная комплексная проверка использования средств обязательного медицинского страхования (далее-ОМС), ответчиком за период с 01.01.2020 по 31.12.2021, в ходе которой установлено нецелевое использование средств ОМС в общей сумме  9 855 955, 37 рублей (2020 год - 99 650,38 руб., 2021 год - 9 756 304,99 руб.) 

Ответчиком произведена оплата расходов, не включенных в тарифы на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС:

- в части оплаты отпусков и выплат компенсации за неиспользованные отпуска медицинским и иным работникам, которым в 2020 году предоставлялись выплаты стимулирующего характера на период предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции «Covid-19», финансирование данных расходов предусмотрено за счет средств бюджета, в 2021 году в сумме 9 457 497,31 руб.;

-в части расходов на компенсацию морального вреда по исполнительному листу, расходов на судебно-медицинскую экспертизу в сумме 398 458, 06 руб. (за 2020 год - 99 650,38 руб., за 2021 год - 298 807,68 руб.).

По результатам проверки был составлен Акт внеплановой тематической проверки государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Станция скорой медицинской помощи» от 20.05.2022 №05-08-24 (далее-Акт проверки), содержащий, в том числе, требование о возврате средств ОМС, использованных не по целевому назначению, в сумме 9 855 955,37 рублей в течение десяти рабочих дней со дня предъявления требования и уплате штрафа в размере  985 595,54 (10% от суммы нецелевого использования средств ОМС) в соответствии со статьей 39 Закона №326-Ф3.

Поскольку требование о возврате средств ОМС, использованных не по целевому назначению, не исполнен, заявитель обратился в суд с настоящим заявлением. 

Исследовав материалы дела, заслушав лиц участвующих в деле, суд считает заявленное требование  подлежащим удовлетворению в части, исходя из следующего.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе правовое положение субъектов и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, ответственность за нарушение обязанностей, регламентированы Федеральным законом от 29.10.2010 №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее -  Закон  №326-Ф3).

Согласно пункту 12 части 7 статьи 34, части 11 статьи 40 Закона №326-Ф3 территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В силу части 9 статьи 39 Закона №326-Ф3, за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств: за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

В соответствии с постановлением Правительства Новосибирской области от 25.04.2020 № 137-п «О выплатах стимулирующего характера медицинским и иным работникам на период предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции на территории Новосибирской области», приказом Министерства здравоохранения Новосибирской области от 27.04.2020 № 977 «Об утверждении порядка и условий осуществления выплат стимулирующего характера медицинским и иным работникам на период предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции на территории Новосибирской области» ГБУЗ НСО «ССМП» заключены Соглашения:

Соглашение о предоставлении средств из областного бюджета Новосибирской области на осуществление выплат стимулирующего характера медицинским и иным работникам на период предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции на территории Новосибирской области от 27.04.2020 № 66 с дополнительными соглашениями в сумме 152 933 586,00 руб.,

Соглашение о предоставлении средств из областного бюджета Новосибирской области на осуществление оплаты отпусков и выплаты компенсации за неиспользованные отпуска медицинским и иным работникам, которым в 2020 году предоставлялись выплаты стимулирующего характера на период предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на территории Новосибирской области от 09.12.2020 № 850 в сумме 9 907 589,01 руб.,

Соглашение о предоставлении из областного бюджета Новосибирской области субсидии на иные цели, а именно на финансовое обеспечение расходов, связанных с оплатой отпусков и выплатой компенсации за неиспользованные отпуска медицинским и иным работникам, которым в 2020 году предоставлялись выплаты стимулирующего характера за выполнение особо важных работ, особые условия труда и дополнительную нагрузку, в том числе на компенсацию ранее произведенных расходов на указанные цели, в соответствии с абзацем вторым пункта 1 статьи 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации» от 07.10.2021 №20-2021-76800 в сумме 4 427 497,00 руб.,

-Соглашение о предоставлении из областного бюджета Новосибирской области субсидии на иные цели, а именно на финансовое обеспечение расходов, связанных с оплатой отпусков и выплатой компенсации за неиспользованные отпуска медицинским и иным работникам, которым в 2020 году предоставлялись выплаты стимулирующего характера за выполнение особо важных работ, особые условия труда и дополнительную нагрузку, в том числе на компенсацию ранее произведенных расходов на указанные цели, в соответствии с абзацем вторым пункта 1 статьи 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации» от 08.10.2021 №711/1 в сумме 79 461,58 руб.

Соглашениями предусмотрено предоставление субсидии на выплаты стимулирующего характера медицинским и иным работникам на период предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции на территории Новосибирской области путем перечисления на лицевой счет 030.13.056.6 в МФ и НП Новосибирской области, открытый для ГБУЗ НСО «ССМП», по кодам субсидии на «осуществление выплат стимулирующего характера», на «осуществление оплаты отпусков и выплаты компенсации за неиспользованные отпуска».

Выборочной проверкой сводов по заработной плате, расчета среднего заработка и начисленных сумм за 2021 год, расчетных листков сотрудников, платежных поручений и реестров перечисляемой в банк зарплаты установлено:

в соответствии с Положением об особенностях порядка исчисления средней заработной платы, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 24.12.2007 №922, полученные в 2020 году стимулирующие выплаты за счет средств субсидий бюджета, включены в расчет среднего заработка в период отпуска и в других случаях, предусмотренных Трудовым кодексом Российской Федерации;

согласно сводами начисления заработной платы произведено начисление отпускных и компенсации за неиспользованный отпуск по кодам источника финансирования (covid-415, covid-484) медицинским и иным работникам, которым в 2020 году предоставлялись выплаты стимулирующего характера за счет средств Субсидии за выполнение особо важных работ, особые условия труда и дополнительную нагрузку в сумме 11 608 656,03 руб., в том числе КОСГУ 211 -8 921 451,71 руб., КОСГУ 213 - 2 687 204,32 руб.;

выплаты отпускных и компенсации за неиспользованный отпуск в течение 2021 года по кодам источника финансирования (covid-415, covid-484) осуществлялись ответчиком за счет средств ОМС;

В связи с обращением   ГБУЗ НСО «ССМП» в адрес Минздрава НСО (исх. от 30.11.2021 №№ 2323/2-2, 2324/2-2) о заимствовании средств ОМС на осуществление расходов, связанных с оплатой отпусков и выплатой компенсаций за неиспользованные отпуска медицинским работникам, которым предоставлялись выплаты стимулирующего характера за выполнение особо важных работ, особые условия труда и дополнительную нагрузку в 2020 году, согласовано уточнение вида и принадлежности платежей путем уведомлений (восстановление кассового расхода на счет 030.13.056.8 ОМС) в сумме 2 151 158,72 руб.

С учетом  вышеизложенного,  сумма невосстановленных средств ОМС, использованных в 2021 году на выплаты отпускных, начисленных по источнику стимулирующих выплат, полученных от областного и федерального бюджетов в 2020 году, составила  9 457 497,31 руб.

Неправомерность осуществления оплаты отпусков и выплаты компенсации за неиспользованные отпуска медицинским и иным работникам, которым в 2020 году предоставлялись выплаты стимулирующего характера на период предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) за счет средств ОМС  истцом  подтверждена, поскольку  средства ОМС носят строго целевой характер и не могут служить источником заимствований денежных средств на случай недофинансирования со стороны бюджета НСО по обязательствам, возникшим из заключенных между  медицинской организацией и Новосибирской областью соглашений.

Доводы ответчика, изложенные  в отзыве  судом рассмотрены и отклонены за необоснованностью. Сам факт наличия заработной платы в структуре тарифа, на что ссылается ответчик,  не означает, что источником ее финансирования являются средства ОМС . Целевой характер использования денежных средств определяется территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее-ТПГ), которая включает в себя, в том числе, территориальную программу обязательного медицинского страхования (далее-ТП ОМС) и которая финансируется, в том числе, но не исключительно, за счет средств ОМС. ТПГ делит всю оказываемую медицинскую помощь на медицинскую помощь, финансируемую за счет средств областного бюджета  и медицинскую помощь, финансируемую за счет средств ОМС. В отношении некоторых видов медицинской помощи (заболеваний, состояний, категории пациентов и пр.) существуют и иные источники финансирования.  Примеры  таких видов помощи и источники  приведены  фондом в письменных пояснениях по делу.

Довод ответчика о том, что наличие в структуре тарифа на оказание и оплату медицинской помощи заработной платы свидетельствует о том, что заработная плата любого специалиста, участвующего как в реализации ТП ОМС/ТПГ автоматически и в полном объеме оплачивается только за счет средств ОМС, несостоятелен.

Кроме того, по ТПГ, в том числе по ТП ОМС, предоставляется медицинская помощь, как финансируемая за счет средств ОМС, так и медицинская помощь, финансируемая не за счет средств ОМС. 

В статье 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) указано, что расходование средств государственных внебюджетных фондов осуществляется исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, регламентирующим их деятельность, в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Согласно статье 306.4  БК РФ под нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

В части оплаты труда работников, реализующих ТП ОМС/ТПГ, и оказывающих помощь больным COVID-19 предусмотрено два правовых основания получения денежных средств.

1) Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее-Договор на оплату), заключаемый в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 20 Закона № 326-ФЗ;

2) Соглашение о предоставлении средств из областного бюджета Новосибирской области на осуществление оплаты отпусков и выплаты компенсации за неиспользованные отпуска медицинским и иным работникам, которым в 2020 году предоставлялись выплаты стимулирующего характера на период предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на территории Новосибирской области от 09.12.2020 № 850 "в сумме 9 907 589,01 руб.; Соглашение о предоставлении из областного бюджета Новосибирской области субсидии на иные цели, а именно на финансовое обеспечение расходов, связанных с оплатой отпусков и выплатой компенсации за неиспользованные отпуска медицинским и иным работникам, которым в 2020 году предоставлялись выплаты стимулирующего характера за выполнение особо важных работ, особые условия труда и дополнительную нагрузку, в том числе на компенсацию ранее произведенных расходов на указанные цели, в соответствии с абзацем вторым пункта 1 статьи 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации» от 07.10.2021 №20-2021-76800 в сумме 4 427 497,00 руб.; Соглашение о предоставлении из областного бюджета Новосибирской области субсидии на иные цели, а именно на финансовое обеспечение расходов, связанных с оплатой отпусков и выплатой компенсации за неиспользованные отпуска медицинским и иным работникам, которым в 2020 году предоставлялись выплаты стимулирующего характера за выполнение особо важных работ, особые условия труда и дополнительную нагрузку, в том числе на компенсацию ранее произведенных расходов на указанные цели, в соответствии с абзацем вторым пункта 1 статьи 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации» от 08.10.2021 №711/1 в сумме 79 461,58 рублей (далее-Соглашения о предоставлении средств бюджета).

Согласно Договору на оплату, истец вправе получать средства ОМС на оплату медицинской помощи, входящей в ТП ОМС.   Согласно соглашениям о предоставлении средств бюджета, истец получает дополнительно средства федерального бюджета на осуществление стимулирующих выплат в условиях угрозы распространения опасной короновирусной инфекции.

В соответствии с пунктами 1 постановления Правительства Новосибирской области от 25.04.2020 № 137-п, установлено, то с 30 января 2020 года выплаты стимулирующего характера, источником финансового обеспечения которых являются средства федерального бюджета, за особые условия труда и дополнительную нагрузку медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция (COVID-19), и лицам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), с учетом районного коэффициента по категориям, устанавливаются в размере согласно приложению N 1.

При этом Оплата отпусков и выплата компенсации за неиспользованные отпуска осуществляются в пределах объема иных межбюджетных трансфертов, предоставляемых из федерального бюджета бюджету Новосибирской области в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 08.07.2020 № 998 "Об утверждении правил предоставления в 2020 году иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации, источником финансового обеспечения которых являются бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации, в целях софинансирования расходных обязательств субъектов Российской Федерации по финансовому обеспечению расходов, связанных с оплатой отпусков и выплатой компенсации за неиспользованные отпуска медицинским и иным работникам, которым в соответствии с решениями Правительства Российской Федерации в 2020 году предоставлялись выплаты стимулирующего характера за выполнение особо важных работ, особые условия труда и дополнительную нагрузку, в том числе на компенсацию ранее произведенных субъектами Российской Федерации расходов на указанные цели»

Пунктом 2 постановления Правительства Новосибирской области от 25.04.2020 № 137-п установлено, что на период с 1 апреля 2020 года по 31 октября 2020 года выплаты стимулирующего характера за счет средств, источником финансового обеспечения которых являются иные межбюджетные трансферты из федерального бюджета, и средств областного бюджета Новосибирской области за выполнение особо важных работ медицинским и иным работникам, непосредственно участвующим в оказании медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция (COVID-19), с учетом районного коэффициента по категориям, определяется в размере согласно приложению N 2.

Выплаты, источником финансового обеспечения которых являются иные межбюджетные трансферты из федерального бюджета, осуществляются в пределах объема иных межбюджетных трансфертов, предоставляемых из федерального бюджета бюджету Новосибирской области в соответствии с постановлением от 12.04.2020 N 484.

Выплаты районного коэффициента в повышенном размере в соответствии с постановлением администрации Новосибирской области от 20.11.1995 N 474 "О введении повышенного районного коэффициента к заработной плате на территории Новосибирской области" осуществляются в пределах лимитов бюджетных обязательств, доведенных министерству здравоохранения Новосибирской области за счет средств областного бюджета Новосибирской области.

Выплаты учитываются в расчете средней заработной платы для оплаты отпусков и выплаты компенсации за неиспользованные отпуска медицинским и иным работникам, непосредственно участвующим в оказании медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция (COVID-19), которым в 2020 году предоставлялись выплаты в соответствии с абзацем первым настоящего пункта.

Оплата отпусков и выплата компенсации за неиспользованные отпуска медицинским и иным работникам, непосредственно участвующим в оказании медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция (COVID-19), которым в 2020 году предоставлялись выплаты в соответствии с абзацем первым настоящего пункта, источником финансового обеспечения которых являются иные межбюджетные трансферты из федерального бюджета, осуществляются в пределах объема иных межбюджетных трансфертов, предоставляемых из федерального бюджета бюджету Новосибирской области в соответствии с постановлением от 08.07.2020 N 998.

Оплата отпусков и выплата компенсации за неиспользованные отпуска медицинским и иным работникам, непосредственно участвующим в оказании медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция (COVID-19), которым в 2020 году предоставлялись выплаты в соответствии с абзацем первым настоящего пункта, источником финансового обеспечения которых являются средства областного бюджета Новосибирской области, осуществляются в пределах лимитов бюджетных обязательств, доведенных министерству здравоохранения Новосибирской области за счет средств областного бюджета Новосибирской области  (абзац введен постановлением Правительства Новосибирской области от 16.10.2020 N 439-п).

Пунктом 3 постановления Правительства Новосибирской области от 25.04.2020 № 137-п установлено, что за счет средств областного бюджета Новосибирской области на период с 1 апреля 2020 года по 31 октября 2020 года выплаты стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку медицинским и иным работникам, обеспечивающим оказание медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция (COVID-19), и лицам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) на территории Новосибирской области, с учетом районного коэффициента по категориям, в размере согласно приложению N 3.

Выплаты учитываются в расчете средней заработной платы для оплаты отпусков и выплаты компенсации за неиспользованные отпуска медицинским и иным работникам, обеспечивающим оказание медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция (COVID-19), и лицам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) на территории Новосибирской области, которым в 2020 году предоставлялись выплаты в соответствии с абзацем первым настоящего пункта.

Оплата отпусков и выплата компенсации за неиспользованные отпуска медицинским и иным работникам, обеспечивающим оказание медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция (COVID-19), и лицам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) на территории Новосибирской области, которым в 2020 году предоставлялись выплаты в соответствии с абзацем первым настоящего пункта, осуществляются в пределах лимитов бюджетных обязательств, доведенных министерству здравоохранения Новосибирской области за счет средств областного бюджета Новосибирской области.

Таким образом, оплата отпусков и выплата компенсации за неиспользованные отпуска медицинским и иным работникам, обеспечивающим оказание медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция (COVID-19), и лицам из групп риска

заражения новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) на территории Новосибирской области,которым в 2020 году предоставлялись выплаты указанной категории граждан, является обязательством субъекта Российской Федерации, и финансируется из средств федерального бюджета.

Оплата обязательств субъекта Российской Федерации, возникших из заключенных между ответчиком и Новосибирской областью соглашений, не входит в ТП ОМС и структуру тарифа, не соответствует Договору на оплату и является нецелевым использованием средств ОМС, в связи с чем требования  фонда  подлежат удовлетворению .

В отношении оплаты за счет средств ОМС компенсации причиненного морального вреда, расходов на проведение судебно-медицинской экспертизы, суд также  считает такие расходы нецелевым использованием средств ОМС исходя из следующего.

проверкой  истцом было установлено, что за счет средств ОМС произведены расходы:

-по подстатье КОСГУ 296 «Иные выплаты текущего характера физическим лицам» в сумме 133 746,26 руб., в том числе в 2020 году в сумме 66 150,38 руб., в 2021 году в сумме 67 595,88 руб.,

-по подстатье КОСГУ 297 «Иные выплаты текущего характера организациям» в сумме 264 711,80 руб., в том числе в 2020 году на сумму 33 500,00 руб., в 2021 году на сумму 231 211,80 руб.

Проверкой исполнительных листов, актов судебно-медицинской экспертизы установлено, что:

в 2020 году на основании решения Ленинского районного суда г. Новосибирска по делу №2-31/2012 от 07.12.2018, исполнительного листа от 14.01.2019 №ФС 025317658 произведена выплата компенсации причиненного морального вреда, оплата расходов на проведение судебно-медицинской экспертизы по гражданскому делу  на основании определения суда в общей сумме 99 650,38 руб.

в 2021 году  на основании решения Ленинского районного суда г. Новосибирска по делу №2-31/2012 от 07.12.2018, исполнительного листа от 14.01.2019 №ФС 025317658,  исполнительного листа от 21.01.2019 №ФС 027802609  произведена выплата компенсации причиненного морального вреда, оплата расходов на проведение судебно-медицинской экспертизы по гражданским делам  на основании определения суда в сумме в сумме 298 807,68 рублей (

В силу части 1 статьи 30 Закона №326-Ф3 тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчёта тарифов, утверждённой уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования. Частью 7 статьи 35 установлена структура тарифа на оплату медицинской помощи, которая не включает в себя затраты на возмещение убытков, компенсацию причиненного морального вреда, оплату неустойки, штрафы, возмещение судебных расходов, оплату госпошлины по исполнительным листам.

          Согласно пункту 192 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденными Приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н  (далее - Правила) в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги). Также же как и Закон №326-Ф3, Правила  не содержат в структуре тарифов спорные статьи затрат.

Согласно статье 3 Закона №326-Ф3 страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - это исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации; страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию;

Согласно статье Закона №3 23-ФЗ медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.

Таким образом, средства обязательного медицинского страхования могут быть направлены исключительно на оказание застрахованному лицу качественной медицинской помощи при наступлении заболеваний и состояний, перечисленных в разделе 3 Программ ОМС и направленную на поддержание и (или) восстановление здоровья, а не на обеспечение деятельности медицинской организацией, связанную с неисполнением или некачественным исполнением данной обязанности.

Согласно части 12 статьи 40 Закона №326-Ф3, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи территориальный фонд информирует застрахованных лиц о выявленных нарушениях при оказании им медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

В силу статьи 41 Закона  №326-Ф3, сумма, не подлежащая оплате по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, удерживается из объема средств, предусмотренных для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, или подлежит возврату в страховую медицинскую организацию, Федеральный фонд в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи либо уменьшению оплаты медицинской помощи в соответствии с порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи

Взаимные обязательства медицинских организаций, страховых медицинских организаций, следствием которых является возможность неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, предусматриваются заключенным между ними договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, и порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Размеры неоплаты, неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и штрафов, исчисленных и установленных в соответствии с настоящей частью, указываются в тарифном соглашении, заключаемом в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона.

Неоплата или неполная оплата медицинской помощи, а также уплата медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества не освобождает медицинскую организацию от возмещения застрахованному лицу вреда, причиненного по вине медицинской организации, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Таким образом, ТФОМС НСО, исполняя полномочия страховщика, осуществляет деятельность, направленную на искоренение случаев некачественного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе путем проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи; предъявления в интересах застрахованного лица требований к медицинской организации, в том числе в судебном порядке, связанных с защитой его прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования; предъявления претензий и (или) исков к медицинской организации о возмещении имущественного или морального вреда, причиненного застрахованному лицу.

В случае, если по результатам контроля обнаружены нарушения со стороны медицинской организации, соответствующая медицинская помощь не оплачивается, Кроме того, медицинская организация в таком случае оплачивает страховой медицинской организации или ТФОМС НСО штраф за неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества в размере, определяемом Тарифным соглашением.

Доводы   ответчика о том, что компенсация причиненного застрахованному лицу морального вреда  и связанных с этим судебных издержек  должна производиться за счет средств ОМС не принимаются судом ввиду   нео боснованности и   противоречия      нормам Закона №326-Ф3, а само такое возмещение делает деятельность ТФОМС НСО, ФФОМС и страховых медицинских организаций  не  направленной на обеспечение прав граждан в сфере на качественную медицинскую помощь. В случае оказания некачественной медицинской помощи медицинской организации не только не возмещаются расходы на компенсацию морального вреда и судебные издержки, но и сама медицинская услуга не оплачивается, более того, медицинская организация обязана в таком случае оплатить штраф.

Ссылка ответчика   на  Приказ Минфина России от 29.11.2017 №209н «Об утверждении Порядка применения операций сектора государственного управления» (далее- Приказ №209-н) не принимается, поскольку классификатор не является правовым основанием получения медицинской организацией денежных средств, следовательно, отнесение или не отнесение расходов к определенной группе не является основанием для признания или не признания средств использованными по целевому или не по целевому назначению.

При этом прочие расходы в структуре тарифа ОМС не отождествляются со всеми подстатьями статьи 290 «Прочие расходы» КОСГУ, а критерий «экономическое содержание» не позволяет отождествлять «прочие расходы» в структуре тарифа с «другими аналогичными расходами» как «прочими расходами» в КОСГУ. 

Согласно пункту 10.9.6. Приказа №209-н, на подстатью 296 "Иные выплаты текущего характера физическим лицам" КОСГУ относятся расходы по осуществлению иных выплат физическим лицам несоциального характера, в том числе: ежемесячные денежные выплаты гражданам, удостоенным звания "Почетный гражданин"; стипендии гражданам; погашение внутренней задолженности бывшего СССР перед физическими лицами -владельцами специальных (рублевых) средств, хранящихся в филиалах публичного акционерного общества "Сбербанк России"; выплаты бывшим работникам государственных (муниципальных) учреждений к памятным датам, профессиональным праздникам, материальной помощи в связи с юбилейными датами, ко дню пожилых людей и тому подобное; выплаты физическим лицам (за исключением физических лиц - производителей товаров, работ, услуг) государственных премий, грантов; выплаты физическим лицам премий, денежного поощрения, иных выплат по результатам проводимых смотров-конкурсов; поощрительные выплаты спортсменам-победителям и призерам спортивных соревнований, а также тренерам и специалистам сборных команд, обеспечивающим их подготовку (Олимпийских, Паралимпийских, Сурдлимпийских игр,  чемпионатов мира и Европы); возмещение вреда, причиненного гражданину в результате незаконных действий (бездействия) органов государственной власти (государственных органов), органов местного самоуправления, либо должностных лиц этих органов; ежемесячная компенсация вреда, причиненного повреждением здоровья стороннему гражданину в результате дорожно-транспортного происшествия, в исполнение судебного акта; стипендии безработным гражданам, обучающимся по направлению службы занятости, студентам, учащимся, аспирантам, ординаторам; иные аналогичные расходы.

Однако, данные расходы не предусмотрены структурой тарифа по ОМС и не подлежат оплате за счет средств ОМС, что позволяет сделать вывод о неправомерности отождествления прочих расходов в структуре тарифа ОМС с расходами по осуществлению иных выплат физическим лицам несоциального характера по статье 296 КОСГУ.

Цели использования средств ОМС установлены  Законом №326-Ф3, ТП ОМС НСО, Тарифным соглашением, а именно - на оказание медицинской помощи по ОМС. Использование на другие цели, не связанные с оказанием медицинской помощи в системе ОМС, согласно статье 306.1 Бюджетного кодекса РФ, классифицируется как нецелевое использование средств ОМС.

В пункте 5 статьи 123.22 Гражданского кодекса РФ указано, что бюджетное учреждение отвечает по своим обязательствам всем находящимся у него на праве оперативного управления имуществом, в том числе приобретенным за счет доходов, полученных от приносящей доход деятельности, за исключением особо ценного движимого имущества, закрепленного за бюджетным учреждением собственником этого имущества или приобретенного бюджетным учреждением за счет средств, выделенных собственником его имущества, а также недвижимого имущества независимо от того, по каким основаниям оно поступило в оперативное управление бюджетного учреждения и за счет каких средств оно приобретено.

По обязательствам бюджетного учреждения, связанным с причинением вреда гражданам, при недостаточности имущества учреждения, на которое в соответствии с абзацем первым настоящего пункта может быть обращено взыскание, субсидиарную ответственность несет собственник имущества бюджетного учреждения. 

Таким образом, источники финансирования спорных статей затрат законодательно определены.

 

Доводы ответчика относительно того, что компенсация морального вреда,  возмещение судебных расходов по исполнительным листам физическим лицам являются расходами, которые возникли напрямую вследствие медицинской деятельности в рамках ОМС и представляет собой текущие расходы лечебного учреждения, действующего в рамках ОМС,  отклонены по следующим основаниям. В структуру тарифа на оплату медицинской помощи по ОМС входят расходы на оказанием бесплатной медицинской помощи по территориальной программе ОМС. Причинение физического и морального вреда при оказании медицинской помощи по ОМС не является страховым случаем, не является предметом договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, являющемся правовым основанием оплаты медицинской помощи, оплата такого вреда не входит в страховое обеспечение по ОМС.

На основании изложенного, суд пришел к выводу о том, что оплата обязательств субъекта Российской Федерации, возникших из заключенных между ответчиком и Новосибирской областью соглашений, не входит в ТП ОМС и структуру тарифа, не соответствует Договору на оплату и является нецелевым использованием средств ОМС. В отношении оплаты за счет средств ОМС компенсации причиненного морального вреда, расходов на проведение судебно-медицинской экспертизы,  суд соглашается  с доводами ТФОМС НСО о том, что такие расходы являются  нецелевым использованием средств ОМС.

На основании изложенного, требования заявителя в части взыскания с заинтересованного лица, использованные не по целевому назначению в размере 9 855 955 руб. 37 коп. подлежат удовлетворению.

Кроме того, заявителем  было заявлено требование о взыскании с заинтересованного лица штрафа в размере  985 595 рублей 53 копейки (10% от суммы нецелевого использования средств ОМС).

Приняв во внимание доказанность факта нецелевого использования больницей средств ОМС, суд признает правомерным начисление фондом  штрафа, в то же время считает возможным уменьшить сумму штрафа, исходя из следующего.

В соответствии с частью 9 статьи 39 Закона N 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

Следует отметить, что нормы Закона N 326-ФЗ не предусматривают возможность учета Фондом смягчающих ответственность обстоятельств при назначении соответствующего штрафа за нецелевое использование средств.

В то же время, штраф как мера обеспечения обязательств носит компенсационный характер, не может являться исключительно средством получения прибыли, а подлежит определению с учетом степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств с целью установления баланса между применяемой мерой ответственности и оценкой действительного размера ущерба, причиненного нарушением учреждением положений части 9 статьи 39 Закона N 326-ФЗ.

 Согласно части 3 статьи 55 Конституции Российской Федерации ответственность должна быть соразмерной характеру совершенного деяния, то есть должна быть дифференцированной и предусматривать возможность снижения санкции с учетом характера совершенного правонарушения, размера причиненного вреда, степени вины правонарушителя, его имущественного положения и иных обстоятельств. Санкции в экономических отношениях не должны носить карательный характер.

В силу Постановления Конституционного Суда Российской Федерации от 15.07.1999 N 11-П санкции штрафного характера должны отвечать требованиям справедливости и соразмерности. Принцип соразмерности, выражающий требования справедливости, предполагает установление публично-правовой ответственности лишь за виновное деяние и ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания.

Аналогичная позиция изложена в Постановлении Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 14.02.2012 N 14379/11 и Определении Верховного Суда Российской Федерации от 17.08.2015 N 304-КГ15-8954.

Таким образом, руководствуясь правовой позицией высших судебных органов, арбитражный суд, установив правомерность привлечения медицинской организации к ответственности по пункту 9 статьи 39 Закона N 326-ФЗ, вправе снизить размер штрафной санкции, так как любая мера публичной ответственности должна отвечать принципам справедливости, соразмерности, пропорциональности государственного принуждения, с учетом характера совершенного правонарушения.

Фондом  за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств ОМС учреждению начислен штраф в соответствии с частью 9 статьи 39 Закона N 326-ФЗ в сумме 985 595 руб. 53 коп.

В рассматриваемом случае арбитражным судом приняты во внимание статус учреждения, социально значимый вид деятельности, обстоятельства выявленных нарушений и степень вины учреждения.

С учетом изложенного, исходя из конституционных принципов дифференцированности, справедливости и соразмерности наказания выявленному правонарушению, изложенных в Постановлениях Конституционного суда от 24.06.2009 N 11-П, от 25.02.2014 N 4-П, Определении Конституционного суда от 21.12.2000 N 263-О, принимая во внимание характер и конкретные обстоятельства правонарушения, степень вины,  суд пришел о наличии оснований для снижения размера назначенного Фондом штрафа в 10 раз, до 98 599 руб. 55 коп.

Кроме того истец заявил требование о взыскании пени, начисленной за период с 06.06.2022 по 13.09.2022 в сумме 262 825 рублей 48 копеек.

Согласно части 1 статьи 329 Гражданского кодекса Российской Федерации исполнение обязательств может обеспечиваться неустойкой, залогом, удержанием имущества должника, поручительством, банковской гарантией, задатком и другими способами, предусмотренными законом или договором.

Неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения (часть 1 статьи 330 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Кредитор вправе требовать уплаты неустойки, определенной законом (законной неустойки), независимо от того, предусмотрена ли обязанность ее уплаты соглашением сторон (пункт 1 статьи 332 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В силу пункта 1 постановления Правительства РФ от 28.03.2022 N 497 "О введении моратория на возбуждение дел о банкротстве по заявлениям, подаваемым кредиторами" (далее - постановление Правительства РФ N 497), в соответствии с пунктом 1 статьи 9.1 Федерального закона "О несостоятельности (банкротстве)" Правительство Российской Федерации постановило ввести мораторий на возбуждение дел о банкротстве по заявлениям, подаваемым кредиторами, в отношении юридических лиц и граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей.

В соответствии с пунктом 1 статьи 9.1 Федерального закона от 26.10.2002 N 127-ФЗ "О несостоятельности (банкротстве)" для обеспечения стабильности экономики в исключительных случаях (при чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера, существенном изменении курса рубля и подобных обстоятельствах) Правительство Российской Федерации вправе ввести мораторий на возбуждение дел о банкротстве по заявлениям, подаваемым кредиторами, на срок, устанавливаемый Правительством Российской Федерации.

Помимо невозможности инициирования процедуры банкротства мораторий влечет невозможность начисления неустойки (штрафов, пени) и иных финансовых санкций за неисполнение или ненадлежащее исполнение денежных обязательств и обязательных платежей, за исключением текущих платежей (подпункт 2 пункта 3 статьи 9.1 Федерального закона "О несостоятельности (банкротстве)").

Согласно пункту 3 постановления Правительства РФ N 497 вышеуказанные меры вводятся со дня его официального опубликования (01.04.2022) и действуют в течение 6 месяцев (по 30.09.2022 включительно).  Период   начисления пени  истцом  06.06.2022 по 13.09.2022  приходится на действие моратория, в связи  с мораторием  оснований для взыскания  пени  в заявленной сумме   не имеется. За иной период требования о взыскании пени в настоящем иске не заявлены. 

Указанные выводы соответствуют судебной практике - Постановление Тринадцатого арбитражного апелляционного суда от 20.10.2022 N 13АП-27378/2022 по делу N А56-41916/2022, Постановление Семнадцатого арбитражного апелляционного суда от 27.10.2022 N 17АП-12048/2022-АК по делу N А60-17676/2022, Постановление Одиннадцатого арбитражного апелляционного суда от 24.08.2022 N 11АП-10868/2022 по делу N А55-23483/2021 и др.

На основании изложенного требования заявителя о взыскании  пени  удовлетворению не подлежат.

          Руководствуясь  статьями   110, 167 - 170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

                                              РЕШИЛ:

 Требования удовлетворить частично.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Станция скорой медицинской помощи» (ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области 9 954 514 руб. 92 коп., в том числе: средства, использованные не по целевому назначению в размере 9 855 955 руб. 37 коп., штраф в размере 98 559 руб. 55 коп.

В остальной части в иске отказать.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Станция скорой медицинской помощи» (ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>) в доход федерального бюджета государственную пошлину в размере 70 391 руб.

Решение, не вступившее в законную силу, может быть обжаловано в течение месяца после его принятия в Седьмой арбитражный апелляционный суд (г. Томск).

Решение может быть обжаловано в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления в законную силу, в Арбитражный суд Западно-Сибирского округа (г. Тюмень) при условии, что оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы. 

Апелляционная и кассационная жалобы подаются через Арбитражный суд Новосибирской области. 

Судья

И.А. Рубекина