АРБИТРАЖНЫЙ СУД Самарской области

443045, г.Самара, ул. Авроры,148, тел. (846) 226-56-17

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело №А55-27250/2018

г.Самара

04 февраля 2019 года

Резолютивная часть решения объявлена 30 января 2019 года

Решение в полном объеме изготовлено 04 февраля 2019 года

Арбитражный суд Самарской области в составе судьи Некрасовой Е.Н.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1,

рассмотрев в судебном заседании 30.01.2019 дело по исковому заявлению

Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области, г.Самара,

к обществу с ограниченной ответственностью «Телекардиодиагностика» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>), г.Самара,

о взыскании денежных средств,

при участии в заседании:

от истца – ФИО2 (доверенность от 09.01.2019),

от ответчика – не явился, извещен,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Самарской области (далее – Фонд) обратился в Арбитражный суд Самарской области с исковым заявлением о взыскании с общества с ограниченной ответственностью «Телекардиодиагностика» (далее – ООО «ТКД», общество) денежных средств в общей сумме 26 569 руб., в том числе: 24 154 руб. - средства, использованные не по целевому назначению, 2 415 руб. – штраф за использование не по целевому назначению средств, перечисленных по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Определением Арбитражного суда Самарской области от 27.09.2018 по делу №А55-27250/2018 исковое заявление принято к рассмотрению в порядке упрощенного производства.

Определением от 19.11.2018 суд перешел к рассмотрению дела по общим правилам искового производства; определением от 24.12.2018 дело назначено к рассмотрению в судебном заседании.

Указанные определения суда направлены в ООО «ТКД» по юридическому адресу (

<

...>) и адресу, указанному в возражениях общества на акт проверки (

<

...>; л.д.12), однако конверты вернулись в суд с отметкой отделения почтовой связи «истек срок хранения».

Сведениями о других адресах ООО «ТКД» суд не располагает.

Ч.4 ст.121 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) установлено, что судебное извещение, адресованное юридическому лицу, направляется арбитражным судом по месту нахождения юридического лица, которое в соответствии с п.2 ст.54 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) определяется местом его государственной регистрации.

В соответствии с разъяснениями Верховного Суда РФ, содержащимися в п.63 Постановления Пленума от 23.06.2015 №25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», с учетом положения п.2 ст.165.1 ГК РФ юридически значимое сообщение, адресованное юридическому лицу, направляется по адресу, указанному в едином государственном реестре юридических лиц либо по адресу, указанному самим юридическим лицом. При этом необходимо учитывать, что юридическое лицо несет риск последствий неполучения юридически значимых сообщений, доставленных по указанным адресам, а также риск отсутствия по указанным адресам своего представителя. Сообщения, доставленные по названным адресам, считаются полученными, даже если соответствующее лицо фактически не находится по указанному адресу.

Ч.4 ст.123 АПК РФ установлено, что лица, участвующие в деле, и иные участники арбитражного процесса также считаются извещенными надлежащим образом арбитражным судом, если несмотря на почтовое извещение, адресат не явился за получением копии судебного акта, направленной арбитражным судом в установленном порядке, о чем организация почтовой связи уведомила арбитражный суд.

При таких обстоятельствах суд признает ООО «ТКД» надлежащим образом извещенным о времени и месте судебного разбирательства.

ООО «ТКД» явку в судебное заседание не обеспечило, отзыв не представило.

Согласно ч.1 и 3 ст.156 АПК РФ непредставление отзыва на исковое заявление или дополнительных доказательств, которые арбитражный суд предложил представить лицам, участвующим в деле, не является препятствием к рассмотрению дела по имеющимся в деле доказательствам. При неявке в судебное заседание арбитражного суда истца и (или) ответчика, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного разбирательства, суд вправе рассмотреть дело в их отсутствие.

Представитель Фонда в судебном заседании исковое заявление поддержал.

Рассмотрев материалы дела, изучив доводы, изложенные в исковом заявлении, заслушав представителя истца в судебном заседании, суд установил следующее.

В силу ч.6 ст.215 АПК РФ при рассмотрении дел о взыскании обязательных платежей и санкций арбитражный суд в судебном заседании устанавливает, имеются ли основания для взыскания суммы задолженности, полномочия органа, обратившегося с требованием о взыскании, проверяет правильность расчета и размера взыскиваемой суммы.

Согласно ст.13 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон №326-ФЗ) территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с данным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда (ч.2 ст.34 Закона №326-ФЗ).

В соответствии со ст.34 Закона №326-ФЗ территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика, в частности, осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии (п.12).

Как видно из материалов дела, приказом от 14.03.2017 №81 назначено проведение плановой комплексной проверки целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования в ООО «ТКД».

В ходе проверки Фонд выявил факт использования ООО «ТКД» средств ОМС не по целевому назначению в сумме 24 154 руб. Так, ООО «ТКД» выплатило двум медсестрам по проведению предрейсовых медицинских осмотров водителей автотранспортных средств, деятельность которых не связана с оказанием медицинской помощи по ОМС, заработную плату за счет средств ОМС в сумме 24 154 руб. (2015 год – 8 559 руб., 2016 год – 15 595 руб.), что согласно п.3.3 Тарифных соглашений на 2015-2016 годы является нецелевым использованием средств ОМС.

По результатам проверки Фонд составил акт от 03.04.2017, в котором содержалось требование о возврате в течение 10 рабочих дней со дня подписания акта проверки в бюджет Фонда средств, использованных по нецелевому назначению, в сумме 24 154 руб., а также штрафа за использование по нецелевому назначению средств ОМС в сумме 2 415 руб. (10% от суммы нецелевого использования).

Акт проверки получен директором ООО «ТКД» 03.04.2017 (л.д.6-11).

Поскольку ООО «ТКД» денежные средства, указанные в акте проверки, в установленный срок в Фонд не перечислило, Фонд обратился в суд с настоящим иском.

Согласно ст.3 Закона №326-ФЗ обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования; страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию.

Таким образом, страховое обеспечение за счет средств ОМС предоставляется только при наступлении страхового случая в отношении застрахованного лица. Оказание услуг по проведению предрейсовых медицинских осмотров водителей автотранспортных средств страховым случаем не является.

В силу п.2 ст.20 Закона №326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п.5.10 договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС (типовая форма договора утверждена Приказом Минздрава России от 24.12.2012 №1355н) медицинская организация обязана использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой ОМС.

Территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Самарской области медицинской помощи на 2015-2016 годы утверждены Постановлениями Правительства Самарской области от 25.12.2014 №828 и от 24.12.2015 №880.

Данные территориальные программы содержат перечень расходов, которые включены в структуру тарифов по ОМС, в том числе: расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100,0 тыс.рублей за единицу.

В соответствии с п.3.2 и 3.5 Тарифных соглашений в системе ОМС населения Самарской области от 27.01.2015 и от 21.01.2016 медицинские организации направляют средства, полученные от СМО за организацию медицинской помощи, на оплату расходов, связанных с предоставлением бесплатной медицинской помощи в системе ОМС, и не используют для иных целей, финансируемых за счет средств бюджетов всех уровней или других источников, а также за счет предпринимательской деятельности.

Из изложенного следует, что структура тарифов на ОМС, содержащаяся в Тарифных программах на 2015-2016 годы, не предусматривала использование средств ОМС на оплату расходов, не связанных с предоставлением бесплатной медицинской помощи в системе ОМС.

При таких обстоятельствах Фонд обоснованно посчитал, что выплата ООО «ТКД» заработной платы в сумме 24 154 руб. двум медсестрам, проводившим предрейсовые медицинские осмотры водителей автотранспортных средств, чья деятельность не связана с оказанием бесплатной медицинской помощи в системе ОМС, является нецелевым использованием средств ОМС. Доводов и доказательств, опровергающих этот вывод Фонда, общество не представило.

Ч.9 ст.39 Закона №326-ФЗ установлено, что за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

С учетом изложенного, принимая во внимание, что доказательств перечисления ООО «ТКД» в Фонд указанных сумм не представлено, суд удовлетворяет требования Фонда в полном объеме.

На основании ст.110 АПК РФ суд взыскивает с ООО «ТКД» в доход федерального бюджета государственную пошлину в сумме 2 000 руб.

Руководствуясь статьями 110, 167-171, 176, 180, 181, 216 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

исковые требования удовлетворить.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Телекардиодиагностика» в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области денежные средства в общей сумме 26 569 руб., в том числе: 24 154 руб. - средства, использованные не по целевому назначению, 2 415 руб. – штраф за использование не по целевому назначению средств, перечисленных по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Телекардиодиагностика» в доход федерального бюджета государственную пошлину в сумме 2 000 руб.

Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня его принятия в Одиннадцатый арбитражный апелляционный суд (г.Самара) с направлением апелляционной жалобы через Арбитражный суд Самарской области.

 

Судья

 

Е.Н. Некрасова