Арбитражный суд Республики Алтай

649000, г. Горно-Алтайск, ул. Ленкина, 4. Тел. (388-22) 4-77-10 (факс) 

http://www.my.arbitr.ru/ http://www.altai.arbitr.ru/

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

РЕШЕНИЕ

Дело № А02-393/20

13 ноября  2020

город Горно-Алтайск

Резолютивная часть оглашена 06 ноября 2020 года. Полный текст решения изготовлен  13 ноября 2020 года.

Арбитражный суд Республики Алтай в составе судьи Черепановой И. В., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1,  рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению Бюджетного учреждения здравоохранения Республики Алтай «Майминская районная больница» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, ул. Ленина, 24, с. Майма, Майминский район, Республика Алтай) к Контрольно-счетной палате Республики Алтай (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, ул. Э. Палкина, 1 г. Горно-Алтайск, Республика Алтай) о признании незаконными и отмене акта от 20.12.2019 по результатам контрольного мероприятия «Проверка использования средств, выделенных на осуществление финансово-хозяйственной деятельности учреждений здравоохранения Республики Алтай», в Бюджетном учреждении здравоохранения Республики Алтай «Майминская районная больница» от 20.12.2019; а также представления №02-09/002 от 14.02.2020, с участием третьих лиц, не заявляющих самостоятельные требования:

-  министерства здравоохранения Республики Алтай (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, пр. Коммунистический, 54, г. Горно-Алтайск), 

- Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, ул. Чорос-Гуркина Г.И., д. 38, стр. 1, г. Горно-Алтайск, Респ. Алтай)

при участии:

от заявителя – ФИО2, представителя по доверенности от 20.03.2020г. (сроком на 1 год), представлен документ о высшем юридическом образовании;

от ответчика – ФИО3, представителя по доверенности от 09.01.2020г. № 343, сроком на 1 год; ФИО4, представителя по доверенности от 09.01.2020г. № 342, сроком на 1 год; ФИО5, представителя по доверенности от 25.12.2019г. № 330, сроком на 1 год, диплом №774 от 25.06.2010;

от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай - ФИО6, представителя по доверенности от 15.01.2020г. № 2, сроком до 31.12.2020, представлен документ о высшем юридическом образовании;

от Министерства здравоохранения Республики Алтай – не явился, уведомлен,

установил:

Бюджетное  учреждение  здравоохранения Республики Алтай «Майминская районная больница» (далее – БУЗ РА «Майминская районная больница»)  обратилось  в арбитражный суд с заявлением к Контрольно-счетной палате Республики Алтай (далее – КСП РА) о признании незаконными и отмене акта от 20.12.2019 по результатам контрольного мероприятия «Проверка использования средств, выделенных на осуществление финансово-хозяйственной деятельности учреждений здравоохранения Республики Алтай», в Бюджетном учреждении здравоохранения Республики Алтай «Майминская районная больница» от 20.12.2019; а также представления №02-09/002 от 14.02.2020.

Определением суда от 06.07.2020 года в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельные требования, привлечены: Министерство здравоохранения Республики Алтай (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, пр. Коммунистический, 54, г. Горно-Алтайск), Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Алтай (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, ул. Чорос-Гуркина Г.И., д. 38, стр. 1, г. Горно-Алтайск, Респ. Алтай).

От Контрольно-счетной палаты Республики Алтай поступил отзыв (л.д. 87-101 т.1). Заявленные требования ответчик не признает в полном объеме, указывая на соблюдения порядка проведения проверки, составления акта и вынесения представления. Указанные документы не могут быть оспорены в судебном порядке, поскольку не содержат мер принуждения в отношении заявителя, ограничивающих его права.

В судебном заседании представитель БУЗ РА «Майминская районная больница» заявленное требование поддержал в полном объеме.

Представители ответчика заявленное требование не признали по доводам, указанным в отзывах на заявление.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай поддержал доводы, изложенные в отзыве.

Министерство здравоохранения Республики Алтай отзыва не представило, своего представителя в судебное заседание не направило.

В судебном заседании объявлялся перерыв, после чего судебное заседание было перенесено в связи с невозможностью закончить рассмотрение дела в назначенное время.

После переноса, ответчик поддержал свои возражения в полном объеме.

Иные лица, участвующие в деле в суд не явились, извещены в соответствие с требования АПК РФ, в связи с чем суд, в соответствие с требованиями статей 123, 156 АПК РФ,  счел возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц. 

Выслушав доводы лиц¸ участвующих в деле, исследовав представленные по делу доказательства, суд приходит к следующим выводам.

Субъект предпринимательской и иной экономической деятельности в равной мере наделен возможностью осуществлять защиту своих нарушенных прав в порядке административного судопроизводства - посредством обращения в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными (незаконными) соответствующих ненормативных правовых актов, решений, действия (бездействия) государственных органов (п. 2 ч. 1 ст. 29, ч. 1 ст. 198 АПК РФ).

Согласно части 1 статьи 198 АПК РФ, части 4 статьи 200, части 2 статьи 201 АПК РФ, пункту 6 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации и Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 01.07.1996 N 6/8 "О некоторых вопросах, связанных с применением части первой Гражданского кодекса Российской Федерации" для удовлетворения требований о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, необходима совокупность двух условий: несоответствие их закону или иному нормативному правовому акту, а также нарушение прав и законных интересов заявителя.

По правилам распределения бремени доказывания, установленным статьей 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.

Из материалов дела следует, что на основании п. 3.15 плана работы Контрольно-счетной палаты на 2019 год, удостоверения на право проведения контрольного мероприятия от 15.11.2019 №02-06/049 в период с 18.11.2019 по 20.12.2019 проведено контрольное мероприятие «Проверка использования средств, выделенных на осуществление финансово-хозяйственной деятельности учреждений здравоохранения Республики Алтай», в Бюджетном учреждении здравоохранения Республики Алтай «Майминская районная больница» (далее - БУЗ РА «Майминская РБ») за 2018 год -истекший период 2019 года.

По результатам контрольного мероприятия составлен акт от 20.12.2019, в котором указаны фактические данные и информация о наличии выявленных нарушений и недостатков в формировании и использовании государственных средств с указанием нормативных правовых актов Российской Федерации и Республики Алтай.

Кроме этого, принято решение направить в адрес БУЗ РА «Майминская РБ» представление от 14.02.2020№ 02-09/002, которым по семи пунктам ему предложено принять ряд мер по устранению выявленных недостатков.

 Правовое регулирование организации и деятельности контрольно-счетных органов муниципальных образований основывается на Конституции Российской Федерации и осуществляется Федеральным законом от 6 октября 2003 года N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", Бюджетным кодексом Российской Федерации, Федеральным законом от 07.02.2011 N 6-ФЗ (ред. от 27.12.2018) "Об общих принципах организации и деятельности контрольно-счетных органов субъектов Российской Федерации и муниципальных образований", другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, муниципальными нормативными правовыми актами. В случаях и порядке, установленных федеральными законами, правовое регулирование организации и деятельности контрольно-счетных органов муниципальных образований осуществляется также законами субъекта Российской Федерации.

В соответствие с положениями части 2 статьи 9 Федерального закона от 07.02.2011 N 6-ФЗ (ред. от 27.12.2018) "Об общих принципах организации и деятельности контрольно-счетных органов субъектов Российской Федерации и муниципальных образований" Контрольно-счетный орган муниципального образования осуществляет следующие основные полномочия:

1) контроль за исполнением местного бюджета;

2) экспертиза проектов местного бюджета;

3) внешняя проверка годового отчета об исполнении местного бюджета;

4) организация и осуществление контроля за законностью, результативностью (эффективностью и экономностью) использования средств местного бюджета, а также средств, получаемых местным бюджетом из иных источников, предусмотренных законодательством Российской Федерации;

5) контроль за соблюдением установленного порядка управления и распоряжения имуществом, находящимся в муниципальной собственности, в том числе охраняемыми результатами интеллектуальной деятельности и средствами индивидуализации, принадлежащими муниципальному образованию;

6) оценка эффективности предоставления налоговых и иных льгот и преимуществ, бюджетных кредитов за счет средств местного бюджета, а также оценка законности предоставления муниципальных гарантий и поручительств или обеспечения исполнения обязательств другими способами по сделкам, совершаемым юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями за счет средств местного бюджета и имущества, находящегося в муниципальной собственности;

7) финансово-экономическая экспертиза проектов муниципальных правовых актов (включая обоснованность финансово-экономических обоснований) в части, касающейся расходных обязательств муниципального образования, а также муниципальных программ;

8) анализ бюджетного процесса в муниципальном образовании и подготовка предложений, направленных на его совершенствование;

9) подготовка информации о ходе исполнения местного бюджета, о результатах проведенных контрольных и экспертно-аналитических мероприятий и представление такой информации в представительный орган муниципального образования и главе муниципального образования;

10) участие в пределах полномочий в мероприятиях, направленных на противодействие коррупции;

11) иные полномочия в сфере внешнего муниципального финансового контроля, установленные федеральными законами, законами субъекта Российской Федерации, уставом и нормативными правовыми актами представительного органа муниципального образования.

При проведении контрольного мероприятия контрольно-счетным органом составляется соответствующий акт (акты), который доводится до сведения руководителей проверяемых органов и организаций (часть 2 статьи 10  Федерального закона от 07.02.2011 N 6-ФЗ).

Контрольно-счетные органы по результатам проведения контрольных мероприятий вправе вносить в органы государственной власти и государственные органы субъекта Российской Федерации, органы местного самоуправления и муниципальные органы, проверяемые органы и организации и их должностным лицам представления для их рассмотрения и принятия мер по устранению выявленных нарушений и недостатков, предотвращению нанесения материального ущерба субъекту Российской Федерации, муниципальному образованию или возмещению причиненного вреда, по привлечению к ответственности должностных лиц, виновных в допущенных нарушениях, а также мер по пресечению, устранению и предупреждению нарушений (ч. 1 статьи 16  Федерального закона от 07.02.2011 N 6-ФЗ).

Органы государственной власти и государственные органы субъекта Российской Федерации, органы местного самоуправления и муниципальные органы, а также организации в течение одного месяца со дня получения представления обязаны уведомить в письменной форме контрольно-счетный орган о принятых по результатам рассмотрения представления решениях и мерах (ч. 3 статьи 16 Федерального закона от 07.02.2011 N 6-ФЗ).

Аналогичные положения закреплены в статье 9, 20 Закона Республике Алтай от 19.10.2011 № 53-РЗ «О Контрольно-счетной палате Республики Алтай», в соответствии с положениями которой к полномочиям Контрольно-счетной палаты отнесена организация и осуществления  контроля за законностью, результативностью (эффективность и экономностью) использования средств республиканского бюджета республики Алтай, средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай и иных источников, предусмотренных законодательством Российской федерации.

Согласно пункту 2 части 1 статьи 29 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации арбитражные суды рассматривают в порядке административного судопроизводства возникающие из административных и иных публичных правоотношений экономические споры и иные дела, связанные с осуществлением организациями и гражданами предпринимательской и иной экономической деятельности об оспаривании затрагивающих права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, организаций, наделенных федеральным законом отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностных лиц.

Под ненормативным актом, который в соответствии со статьей 13 Гражданского кодекса Российской Федерации может быть оспорен и признан недействительным судом, понимается документ властно-распорядительного характера, вынесенный уполномоченным органом, содержащий обязательные предписания, распоряжения, нарушающий гражданские права и охраняемые законом интересы гражданина или юридического лица и влекущий неблагоприятные юридические последствия.

Изучив оспариваемый заявителем акт проверки от 20.12.2019, суд приходит к выводу, что он соответствует по своему содержанию требованиям Закона, отражает выявленные в ходе проверки нарушения и недостатки со ссылкой на исследованные документы и на нарушения норм и не отвечает признакам ненормативного правового акта, указанным в статье 13 ГК РФ, а лишь фиксирует ход и результаты осуществленной проверки, проведенной КСП РА, не содержит в себе, обязательных к исполнению предписания и иных мер понуждения.

 Указанный акт не содержит сведений о применении к заявителю конкретной меры ответственности, не имеет признаков предписания, не создает каких-либо препятствий для осуществления им предпринимательской деятельности и не относятся к числу властно-распорядительных документов, которыми нарушаются права либо охраняемые интересы заявителя в экономической либо предпринимательской деятельности.

Следовательно, акт проверки не может быть оспорен самостоятельно в порядке, предусмотренном Арбитражным процессуальным кодексом Российской Федерации.

Доводы заявителя об обратном являются несостоятельными, основаны на неверном толковании норм права.

В силу пункта 1 части 1 статьи 150 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации Арбитражный суд прекращает производство по делу, если установит, что дело не подлежит рассмотрению в арбитражном суде.

На основании изложенного, требование заявителя в части оспаривания заявителем акта проверки от 20.12.2019, составленного Контроль-счетной палатой РА, не подлежит рассмотрению в арбитражном суде и на основании пункта 1 части 1 статьи 150 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации подлежит прекращению.

Рассматривая требования об оспаривании представления от 14.02.2020 №02-09/002 , суд исходит из положений  ч. 3 статьи 16 Федерального закона от 07.02.2011 N 6-ФЗ которые указывают на обязанность рассмотрения предложений, закрепленные в представлении, органами местного самоуправления, руководителями объектов контрольного мероприятия и  принятия мер по устранению выявленных в ходе его проведения нарушений и недостатков, возмещению причиненного муниципальному образованию ущерба и привлечению к ответственности должностных лиц, виновных в нарушение законодательства.

Как установлено в судебном заседании оспариваемое представление выдано на основании проведенной плановой проверки.

Нарушения порядка проведения проверки судом не установлено. Длительность проверки не превысила установленного пунктом 2 статьи 17 Закона о Контроль-счетной палате срока, проверка проведена в рамках полномочий, установленных действующим законодательством.

На основании п. 3.15 плана работы Контрольно-счетной палаты на 2019 год, удостоверения на право проведения контрольного мероприятия от 15.11.2019 №02-06/049 в период с 18.11.2019 по 20.12.2019 проведено контрольное мероприятие «Проверка использования средств, выделенных на осуществление финансово-хозяйственной деятельности учреждений здравоохранения Республики Алтай», в Бюджетном учреждении здравоохранения Республики Алтай «Майминская районная больница» (далее - БУЗ РА «Майминская РБ») за 2018 год -истекший период 2019 года.

В силу пунктов 1, 2 статьи 157, пунктов 1, 2 статьи 268.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации, а также части 4 статьи 9 Федерального закона от 07.02.2011 № 6-ФЗ «Об общих принципах организации и деятельности контрольно-счетных органов субъектов Российской Федерации и муниципальных образований», пункта 1 статьи 9 Закона Республики Алтай от 19.10.2011 № 53-РЗ «О Контрольно-счетной палате Республики Алтай» к полномочиям Контрольно-счетной палаты отнесена организация и осуществление контроля за законностью, результативностью (эффективностью и экономностью) использования средств республиканского бюджета Республики Алтай, средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай и иных источников, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

В 2018 и 2019 годах БУЗ РА «Майминская РБ» являлось получателем средств республиканского бюджета Республики Алтай и средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай и согласно пункту 2.3. Стандарта внешнего государственного финансового контроля «Общие правила проведения контрольного мероприятия» Контрольно-счетной палаты, утвержденного постановлением Коллегии Контрольно-счетной палаты от 31.03.2017 № 4 (103), являлось объектом контрольного мероприятия.

По результатам контрольного мероприятия составлен акт от 20.12.2019, в котором указаны достаточные фактические данные и информация, подтверждающие наличие выявленных нарушений и недостатков в формировании и использовании государственных средств с указанием нормативных правовых актов Российской Федерации и Республики Алтай.

В соответствии со статьей 20 Закона Республики Алтай от 19.10.2011 № 53-РЗ «О Контрольно-счетной палате Республики Алтай» по результатам проведения контрольных мероприятий Контрольно-счетная палата вправе вносить представления и направлять предписания (аналогичная норма предусмотрена статьей 16 Федерального закона от 07.02.2011 № 6-ФЗ «Об общих принципах организации и деятельности контрольно-счетных органов субъектов Российской Федерации и муниципальных образований» во взаимосвязи со статьей 270.2 Бюджетного Кодекса Российской Федерации).

По результатам контрольного мероприятия Контрольно-счетной палатой в адрес БУЗ РА «Майминская РБ» направлено представление от 14.02.2020 № 02-09/002, согласно которого предложено:

1. Принять меры по обеспечению достоверности данных форм федерального статистического наблюдения № 62 «сведения об оказании и финансировании медицинской помощи населению», № 14-Ф (ОМС) «Сведени я о поступлении и расходовании средств ОМС медицинскими организациями».

2. Усилить контроль за соблюдением условий предоставления субсидий обязательств БУЗ РА «Майминская РА», а также целевым использованием субсидий и средств ОМС, в рамках заключенных соглашений и договоров.

3. Усилить контроль за достижением показателей качества оказываемых государственных услуг и отражением в Отчетах о выполнении государственных заданий достоверных значений показателей качества государственной услуги.

4. Обеспечить возврат в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай средств ОМС, использованных не по целевому назначению в общей сумме 585 821, 63 руб., в том числе: 89404,0 руб. в счет произведения расходов на оплату услуг по патолого-анатомическому вскрытию тел; 496 417, 63 руб. за счет произведения расходов на оказание государственных услуг по паллиативной медицинской помощи, в соответствие с Законом об ОМС № 326-ФЗ.

Уплатить штраф в сумме 58 582, 16 руб. за нецелевое использование средств ОМС в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай в размере 10% от суммы нецелевого использования средств в соответствие с Законом об ОМС № 326-ФЗ.

5. Обеспечить возврат в республиканский бюджет Республики Алтай использованных не по целевому назначению за счет субсидии на выполнение государственного задания на выполнение работ, в сумме 2 553 605, 50 руб., в том числе: в сумме 282 653,20 руб. по медицинскому освидетельствованию на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического – 2 270 952, 30 руб. на осуществление возврата средств в доход республиканского бюджета республики Алтай в связи с невыполнением государственного задания на 2018 год.

6. Провести проверку по фактам выявленных нарушений в ходе контрольного мероприятия, по результатам, в случае необходимости, привлечь виновных лиц к ответственности, допустивших указанные нарушения.

7. Принять меры по устранению выявленных нарушений, а также по устранению причин и условий выявленных нарушений.

Оспариваемое представление от 14.02.2020 от №02-09/002 вынесено в пределах предоставленных Контрольно-счетной палате полномочий, соответствует действующему законодательству.

Не соглашаясь с вынесенным представлением в полном объеме, заявитель ссылается на тот факт, что утверждение КСП о доказанности нецелевого использования учреждением субсидии, выделенной в 2019 году, путем возврата субсидии, неиспользованной в 2018 году неверно, поскольку бюджетное учреждение самостоятельно определяет направления расходования средств субсидий на выполнение государственного (муниципального) задания в соответствие с планом финансово-хозяйственной деятельности учреждения.  Именно учредитель определяет направления деятельности и конкретные виды работ, которые должно выполнить. Единственным ограничением данного полномочия является тот факт, что государственное задание должно формироваться в соответствие с учредительными документами и основными задачами, возложенными на бюджетное учреждение, в том числе в области наименования показателя и единицы измерения государственной услуги. Учредитель не ограничен в своем решении выдать государственное задание подконтрольному бюджетному учреждению, в котором наименование показателя и единицы измерения государственной услуги будет содержать лишь часть тех конкретных мероприятий, выполнение которых учредительными документами возложенное на бюджетное учреждение.  Далее по мнению заявителя в соответствие со статьей 35 Закона № 326-ФЗ составной частью программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденной Правительством Российской Федерации, является базовая программа обязательного медицинского страхования, которая включает в себя, в том числе, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования). В силу указанного, за счет средств обязательного медицинского страхования подлежат оплате расходы на патолого-анатомические вскрытия в целях получения данных о причине смерти человека и диагнозе заболевания, поскольку это исследование является одним из видов диагностического исследования.

Суд, исследовав представленные по делу доказательства, оценив доводы лиц, участвующих в деле, в том числе вышеперечисленные доводы заявителя, приходит к следующим выводам.

По смыслу статьи 28 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджетная система Российской Федерации основана на принципах эффективности использования бюджетных средств, адресности и целевого характера бюджетных средств.

Согласно статье 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации в основу исполнения денежных средств заложен принцип адресного и целевого их расходования, который означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

В силу статьи 162 Бюджетного кодекса Российской Федерации получатель бюджетных средств обеспечивает результативность, целевой характер использования предусмотренных ему бюджетных ассигнований, формирует и предоставляет бюджетную отчетность получателя бюджетных средств соответствующему главному распорядителю бюджетных средств.

Так из материалов дела следует, что БУЗ РА «Майминская РБ» осуществляет свою деятельность на основании Уставов бюджетного учреждения здравоохранения Республики Алтай «Майминская районная больница», утвержденных приказами Министерства здравоохранения Республики Алтай от 17.03.2014 № 66, от 05.06.2019 № 06-од (далее по тексту - Устав БУЗ РА «Майминская РБ»).

Согласно Уставу БУЗ РА «Майминская РБ» предметом деятельности Учреждения является оказание медицинских услуг населению, в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Майминского района Республики Алтай.

 В проверяемом периоде Учреждение осуществляло медицинскую деятельность на основании лицензий на осуществление медицинской деятельности: № ЛО-04-01-000379 от 21.02.2017, № ЛО-04-01-000422 от 13.02.2018, № ЛО-04-01-000498 от 24.06.2019.

Источниками финансового обеспечения деятельности БУЗ РА «Майминская РБ», связанными с оказанием бесплатной медицинской помощи жителям Республики Алтай, в проверяемом периоде являлись:

- средства обязательного медицинского страхования (далее по тексту - средства ОМС), полученные от страховых медицинских организаций, связанные с оплатой медицинской помощи, оказанной в соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского страхования;

- средства республиканского бюджета Республики Алтай, полученные в виде субсидий на финансовое обеспечение государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) (далее по тексту - субсидии на выполнение государственного задания);

- средства республиканского бюджета Республики Алтай, полученные в виде субсидий на осуществление капитальных вложений в объекты капитального строительства государственной (муниципальной) собственности и приобретение объектов недвижимого имущества в государственную (муниципальную) собственность (далее по тексту - субсидии на осуществление капитальных вложений);

 - средства республиканского бюджета Республики Алтай, полученные в виде субсидий на иные цели, не связанные с возмещением нормативных затрат на выполнение государственного задания (далее по тексту - субсидии на иные цели).

В соответствие со  ст. 69.2, 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации, п. 4 Положения о порядке формирования государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) в отношении государственных учреждений Республики Алтай и финансового обеспечения выполнения государственного задания, утвержденного постановлением Правительства Республики Алтай от 18.09.2015 № 301, Министерством здравоохранения Республики Алтай как органом, осуществляющим функции и полномочия учредителя, утверждено Государственное задание от 12.01.2018 № 9 на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов и  Государственное задание от 10.01.2019 № 9 на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов.

В ноябре 2019 года Минздравом РА доведено новое государственное задание БУЗ РА «Майминская РБ» на 2019 год (20.11.2019) с изменением показателей объема государственных услуг.

В соответствии с п. 38 Положения о порядке формирования государственного задания от 18.09.2015 № 301 предоставление бюджетному учреждению Республики Алтай субсидии в течение финансового года осуществлялось на основании соглашения о порядке и условиях предоставления субсидии, заключаемого органом, осуществляющим функции и полномочия учредителя бюджетного учреждения с бюджетным учреждением Республики Алтай. Соглашение определяет права, обязанности и ответственность сторон, в том числе объем и периодичность перечисления субсидии в течение финансового года соглашение заключается сторонами не позднее 15 рабочих дней со дня утверждения государственного задания.

В проверяемом периоде Минздравом РА с БУЗ РА «Майминская РБ» заключены Соглашения о предоставлении субсидии из республиканского бюджета Республики Алтай бюджетному или автономному учреждению на финансовое обеспечение выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) от 09.01.2018 № 19-с на 2018 год, от 09.01.2019 № 19-с на 2019 год (далее по тексту - Соглашение от 09.01.2018 № 19-с, Соглашение от 09.01.2019 № 19-с).

Согласно п. 2.3 Соглашений от 09.01.2018 № 19-с, от 09.01.2019 № 19-с размер субсидии на финансовое обеспечение выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) рассчитывается в соответствии с показателями государственного задания на основании нормативных затрат на оказание государственных услуг с применением базовых нормативов затрат и корректирующих коэффициентов к базовым нормативам затрат и нормативных затрат на выполнение работ, определенных в соответствии с Положением о порядке формирования государственного задания от 18.09.2015 № 301.

Пунктами 2.2 Соглашений 09.01.2018 № 19-с, от 09.01.2019 № 19-с определено, что Минздравом РА предоставляется БУЗ РА «Майминская РБ» субсидия на финансовоеобеспечение выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ):

- в 2018 году в размере 4 509,5 тыс. рублей по коду бюджетной классификации (далее по тексту - КБК) 901/0902/1020301 ОГО/611/241;

- в     2019     году     в     размере     4 560,6     тыс.     рублей     по     КБК 901 /0902/10203010Г0/611/241.

Дополнительными соглашениями от 22.07.2019 № 2, от 12.11.2019 № 3 внесены изменения в Соглашение от 09.01.2019 № 19-с, в части увеличения размера предоставляемой субсидии на 2019 год. Так, с учетом внесенных изменений, размер субсидии на финансовое обеспечение выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) на 2019 год составляет 4 680,5 тыс. рублей.

Минздравом РА субсидии на финансовое обеспечение выполнения государственного задания на оказание государственных услуг доведены БУЗ РА «Майминская РБ» в 2018 году в объеме 4 509,5 тыс. рублей, за 9 месяцев 2019 года-3 420,4 тыс. рублей.

Согласно п. 1 ст. 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации в бюджетах бюджетной системы Российской Федерации предусматриваются субсидии бюджетным и автономным учреждениям на финансовое обеспечение выполнения ими государственного (муниципального) задания.

БУЗ РА «Майминская РБ» направило средства республиканского бюджета Республики Алтай на выполнение работ по медицинскому освидетельствованию на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) в общей сумме 282,6 тыс. рублей за счет средств субсидии на выполнение государственного задания, в том числе  расходы на выполнение работ по медицинскому освидетельствованию на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) в общей сумме 256,6 тыс. рублей (за 2018 год в сумме 159,5 тыс. рублей (619*257,7), за 9 месяцев 2019 года в сумме 97,1 тыс. рублей (377*257,7), а также 26,0 тыс. руб. произведена оплата за подготовку врачей на основании договора от 24.10.2018 № 489-18 на оказание образовательных услуг.

Указанный факт, как и размер произведенных расходов не оспаривается заявителем.

Согласно п. 1.1 Договора от 24.10.2018 № 489-18  и заявки БУЗ РА «Майминская РБ» от 19.10.2018 № 2303 БУЗ РА «Психиатрическая больница» проведена подготовка 8 врачей по вопросам проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц, управляющих транспортными средствами.

На основании счета от 26.10.2018 № 00000770 на сумму 26,0 тыс. рублей, счета-фактуры от 26.10.2018 № 00000770 на сумму 26,0 тыс. рублей, акта об оказании услуг от 26.10.2018 № 00000770 на сумму 26,0 тыс. рублей, БУЗ РА «Майминская РБ» по заявке на кассовый расход от 31.10.2018 № 004188 произведена оплата за подготовку врачей в сумме 26,0 тыс. рублей за счет средств субсидии на выполнение государственного задания на 2018 год.

Из положений п. 3 ст. 9.2 Федерального закона от 12.01.1996 № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях» и п. 2 Положения о порядке формирования государственного задания от 18.09.2015 № 301 следует:

- бюджетное учреждение здравоохранения осуществляет деятельность, связанную с выполнением работ, оказанием услуг, относящихся к его основным видам деятельности, в соответствии с государственными заданиями и (или) обязательствами перед страховщиком по обязательному социальному страхованию;

- государственное задание формируется согласно Бюджетному кодексу Российской Федерации в соответствии с основными видами деятельности, предусмотренными учредительными документами государственного учреждения Республики Алтай, с учетом предложений государственного учреждения Республики Алтай, касающихся потребности в соответствующих услугах и работах, оцениваемых на основании прогнозируемой динамики количества потребителей услуг и работ, уровня удовлетворенности существующими объемом и качеством услуг и результатов работ и возможностей государственного учреждения Республики Алтай по оказанию услуг и выполнению работ.

Пунктом 16 Устава БУЗ РА «Майминская РБ» определены иные виды деятельности, которые Учреждение вправе осуществлять, в том числе: проведение медицинских осмотров, медицинских освидетельствований, медицинских экспертиз в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Минздравом РА выданы БУЗ РА «Майминская РБ» лицензии на осуществление медицинской деятельности предусматривающие выполнение работ (оказание услуг) по медицинскому освидетельствованию на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического):

- № ЛО-04-01-000379 от 21.02.2017 (бессрочно);

- № ЛО-04-01-000498 от 24.06.2019 (бессрочно).

Вместе с тем, в проверяемом периоде Минздравом РА, как учредителем, утверждались государственные задания для БУЗ РА «Майминская РБ» на оказание государственных услуг по первичной медико-санитарной помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования по венерологии, психиатрии, фтизиатрии, наркологии.

В соответствии п. 1 ст. 33 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Согласно п. 4 Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.12.2015 № 1034н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ» первичная медико-санитарная помощь включает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению и медицинской реабилитации лиц с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ (далее - наркологические расстройства) и не предусматривает проведение медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического).

Освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) является одним из видов медицинского освидетельствования.

Согласно п. 2 Порядка проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), утвержденного приказом Минздрава России от 18.12.2015 № 933н, целью медицинского освидетельствования является установление наличия или отсутствия состояния опьянения,  фактов употребления алкоголя, наркотических средств, психотропных, новых потенциально опасных психоактивных, одурманивающих или иных вызывающих опьянение веществ в случаях, установленных законодательством Российской Федерации.

Исходя из вышеизложенного следует, что выполнение работ по медицинскому освидетельствованию на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), в том числе лиц, управляющих транспортными средствами, не связано с оказанием государственных услуг по первичной медико-санитарной помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования по венерологии, психиатрии, фтизиатрии, наркологии, и не предусмотрено государственными заданиями на 2018, 2019 годы БУЗ РА «Майминская РБ».

Государственное задание, устанавливающее возможность выполнения работ (оказание услуг) по медицинскому освидетельствованию на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), для БУЗ РА «Майминская РБ» Минздравом РА в 2018-2019 годах не утверждалось.

Согласно п. п. 1.1, 2.1, 2.3 Соглашения от 09.01.2018 № 19-с Соглашения от 09.01.2019 № 19-с субсидии на выполнение государственных заданий предоставлялись на оказание государственных услуг по первичной медико-санитарной помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования по венерологии, психиатрии, фтизиатрии, наркологии, установленных в государственных заданиях на 2018 и 2019 годы, размер которых рассчитан на основании нормативных затрат на оказание государственных услуг с применением базовых нормативов затрат и корректирующих коэффициентов к базовым нормативам затрат, определенных в соответствии с Положением о порядке формирования государственного задания от 18.09.2015 № 301.

Таким образом, затраты на выполнение работ по медицинскому освидетельствованию на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) и на обучение 8 врачей по программе «Подготовка врачей (фельдшеров) по вопросам проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц, управляющих транспортными средствами» не являются необходимыми для оказания государственных услуг, утвержденных государственными заданиями на 2018, 2019 годы для БУЗ РА «Майминская РБ», по первичной медико-санитарной помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования по венерологии, психиатрии, фтизиатрии, наркологии и в силу п. 15 Положения о порядке формирования государственного задания от 18.09.2015 № 301 не включены в норматив затрат на оказание вышеуказанных государственных услуг.

В силу изложенного, выводы контролирующего органа о том, что в нарушение п. 2.1 Соглашения от 09.01.2018 № 19-с, Соглашения от 09.01.2019 № 19-с БУЗ РА «Майминская РБ» средства субсидии на выполнение государственного задания в общей сумме 282,6 тыс. рублей, в том числе в 2018 году в сумме 185,5 тыс. рублей (159,5+26,0), за 9 месяцев 2019 года в сумме 97,1 тыс. рублей, использованы на цели, не соответствующие целям предоставления субсидии обоснованы, что в силу статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации является нецелевым использованием бюджетных средств.

Далее, контрольным органом установлено, что согласно данным формы федерального статистического наблюдения № 62 «Сведения об оказании и финансировании медицинской помощи населению» расходы за 2018 год за счет средств республиканского бюджета Республики Алтай по видам оказания медицинской помощи Учреждения сложились следующим образом: Медицинская          помощь, оказанная   в   амбулаторных условиях - 4 536,1 тыс. руб.; Специализированная медицинская           помощь, оказанная в стационаре - 0,001 тыс. руб.

Согласно Государственному заданию БУЗ РА «Майминская РБ» на 2018 год и Отчету о выполнении государственного задания № 1 на 2018 год и плановый период 2019и 2020 годов БУЗ РА «Майминская РБ» не предусмотрено и не выполнялось оказание специализированной медицинской помощи в объеме 1 койко-день в сумме0,001 тыс. рублей.

Таким образом, данные формы федерального статистического наблюдения № 62 «Сведения об оказании и финансировании медицинской помощи населению» расходы за 2018 по специализированной медицинской помощи не соответствуют данным государственного задания БУЗ РА «Майминская РБ» на 2018 год и Отчета выполнении государственного задания № 1 на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов.

В нарушение п. 4.3.4.1 Соглашения от 09.01.2018 № 19-с предварительный отчет о выполнении государственного задания за 2018 год в Минздрав РА Учреждением не направлялся. В связи с чем, установленные пунктом 4.1.6 Соглашения от 09.01.2018 № 19-с обязанности Учредителя, в 2018 году Минздравом РА не выполнены.

Указанные факты отражены в акте, заявителем не оспорены, доказательств иному не представлено.

В силу изложенного требование о принятии меры по обеспечению достоверности данных форм федерального статистического наблюдения № 62 «сведения об оказании и финансировании медицинской помощи населению», № 14-Ф (ОМС) «Сведени я о поступлении и расходовании средств ОМС медицинскими организациями», а также об усилении контроля за соблюдением условий предоставления субсидий обязательств БУЗ РА «Майминская РА», а также целевым использованием субсидий и средств ОМС, в рамках заключенных соглашений и договоров, указанные в пунктах 1 и 2 резолютивной части Представления законны и обоснованы.

Кроме этого, из анализа первичной документации, проведенного контрольным органом следует, что БУЗ РА «Майминская РБ» не достигнуты показатели, утвержденные государственным заданием на 2018 год, характеризующие объем государственных услуг «Первичная медико-санитарная помощь, не включенная в базовую программу обязательного медицинского страхования (амбулаторно)»:

- Психиатрия» по количеству обращений показатель не выполнен на 62,4 % (исполнено на 444 обращений меньше утвержденного объема);

- «Фтизиатрия» по количеству обращений показатель не выполнен на 79,3 % (исполнено на 1870 обращений меньше утвержденного объема); по количеству посещений показатель не выполнен на 47,1 % (исполнено на 942 посещения меньше утвержденного объема);

-«Наркология» по количеству обращений показатель не выполнен на 79,4 % (исполнено на 743 обращения меньше утвержденного объема);

- «Венерология» по количеству обращений показатель не выполнен на 97,5 % (исполнено на 434 обращения меньше утвержденного объема); по количеству посещений показатель не выполнен на 48,5 % (исполнено на 485 посещений меньше утвержденного объема).

Проведенным анализом выполнения показателей характеризующих качество государственных услуг контрольным органом установлено что, в раз. 3.1 «Сведения о фактическом достижении показателей, характеризующих качество государственной услуги» Отчетов о выполнении государственных заданий за 2018 год, за 9 месяцев 2019 года в графе «Показатель качества государственной услуги, исполнено на отчетную дату» БУЗ РА «Майминская РБ» вместо значений показателей качества государственных услуг «Соответствие порядкам оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи», «Удовлетворенность потребителей в оказанной государственной услуге» отражены данные соответствующие процентам исполнения показателей объема государственных услуг.

Информация об осуществлении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в рамках выполнения государственного задания БУЗ РА «Майминская РБ» проверке не представлена.

Указанные выводы заявителем также не оспорены, доказательств и обоснований обратному не представлено.

Более того, заявителем не оспаривается факт недостижения показателей, утвержденных государственным заданием на 2018 год, характеризующих объем государственных услуг «Первичная медико-санитарная помощь, не включенная в базовую программу обязательного медицинского страхования (амбулаторно)».

В силу указанного, требование об усилении контроля за достижением показателей качества оказываемых государственных услуг и отражением в Отчетах о выполнении государственных заданий достоверных значений показателей качества государственной услуги (п. 3 резолютивной части Представления) законно и обосновано.

При этом согласно п. 6 ст. 69.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации в случае недостижения (превышения допустимого (возможного) отклонения) показателей государственного задания, характеризующих объем оказываемых государственных услуг (выполняемых работ), а также показателей государственного задания, характеризующих качество оказываемых государственных услуг (выполняемых работ), если такие показатели установлены в государственном задании, государственное задание является невыполненным.

Согласно п. 40 Положения о порядке формирования государственного задания от 18.09.2015 № 301 перечисление платежа, завершающего выплату субсидии, в IV квартале должно осуществляться после предоставления в срок, установленный в государственном задании, государственным учреждением Республики Алтай предварительного отчета о выполнении государственного задания, для предварительной оценки достижения плановых показателей годового объема оказания государственных услуг. В случае если показатели предварительной оценки меньше показателей, установленных в государственном задании (с учетом допустимых (возможных) отклонений), то государственное задание подлежит уточнению в соответствии с указанными в предварительном отчете показателями, а размер субсидии подлежит уменьшению в соответствии с пунктом 36 Положения о порядке формирования государственного задания от 18.09.2015 № 301.

Согласно пункту 4.4.2 Соглашения от 09.01.2018 № 19-с Учреждение имеет право направлять Учредителю (Минздраву РА) предложения по исполнению Соглашения, в том числе по изменению размера субсидии.

В течение 2018 года БУЗ РА «Майминская РБ» предложения по исполнению соглашения в части изменения показателей, характеризующий объем государственных услуг «Первичная медико-санитарная помощь, не включенная в базовую программу обязательного медицинского страхования (амбулаторно)» Минздраву РА не направлялись.

Из положений п. 40 Положения о порядке формирования государственного задания от 18.09.2015 № 301 следует, что если на основании отчета о выполнении государственного задания, показатели объема, указанные в отчете о выполнении государственного задания, меньше показателей, установленных в государственном задании (с учетом допустимых (возможных) отклонений), то соответствующие средства субсидии подлежат перечислению в республиканский бюджет Республики Алтай в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации в объеме, соответствующем показателям, характеризующим объем неоказанной государственной услуги (невыполненной работы).

Согласно отчетным данным, общий объем неоказанных государственных услуг по государственному заданию «Первичная медико-санитарная помощь, не включенная в базовую программу обязательного медицинского страхования (амбулаторно)» по итогам 2018 г. составил 2 676 300 руб. (подробные данные указаны в акте проверки таблица № 10).

Объем неоказанных услуг заявителем не оспорен.

В соответствии с п. 4.3.2 Соглашения от 09.01.2018 № 19-с Учреждение обязано осуществлять в срок до «1» января 2019 возврат средств субсидии, подлежащих возврату в республиканский бюджет Республики Алтай на «1» января 2019 года, в размере указанном в расчете, представленном Учредителем в соответствии с п. 4.1.7 Соглашения.

В нарушение п. 40 Положения о порядке формирования государственного задания от 18.09.2015 № 301, п. 26 постановления Правительства Республики Алтай от 28.12.2018 № 418 «О мерах по реализации Закона Республики Алтай «О республиканском бюджете Республики Алтай на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов», возврат в республиканский бюджет Республики Алтай средствсубсидии на финансовое обеспечение государственного задания на оказаниегосударственных услуг (выполнение работ), в связи с невыполнениемгосударственного задания на 2018 год, в объеме 2 676,3 тыс. рублей БУЗ РА«Майминская РБ» по состоянию на 01.03.2019 не осуществлен.

При этом денежные средства в указанном размере были расходованы на иные цели.

Как следует из акта проверки, БУЗ РА «Майминская РБ» на основании письма Минздрава РА от 12.11.2019 № 7603 и расчета средств субсидии, подлежащих возврату в республиканский бюджет Республики Алтай на 01.01.2019, произведен возврат средств с лицевого счета № 

<

***> (для учета средств, полученных из республиканского бюджета на выполнение государственного задания и для учета поступлений от иной приносящей доход деятельности) на лицевой счет Минздрава РА по коду дохода 901 2 18 02010 02 0000 150 «Доходы бюджетов субъектов Российской Федерации от возврата бюджетными учреждениями остатков субсидий прошлых лет» в общей сумме 2 718,7 тыс. рублей, платежными поручениями:

-от 14.11.2019 № 743617 на сумму 382,4 тыс. рублей (средства иной приносящей доход деятельности);

-от 14.11.2019 № 743616 на сумму 1 836,3 тыс. рублей (средства, полученные из республиканского бюджета на выполнение государственного задания);

- от 25.11.2019 № 775902 на сумму 500,0 тыс. рублей (средства, полученные из республиканского бюджета на выполнение государственного задания).

Согласно Сведениям об остатках денежных средств учреждения (ф. 

<

***>) по состоянию на 01.01.2019 на лицевом счете № 

<

***> «Майминская РБ» числился остаток средств, полученных из республиканского бюджета на выполнение государственного задания на 2018 год в сумме 65,3 тыс. рублей.

Таким образом, БУЗ РА «Майминская РБ» по платежным поручениям от 14.11.2019 № 743616, от 25.11.2019 № 775902 средства, полученные из республиканского бюджета на выполнение государственного задания на 2019 год в общей сумме 2 271,0 тыс. рублей (1 836,3+500,0-65,3) направлены на осуществление возврата средств в доход республиканского бюджета Республики Алтай в связи с невыполнением государственного задания на 2018 год.

В соответствии с п. 1 ст. 306.4 Бюджетного Кодекса Российской Федерации нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Таким образом, БУЗ РА «Майминская РБ» направило средства республиканского бюджета Республики Алтай и оплатило денежные обязательства в сумме 2 271,0 тыс. (2270952,30 руб) рублей в целях, не соответствующих целям, определенным Соглашением от 09.01.2019 № 19-с, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств, что в силу статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации является нецелевым использованием бюджетных средств.

Кроме этого из акта проверки следует, что в разделе 3.1 «Сведения о фактическом достижении показателей, характеризующих качество государственной услуги» Отчетов о выполнении государственных заданий за 2018 год, за 9 месяцев 2019 года в графе «Показатель качества государственной услуги, исполнено на отчетную дату» БУЗ РА «Майминская РБ» вместо значений показателей качества государственных услуг «Соответствие порядкам оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи», «Удовлетворенность потребителей в оказанной государственной услуге» отражены данные соответствующие процентам исполнения показателей объема государственных услуг.

В нарушение п. 4.3.7 Соглашений от 19.09.2018 № 61 ИЦ, от 20.12.2018 № 144 ИЦ, от 20.12.2018 № 132 ИЦ, от 20.12.2018 № 143 ИЦ БУЗ РА «Майминская РБ» возврат неиспользованных остатков субсидий в 2018 году в общей сумме 161 993,4 тыс. рублей осуществлен на 14 рабочих дней позднее установленного срока.

А также установлен факт расхождения данных по средствам ОМС Отчета об исполнении учреждением плана его финансово-хозяйственной деятельности (ф. 

<

***>) по состоянию на 01.10.2019 данным формы № 14-Ф за 9 месяцев 2019 года по исполнению плановых назначений по расходам в размере 71,7 тыс. рублей.

Указанные факты также заявителем не оспорены, оснований несогласия с данными не изложены. Доказательств, опровергающие выводы контролирующего органа  в этой части не представлено.

В силу изложенного требования об обеспечении возврат в республиканский бюджет Республики Алтай использованных не по целевому назначению за счет субсидии на выполнение государственного задания на выполнение работ, в сумме 2 553 605, 50 руб., в том числе: в сумме 282 653,20 руб. по медицинскому освидетельствованию на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического – 2 270 952, 30 руб. на осуществление возврата средств в доход республиканского бюджета Республики Алтай в связи с невыполнением государственного задания на 2018 год (п. 5 резолютивной части Представления) соответствует требованиям закона.

БУЗ РА «Майминская РБ» участвует в реализации Территориальных программ на 2018, 2019 годы на территории Республики Алтай.

В соответствии с п. 16 Территориальных программ на 2018, 2019 годы в целях обеспечения преемственности, доступности и качества медицинской помощи, а также эффективной реализации Территориальной программы медицинская помощь оказывается в соответствии с трехуровневой системой организации медицинской помощи.

Источниками финансового обеспечения Территориальных программ являются средства федерального бюджета, республиканского бюджета Республики Алтай и средства ОМС.

Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Алтай в проверяемом периоде устанавливались Тарифными соглашениями на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Алтай, заключенными между Минздравом РА, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Алтай, Региональной общественной организацией «Ассоциация врачей Республики Алтай», Алтайской республиканской организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации, страховыми медицинскими организациями, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Алтай:

- в 2018 году - Тарифным соглашением от 20.12.2017 с учетом изменений и дополнений, внесенных на основании решений Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования;

- в 2019 году - Тарифным соглашением от 27.12.2018 с учетом изменений и дополнений, внесенных на основании решений Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее по тексту - Тарифные соглашения на 2018 год и 2019 год).

В проверяемом периоде в рамках территориальной программы ОМС оплата медицинской помощи осуществлялась в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенными БУЗ РА «Майминская РБ» со страховыми медицинскими организациями:

- ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота - М» (договор от 12.01.2015 № 9);

- ООО «Росгосстрах-Медицина» (договор от 29.12.2017 № 8);

-ООО «Капитал Медицинское страхование» (договор от 27.12.2018 б/н).

Кроме   того,   с   Территориальным   фондом   обязательного   медицинского страхования Республики Алтай осуществлялись расчеты за медицинскую помощь, оказанную Учреждением застрахованным лицам за пределами территории Республики Алтай (далее по тексту - межтерриториальные расчеты).

Выборочной проверкой установлено, что в проверяемом периоде БУЗ РА «Майминская РБ» за счет средств ОМС произведена оплата БУЗ РА «Республиканская больница» за оказанные услуги по патолого-анатомическому вскрытию тел в общей сумме 89,4 тыс. рублей, в том числе:

в 2018 году в общей сумме 17,9 тыс. рублей;

в 2019 году в общей сумме 71,5 тыс. рублей:

Ответчиком, сделаны выводы о том, что в нарушение п. 5 ч. 2 ст. 20 Закона об ОМС № 326-ФЗ, требований разд. V Программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденных постановлениями Правительства Российской Федерации от 08.12.2017 № 1492, от 10.12.2018 № 1506, п. 35 Территориальных программ ОМС на 2018, 2019 годы, п. 5.10 договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию БУЗ РА «Майминская РБ» произведены расходы на оплату услуг по патолого-анатомическому вскрытию тел, включая иные работы (услуги), в число которых входят гистологические (цитологические) и иные посмертные исследования органов и тканей человека за счет средств ОМС в общей сумме 89,4 тыс. рублей, в том числе за 2018 год в сумме 17,9 тыс. рублей, за 9 месяцев 2019 года в сумме 71,5 тыс. рублей, финансовое обеспечение которых должно осуществляться за счет средств республиканского бюджета Республики Алтай, что в соответствии со ст. 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации, п. 5.5 Тарифного соглашения на 2018 год, п. 155 Тарифного соглашения на 2019 год является нецелевым использованием средств ОМС.

Суд не может согласиться с данными выводами в силу следующего.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулирует Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон о медицинском страховании).

В соответствии с частью 1 статьи 2 Закона о медицинском страховании законодательство об обязательном медицинском страховании основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", настоящего Федерального закона, других федеральных законов, законов субъектов Российской Федерации. Отношения, связанные с обязательным медицинским страхованием, регулируются также иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

Согласно части 2 статьи 9 Закона о медицинском страховании территориальные фонды обязательного медицинского страхования и медицинские организации являются участниками обязательного медицинского страхования.

Согласно пунктам 1, 9 статьи 3 Закона о медицинском страховании обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования; территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 32 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон об охране здоровья) медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи. К видам медицинской помощи относятся: первичная медико-санитарная помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации); амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника; в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

При этом в соответствии с частью 2 статьи 35 Закона о медицинском страховании базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи.

В соответствии со статьей 2 Закона N 323-ФЗ медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение; диагностика - комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля за осуществлением этих мероприятий.

Согласно пункту 7 статьи 35 Закона N 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Таким образом, за счет средств обязательного медицинского страхования подлежат оплате расходы на патолого-анатомических и иные посмертные исследования органов и тканей человека в целях определения диагноза, в связи с чем выводы контролирующего органа о нецелевом использовании денежных средств этой части  и как следствие применение штрафных санкций в соответствие с частью 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон об ОМС № 326-ФЗ) не обоснованы (п.4 резолютивной части Представления).

Кроме этого, БУЗ РА «Майминская РБ» произведены расходы на оказание государственных услуг по паллиативной медицинской помощи за счет средств ОМС в общей сумме 496,4 тыс. рублей. Факт расходов в указанном размере, а также за счет средств ОМС заявителем не оспаривается. Вместе с тем заявитель не согласен с выводы о нецелевом использовании денежных средств в этой части.

В соответствие с разделом V Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 10.12.2018 N 1506 (ред. от 12.04.2019) за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется финансовое обеспечение, в том числе паллиативной медицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе на дому, включая медицинскую помощь, оказываемую выездными патронажными бригадами, в дневном стационаре и стационарно, включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода.

Постановлением Правительства Республики Алтай от 27.12.2018 N 401 (ред. от 21.11.2019) утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, в соответствие с п. 32 которой, за счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета осуществляется финансовое обеспечение в том числе, паллиативной медицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе на дому, включая медицинскую помощь, оказываемую выездными патронажными бригадами, в дневном стационаре и стационарно, включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода.

Таким образом, в нарушение требований раз. V Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год, п. 32 Территориальной программы на 2019 год БУЗ РА «Майминская РБ» произведены расходы на оказание государственных услуг по паллиативной медицинской помощи за счет средств ОМС в общей сумме 496,4 тыс. рублей, финансовое обеспечение которых должно осуществляться за счет средств республиканского бюджета Республики Алтай, что в соответствии со ст. 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации, п. 155 Тарифного соглашения на 2019 год является нецелевым использованием средств ОМС.

В силу указанного, требование об обеспечении  возврата в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай средств ОМС, использованных не по целевому назначению в общей сумме 496 417, 63 руб. за счет произведения расходов на оказание государственных услуг по паллиативной медицинской помощи, в соответствие с Законом об ОМС № 326-ФЗ и уплате соответствующей сумме штрафа за нецелевое использование средств ОМС в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай в размере 10% от суммы нецелевого использования средств в соответствие с Законом об ОМС № 326-ФЗ законно и обосновано (п. 4 резолютивной части Представления).

Учитывая, что контрольно-счетным органом выявлены нарушения в области бюджетного законодательства, пункты 6 и 7 резолютивной части представления о проведении проверки  по фактам выявленных нарушений в ходе контрольного мероприятия, по результатам, в случае необходимости, привлечении виновных лиц к ответственности, допустивших указанные нарушения и принятии  мер по устранению выявленных нарушений, а также по устранению причин и условий выявленных нарушений, соответствуют требованиям ч. 1 статьи 16  Федерального закона от 07.02.2011 N 6-ФЗ.

Таким образом, материалами проверки установлены и нашли свое подтверждение в ходе рассмотрения спора по существу факты нарушения, указанные в представлении, в том числе  факты нецелевого использования бюджетных средств.

Доводы заявителя о том, что бюджетное учреждение самостоятельно определяет направления расходования средств субсидий на выполнение государственного (муниципального) задания в соответствие с планом финансово-хозяйственной деятельности учреждения, учредитель не ограничен в своем решении выдать государственное задание подконтрольному бюджетному учреждению, в котором наименование показателя и единицы измерения государственной услуги будет содержать лишь часть тех конкретных мероприятий, выполнение которых учредительными документами возложенное на бюджетное учреждение, в силу чего расходование денежных средств в размере 496 417, 63 руб. за счет произведения расходов на оказание государственных услуг по паллиативной медицинской помощи, в сумме 282 653,20 руб. по медицинскому освидетельствованию на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), в сумме 2 270 952, 30 руб. на осуществление возврата средств в доход республиканского бюджета республики Алтай в связи с невыполнением государственного задания на 2018 год не являются нецелевым использованием субсидий,  основаны на неверном толковании закона.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 110, 167-170, 197-201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

производство по делу в части заявленных Бюджетным учреждением здравоохранения Республики Алтай «Майминская районная больница» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, ул. Ленина, 24, с. Майма, Майминский район, Республика Алтай) требований к Контрольно-счетной палате Республики Алтай (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, ул. Э. Палкина, 1 г. Горно-Алтайск, Республика Алтай) о признании незаконными и отмене акта от 20.12.2019 по результатам контрольного мероприятия «Проверка использования средств, выделенных на осуществление финансово-хозяйственной деятельности учреждений здравоохранения Республики Алтай» в Бюджетном учреждении здравоохранения Республики Алтай «Майминская районная больница» прекратить.

Требования Бюджетного учреждения здравоохранения Республики Алтай «Майминская районная больница» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, ул. Ленина, 24, с. Майма, Майминский район, Республика Алтай) о признании незаконным и отмене Представления  №02-09/002 от 14.02.2020 удовлетворить частично.

Признать незаконным и отменить представление Контрольно-счетной палаты Республики Алтай (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, ул. Э. Палкина, 1 г. Горно-Алтайск, Республика Алтай) №02-09/002 от 14.02.2020 в части:

- возложения на Бюджетное учреждение здравоохранения Республики Алтай «Майминская районная больница» обязанности обеспечить возврат в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай средств ОМС в размере 89 404 рубля на оплату услуг по патолого-анатомическому вскрытию тел и уплаты штрафа в соответствующей сумме (10% от 89 4040 рубля) п. 4 резолютивной части представления).

В остальной части заявленных требований отказать.

Решение может быть обжаловано в месячный срок с момента его принятия в Седьмой арбитражный апелляционный суд. 

СудьяИ.В. Черепанова