ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Р Е Ш Е Н И Е

дело № А40-185039/22-113-1399

г. Москва

12 декабря 2022 г.

Резолютивная часть решения суда по делу, рассматриваемому в порядке упрощённого производства, изготовлена 10 ноября 2022 г.

Решение в полном объёме изготовлено 12 декабря 2022 г.

Арбитражный суд г. Москвы в составе: 

председательствующего судьи А.Г. Алексеева 

рассмотрев в порядке упрощённого производства дело 

по исковому заявлению ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "ФЕДЕРАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР" ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО УПРАВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННЫМ ИМУЩЕСТВОМ (107078, РОССИЯ, Г. МОСКВА, ВН.ТЕР.Г. МУНИЦИПАЛЬНЫЙ ОКРУГ КРАСНОСЕЛЬСКИЙ, КАЛАНЧЕВСКАЯ УЛ., Д. 31, СТР. 12, ОГРН: 

<

***>, Дата присвоения ОГРН: 17.07.2002, ИНН: 

<

***>, КПП: 770801001) 

к ответчику АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО "МОСКОВСКАЯ АКЦИОНЕРНАЯ СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ" (115184, 

<

...>, ОГРН: 

<

***>, Дата присвоения ОГРН: 21.08.2002, ИНН: 

<

***>, КПП: 770501001) 

о взыскании суммы основного долга по Договору на оказание и оплату медицинской помощи по добровольному медицинскому страхованию от 01.11.2018 г. № 101825/16-58325 в размере 439 830 рублей; неустойки в размере 39 420,99 рублей, с последующим начислением процентов определяемых ключевой ставкой Банка России, действовавшей в соответствующие периоды по день фактической уплаты задолженности ответчиком

без вызова лиц, участвующих в деле

У С Т А Н О В И Л:

Иск заявлен о взыскании с ответчика в пользу истца суммы основного долга по Договору на оказание и оплату медицинской помощи по добровольному медицинскому страхованию от 01.11.2018 г. № 101825/16-58325 в размере 439 830 рублей; неустойки в размере 39 420,99 рублей, с последующим начислением процентов определяемых ключевой ставкой Банка России, действовавшей в соответствующие периоды по день фактической уплаты задолженности ответчиком.

Дело рассмотрено судом в порядке упрощённого производства в порядке главы 29 Арбитражного процессуального кодекса. 

Арбитражным судом города Москвы 10 ноября 2022 г. принята резолютивная часть решения в порядке, предусмотренном ст. 229 Арбитражного процессуального кодекса.

Суд, с учётом изложенных истцом обстоятельств и доводов, в соответствии с имеющимися в материалах дела документами, пришёл к следующим выводам и считает установленными следующие обстоятельства.

Как усматривается из материалов дела, между ФГБУ «Федеральный медицинский центр» Росимущества (далее - исполнитель) и АО «МАКС» (далее - заказчик) был заключен Договор на оказание и оплату медицинской помощи по добровольному медицинскому страхованию от 01.11.2018 г. № 101825/16-58325 (далее - Договор) согласно п. 1.2 которого, заказчик обязуется оплачивать медицинскую помощь, оказанную исполнителем согласно тарифам, утверждённым в прейскуранте на медицинские услуги (Приложение № 2 к Договору) в сроки и в порядке, определённом Разделом 4 Договора.

Согласно п. 4.8 Договора, заказчик оплачивает представленный исполнителем счёт путём перечисления денежных средств на счёт исполнителя в течение 10 (десяти) банковских дней с момента получения всех необходимых документов.

Во исполнение условий Договора, исполнитель оказал, а заказчик принял оказанные медицинские услуги за период с 01.02.2022  г. по 31.05.2022 г. в размере 1 988 135 рублей, что подтверждается следующими актами и счетами:

1. акт об оказании услуг от 28.02.2022 г. № Ю50К на сумму 140 000 рублей и счёт от 28.02.2022 г. № Ю50К (оплачен 06.07.2022 г.);

2. акт об оказании услуг от 28.02.2022 г. № Ю52К на сумму 42 650 рублей и счёт от 28.02.2022 г. № Ю52К (оплачен 14.07.2022 г.);

3. акт об оказании услуг от 28.02.2022 г. № Ю53К на сумму 52 650 рублей и счёт от 28.02.2022 г. № Ю53К (оплачен частично, сумма в размере 51 650 рублей оплачена 14.04.2022 г., в настоящее время задолженность составляет 1 000 рублей); 

4. акт об оказании услуг от 28.02.2022 г. № Ю54К на сумму 57 950 рублей и счёт от 28.02.2022 г. № Ю54К (оплачен частично, сумма в размере 56 750 рублей оплачена 21.04.2022 г., в настоящее время задолженность составляет 1 200 рублей);

5. акт об оказании услуг от 28.02.2022 г. № Ю55К на сумму 24 850 рублей и счёт от 28.02.2022 г. № Ю55К (оплачен 14.04.2022 г.);

6. акт об оказании услуг от 31.03.2022 г. № Ю90К на сумму 43 600 рублей и счёт от 31.03.2022 г. № Ю90К (не оплачен);

7. акт об оказании услуг от 31.03.2022 г. № Ю91К на сумму 140 000 рублей и счёт от 31.03.2022 г. № Ю91К (оплачен 20.05.2022 г.);

8. акт об оказании услуг от 31.03.2022 г. № Ю92К на сумму 66 045 рублей и счёт от 31.03.2022 г. № Ю92К (оплачен 20.05.2022 г.);

9. акт об оказании услуг от 31.03.2022 г. № Ю93К на сумму 69 090 рублей и счёт от 31.03.2022 г. № Ю93К (оплачен 20.05.2022 г.);

10. акт об оказании услуг от 31.03.2022 г. № Ю94К на сумму 61 640 рублей и счёт от 31.03.2022 г. № Ю94К (оплачен частично, сумма в размере 21 350 рублей оплачена 27.06.2022 г., в настоящее время задолженность составляет 40 290 рублей);

11. акт об оказании услуг от 31.03.2022 г. № Ю95К на сумму 50 340 рублей и счёт от 31.03.2022 г. № Ю95К (оплачен частично, сумма в размере 36 295 рублей оплачена 22.06.2022 г., задолженность составляет 14 075 рублей);

12. акт об оказании услуг от 31.03.2022 г. № Ю96К на сумму 55 525 рублей и счёт от 31.03.2022 г. № Ю96К Ю95К (оплачен частично, сумма в размере 34 400 рублей оплачена 22.06.2022 г., задолженность составляет 21 125 рублей);

13. акт об оказании услуг от 31.03.2022 г. № Ю97К на сумму 53 010 рублей и счёт от 31.03.2022 г. № Ю97К (оплачен частично, сумма в размере 35 565 рублей оплачена 22.06.2022 г., задолженность составляет 17 445 рублей);

14. акт об оказании услуг от 31.03.2022 г. № Ю98К на сумму 60 530 рублей и счёт от 31.03.2022 г. № Ю98К (оплачен частично, сумма в размере 10 830 рублей оплачена 24.06.2022 г., задолженность составляет 49 700 рублей);

15. акт об оказании услуг от 30.04.2022 г. № Ю137К на сумму 140 000 рублей и счёт от 31.04.2022 г. № Ю137К (оплачен 11.07.2022 г.);

16. акт об оказании услуг от 30.04.2022 г. № Ю138К на сумму 58 795 рублей и счёт от 30.04.2022 г. № Ю138К (оплачен частично, сумма в размере 29 795 рублей оплачена 23.06.2022 г., задолженность составляет 29 000 рублей);

17. акт об оказании услуг от 30.04.2022 г. № Ю139К на сумму 46 510 рублей и счёт от 30.04.2022 г. № Ю139К (не оплачен);

18. акт об оказании услуг от 30.04.2022 г. № Ю140К на сумму 50 595 рублей и счёт от 30.04.2022 г. № Ю140К (оплачен частично, сумма в размере 14 170 рублей оплачена 23.06.2022 г., задолженность составляет 36 425 рублей);

19. акт об оказании услуг от 30.04.2022 г. № Ю148К на сумму 47 410 рублей и счёт от 30.04.2022 г. № Ю148К (оплачен 17.06.2022 г.);

20. акт об оказании услуг от 30.04.2022 г. № Ю149К на сумму 49 370 рублей и счёт от 30.04.2022 г. № Ю149К (оплачен частично, сумма в размере 48 520 рублей оплачена 27.07.2022 г., задолженность составляет 850 рублей);

21. акт об оказании услуг от 30.04.2022 г. № Ю150К на сумму 53 135 рублей и счёт от 30.04.2022 г. № Ю150К (оплачен частично, сумма в размере 24 010 рублей оплачена 22.06.2022 г., задолженность составляет 29 125 рублей);

22. акт об оказании услуг от 30.04.2022 г. № Ю151К на сумму 31 000 рублей и счёт от 30.04.2022 г. № Ю151К (оплачен 17.06.2022 г.);

23. акт об оказании услуг от 30.04.2022 г. № Ю152К на сумму 54 130 рублей и счёт от 30.04.2022 г. № Ю152К (оплачен частично, сумма в размере 32 880 рублей оплачена 22.06.2022 г., задолженность составляет 21 250 рублей);

24. акт об оказании услуг от 31.05.2022 г. № Ю177К на сумму 140 000 рублей и счёт от 31.05.2022 г. № Ю177К (оплачен 11.07.2022 г.);

25. акт об оказании услуг от 31.05.2022 г. № Ю178К на сумму 44 560 рублей и счёт от 31.05.2022 г. № Ю178К (не оплачен);

26. акт об оказании услуг от 31.05.2022 г. № Ю179К на сумму 60 310 рублей и счёт от 31.05.2022 г. № Ю179К (оплачен частично, сумма в размере 39 635 рублей оплачена 22.06.2022 г., задолженность составляет 20 675 рублей);

27. акт об оказании услуг от 31.05.2022 г. № Ю180К на сумму 52 620 рублей и счёт от 31.05.2022 г. № Ю180К (оплачен частично, сумма в размере 37 820 рублей оплачена 23.06.2022 г., задолженность в размере 14 800 рублей);

28. акт об оказании услуг от 31.05.2022 г. № Ю181К на сумму 63 565 рублей и счёт от 31.05.2022 г. № Ю181К (оплачен частично, сумма в размере 50 665 рублей оплачена 28.06.2022 г., задолженность в размере 12 900 рублей);

29. акт об оказании услуг от 31.05.2022 г. № Ю182К на сумму 56 785 рублей и счёт от 31.05.2022 г. № Ю182К (оплачен частично, сумма в размере 38 575 рублей оплачена 22.06.2022 г., задолженность составляет 18 210 рублей);

30. акт об оказании услуг от 31.05.2022 г. № Ю183К на сумму 52 200 рублей и счёт от 31.05.2022 г. № Ю183К (оплачен частично, сумма в размере 38 575 рублей оплачена 22.06.2022 г., задолженность составляет 16 200 рублей);

31. акт об оказании услуг от 31.05.2022 г. № Ю184К на сумму 69 300 рублей и счёт от 31.05.2022 г. № Ю184К (оплачен частично, сумма в размере 39 025 рублей оплачена 23.06.2022 г., задолженность составляет 30 275 рублей).

Общая сумма задолженности по оказанным истцом услугам составляет 439 830 рублей.

Статьёй 307 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – Гражданский кодекс) установлено, что в силу обязательства одно лицо (должник) обязано совершить в пользу другого лица (кредитора) определенное действие, как-то передать имущество, выполнить работу, уплатить деньги и т.п., либо воздержаться от определенного действия, кредитор имеет право требовать от должника исполнения его обязанности. Обязательства возникают из договора, вследствие причинения вреда и из иных оснований, указанных в Гражданском кодексе.

Согласно пункту 1 статьи 779 Гражданского кодекса по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги.

Как следует из положений статьи 781 Гражданского кодекса, заказчик обязан оплатить оказанные ему услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания услуг.

В соответствии со статьёй 401 Гражданского кодекса, если иное не предусмотрено законом или договором, лицо, исполнившее или ненадлежащим образом исполнившее обязательство при осуществлении предпринимательской деятельности, несет ответственность, если не докажет, что надлежащее исполнение оказалось невозможным вследствие непреодолимой силы, то есть чрезвычайных и непредотвратимых при данных условиях обстоятельств.

В соответствии со статьями 309, 310 Гражданского кодекса обязательства должны исполняться надлежащим образом, в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона и односторонний отказ от их исполнения не допускается за исключением случаев, предусмотренных законом.

За неисполнение или ненадлежащие исполнение обязательств по Договору стороны несут ответственность, предусмотренную Договором и законодательством Российской Федерации.

Согласно п. 1 ст. 395 Гражданского кодекса в случаях неправомерного удержания денежных средств, уклонения от их возврата, иной просрочки в их уплате подлежат уплате проценты на сумму долга. Размер процентов определяется ключевой ставкой Банка России, действовавшей в соответствующие периоды.

По расчётам истца, размер процентов за пользование чужими денежными средствами составляет 39 420,99 рублей (расчёт представлен в материалы дела по каждому акту в отдельности).

В целях соблюдения досудебного порядка урегулирования спора, истец 08.07.2022 г. вручил ответчику (путем подачи в экспедицию) под подпись претензию от 08.07.2022 г. исх. № 01-11/05-307. Претензионные требования истца оставлены без удовлетворения.

Судом установлено, что в материалы дела от ответчика поступил письменный отзыв на иск. Доводы отзыва оценены судом и положены в основу настоящего судебного акта.

В соответствии с положениями ст.ст. 940, 943 Гражданского кодекса, Программы добровольного медицинского страхования, являющейся неотъемлемой частью Договора (п. 1.1, п. 11.6.1 Договора) условия, содержащиеся в Программе добровольного медицинского страхования обязательны для сторон и любое отступление от их содержания в соответствии с положениями статей 309, 310 и 328 Гражданского кодекса, недопустимо.

В соответствии с п. 1.1 Договора, исполнитель обязан предоставлять медицинские услуги застрахованным в соответствии с Программой добровольного медицинского страхования.

В соответствии с п. 1.1 Договора, исполнитель обязуется оказывать медицинскую помощь лицам, застрахованным заказчиком (далее - застрахованные) в порядке, установленном Договором в объёме Программы добровольного медицинского страхования (далее - Программа страхования).

В соответствии с п. 2.1.1 Договора, заказчик имеет право требовать от исполнителя надлежащего выполнения принятых им обязательств по Договору.

В соответствии с п. 2.1.3 Договора, заказчик вправе осуществлять медико-экономическую экспертизу объёмов и качества медицинской помощи, оказанной застрахованным в порядке, определённом Разделом 5 Договора.

В соответствии с п. 4.8 Договора, заказчик оплачивает представленный исполнителем счёт с учётом медико-экономической экспертизы.

В соответствии с п. 5.1 Договора, заказчик контролирует соответствие объёмов и качества предоставляемой исполнителем медицинской помощи путём проведения медико-экономической экспертизы.

В соответствии с п. 5.3, п.п. 5.3.8-5.3.11 Договора, по результатам медико-экономической экспертизы не подлежат оплате заказчиком:

-медицинские услуги, оказанные застрахованному по поводу заболевания, состояния, являющегося исключением из Программы страхования;

-услуги, не подтвержденные первичными медицинскими документами;

-услуги, перечень и объём которых не соответствует данным истории соответствующих диагнозу/полу застрахованного и др.

В соответствии с п. 5.4.8 Договора, стороны подтверждают приоритет условий Программы страхования в вопросах оплаты оказанных медицинских услуг.

В соответствии с п. 4.9 Договора, заказчик производит оплату в размере суммы, не оспариваемой по результатам медико-экономической экспертизы.

АО «МАКС» исполнило обязательства по оплате медицинских услуг в полном объёме с учётом результатов МЭК (медико-экономического контроля) и МЭЭ (медико-экономической экспертизы), не оспоренных истцом.

Таким образом, представленными документами подтверждён факт исполнения АО «МАКС» обязательств по оплате оказанных услуг в полном объёме в соответствии с условиями Договора на основании результатов МЭК (медико-экономического контроля) и/или МЭЭ (медико-экономической экспертизы, не оспоренных истцом.

В адрес истца был направлен ответ на досудебную претензию о том, что в соответствии с условиями Договора на предоставление медицинских услуг по ДМС ответчиком оплачены все полученные счета за оказанные медицинские услуги, с учётом результатов медико-экономической экспертизы качества и объёмов предоставляемой медицинской помощи (п. 3.3 Договора).

Согласно статье 71 Арбитражного процессуального кодекса суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств (часть 1).

Каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений (статья 65 Арбитражного процессуального кодекса).

В соответствии со статьями 8 и 9 Арбитражного процессуального кодекса судопроизводство в арбитражном суде осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон. Лица, участвующие в деле, несут риск наступления последствий совершения или несовершения ими процессуальных действий.

В соответствии со статьёй 110 Арбитражного процессуального кодекса судебные расходы относятся на сторон пропорционально удовлетворённых требований.

С учётом изложенного, руководствуясь статьями 307, 309-310, 395, 401, 421, 431, 779, 781 Гражданского кодекса, статьями 66, 71, 75, 110, 123, 148, 156, 167-170, 176, 227-229 Арбитражного процессуального кодекса, суд

Р Е Ш И Л :

1.В удовлетворении исковых требований отказать полностью.

2.Решение может быть обжаловано в установленный законом срок.

Судья                                                                                А.Г. Алексеев