АРБИТРАЖНЫЙ СУД НОВГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

Большая Московская улица, дом 73, Великий Новгород, 173020

http://novgorod.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Великий Новгород

Дело № А44-5741/2022

10 ноября 2022 года

Резолютивная часть решения оглашена в судебном заседании 09 ноября 2022 года, полный текст изготовлен 10 ноября 2022 года.

Арбитражный суд Новгородской области в составе:

судьи  Куземы А.Н.,

при ведении протокола судебного заседания

помощником судьи Барташевич Э.Д.,        

рассмотрев в судебном заседании дело по иску

государственного учреждения - Новгородское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>)

к администрации Савинского сельского поселения (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>)

о взыскании 40 821 руб. 11 коп.,

при участии: 

от истца – не явился,

от ответчика – не явился,

у с т а н о в и л:

Государственное учреждение - Новгородское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее по тексту – Фонд) обратилось в Арбитражный суд Новгородской области с исковым заявлением к администрации Савинского сельского поселения (далее по тексту – Администрация) о взыскании излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения размере 40 821 руб. 11 коп.

Истец в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела без участия его представителя.

Ответчик в судебное заседание не явился, заявил ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие его представителя. Из представленного отзыва следует, что Администрация возражает против удовлетворения заявленных требований в части взыскания излишне понесенных расходов Фонда по выплате пособия по временной нетрудоспособности ФИО1 и ФИО2 в общей сумме 36 487 руб. 99 коп., правомерность взыскания 4 333 руб. 12 коп. не оспорила.

На основании статей 121, 123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тексту – АПК РФ) арбитражный суд считает стороны надлежащим образом извещенными о времени и месте рассмотрения дела и согласно статье 156 АПК РФ возможным рассмотрение дела в отсутствие неявившихся представителей истца и ответчика по имеющимся в деле материалам.

Исследовав письменные материалы дела, арбитражный суд пришел к следующим выводам.

Как видно из материалов дела, в период с 26.01.2022 по 25.03.2022 на основании решения заместителя управляющего отделением Фонда от 26.01.2022 № 53002280001561 главным специалистом-ревизором Фонда проведена выездная проверка полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения за период с 01.01.2019 по 31.12.2021.

По результатам проверки составлен акт от 19.04.2022 № 53002280001564, в соответствии с которым истцом выявлено, что в Фонд Администрацией были представлены недостоверные сведения о периоде оплаты временной нетрудоспособности в связи с карантином застрахованного лица, а также допущены нарушения норм Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее по тексту - Закон № 255-ФЗ), выразившиеся в непредставлении документов, послуживших основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения.

По результатам выездной проверки заместителем управляющего отделением Фонда вынесено решение от 02.06.2022 № 53002280001566 о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения в размере 40 821 руб. 11 коп. 

05 июля 2022 года истцом в адрес страхователя направлено требование от 01.07.2022 № 530022800011501 о возмещении расходов Фонда в срок до 23.07.2022.

Поскольку в добровольном порядке указанное требование Администрацией исполнено не было, Фонд обратился в арбитражный суд с настоящим иском.

Согласно пункту 1 статьи 9 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее по тексту - Закон № 165-ФЗ) отношения по обязательному социальному страхованию возникают у страхователя (работодателя) - по всем видам обязательного социального страхования с момента заключения с работником трудового договора; у застрахованных лиц - по всем видам обязательного социального страхования с момента заключения трудового договора с работодателем, если иное не установлено федеральными законами.

На основании подпункта 6 пункта 2 статьи 12 Закона № 165-ФЗ страхователи обязаны выплачивать определенные виды страхового обеспечения застрахованным лицам при наступлении страховых случаев в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования, в том числе за счет собственных средств.

Подпунктом 5 пункта 2 статьи 8 Закона № 165-ФЗ установлено, что страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является, в том числе пособие по временной нетрудоспособности.

В силу пункта 1 статьи 22 Закона № 165-ФЗ основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая. 

Для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности застрахованное лицо представляет листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по форме и в порядке, которые установлены федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере обязательного социального страхования.

Правоотношения в системе обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством регулируются Законом № 255-ФЗ.

Указанный Закон определяет круг лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, и виды предоставляемого им обязательного страхового обеспечения, устанавливает права и обязанности субъектов обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также определяет условия, размеры и порядок обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

С 2011 года на территории Российской Федерации реализуется пилотный проект, направленный на осуществление страховых выплат по обязательному социальному страхованию застрахованным лицам непосредственно территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации.

В рамках выполнения указанного проекта Постановлением Правительства Российской Федерации от 21.04.2011 № 294 утверждено Положение об особенностях назначения и выплаты в 2012 - 2020 годах застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай по временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта (далее по тексту - Положение).

Новгородская область участвует в реализации пилотного проекта, предусматривающего особый порядок назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности и в связи с материнством. 

Согласно пунктам 2, 3 Положения при наступлении страхового случая застрахованное лицо обращается к страхователю по месту своей работы с заявлением о выплате соответствующего вида пособия и документами, необходимыми для назначения и выплаты пособия в соответствии с законодательством Российской Федерации. Страхователь в свою очередь в течение 5-ти календарных дней передает сведения, необходимые для назначения пособия в территориальное отделение Фонда социального страхования.

В соответствии с частью 1 статьи 6 Закона № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 настоящей статьи.

В пункте 16 Положения установлено, что за непредставление (за несвоевременное представление) документов, недостоверность либо сокрытие сведений, влияющих на право получения застрахованным лицом соответствующего вида пособия или исчисление его размера страхователь несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. Расходы, излишне понесенные страховщиком в связи с сокрытием или недостоверностью представленных страхователем указанных сведений, подлежат возмещению страхователем в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности (часть 6 статьи 13 Закона № 255-ФЗ).

Порядок оформления листков нетрудоспособности предусмотрен Порядком выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа, утвержденным приказом Минздрава России от 01.09.2020 № 925н (далее по тексту - Порядок).

В соответствии с пунктами 1, 2, 5 Порядка документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности, выдаваемый лечебными учреждениями при заболеваниях, травмах и отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности.

При проведении проверки истец установил, что на основании электронных реестров сведений, направленных страхователем в Фонд, работникам Администрации было назначено пособие по временной нетрудоспособности по листку нетрудоспособности № 392049570985 за период с 18.07.2021 по 10.08.2021 в размере 33 992 руб. 64 коп. (ФИО1) и по листку нетрудоспособности № 329265318904 за период с 25.12.2018 по 29.12.2018 в размере 2 495 руб. 35 коп. (ФИО2).

В ходе проверки Фондом выявлены нарушения пункта 6 части 2 статьи 4.1 и части 6 статьи 13 Закона № 255-ФЗ, а именно к проверке не предъявлен документ, являющийся основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения - листок нетрудоспособности.

Из материалов дела следует, что запрашиваемые Фондом документы не были представлены Администрацией.

В процессе судебного разбирательства Администрацией были представлены копия листка нетрудоспособности по уходу за ребенком № 329265318904, выданного ФИО2, и справка медицинского учреждения о выдаче ФИО1 листка нетрудоспособности № 392049570985, на основании которых были назначены и выплачены пособия по временной нетрудоспособности.

Оригиналы листков нетрудоспособности № 329265318904 и № 392049570985, выданные государственным областным бюджетным учреждением здравоохранения «Новгородская центральная районная больница» (далее по тексту - Учреждение), у ответчика отсутствуют.

По запросу суда Учреждением представлены копии медицинских карт пациентов,  копии журналов выдачи листков нетрудоспособности, копия корешка листка нетрудоспособности, со ссылкой на непредставление второго корешка по причине уничтожения за истечением срока хранения.

Из материалов дела усматривается, что факт наступления документально подтвержденных страховых случаев в виде временной нетрудоспособности Фонд не оспаривает; доказательств недостоверности листков нетрудоспособности, истец не представил.

Сам по себе факт отсутствия оригиналов листков нетрудоспособности, при отсутствии доказательств не наступления страхового случая, а, следовательно, нецелевого использования средств социального страхования не может являться основанием для отказа застрахованному лицу в социальном обеспечении, гарантированным законом на случай временной нетрудоспособности.

Представленными ответчиком документами подтверждается факт наступления страховых случаев в виде временной утраты трудоспособности застрахованных лиц, что Фондом не опровергнуто (часть 1 статьи 65 АПК РФ), нарушений целевого характера расходов не выявлено.

Не обеспечение страхователем сохранности листков временной нетрудоспособности само по себе не могло явиться достаточным основанием для принятия Фондом решения о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения.

Действующим законодательством не предусмотрена повторная выдача листков нетрудоспособности взамен утраченных.

В случае утраты таких листков правомерность произведенных расходов может быть подтверждена иными документами.

Полученный судом от Учреждения ответ на запрос подтверждает факт выдачи работникам листков нетрудоспособности с указанием сведений о листке и периоде нетрудоспособности, в связи с чем, Фонд в ходе проверки не был лишен возможности проверить правильность и обоснованность начислений по листкам нетрудоспособности.

Исследовав и оценив имеющиеся в деле доказательства, суд приходит к выводу о том, что представленные Администрацией и Учреждением документы подтверждают наступление страховых случаев, период нетрудоспособности застрахованных лиц и их право на получение пособий, а также правомерность осуществления расходов на их выплату.

При данных обстоятельствах, в удовлетворении требований истца в соответствующей части надлежит отказать.

Кроме того, истцом при проведении проверки установлено, что на основании электронного реестра сведений, направленного страхователем в Фонд, работнику Администрации ФИО3 было назначено пособие по временной нетрудоспособности по листку нетрудоспособности № 999020414109 за период с 12.05.2020 по 29.05.2020 в размере 9 749 руб. 52 коп.

На основании распоряжений ответчика «О предоставлении отпуска без сохранения заработной платы» от 12.05.2020 № 34-рл ФИО3 в период с 12.05.2020 по 14.05.2020 предоставлен отпуск без оплаты и «О предоставлении отпуска» от 12.05.2020 № 36-рл ФИО3 с 15.05.2020 по 19.05.2020 предоставлен ежегодный основной оплачиваемый отпуск.

Таким образом, Фондом было установлено нарушение пункта 1 части 1 статьи 9 Закона № 255-ФЗ, согласно которому пособие по временной нетрудоспособности не назначается застрахованному лицу за период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска.

Поскольку во время ежегодного оплачиваемого отпуска работник не утрачивает заработок, выплата пособия по временной нетрудоспособности в связи с карантином за период, который приходится на оплачиваемые дни ежегодного отпуска, не предусмотрена.

Соответственно, застрахованному лицу необходимо было назначить и выплатить пособие по временной нетрудоспособности в связи с карантином за период с 20.05.2020 по 29.05.2020 в размере 5 416 руб. 40 коп.

Размер излишне понесенных расходов Фонда на выплату пособия по временной нетрудоспособности в связи с карантином ФИО3 за период с 12.05.2020 по 19.05.2020 составил: средний дневной заработок 541,64 руб. х 8 календарных дней = 4 333,12 руб.

Выявленное нарушение Администрацией не оспорено, требования истца в указанной части признаны обоснованными.

С учетом изложенного, суд полагает данные требования Фонда подлежащими удовлетворению.

Руководствуясь статьями 167-171 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

Р Е Ш И Л:

1. Взыскать с администрации Савинского сельского поселения (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) в пользу государственного учреждения - Новгородское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) 4 333 руб. 12 коп. излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения.

2. В остальной части заявленных требований отказать.

Решение может быть обжаловано в Четырнадцатый арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Новгородской области в течение одного месяца со дня его принятия.

Судья                А.Н. Кузема