АРБИТРАЖНЫЙ СУД СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

620000, г. Екатеринбург, пер. Вениамина Яковлева, стр. 1,

www.ekaterinburg.arbitr.ru   e-mail: info@ekaterinburg.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело №А60-11436/2023

13 сентября 2024 года

г. Екатеринбург

 

Резолютивная часть решения объявлена 05 сентября 2024 года 

Полный текст решения изготовлен 13 сентября 2024 года.

 

Арбитражный суд Свердловской области в составе судьи Матвеевой Ю.Н., при ведении  протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Гороховой Ю.А., рассмотрел в судебном заседании дело 

по иску общества с ограниченной ответственностью "УРАЛЬСКИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ЛЕЧЕБНО-РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР ИМ. В.В. ТЕТЮХИНА" (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>), далее – истец 

к Министерству здравоохранения Свердловской области (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>), далее – ответчик 

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>), Прокуратура Свердловской области (ИНН 

<

***>), Правительство Свердловской области (ИНН 

<

***>), Уполномоченный по защите прав предпринимателей по Свердловской области, Министерство финансов Свердловской области

о взыскании 8421045 руб. 76 коп.,

при участии в судебном заседании

от истца: ФИО1, представитель по доверенности № 3 от 01.01.2024 (до и после перерыва); ФИО2, представитель по доверенности от 01.01.2023 (до перерыва), 

от ответчика: ФИО3, представитель по доверенности № 12-36 от 15.01.2024, предъявлено удостоверение, диплом (до и после перерыва). 

От Прокуратуры Свердловской области: ФИО4, представитель по доверенности от 04.05.2024, предъявлено удостоверение (до и после перерыва). 

от Уполномоченного по защите прав предпринимателей в Свердловской области: ФИО5, представитель по доверенности № 7 от 12.03.2024, предъявлен паспорт (до и после перерыва).

Иные лица не явились, извещены

Лица, участвующие в деле, о времени  и месте рассмотрения заявления извещены надлежащим образом, в том числе публично, путем размещения информации о времени и месте судебного заседания на сайте суда.

Лицам, участвующим в деле, процессуальные права и обязанности разъяснены. Отводов суду, ходатайств не заявлено.

 

Истец обратился в суд с исковым заявлением к ответчику о взыскании 9 033 761 руб. 76 коп.

Определением суда от 23.03.2023 исковое заявление принято, возбуждено производство по делу, назначено предварительное судебное заседание

24.04.2023 ответчик представил отзыв, просит привлечь к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области.

Истец заявил ходатайство о приобщении документов. Ходатайство удовлетворено.

Суд привлекает к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>; 620102, СВЕРДЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ, ЕКАТЕРИНБУРГ ГОРОД, МОСКОВСКАЯ УЛИЦА, 54), ст. 51 АПК РФ.

Определением от 03.05.2023 суд признал оконченной подготовку дела к судебному разбирательству, назначил судебное разбирательство.

14.06.2023 третье лицо представило отзыв.

Истец заявил ходатайство о приобщении документов. Ходатайство удовлетворено.

Определением от 16.06.2023 судебное разбирательство отложено.

10.07.2023 третье лицо представило дополнения к отзыву.

17.07.2023 истец представил письменные пояснения.

Истец заявил ходатайство о приобщении документов. Ходатайство удовлетворено.

Ответчик представил дополнения к отзыву, просит отложить судебное разбирательство. Ходатайство удовлетворено.

Определением от 25.07.2023 судебное разбирательство отложено.

09.08.2023 истец представил письменные пояснения, заявил частичный отказ от иска в части взыскания суммы долга в размере 141 880 руб. 00 коп.

Истец просит:

1) взыскать с ответчика денежные средства в размере 8 891 881 руб. 76 коп. 

2) взыскать с ответчика в доход федерального бюджета уплаченную государственную пошлину при подаче иска.

Ходатайство принято, ст. 49 АПК РФ.

09.08.2023 истец заявил ходатайство о приобщении документов. Ходатайство удовлетворено.

Судом объявлен перерыв до  11.08.2023 10-05, ст. 163 АПК РФ.

После перерыва судебное заседание продолжено 11.08.2023 в 10:08 в том же составе суда. 

Суд, рассмотрев материалы дела, по собственной инициативе на основании ст. 51 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации привлек к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Прокуратуру Свердловской области (ИНН 

<

***>), Правительство Свердловской области (ИНН 

<

***>), Уполномоченного по защите прав предпринимателей по Свердловской области.

Определением от 17.08.2023 судебное разбирательство отложено.

От Правительства Свердловской области поступил отзыв.

От Уполномоченного по защите прав предпринимателей по Свердловской области поступил отзыв.

Истец заявил ходатайство о приобщении письменных пояснений к материалам дела. Ходатайство удовлетворено.

Ответчик заявил ходатайство о привлечении третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора,  Министерство финансов Свердловской области. Ходатайство удовлетворено в порядке ст. 51 АПК РФ.

Ответчик заявил ходатайство об отложении судебного заседания.

Прокуратура Свердловской области ходатайствовала о предоставлении дополнительного времени для ознакомления с представленными документами.

Ходатайство удовлетворено.

Определением от 12.09.2023 судебное разбирательство отложено.

17.10.2023 Министерство финансов Свердловской области представило отзыв, дело просит рассмотреть в отсутствие представителя. Ходатайство удовлетворено.

Ответчик заявил ходатайство о приобщении документов. Ходатайство удовлетворено.

Прокуратура Свердловской области представила отзыв.

Истец заявил ходатайство об отложении судебного заседания. Ходатайство удовлетворено.

Определением от 27.10.2023 судебное разбирательство отложено.

Истец заявил ходатайство о приобщении документов. Ходатайство удовлетворено.

Ответчик заявил ходатайство об отложении судебного заседания. Ходатайство удовлетворено.

Определением от 24.11.2023 судебное разбирательство отложено.

Ответчик пояснил, что ему необходимо представить дополнительное время для проверки расчетов истца.

Определением от 29.12.2023 судебное разбирательство отложено.

Истец заявил ходатайство о приобщении документов. Ходатайство удовлетворено.

Ответчик заявил ходатайство о приобщении документов. Ходатайство удовлетворено.

Определением от 29.01.2024 судебное разбирательство отложено.

Истец заявил ходатайство о приобщении документов. Ходатайство удовлетворено.

Ответчик заявил ходатайство о приобщении документов. Ходатайство удовлетворено.

Определением от 27.02.2024 судебное разбирательство отложено.

15.03.2024 истец представил пояснения.

15.03.2024 Министерство здравоохранения Свердловской области заявило ходатайство о приобщении документов. Ходатайство удовлетворено.

Истец заявил ходатайство о приобщении документов. Ходатайство удовлетворено.

Ответчик заявил ходатайство об отложении судебного заседания. Ходатайство удовлетворено, ст. 158 АПК РФ.

Ответчик заявил ходатайство об истребовании доказательств. Ходатайство удовлетворено, ст. 66 АПК РФ.

Прокуратура Свердловской области заявила ходатайство о приобщении документов. Ходатайство удовлетворено.

Определением от 18.03.2024 судебное разбирательство отложено.

11.04.2024 истец заявил от иска в части взыскания суммы долга в размере 470 286 руб. Ходатайство принято судом к рассмотрению.

11.04.2024 истец заявил ходатайство об уточнении исковых требований, просит взыскать 8 421 595 руб. 76 коп. 

Ходатайство удовлетворено, ч. 1 ст. 49 АПК РФ.

11.04.2024 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области представил дополнение к отзыву.

Ответчик заявил ходатайство об отложении судебного заседания. Ходатайство удовлетворено.

Ответчик ходатайствовал об истребовании у истца по каждому работнику карточку-справку формы ОКУД унифицированная форма 0504417 или расчетно-платежную ведомость формы 050402 с расчетным листком каждого работника с расшифровкой кодов начислений и удержаний. 

Истец пояснил, что готов представить указанные документы.

Определением от 16.04.2024 судебное разбирательство отложено.

Истец ходатайствовал о приобщении документов во исполнение определения суда. Ходатайство удовлетворено.

Ответчик ходатайствовал об отложении судебного разбирательства с целью ознакомления с представленными документами.

Определением от 16.05.2024 судебное разбирательство отложено.

Ответчик заявил ходатайство о приобщении документов. Ходатайство удовлетворено.

Ответчик ходатайствовал о предоставлении дополнительного времени для проверки расчетов истца. Ходатайство удовлетворено.

Определением от 27.06.2024 судебное разбирательство отложено.

22.07.2024 истец представил пояснения.

22.07.2024 ответчик представил дополнения к отзыву.

Ответчик заявил ходатайство о приобщении документов. Ходатайство удовлетворено.

Определением от 23.07.2024 судебное разбирательство отложено.

23.08.2024 от истца поступили письменные пояснения.

Судом объявлен перерыв до 05.09.2024 14:00, ст. 163 АПК РФ. После перерыва судебное заседание продолжено 05.09.2024 в 14:11 в том же составе суда.

05.09.2024 от истца поступило ходатайство о привлечении к участию в деле в качестве соответчика Министерство финансов Свердловской области.

В судебном заседании представитель истца отозвал указанное ходатайство, в связи, с чем оно судом не рассматривалось.

05.09.2024 от истца поступило ходатайство об уточнении исковых требований, а именно истец просил взыскать со Свердловской области в лице Министерства здравоохранения Свердловской области за счет казны Свердловской области в пользу ООО «Уральский клинический лечебно-реабилитационный центр им. В.В. Тетюхина» денежные средства в размере 8 421 045 (Восемь миллионов четыреста двадцать одну тысячу сорок пять) руб. 76 коп.

Ходатайство судом удовлетворено в порядке ст. 49 АПК РФ.

05.09.2024 от ответчика поступило ходатайство о приобщении документов. Ходатайство удовлетворено судом.

Рассмотрев материалы дела, суд  

 

УСТАНОВИЛ:

Как следует из материалов дела, ООО «Уральский клинический лечебно-реабилитационный центр им. В.В. Тетюхина» (далее - УКЛРЦ) в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 15.04.2020 г. №640-п в период с 15.04.2020 г. по 01.08.2020 г. была оказана экстренная и неотложная медицинская помощь по профилям «оториноларингология», «гинекология» в связи с перепрофилированием коечного фонда ГБУЗ СО «ЦГБ №1 г. Нижний Тагил» и изменением маршрутизации пациентов в период распространения COVID-19.

Перед изданием Приказа от 15.04.2020 г., № 604-п Министерством здравоохранения Свердловской области 13.04.2020 г. было проведено оперативное совещание «О перепрофилировании коечного фонда ГБУЗ СО «ЦГБ №1 г. Нижний Тагил» и маршрутизации пациентов».

В ходе совещания медицинским организациям, вовлеченным в процесс оказания медицинской помощи жителям г. Нижнего Тагила и Горнозаводского округа в связи с перепрофилированием ГБУЗ СО «ЦГБ №1 г. Нижний Тагил», было разъяснено, что все расходы, понесенные в связи с таким перераспределением потока пациентов, будут возмещаться медицинской организации за счет дотаций.

Во исполнение п.п.6 п.1 Приказа от 15.04.2020 № 604-п в апреле 2020 г. для организации оказания экстренной и неотложной медицинской помощи в соответствии с временной маршрутизацией (приложение к приказу от 15.04.2020 № 604-п), на основании требований порядков, стандартов оказания медицинской помощи и клинических рекомендаций силами УКЛРЦ осуществлены следующие организационно-технические мероприятия (Приказ ООО «УКЛРЦ» от 15.04.2020 №158-ОД «Об организации экстренной помощи по профилю гинекология и оториноларингология»):

1)  Заключены трудовые договоры с врачами в количестве 7-единиц по специализациям: «хирургия»; «оториноларингология», направленными ГАУЗ СО «ГБ № 1 г. Нижний Тагил», ГБУЗ СО «Демидовская ГБ» в УКЛРЦ для осуществления трудовой деятельности;

2)  Изменены условия труда более 60 собственных специалистов, переведенных в круглосуточный режим работы для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи (лабораторная диагностика, функциональная диагностика, лучевая диагностика, реанимационное отделение, операционный блок, стационарные отделения, поликлиническое отделение, водители для организации ургентного режима работы и своевременному обеспечению компонентами крови);

3)        Произведена модернизация медицинских площадей для обеспечения требований порядков оказания экстренной и неотложной медицинской помощи, перепрофилировано одно из помещений для создания санитарного пропускника, оборудован отдельный въезд для машин скорой помощи.

4)        В процесс оказания экстренной медицинской помощи УКЛРЦ вовлечены собственные материальные ресурсы, мощности и расходные материалы подразделений: лаборатории клинико-биологических факторов, отделения лучевой диагностики, поликлиники, функциональной диагностики, центрального стерилизационного отделения, прачечного комплекса и др.

Таким образом, для организации и оказания экстренной и неотложной медицинской помощи по профилям оториноларингология и гинекология в рамках Приказа от 15.04.2020 №604-п УКЛРЦ понесены затраты, обусловленные созданием приёмного отделения. Министерством здравоохранения проверены и согласованы указанные затраты к возмещению УКЛРЦ в сумме 9 033 761 рубль 76 копеек.

В связи с тем, что в дальнейшем Министерство здравоохранения Свердловской области отказалось возмещать УКЛРЦ данные затраты, УКЛРЦ были предприняты меры по решению данного вопроса на уровне Правительства Свердловской области, Прокуратуры Свердловской области, Уполномоченного по защите прав предпринимателей Свердловской области.

15.05.2020 г. в адрес Министерства здравоохранения Свердловской области УКЛРЦ был направлен запрос исх. №21-486 о возмещении затрат, понесенных при оказании экстренной медицинской помощи в связи с перепрофилированием коечного фонда в период распространения COVID-19 с приложением Соглашения о возмещении затрат.

Министерством здравоохранения Свердловской области направлен в адрес УКЛРЦ ответ (исх. №03-01-82/9232 от 10.06.2020 г.), в котором указано на то, что у Министерства здравоохранения отсутствуют правовые механизмы возмещения расходов частным медицинским организациям.

Считая данную позицию Министерства формальной, необоснованной и безответственной УКЛРЦ обратился с письмом от 26.06.2020 г. №21-647 в Правительство Свердловской области указав в частности на то, что:

С одной стороны, Министерство здравоохранения региона, изменяя маршрутизацию пациентов по профилям «оториноларингология», «гинекология», включает УКЛРЦ в Приказ от 15.04.2020 № 604-п, в рамках которого УКЛРЦ вовлечен на уровне нормативного акта в процесс перепрофилирования коечного фонда для лечения больных с новой коронавирусной инфекцией (2019-nCoV) и обязан оказывать экстренную медицинскую помощь.

С другой стороны, Министерство здравоохранения региона «не видит правовых оснований» для возмещения УКЛРЦ расходов, понесенных в связи с исполнением УКЛРЦ Приказа, изданного самим же Министерством.

Как выход из сложившейся ситуации, УКЛРЦ было предложено заключение с Министерством здравоохранения Свердловской области Соглашения о возмещении затрат, понесенных в связи с организацией приемного отделения для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи в период распространения новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV).

В рамках Соглашения о возмещении затрат возможна компенсация, как понесенных УКЛРЦ расходов капитального характера, так и текущих расходов, которые необходимо производить в ежедневном режиме для оказания жителям г. Нижний Тагил качественной медицинской помощи в соответствии с порядками, стандартами оказания медицинской помощи и клиническими рекомендациями.

Кроме того, затраты, понесенные УКЛРЦ в рамках исполнения Приказа от 15.04.2020 № 604-п, могли быть возмещены, как за счет дотации, выделенной бюджету Свердловской области на основании Распоряжения Правительства РФ от 27.03.2020 г. №748-р на поддержку мер по обеспечению сбалансированности бюджетов субъектов Российской Федерации, так и за счет средств областного бюджета.

Также, данный вопрос мог бы быть решен Минздравом региона с помощью действующего правового механизма, закрепленного в п.9 ч. 1 ст. 93 Федерального закона от 05.04.2013 г. №44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» - закупка у единственного поставщика (подрядчика, исполнителя).

3.11.2020 г. за исх.№ИСХ-1121/У Заместителю Губернатора Свердловской области ФИО6 повторно направлено обращение о возмещении затрат, понесенных УКЛРЦ при оказании экстренной медицинской помощи в связи с перепрофилированием коечного фонда в период распространения COVID-19. В данном обращении УКЛРЦ было указано на то, что в результате совместной работы 09.10.2020 г. на уровне начальника отдела финансового планирования и перспективного экономического развития Министерства здравоохранения Свердловской области согласованы расходы в размере 9 033 761 (девять миллионов тридцать три тысячи семьсот шестьдесят один) рубль. В состав указанных затрат включены заработная плата врачей и начисления, затраты на реконструкцию помещений, обустройство въезда для карет скорой помощи.

12.03.2021 г. Министерство здравоохранения Свердловской области и ТФОМС Свердловской области письмом за исх.№03-01-82/3685,24-01-01/902 проинформировали руководителей медицинских организаций о том, что Постановлением Правительства РФ от 11.02.2021 №163 и распоряжением Правительства РФ от 13.02.2021 №348-р предусмотрено предоставление в 2021 году межбюджетного трансферта в размере 1,7 млрд.руб. на дополнительное финансовое обеспечение медицинских организаций в условиях чрезвычайной ситуации и (или) при возникновении угрозы распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

16.04.2021 г. за исх.№ИСХ-0292/У УКЛРЦ в адрес Правительства Свердловской области, ТФОМС СО, Минздрава СО направлено очередное обращение о финансовом обеспечении возмещения затрат за счет средств межбюджетного трансферта в том числе затрат, понесенных УКЛРЦ при    оказании экстренной медицинской помощи в связи с перепрофилированием коечного фонда в период распространения COVID-19 в размере 9 033 761 (девять миллионов тридцать три тысячи семьсот шестьдесят один) рубль 76 копеек.

На запрос от 16.04.2021 г. №ИСХ-0292/У получен ответ от 12.05.2021 г. №03-0182/7626 в котором Минздравом региона сообщается от отсутствии возможности возместить затраты, понесенные УКЛРЦ при оказании экстренной медицинской помощи в связи с перепрофилированием коечного фонда в период распространения COVID-19 путем корректировки текущих платежей по налогу на имущество организаций.

В письме от 06.10.2021 №03-01-82/17695 Министерством здравоохранения Свердловской области указано следующее: «Во исполнение протокола совещания от 29.09.2020 №161 п.2, проведенного под председательством Заместителя Губернатора Свердловской области ФИО6, представителями УКЛРЦ совместно с Министерством были рассмотрены расчеты и первичные документы, подтверждающие обоснованность понесенных затрат при оказании экстренной и неотложной медицинской помощи по профилям «оториноларингология» и «акушерство и гинекология», в соответствии с Приказом Министерства от 15.04.2020 №604-п «О временном профилировании коечного фонда медицинских организаций Горнозаводского управленческого округа Свердловской области в эпидемиологический сезон новой коронавирусной инфекции COVID-19». По результатам проведенного анализа расходов Министерством признаны обоснованными и подлежащими возмещению расходы на сумму 9033,76 тысяч рублей, согласованные с УКЛРЦ».

Ответ от 06.10.2021 года №03-01-82/17695 был дан Министерством здравоохранения Свердловской области по запросу Уполномоченного по защите прав предпринимателей Свердловской области ФИО7, рассматривающего жалобу УКЛРЦ о нарушении его прав и законных интересов Минздравом региона.

В Ответе от 31.01.2022 №04-02/1203/91 Уполномоченный по защите прав предпринимателей Свердловской области ФИО7, проанализировав ответ Минздрава области от 06.10.2021 г. №03-01-82/17695 указал: «не урегулирование данной конфликтной ситуации административным путем с учетом соблюдения баланса публичных интересов и законных интересов Общества может повлечь, по мнению Уполномоченного, избыточные судебные разбирательства и неосновательное расходование государственных ресурсов на них в условиях риска дополнительных обременении на областной бюджет в виде связанных с судебным процессом издержек, а также репутационные риски для публичных органов Свердловской области».

Как указывает Министерство  здравоохранения Свердловской области в письме от 06.10.2021 г. №03-01-82/17695, понесенные УКЛРЦ затраты в размере 9 033 761 (девять миллионов тридцать три тысячи семьсот шестьдесят один) рубль 76 копеек, проверены и приняты Министерством в сентябре 2020 г.

ООО «УКЛРЦ» на основании приведенных доказательств 17.06.2022 г. за исх. №ИСХ-0348/У в адрес Министерства здравоохранения Свердловской области была направлена претензия о возмещении расходов, понесенных ООО «УКЛРЦ» при оказании экстренной медицинской помощи и процентов, начисленных по ст.395 ГК РФ за период с 01.10.2020 г. по 17.06.2022 г.

Согласно ответу от 07.07.2022 №03-01-82/13664 на досудебную претензию Министерством здравоохранения Свердловской области признается факт предъявляемых ООО «УКЛРЦ» расходов, понесенных при оказании экстренной медицинской помощи. При этом, Минздрав региона указывает на невозможность возместить ООО «УКЛРЦ» расходы путем корректировки обязательных платежей по налогу на имущество АО «Госпиталь ВИТ» (учредитель ООО «УКЛРЦ»).

Таким образом, истец (с учетом принятых судом уточнений) просит взыскать с ответчика 8 421 045 руб. 76 коп. убытки понесенные в результате исполнения Приказа Министерства здравоохранения Свердловской области по оказанию экстренной медицинской помощи.

Указанные обстоятельства послужили основанием для обращения истца в арбитражный суд с настоящим иском.  

Исследовав материалы дела, заслушав пояснения лиц, участвующих в деле, оценив представленные доказательства в соответствии с положениями ст. 71 АПК РФ, суд считает заявленные требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно подп. «е» п. 1 ст. 11 Федерального закона от 21.12.1994 № 68-ФЗ «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» органы государственной власти субъектов Российской Федерации осуществляют финансирование мероприятий в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций; в пределах своих полномочий устанавливают расходные обязательства субъектов Российской Федерации по реализации мер в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней.

Пунктом 2 Указа Президента Российской Федерации от 2 апреля 2020 г. № 239 "О мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения на территории Российской Федерации в связи с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" высшим должностным лицам (руководителям высших исполнительных органов государственной власти) субъектов Российской Федерации с учетом положений данного указа, санитарно-эпидемиологической обстановки и особенностей распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в субъекте Российской Федерации дано указание обеспечить разработку и реализацию комплекса ограничительных и иных мероприятий.

В соответствии с пунктом 2 части 3 статьи 32 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон N 323-ФЗ) к видам медицинской помощи относится, в том числе, скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь.

Согласно части 1 статьи 35 Закона N 323-ФЗ скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях (часть 2 статьи 35 Закона N 323-ФЗ).

В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) предоставляются, в том числе скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная (пункт 3 части 1 статьи 80 Закона N 323-ФЗ).

В разделе II Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 07.12.2020 N 1610, указано, что скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

В Законе Свердловской области «Об охране здоровья граждан в Свердловской области» от 21.11.2012 года №91-03 закреплены полномочия уполномоченного исполнительного органа государственной власти Свердловской области в сфере охраны здоровья.

Согласно ст.5 Закона Свердловской области от 21.11.2012 года №91-03 уполномоченный исполнительный орган государственной власти Свердловской области в сфере охраны здоровья:

1)        организует оказание населению Свердловской области первичной медико- санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти Свердловской области; (в ред. Закона Свердловской области от 03.04.2014 N 28-03) (п.п.4 ч.1 ст.5);

2)    создает в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условия для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности (в ред. Закона Свердловской области от 28.02.2019 N 18-03) (п.п.6 ч.1 ст.5);

3)    реализует мероприятия, направленные на спасение жизни и сохранение здоровья людей при чрезвычайных ситуациях, ликвидацию медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, информирование населения о медико-санитарной обстановке в зоне чрезвычайной ситуации и о принимаемых мерах (п.п.9 ч.1 ст.5).

В соответствии с пунктом 1 Положения о Министерстве здравоохранения Свердловской области, утвержденного Постановлением Правительства Свердловской области от 13.01.2016 г. №16-ПП Министерство здравоохранения Свердловской области (далее - Министерство) является областным исполнительным органом государственной власти Свердловской области, участвующим в выработке государственной политики Свердловской области в сфере охраны здоровья граждан, в сфере функционирования, развития и охраны лечебно-оздоровительных местностей и курортов на территории Свердловской области, и осуществляющим реализацию в указанных сферах государственной политики Свердловской области и единой государственной политики Российской Федерации, а также реализующим отдельные государственные полномочия Российской Федерации, переданные для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Министерство осуществляет полномочия непосредственно и через подведомственные организации (пункт 2 Положения о Министерстве здравоохранения Свердловской области).

В сфере охраны здоровья граждан Министерство осуществляет, в том числе следующие полномочия:

1)   организует оказание населению Свердловской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти Свердловской области (подпункт 4 пункта 12 Положения о Министерстве здравоохранения Свердловской области);

2)   создает в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условия для развития медицинской помощи и обеспечения ее доступности для граждан (подпункт 7 пункта 12 Положения о Министерстве здравоохранения Свердловской области);

3)   реализует мероприятия, направленные на спасение жизни и сохранение здоровья людей при чрезвычайных ситуациях, ликвидацию медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, информирование населения о медико-санитарной обстановке в зоне чрезвычайной ситуации и принимаемых мерах (подпункт 9 пункта 12 Положения о Министерстве здравоохранения Свердловской области).

С целью реализации полномочий, предусмотренных подпунктами 4 - 6 пункта 12 Положения Министерство здравоохранения Свердловской области осуществляет следующие функции:

определяет порядок и условия осуществления непрерывности лечебно-диагностического процесса, а также определяет разделение функций и взаимодействие между каждым этапом оказания медицинской помощи и различными типами медицинских организаций (подп.4 п. 17 Положения о Министерстве здравоохранения Свердловской области).

С целью реализации полномочий, предусмотренных подпункт 9 пункта 12 Положения Министерство здравоохранения Свердловской области осуществляет следующие функции:

устанавливает задание по развертыванию дополнительных коек (перепрофилизации коечной сети) при массовом поступлении больных от основных видов поражения

(массовая травма, аварийно опасные химические вещества, инфекционные заболевания, радиационные поражения) (подп.7 п. 17 Положения о Министерстве здравоохранения Свердловской области).

Исходя из приведенных норм права функции по организации оказания гражданам скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, которая оказывается в экстренной или неотложной форме осуществляются на территории Свердловской области Министерством здравоохранения Свердловской области в рамках предоставленных полномочий.

Министерством здравоохранения Свердловской области в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19", Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 13.04.2020 N 592-п "О временном порядке оказания медицинской помощи взрослому населению с тяжелыми, среднетяжелыми формами ОРВИ и внебольничными пневмониями на территории Свердловской области", в целях своевременного оказания медицинской помощи населению, проживающему на территории Горнозаводского управленческого округа Свердловской области был издан Приказ от 15.04.2020 г. №604-п «О временном перепрофилировании коечного фонда медицинских организаций Горнозаводского управленческого округа Свердловской области в эпидемиологический сезон новой коронавирусной инфекции СОУ1Р-19».

На основании Приказа от 15.04.2020 г. №604-п Министерством здравоохранения Свердловской области в связи с перепрофилированием коечного фонда Городской больницы №1 г.Нижний Тагил для лечения больных с тяжелыми формами ОРВИ или с подозрением на внебольничную пневмонию, коронавирусную инфекцию COVID-19 изменена маршрутизация пациентов, для оказания, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, которая оказывается в экстренной или неотложной форме.

В приложении к Приказу от 15.04.2020 г. №604-п утверждена Схема перегоспитализации пациентов из Городской больницы №1 г.Нижний Тагил в ООО «УКЛРЦ» для оказания медицинской помощи по оториноларингологии.

Также Приказом от 15.04.2020 г. №604-п утверждена схема маршрутизации пациентов для оказания, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, которая оказывается в экстренной или неотложной форме в городе Нижний Тагил на период перепрофилирования Городской больницы №1 г.Нижний Тагил.

В ООО «УКЛРЦ» переведены потоки пациентов по профилю оториноларингология и акушерство и гинекология.

В соответствии с Приказом от 15.04.2020 г. №604-п Министром здравоохранения Свердловской области приказано:

1)        Главному врачу ГАУЗ СО "ГБ N 1 г. Нижний Тагил" с 15.04.2020 направить врачей-отоларингологов в ООО "УКЛРЦ" для осуществления трудовой деятельности;

2)        Главному врачу ООО "УКЛРЦ" СЮ. ФИО8 обеспечить госпитализацию больных Дзержинского района г. Нижний Тагил и оказание медицинской помощи в соответствии с временной маршрутизацией (приложение к настоящему Приказу), порядками и стандартами оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями.

Обязательства по организации приемного отделения для оказания скорой специализированной, медицинской помощи, которая оказывается в экстренной или неотложной форме в городе Нижний Тагил на период перепрофилирования Городской больницы №1 г. Нижний Тагил и оказание такой помощи пациентам исполнены ООО «УКЛРЦ» в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 15.04.2020 г. №604-п в полном объеме.

В силу ст. 11 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» юридические   лица   в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлении, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц.

Таким образом, выполнение предписаний надзорного органа являлось обязанностью истцу, доводы ответчика о не подведомственности УКЛРЦ Министерству  отклонены судом. 

В соответствии с Указом Президента РФ от 02.04.2020 № 239 "О мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения на территории Российской Федерации в связи с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" именно на субъекты Российской Федерации возложена обязанность обеспечить разработку и реализацию комплекса ограничительных и иных мероприятий, связанных с распространением COVID-19. 

Соответственно, на региональные и местные бюджеты ложится дополнительная финансовая нагрузка, что в условиях выпадающих бюджетных доходов делает еще более значимой проблему сбалансированности бюджетов бюджетной системы Российской Федерации. А соответственно, все более актуальным для жизнедеятельности общества, выживания отдельных кластеров и отраслей экономики становится вопрос эффективной системы бюджетного регулирования в Российской Федерации.  

В силу положений ст. 69 Бюджетного кодекса Российской Федерации к бюджетным ассигнованиям относятся ассигнования на: предоставление субсидий юридическим лицам (за исключением субсидий государственным (муниципальным) учреждениям), индивидуальным предпринимателям, физическим лицам.

В соответствии со ст. 78 Бюджетного кодекса Российской Федерации   субсидии юридическим лицам (за исключением субсидий государственным (муниципальным) учреждениям), индивидуальным предпринимателям, а также физическим лицам - производителям товаров, работ, услуг предоставляются на безвозмездной и безвозвратной основе в целях возмещения недополученных доходов и (или) финансового обеспечения (возмещения) затрат в связи с производством (реализацией) товаров (за исключением подакцизных товаров, кроме автомобилей легковых и мотоциклов, алкогольной продукции, предназначенной для экспортных поставок, винограда, винодельческой продукции, произведенной из указанного винограда: вин, игристых вин (шампанских), ликерных вин с защищенным географическим указанием, с защищенным наименованием места происхождения (специальных вин), виноматериалов, если иное не предусмотрено нормативными правовыми актами Правительства Российской Федерации), выполнением работ, оказанием услуг.

Исходя из взаимосвязанных положений статей 69 и 78 Бюджетного кодекса Российской Федерации субсидии юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям и физическим лицам - производителям товаров, работ и услуг являются безвозмездными и безвозвратными бюджетными ассигнованиями, имеющими целевой характер - возмещение недополученных доходов и (или) финансовое обеспечение (возмещение) затрат в связи с производством (реализацией) товаров, выполнением работ, оказанием услуг хозяйствующими субъектами.

По смыслу приведенных положений действующего законодательства использование юридической конструкции субсидий позволяет государству оказывать финансовую поддержку хозяйствующим субъектам в виде предоставления денежных средств на безвозмездной и безвозвратной основе в тех случаях, когда это необходимо для решения публично значимых задач. При этом природа стимулирующих субсидий как финансовой поддержки, предоставляемой в силу усмотрения публичной власти, а не ее обязанностей, означает, что участники хозяйственного оборота, по общему правилу, не вправе требовать от публично-правового образования (его уполномоченных органов) принятия решения о предоставлении субсидии, равно как не вправе требовать выплаты стимулирующих субсидий при фактическом отсутствии в бюджете денежных средств на эти бюджетные ассигнования, либо при исчерпании выделенных средств. 

Однако в отличие от субсидий стимулирующего характера в случаях, когда обязательность компенсации затрат (неполученных доходов) отдельным категориям хозяйствующих субъектов в форме предоставления субсидий установлена законодательством и обусловлена ограничением свободы предпринимательской деятельности таких субъектов, решение вопроса о предоставлении субсидии не является предметом усмотрения публично-правового образования и право на получение субсидии в случае его нарушения подлежит судебной защите. 

Отсутствие возмещения понесенных затрат при оказании экстренной и неотложной медицинской помощи по профилям «оториноларингология» и «акушерство и гинекология», в соответствии с Приказом Министерства от 15.04.2020 №604-п и причинение тем самым ущерба нарушает закрепленные Конституцией Российской Федерации принципы на защиту экономических ресурсов и на свободу экономической деятельности истца. Тогда как в силу п. 11 ст. 2 Федерального закона от 21.12.2021 № 414-ФЗ «Об общих принципах организации публичной власти в субъектах Российской Федерации» полномочия Минздрава Свердловской области по организации осуществления мероприятий по проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий финансово гарантированы. 

Кроме того, следует учитывать срочность и безотлагательность мер, которые должен был принять истец в сложившейся экстраординарной ситуации.   

В силу положений ст. 16 Гражданского кодекса Российской Федерации убытки, причиненные гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления или должностных лиц этих органов, в том числе издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежат возмещению Российской Федерацией, соответствующим субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием.

Истцом, на возражения ответчика даны развернутые пояснения по заявленным убыткам, а также представлены документы, подтверждающие их несение.  

В том числе, истцом указано, что учитывая возможность поступления пациентов разной степени тяжести, в целях своевременного и полного проведения всех манипуляций, необходимых для купирования экстренного состояния и восстановления здоровья пациента, в течение 24-х часов постоянно должны находиться в медицинской организации: врач - профильный специалист, средний и младший персонал, участвующий в оказании мед.помощи с врачом - профильным специалистом, операционная медсестра и санитарка, врачи и медсестры реанимации. При поступлении пациента, нуждающегося в дополнительной диагностике, мед.огранизация должна обеспечить возможность дообследования с применением аппаратов лучевой, эндоскопической, ультразвуковой диагностики.

Истец оказывает медицинскую помощь в плановом порядке. Потоки пациентов, нуждающихся в плановой операции, на период оказания экстренной мед.помощи (действие приказа Ответчика №604-п) сохранялись. В целях соблюдения вышеуказанных норм, в апреле 2020 года в целях оказания экстренной медицинской помощи во исполнение Приказа МЗ СО №604-п, Истцом сформировано дополнительное штатное расписание. Для целей детального и раздельного учета затрат, понесенных в связи с оказанием экстренной медицинской помощи, сформированы: приемное отделение, участки экстренной медицинской помощи в операционном блоке, отделении анестезии и реанимации и ЛОР-отделении. В каждое из указанных отделений и участков приняты сотрудники, которые обеспечивали возможность оказания мед.помощи (трудовые договоры, дополнительные соглашения к трудовым договорам, табеля учета рабочего времени приобщены к материалам дела в полном объеме). Основную долю сотрудников, заполнивших вновь сформированное штатное расписание, составили специалисты Истца. Дополнительно сформированные участки позволили максимально точно с точки зрения разделения затрат определить зарплату, начисленную сотруднику за основную работу (т.е. работу с плановыми пациентами) и работу по оказанию экстренной медицинской помощи.

Согласно Положению об оплате труда работников ООО «УКЛРЦ», утвержденному Приказом от 10.08.2016 г. №179-ОД, работнику начисляется установленный фиксированный размер оплаты труда пропорционально отработанному времени, переменная часть заработной платы, установленная для отделения на отчетный период, компенсационные выплаты, предусмотренные ТК РФ (оплата сверхурочного времени, работа в выходной день, ночные смены, доплата за работу во вредных и опасных условиях труда), надбавки за стаж и квалификацию, а также дополнительные стимулирующие выплаты, обусловленные интенсивностью труда работника, коэффициентом его участия в достижении показателей работы отделения или выполнении поставленных задач, иные премиальные или стимулирующие выплаты.

При этом, принимая во внимание особенности положения по оплате труда в подведомственных медицинских организаций, Истец при предъявлении затрат к компенсации Минздравом СО, исключил виды начислений, напрямую не предусмотренные в типовом положении по оплате труда. Из предъявленных затрат Истцом были исключены доплаты за совмещение профессий, оплата отпусков, материальная помощь в тяжелой жизненной ситуации, дотация на питание, премиальные выплаты.

Положением об оплате труда работников государственных учреждений здравоохранения Свердловской области, утвержденным Постановлением Правительства Свердловской области от 30 сентября 2015 г. N 866-ПП (далее - Положение), предусмотрены выплаты компенсационного характера, т.е. предусмотренные ТК РФ (аналогично Положению об оплате труда Истца), выплаты стимулирующего характера (п. 17 главы 5 Положения): выплаты за интенсивность и высокие результаты работы; выплаты за качество выполняемых работ; премиальные выплаты по итогам работы.

Пунктом 19 главы 5 Положения дается понимание доплат за интенсивность: «К выплатам за интенсивность и высокие результаты работы относится ежемесячная надбавки за сложность, напряженность и специальный режим работы (далее - надбавка). Надбавка выплачивается в целях материального стимулирования труда наиболее квалифицированных, компетентных, ответственных и инициативных работников, исполняющих свои функциональные обязанности, как правило, в условиях, отличающихся от нормальных (сложность, срочность, особый режим и график работы)».

Таким образом, доплата за интенсивность работникам Истца, участвовавшим в организации и оказании экстренной медицинской помощи, включена в сумму компенсации затрат, предъявленную Минздраву СО обоснованно и соответствует принципам начисления заработной платы в подведомственных мед.организациях.

В ходе состоявшихся судебных заседаний по делу Министерством здравоохранения Свердловской области заявлено о чрезмерном размере, заработной платы врачей, младшего и среднего медицинского персонала, трудоустроенного в приемное отделение для оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме ООО «УКЛРЦ», организованное во исполнение Приказа МЗ СО от 15.04.2020г. № 604-п.

В обоснование данного довода Ответчиком не представлено, каких либо доказательств.

В опровержение указанного возражения Ответчика, Истцом представлены в материалы дела сводные данные по начисленной и выплаченной заработной плате врачей, младшего и среднего медицинского персонала, трудоустроенного в приемное отделение для оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме  в сопоставлении с данными среднемесячной заработной платы в Свердловской области врачей, младшего и среднего медицинского персонала за 2020 год, размещенными на официальном сайте Росстата.

Вопреки доводам ответчика, истцом в материалы дела представлены надлежащие доказательства, в том числе первичные документы, подтверждающие факт несения расходов по перепланировке медицинских площадей, приобретению оснащения и материалов.

Приведенные доказательства свидетельствуют о том, что УКЛРЦ понесены затраты при оказании экстренной и неотложной медицинской помощи по профилям «оториноларингология» и «акушерство и гинекология», в соответствии с Приказом Министерства от 15.04.2020 №604-п «О временном профилировании коечного фонда медицинских организаций Горнозаводского управленческого округа Свердловской области в эпидемиологический сезон новой коронавирусной инфекции COVID-19».

Доказательств возмещения истцу понесённых расходов в порядке ст. 65 АПК РФ в материалы дела не представлено, также как и доказательств, опровергающих их наличие и размер (ст. 9 АПК РФ).   

В силу ч. 4 ст. 131 и ч. 1 ст. 168 АПК РФ арбитражный суд рассматривает дело по имеющимся в деле доказательствам. 

Учитывая изложенное, арбитражный суд считает требование истца о взыскании со Свердловской области в лице Министерства здравоохранения Свердловской области за счёт казны Свердловской области 8 421 045 (Восемь миллионов четыреста двадцать одну тысячу сорок пять) руб. 76 коп. убытков законным, обоснованным и подлежащим удовлетворению.

В соответствии с ч. 1 ст. 110 АПК РФ судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны. 

С учётом результата рассмотрения дела государственная пошлина подлежит взысканию со Свердловской области в лице Министерства здравоохранения Свердловской области за счёт казны Свердловской области в пользу истца на основании ст. 110 АПК РФ.

Руководствуясь ст.110, 167-170, 171, 176 Арбитражного процессуального кодекса  Российской Федерации, арбитражный суд  

 

РЕШИЛ:

1. Прекратить производство по делу в части требований о взыскании убытков в размере 612716 руб.

2. В остальной части исковые требования  удовлетворить.

3. Взыскать со Свердловской области в лице Министерства здравоохранения Свердловской области за счет казны Свердловской области в пользу ООО «Уральский клинический лечебно-реабилитационный центр им. В.В. Тетюхина» денежные средства в размере 8 421 045 (Восемь миллионов четыреста двадцать одну тысячу сорок пять) руб. 76 коп., 65105 руб. в возмещение расходов по уплате государственной пошлины, понесенные при подаче иска.

4. Возвратить ООО «Уральский клинический лечебно-реабилитационный центр им. В.В. Тетюхина» из федерального бюджета государственную пошлину в размере 9382 руб., уплаченной по платежному поручению №2956 от 19.07.2022.

5. Решение по настоящему делу вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции.

 Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Семнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня принятия решения (изготовления его в полном объеме).

Апелляционная жалоба подается в арбитражный суд апелляционной инстанции через арбитражный суд, принявший решение. Апелляционная жалоба также может быть подана посредством заполнения формы, размещенной на официальном сайте арбитражного суда в сети «Интернет» http://ekaterinburg.arbitr.ru.

В случае обжалования решения в порядке апелляционного производства информацию о времени, месте и результатах рассмотрения дела можно получить на интернет-сайте Семнадцатого арбитражного апелляционного суда http://17aas.arbitr.ru.

6. В соответствии с ч. 3 ст. 319 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации исполнительный лист выдается по ходатайству взыскателя или по его ходатайству направляется для исполнения непосредственно арбитражным судом.

С информацией о дате и времени выдачи исполнительного листа канцелярией суда можно ознакомиться в сервисе «Картотека арбитражных дел» в карточке дела в документе «Дополнение». 

В случае неполучения  взыскателем исполнительного листа в здании суда в назначенную дату, исполнительный лист не позднее следующего рабочего дня будет направлен по юридическому адресу взыскателя заказным письмом с уведомлением о вручении. 

В случае если до вступления судебного акта в законную силу поступит апелляционная жалоба, (за исключением дел, рассматриваемых в порядке упрощенного производства) исполнительный лист выдается только после вступления судебного акта в законную силу. В этом случае дополнительная информация о дате и времени выдачи исполнительного листа будет размещена в карточке дела «Дополнение». 

 

Судья                                                                                              Ю.Н. Матвеева