ТРИНАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

191015, Санкт-Петербург, Суворовский пр., 65, лит. А

http://13aas.arbitr.ru

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

Дело №А56-84984/2024

31 января 2025 года

г. Санкт-Петербург

Резолютивная часть постановления объявлена     22 января 2025 года

Постановление изготовлено в полном объеме  31 января 2025 года

Тринадцатый арбитражный апелляционный суд

в составе:

председательствующего  Фуркало О.В.

судей  Семенова А.Б., Титова М.Г.

при ведении протокола судебного заседания:  ФИО1

при участии:  

от истца (заявителя): ФИО2 (доверенность от 09.01.2025); ФИО3 (доверенность от 21.01.2025)

от ответчика (должника): ФИО4 (ордер А 20240094 от 22.01.2025)

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу (регистрационный номер  13АП-35256/2024)  ООО "Абриелль энд Компани" на решение  Арбитражного суда  города Санкт-Петербурга и Ленинградской области от 02.10.2024 по делу № А56-84984/2024, принятое

по заявлению Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области

к  ООО "Абриелль энд Компани"

о привлечении к административной ответственности

УСТАНОВИЛ:

Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области (ОГРН 

<

***>; адрес: 197342, 

<

...>; далее – Территориальный орган) обратился в Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области с заявлением к обществу с ограниченной ответственностью "Абриелль энд Компани" (ОГРН 

<

***>; адрес: 199406, 

<

...>, литер У, пом. 94-Н; далее – Общество) о привлечении к административной ответственности по части 4 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее – КоАП РФ).

Решением от 02.10.2024 Общество привлечено к административной ответственности по части 4 статьи 14.1 КоАП РФ с назначением наказания в виде административного штрафа в размере 4 000 руб.

В апелляционной жалобе Общество просит решение суда отменить и принять новый судебный акт, ссылаясь на неполное выяснение обстоятельств, имеющих значение для дела, а также нарушение норм материального и процессуального права. По мнению подателя жалобы, Территориальным органом не доказана объективная сторона административного правонарушения; нарушена процедура привлечения к административной ответственности; нарушена процедура проведения внепланового контрольного (надзорного) мероприятия.

Представители заявителя в судебном заседании возражали против удовлетворения апелляционной жалобы.

Представитель заинтересованного лица в судебном заседании поддерживал доводы апелляционной жалобы.

Законность и обоснованность решения суда первой инстанции проверены в апелляционном порядке.

Как следует из материалов дела и установлено судом первой инстанции, в период с 13.08.2024 по 22.08.2024 Территориальным органом проведена внеплановая выездная проверка Общества в рамках федерального государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности на основании решения от 01.08.2024 № П78- 609/24.

В ходе проверки Территориальным органом установлено, что Общество осуществляет свою деятельность в отсутствии штатных единиц медицинских работников, необходимых для обеспечения круглосуточной работы по профилю «пластическая хирургия», «анестезиология и реанимация», «трансфузиология», «клиническая лабораторная диагностика», «рентгенология», в отсутствии возможности перемещения и транспортировки пациентов в рентгенологический кабинет без выхода за пределы помещений, используемых медицинской организацией, в отсутствии отдельно расположенной преднаркозной палаты (на 3 пациенто-места) и палаты пробуждения (на 3 пациенто-места), палаты реанимации и интенсивной терапии (на 6 коек); в отсутствии части оборудования, предусмотренного приложением № 9 к порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестазиология и реаниматология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 19н, при недостаточном количестве коек для реанимации и интенсивной терапии, осуществление медицинской деятельности врачом-рентгенологом без наличия действующей аккредитации специалиста (сертификата специалиста), допуск к медицинской деятельности специалиста без первичной специализированной аккредитации по специальности «пластическая хирургия».

По факту нарушения лицензионных требований Территориальным органом составлен протокол от 23.08.2024 № 32 об административном правонарушении. Действия Общества квалифицированы по части 4 статьи 14.1 КоАП РФ.

На основании части 3 статьи 23.1 КоАП РФ протокол об административном правонарушении и иные материалы проверки направлены Отделом в арбитражный суд для решения вопроса о привлечении Общества к административной ответственности.

Суд первой инстанции пришел к выводу о наличии в действиях Общества состава правонарушения, ответственность за которое установлена частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ, при этом, усмотрел основания для применения положений пункта 1 статьи 4.1.2 КоАП РФ, в связи с чем, привлек Общество к административной ответственности в соответствии с указанной квалификацией, назначив наказание в виде административного штрафа в размере 4 000 руб.

Изучив материалы дела, выслушав позиции сторон, проверив правильность применения судом норм материального и процессуального права, а также соответствие выводов суда обстоятельствам дела и представленным доказательствам, суд апелляционной инстанции не находит оснований для удовлетворения апелляционной жалобы и отмены решения суда в силу следующего.

Частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ предусмотрена административная ответственность за осуществление предпринимательской деятельности с грубым нарушением условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией).

В силу подпункта 46 пункта 1 статьи 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее - Закон № 99-ФЗ) медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») подлежит лицензированию.

Понятие грубого нарушения установлено Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации" (далее – Положение № 852).

Согласно пункту 7 Положения № 852 под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 5 и подпунктами "а", "б" и "г" пункта 6 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 10 статьи 19.2 Закона № 99-ФЗ.

В силу части 10 статьи 19.2 Закона № 99-ФЗ исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан.

В апелляционной жалобе Общество указывает о недоказанности объективной стороны административного правонарушения.

Согласно части 2 статьи 28 КоАП РФ в протоколе об административном правонарушении указываются дата и место его составления, должность, фамилия и инициалы лица, составившего протокол, сведения о лице, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении, фамилии, имена, отчества, адреса места жительства свидетелей и потерпевших, если имеются свидетели и потерпевшие, место, время совершения и событие административного правонарушения, статья КоАП РФ или закона субъекта Российской Федерации, предусматривающая административную ответственность за данное административное правонарушение, объяснение физического лица или законного представителя юридического лица, в отношении которых возбуждено дело, иные сведения, необходимые для разрешения дела.

Статьей 204 АПК РФ установлены требования к заявлению о привлечении к административной ответственности:

Заявление о привлечении к административной ответственности лиц, осуществляющих предпринимательскую и иную экономическую деятельность, должно соответствовать требованиям, предусмотренным частью 1, пунктами 1, 2 и 10 части 2, частью 3 статьи 125 АПК РФ;

В заявлении должны быть указаны: дата и место совершения действий, послуживших основанием для составления протокола об административном правонарушении; должность, фамилия и инициалы лица, составившего протокол об административном правонарушении; сведения о лице, в отношении которого составлен протокол об административном правонарушении; нормы закона, предусматривающего административную ответственность за действия, послужившие основанием для составления протокола об административном правонарушении; требование заявителя о привлечении к административной ответственности.

К заявлению прилагаются протокол об административном правонарушении и прилагаемые к протоколу документы, а также уведомление о вручении или иной документ, подтверждающие направление копии заявления лицу, в отношении которого составлен протокол об административном правонарушении.

Территориальным органом при обращении с настоящим заявлением о привлечении Общества к административной ответственности были соблюдены все вышеперечисленные требования и представлены достаточные доказательства, подтверждающие нарушение юридическим лицом обязательных требований и совершение административного правонарушения.

В материалы дела представлены сведения о выданной Обществу лицензии в виде выписки из реестра лицензий по состоянию на 23.08.2024 (т. 2, л.д. 180-183).

Указанная выписка является приложением к заявлению о привлечении к административной ответственности.

Согласно статье 206 АПК РФ решение по делу о привлечении к административной ответственности принимается арбитражным судом по правилам, установленным в главе 20 АПК РФ.

В соответствии с положениями статьи 170 АПК РФ в мотивировочной части решения арбитражного суда должны быть указаны фактические и иные обстоятельства дела, установленные арбитражным судом доказательства, на которых основаны выводы суда об обстоятельствах дела и доводы в пользу принятого решения; мотивы, по которым суд отверг те или иные доказательства, принял или отклонил приведенные в обоснование своих требований и возражений доводы лиц, участвующих в деле законы и иные нормативные правовые акты, которыми руководствовался суд при принятии решения, и мотивы, по которым суд не применил законы и иные нормативные правовые акты, на которые ссылались лица, участвующие в деле.

Статьей 64 АПК РФ установлено, что доказательствами по делу являются полученные в предусмотренном АПК РФ и другими федеральными законами порядке сведения о фактах, на основании которых арбитражный суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения лиц, участвующих в деле, а также иные обстоятельства, имеющие значение для правильного рассмотрения дела. 

В качестве доказательств допускаются письменные и вещественные доказательства, объяснения лиц, участвующих в деле, заключения экспертов, консультации специалистов, показания свидетелей, аудио- и видеозаписи, иные документы и материалы.

В силу положений статьи 65 АПК РФ каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений. Обстоятельства, имеющие значение для правильного рассмотрения дела, определяются арбитражным судом на основании требований и возражений лиц, участвующих в деле, в соответствии с подлежащими применению нормами материального права.

АПК РФ не устанавливает перечня фактических и иных обстоятельств дела, а равно, конкретного перечня доказательств и документов, на которых основаны выводы суда об обстоятельствах дела и доводы в пользу принятого решения, которые должны быть отражены в решении судебного органа.

При принятии решения арбитражный суд оценивает доказательства и доводы, приведенные лицами, участвующими в деле, в обоснование своих требований и возражений; определяет, какие обстоятельства, имеющие значение для дела, установлены и какие обстоятельства не установлены, какие законы и иные нормативные правовые акты следует применить по данному делу; устанавливает права и обязанности лиц, участвующих в деле; решает, подлежит ли иск удовлетворению (статья 168 АПК РФ).

По мнению апелляционной инстанции, суд первой инстанции в достаточной мере отразил объективную сторону совершенного административного правонарушения и обстоятельства, связанные с административным нарушением по части 4 статьи 14.1 КоАП РФ.

Таким образом, довод апелляционной жалобы об отсутствии в решении судебного органа, протоколе об административном правонарушении, заявлении о привлечении к административной ответственности, акте проверки сведений о выданной обществу лицензии на право осуществления медицинской деятельности, признается судом апелляционной инстанции не состоятельным, поскольку такие данные были представлены административным органом в качестве приложения к заявлению о привлечении к административной ответственности и были оценены судом первой инстанции надлежащим образом.

Также податель жалобы указывает о не исследовании порядка и условий лицензирования Общества (путем истребования у лицензирующего органа лицензионного дела).

В соответствии с пунктом 2 ст. 19 Закона № 99-ФЗ оценка соблюдения, лицензиатом лицензионных требований проводится в форме государственного контроля (надзора) за соблюдением лицензиатом лицензионных требований, осуществляемого в соответствии со статьей 19.2 Закона № 99-ФЗ.

Предметом государственного лицензионного контроля (надзора) является соблюдение лицензиатами лицензионных требований (пункт 6 статьи 19.2. Закона № 99-ФЗ).

Согласно пункту 7 статьи 3 Закона № 99-ФЗ лицензионные требования -обязательные требования, которые связаны с осуществлением лицензируемых видов деятельности, установлены положениями о лицензировании конкретных видов деятельности, основаны на соответствующих требованиях законодательства Российской Федерации и (или) положениях международных договоров Российской Федерации, не требующих издания внутригосударственных актов для их применения и действующих в Российской Федерации, направлены на обеспечение достижения целей лицензирования и оценка соблюдения которых осуществляется в порядке, предусмотренном Федеральным законом.

Соискатель лицензии - юридическое лицо (в том числе иностранное юридическое лицо, если возможность осуществления лицензируемого вида деятельности иностранным юридическим лицом установлена в соответствии с частью 4 статьи 12 Федерального закона № 99-ФЗ или индивидуальный предприниматель, обратившиеся в лицензирующий орган с заявлением о предоставлении лицензии (пункт 5 статьи 3 Закона № 99-ФЗ).

Лицензиат - юридическое лицо (в том числе иностранное юридическое лицо, если возможность осуществления лицензируемого вида деятельности иностранным юридическим лицом установлена в соответствии с частью 4 статьи 12 Федерального закона № 99-ФЗ или индивидуальный предприниматель, имеющие лицензию (пункт 6 статьи 3 Закона № 99-ФЗ).

Законодательство в области лицензирования возлагает на лицензиатов обязанность соблюдения лицензионных требований (обязательных требований) при непосредственном (фактическом) осуществлении лицензируемого вида деятельности, оценка которых осуществляется контрольным (надзорным) органом.

Вопросы, связанные с законностью предоставления лицензии, в т.ч. порядком ее выдачи, а равно, соответствие соискателя лицензии лицензионным требованиям, относятся к административной процедуре предоставления лицензирующим органом специального разрешения на право осуществления    юридическим    лицом    конкретного    вида    деятельности (выполнения   работ,   оказания   услуг,   составляющих  лицензируемый   вид деятельности), которое подтверждается записью в реестре лицензий.

Таким образом, вопросы, связанные с установлением порядка и условий лицензирования заинтересованного лица, не имеют отношения к предмету рассматриваемого дела и не могут являться основанием, исключающим производство по делу.

В апелляционной жалобе Общество указывает о том, что Территориальным органом проведена оценка соблюдения положений нормативных правовых актов и иных документов, не являющихся обязательными требованиями, а также неправильном применении нормативных актов, регламентирующих лицензируемый вид работ (услуг) медицинской деятельности и содержащих обязательные требования.

Все нормативные правовые акты, оценка соблюдения лицензиатом которых была проведена в рамках контрольного (надзорного) мероприятия, включены в реестр обязательных требований и содержатся в ФГИС "Реестр обязательных требований" в соответствии с Федеральным законом от 31.07.2020 № 247-ФЗ "Об обязательных требованиях в Российской Федерации".

Указанный Федеральный закон определяет правовые и организационные основы установления и оцедки применения содержащихся в нормативных правовых актах требований, которые связаны с осуществлением предпринимательской и иной экономической деятельности и оценка соблюдения которых осуществляется в рамках государственного контроля (надзора), муниципального контроля, привлечения к административной ответственности, предоставления лицензий и иных разрешений, аккредитации, оценки соответствия продукции, иных форм оценки и экспертизы (далее - обязательные требования).

В силу положений статьи 37 (части 1, 2) Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон № 323-ФЗ) медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Позиция Общества в части возможности альтернативного выбора отделения анестезиологии-реанимации для взрослого населения или отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения (абзац 2 пункта 3 приложения 4 к Порядку № 298н) является ошибочной по следующим основаниям.

Указанные структурные единицы организовываются в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология, утвержденному приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 919н (далее - Порядок № 919н).

Регулирование вопросов организация деятельности отделения анестезиологии-реанимации для взрослого населения, установлено Приложением № 4 к Порядку № 919н.

Согласно пункту 2 Порядка № 919н отделение является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" и имеющей отделение реанимации и интенсивной терапии с противошоковой палатой (далее - медицинская организация), и создается для оказания анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению в плановой, неотложной и экстренной форме в круглосуточном и дневном режиме.

Отделение анестезиологии-реанимации для взрослого населения -обеспечивает   исключительно  работу   операционной,   включая   преднаркозную палату, палату пробуждения и противошоковую палату;

Отделение анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения - обеспечивает работу операционной (включая преднаркозную палату, палату пробуждения и противошоковую палату), а также палат реанимации и интенсивной терапии.

В соответствии с пунктом 3 Приложения № 7 к Порядку № 919н - отделение создается в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь, требующую применения анестезии.

В структуру отделения анестезиологии-реанимации для взрослого населения входят:

- преднаркозная палата на 3 пациенто-места;

- операционная на 1 пациенто-место;

- манипуляционная;

- диагностический кабинет;

- палата пробуждения на 3 пациенто-места;

- противошоковая палата, расположенная в приемном отделении (для медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь в экстренной и неотложной формах).

Пациенто-места не имеют профиля коек, не учитываются в общем коечном фонде медицинской организации и создаются в медицинских организациях под конкретную функцию (проведение операции, введение в наркоз, пробуждение после наркоза, проведение противошоковых мероприятий).

Отделение анестезиологии-реанимации для взрослого населения может быть создано при уже имеющемся в структуре медицинской организации отделении реанимации и интенсивной терапии с противошоковой палатой.

В соответствии с пунктом 10 Приложения № 4 Порядка № 919н - при невозможности оказания медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в отделении пациент переводится в подразделение медицинской организации, оказывающей круглосуточную медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология", либо, при его отсутствии, в другую медицинскую организацию, имеющую в своем составе отделение анестезиологии-реанимации для взрослого населения с палатами для реанимации и интенсивной терапии - означает, что пациент должен быть размещен на стационарную койку отделения реанимации и интенсивной терапии (отсутствует у заинтересованного лица) или профильного отделения.

Перевод в другую организацию возможен только при дневном режиме оказания анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению - пациент должен быть переведен в ту организацию где есть круглосуточное наблюдение.

Оказание анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению в круглосуточном режиме должно быть организовано при наличии отделения реанимации и интенсивной терапии.

Таким образом, отделение анестезиологии-реанимации для взрослого населения может быть создано при уже имеющемся в структуре медицинской организации отделении реанимации и интенсивной терапии с противошоковой палатой.

Палата реанимации и интенсивной терапии (на 6 коек минимум) на момент проведения проверки у Общества не создана.

Следовательно, отделение пластической хирургии создано в медицинской организации, не имеющей необходимых структурных подразделений, в т.ч. организованных в соответствии с Порядком № 919н.

Все работы (услуги), имеющиеся в действующей лицензии на медицинскую деятельность, оцениваются отдельно на предмет соответствия Порядкам оказания медицинской помощи по соответствующему профилю.

В рамках контрольного (надзорного) мероприятия Территориальным органом проведена проверка лицензиата на предмет соответствия Порядку оказания медицинской помощи по профилю пластическая хирургия, утвержденному приказом Минздрава России от 31.05.2018 № 298н (далее - Порядок № 298н) и Порядком № 919н, согласно видам работ (услуг) указанных в действующей лицензии заинтересованного лица на осуществление медицинской деятельности № Л041-01148-78/00359709 от 08.02.2021, предоставленной Комитетом по здравоохранению Санкт-Петербурга, на оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по: анестезиологии и реаниматологии; пластической хирургии.

Пункт 4 Положения № 852 устанавливает, что медицинскую деятельность составляют работы (услуги) по перечню согласно приложению, которые выполняются при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

Анестезиологии и реаниматологии, пластическая хирургия входят в вышеуказанный перечень.

В соответствии с подпунктом «а» пункта 6 Положения № 852 соблюдение порядков оказания медицинской помощи, относится к лицензионным требованиям предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности. 

Порядки № 919н и № 298н устанавливают единые правила оказания медицинской помощи взрослым по профилю "анестезиология и реанимация" и по профилю "пластическая хирургия" во всех медицинских организациях и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность.

Пунктом 7 Порядка № 298н предусмотрено, что специализированная, за исключением высокотехнологичной, медицинская помощь оказывается врачами -пластическими хирургами в стационарных условиях (в отделениях пластической хирургии или центрах пластической хирургии) и предусматривает комплекс мероприятий по профилактике, диагностике и оказанию медицинской помощи, а также медицинскую реабилитацию в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи.

Согласно пункту 10 Порядка № 298н медицинская помощь оказывается в соответствии с приложениями № 1 - 9 к нему.

Приложение № 4 к Порядку № 298н содержит правила, устанавливающие порядок организации деятельности отделения пластической хирургии, которое является структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность.

Пункт 3 Приложения № 4 к Порядку № 298н предусматривает, что отделение организуется при наличии в медицинской организации круглосуточно функционирующих:

-рентгеновского отделения (кабинета), оснащенного стационарным рентгенодиагностическим аппаратом (за исключением стоматологических) и (или) стационарным аппаратом рентгеновской компьютерной томографии (за исключением стоматологических), а также маммографическим рентгеновским аппаратом и (или) аппаратом магнитно-резонансной томографии с возможностью выполнения магнитно-резонансной томографии молочных желез (в структуре рентгенологической службы, необходимой для оказания медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия", не учитываются стоматологические кабинеты с рентгеновским аппаратом);

-отделения анестезиологии-реанимации для взрослого населения или отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения, организованных в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" (при оказании медицинской помощи взрослому населению);

-отделения анестезиологии-реанимации или центра анестезиологии-реанимации, организованных в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология" (при оказании медицинской помощи детям);

-клинико-диагностической лаборатории;

-трансфузиологического кабинета (кабинета переливания крови);

-операционной (операционного блока);

-перевязочной.

Рентгеновское отделение (кабинет), отделение анестезиологии-реанимации для взрослого населения или отделение анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения, клинико-диагностическая     лаборатория,     трансфузиологический     кабинет     (кабинет переливания крови), операционная (операционный блок) должны располагаться в пределах имущественного комплекса, функционально и технологически объединенного с отделением пластической хирургии.

Функциональное и технологическое объединение означает размещение указанных подразделений в пределах одного здания или комплекса зданий, соединенных теплыми переходами, обеспечивающее перемещение и транспортировку пациентов без выхода за пределы помещений, используемых медицинской организацией.

Требование обязательного наличия круглосуточно функционирующей клинико-диагностической лаборатории, расположенной в пределах одного имущественного комплекса с отделением пластической хирургии, не является произвольным, обусловлено необходимостью обеспечения безотлагательного лабораторного обследования пациентов исходя из требований качества и безопасности медицинской помощи; требование о наличии рентгеновского отделения (кабинета) с соответствующим оборудованием, размещенного в пределах имущественного комплекса с отделением пластической хирургии, обусловлено необходимостью экстренной послеоперационной рентгеновской диагностики пациентов после проведения различных видов пластических операций; наличие возможности оказания консультативной помощи позволяет оперативно реагировать на возникающие в послеоперационном периоде осложнения и нестабильные достояния пациентов, принимать соответствующие квалифицированные меры.

Требование наличия круглосуточно функционирующих отделения анестезиологии-реанимации для взрослого населения или отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения и трансфузиологического кабинета (кабинета переливания крови), а также операционной (операционного блока) обусловлено необходимостью лечения нередко возникающих осложнений после пластических операций, угрожающих жизни состояний, которые могут возникнуть в ночное время и потребовать экстренного хирургического вмешательства и (или) анестезиологического, пособия, реанимационных мероприятий и последующего наблюдения (лечения) в палате реанимации и интенсивной терапии.

Порядок № 298н устанавливает единые правила оказания медицинской помощи взрослым и детям по профилю "пластическая хирургия" во всех медицинских организациях и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность.

Следовательно, заинтересованное лицо должно осуществлять деятельность в соответствии с Правилами организации деятельности отделения пластической хирургии Приложения №4 Порядка № 298Н.

Относительно несоблюдения Обществом требований по штатной численности сотрудников, выявленных при проведении контрольного (надзорного) мероприятия.

Согласно пункту 3 Порядка № 298н отделение организуется при наличии в медицинской организации круглосуточно функционирующих:

- рентгеновского отделения (кабинета),

- отделения анестезиологии-реанимации для взрослого населения или отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения, организованных в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" (при оказании медицинской помощи взрослому населению);

- клинико-диагностической лаборатории;

- трансфузиологического кабинета (кабинета переливания крови);

- операционной (операционного блока);

- перевязочной.

Территориальным органом представлено приложение 3 Правил проведения лабораторных исследований, утвержденных Приказом Минздрава России от 18.05.2021 № 464н, приложение 5 Правил проведения рентгенологических исследований" утвержденных приказом Минздрава России от 09.06.2020 № 560н, приложение 2 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "трансфузиология" утвержденных приказом Минздрава России от 28.10.2020 №1170н, в которых установлены рекомендуемые штатные нормативы Клинико-диагностической лаборатории, рентгеновского кабинета для рентгенографии, кабинета трансфузиологии, соответственно.

Из представленных приложений следует, что Обществом не организована круглосуточно функционирующая клинико-диагностическая лаборатория, круглосуточно функционирующее рентгеновское отделение (кабинет), круглосуточно функционирующий кабинет трансфузиологии.

В соответствии с пунктом 9 Порядка № 298н – в отделении должно быть обеспечено наличие круглосуточной дежурной бригады в составе врача-пластического хирурга и медицинской сестры палатной для непрерывного наблюдения за пациентами.

При исследовании копии штатного расписания и штатной расстановки на период 04.11.2024 - 05.11.2024, установлено, что отсутствие требуемого количества штатных единиц медицинской сестры палатной для непрерывного наблюдения за пациентами.

Таким образом, факт несоблюдения заинтересованным лицом требований по штатной численности сотрудников подтвержден материалами дела.

Также Общество указывает о нарушении процедуры проведения контрольного (надзорного) мероприятия, проведенного Территориальным органом, а также процедуры привлечения Общества к административной ответственности.

В соответствии с частью 4 статьи 21 Федерального закона от 31.07.2020 № 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации" (далее - Закон № 248-ФЗ) информирование контролируемых лиц о совершаемых должностными лицами контрольного (надзорного) органа и иными уполномоченными лицами действиях и принимаемых решениях осуществляется в сроки и порядке, установленные Законом № 248-ФЗ, путем размещения сведений об указанных действиях и решениях в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий, а также доведения их до контролируемых лиц посредством инфраструктуры, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг и исполнения государственных и муниципальных функций в электронной форме, в том числе через федеральную государственную информационную систему "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)".

Контролируемое лицо считается проинформированным надлежащим образом в случае, если сведения предоставлены контролируемому лицу в соответствии с частью 4 статьи 21 Закона № 248-ФЗ, в том числе направлены ему электронной почтой по адресу, сведения о котором представлены контрольному (надзорному) органу контролируемым лицом и внесены в информационные ресурсы, информационные системы при осуществлении государственного контроля (надзора) (часть 5 статьи 21 Закона № 248-ФЗ).

Согласно пункту 10(2) Правил формирования и ведения единого реестра контрольных (надзорных) мероприятий и о внесении изменения в постановление Правительства Российской Федерации от 28.04.2015 № 415, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 16.04.2021 № 604 (далее – Правила № 604) информация о контрольном (надзорном) мероприятии считается внесенной в единый реестр для целей части 4 статьи 19 Закона № 248-ФЗ после утверждения электронного паспорта соответствующего контрольного (надзорного) мероприятия путем наложения электронной цифровой подписи и при необходимости его согласования с органами прокуратуры.

В соответствии с пунктом 20 Правил № 604 доступ к размещенным в едином реестре сведениям о совершаемых должностными лицами контрольного (надзорного) органа и иными уполномоченными лицами действиях и принимаемых решениях обеспечивается с использованием официального сайта единого реестра в информационно телекоммуникационной сети "Интернет" (далее - официальный сайт единого реестра). Сведения, содержащиеся в едином реестре, размещаются на официальном сайте единого реестра в суточный срок. Адрес официального сайта единого реестра определяется оператором единого реестра.

Территориальным органом информация о проведении контрольного (надзорного) мероприятия № 78240371000011586984 внесена в единый реестр с момента утверждения электронного паспорта выездной проверки 05.08.2024.

В соответствии с частью 6 статьи 73 Закона № 248-ФЗ о проведении выездной проверки контролируемое лицо уведомляется путем направления копии решения о проведении выездной проверки не позднее чем за двадцать четыре часа до ее начала в порядке, предусмотренном статьей 21 Закона № 248-ФЗ, если иное не предусмотрено федеральным законом о виде контроля.

18.08.2024 уведомление от 08.08.2024 № В78-7697/24 о проведении контрольного (надзорного) мероприятия направлено на электронный адрес Общества: info@abriell.ru (адрес электронной почты размещен на официальном сайте, а также в федеральном реестре медицинских организаций единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (т. 1, л.д. 42-43).

12.08.2024 в ответ на уведомление Территориального органа Обществом направлена информация о том, что последний не оказывает медицинскую помощь по определенным видам помощи (т. 1, л.д. 44-45).

13.08.2024 Обществом также подтверждено получение уведомления о проведении контрольного (надзорного) мероприятия, о чем представителем Общества ФИО5, действующей на основании доверенности от 12.08.2024 № 3, в решении от 01.08.2024 № П78-609/24 сделана отметка об уведомлении о проверке 09.08.2024. (т. 1, л.д. 30).

Территориальным органом в период с 13.08.2024 по 22.08.2024 по месту осуществления деятельности Общества по адресу: 199406, 

<

...> В. О., дом 85, литер У, пом. 53Н, 54Н, 55Н, 56Н, 88Н, 94Н, проведена внеплановая выездная проверка в рамках федерального государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности по решению руководителя Территориального органа от 01.08.2024 № П78-609/24, на основании пункта 1 части 1 статьи 57 Закона № 248-ФЗ, в связи с наличием у контрольного (надзорного) органа сведений о причинении вреда (ущерба) или об угрозе причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям.

Кроме того, суд апелляционной инстанции обращает внимание на тот факт, что основанием для проведения контрольного (надзорного) мероприятия явилось обращение заместителя руководителя ГСУ СК России по г. Санкт-Петербургу от 27.05.2024 № 115-22-24, содержащее сведения о причинении вреда жизни и здоровью гражданину, повлекшее смерть пациента при оказании медицинской помощи Обществом и содержащее факты многочисленных нарушений правил организации деятельности отделения пластической хирургии, установленных приказом Минздрава России от 31.05.2018 № 298н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия", а также иных лицензионных требований, предъявляемых к лицензиату при осуществлении последним медицинской деятельности (т. 1, л.д. 48). 

В соответствии с абз. «а» пункта З Постановления Правительства РФ от 10.03.2022 № 336 "Об особенностях организации и осуществления государственного контроля (надзора), муниципального контроля" проведение выездной проверки согласовано с органами прокуратуры по г. Санкт-Петербургу 01.08.2024 (т. 1, л.д. 46-47).

В соответствии с частью 1 статьи 88 Закона №248-ФЗ, контролируемое лицо или его представитель знакомится с содержанием акта на месте проведения контрольного (надзорного) мероприятия.

Акт №78-609/24 от 22.08.2024 о проведении выездной проверки в отношении Общества подписан и получен представителем ФИО5, действующей на основании доверенности от 12.08.2024 № 3. (т. 1, л.д. 72). 

По результатам контрольного (надзорного) мероприятия Территориальным органом установлено, что заинтересованное лицо осуществляет медицинскую деятельность с грубым нарушением лицензионных требований, а именно: в отсутствие штатных единиц медицинских работников, необходимых для обеспечения круглосуточной работы по профилю «пластическая хирургия», «анестезиология и реанимация», «трансфузиология», «клиническая лабораторная диагностика», «рентгенология», в отсутствие возможности перемещения и транспортировки пациентов в рентгенологический кабинет без выхода за пределы помещений, используемых медицинской организацией, в отсутствии отдельно расположенной преднаркозной палаты (на 3 пациенто-места) и палаты пробуждения (на 3 пациенто-места), палаты реанимации и интенсивной терапии (на 6 коек); в отсутствие части оборудования, предусмотренного приложением № 9 к порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 19н, при недостаточном количестве коек для реанимации и интенсивной терапии, осуществление медицинской деятельности врачом-рентгенологом без наличия действующей аккредитации специалиста (сертификата специалиста), допуск к медицинской деятельности специалиста без первичной специализированной аккредитации по специальности «пластическая хирургия»,

Выявленные нарушения образуют состав административного правонарушения, предусмотренного частью 4 статьи 14.1. КоАП РФ.

22.08.2024 в связи с наличием достаточных основании и поводов для возбуждения дела об административном правонарушении представителю Общества ФИО5, действующей на основании доверенности от 12.08.2024 № 3 вручено уведомление о дате и месте составлении протокола об административном правонарушении (т. 1, л.д. 28).

Протокол об административном правонарушении от 23.08.2024 № 32 составлен в присутствии представителя Общества ФИО6, действующего на основании доверенности от 12.08.2024 № 4 (т. 1, л.д. 21).

Доверенности представителей, выданные законным представителем Общества, содержали все необходимые полномочия для участия в проведении контрольного (надзорного) мероприятия, а также деле об административном правонарушении с соответствующими правами, предусмотренными нормами действующего законодательства.

Таким образом, нарушений со стороны должностных лиц Территориального органа порядка проведения контрольного (надзорного) мероприятия, а также порядка привлечения Общества к административной ответственности материалы дела не содержат.

При таких обстоятельствах, суд первой инстанции пришел к правильному выводу о наличии в действиях Общества состава вмененного правонарушения, ответственность за которое установлена частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ.

Процессуальных нарушений в ходе рассмотрения дела об административном правонарушении в отношении Общества, которые привели бы к нарушению прав и законных интересов лица, привлекаемого к административной ответственности, судом апелляционной инстанции не установлено.

Срок давности привлечения к административной ответственности, установленный статьей 4.5 КоАП РФ, на момент рассмотрения дела судом первой инстанции не истек.

Оценив характер и степень общественной опасности вмененного Обществу правонарушения с учетом конкретных обстоятельств дела, а также принимая во внимание отсутствие исключительных обстоятельств совершения Обществом правонарушения, совершение правонарушения впервые, суд первой инстанции не установил оснований для применения в данном случае статьи 2.9 КоАП РФ и признания совершенного Обществом правонарушения малозначительным, а также оснований для применения к Обществу административного наказания в виде предупреждения на основании статьи 4.1.1 КоАП РФ.

В силу части 1 статьи 4.1.1 КоАП РФ являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства лицам, осуществляющим предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, и юридическим лицам, а также их работникам за впервые совершенное административное правонарушение, выявленное в ходе осуществления государственного контроля (надзора), муниципального контроля, в случаях, если назначение административного наказания в виде предупреждения не предусмотрено соответствующей статьей раздела II настоящего Кодекса или закона субъекта Российской Федерации об административных правонарушениях, административное наказание в виде административного штрафа подлежит замене на предупреждение при наличии обстоятельств, предусмотренных частью 2 статьи 3.4 КоАП РФ, за исключением случаев, предусмотренных частью 2 названной статьи.

Согласно части 2 статьи 3.4 КоАП РФ предупреждение устанавливается за впервые совершенные административные правонарушения при отсутствии причинения вреда или возникновения угрозы причинения вреда жизни и здоровью людей, объектам животного и растительного мира, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, безопасности государства, угрозы чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, а также при отсутствии имущественного ущерба.

С учетом взаимосвязанных положений части 2 статьи 3.4 и части 1 статьи 4.1.1 КоАП РФ возможность замены наказания в виде административного штрафа предупреждением допускается при наличии совокупности всех обстоятельств, указанных в части 2 статьи 3.4 КоАП РФ.

Вместе с тем, из материалов дела не следует, что в рассматриваемом случае имеются условия, предусмотренные частью 2 статьи 3.4 КоАП РФ в части такого обстоятельства, как отсутствие возникновения угрозы причинения вреда жизни и здоровью граждан.

Таким образом, анализ взаимосвязанных положений части 2 статьи 3.4 и части 1 статьи 4.1.1 КоАП РФ применительно к обстоятельствам настоящего дела не позволяет сделать вывод о наличии оснований для замены наложенного на Общество административного штрафа на предупреждение.

Вместе с тем, суд первой инстанции пришел к выводу о наличии оснований для применения положений части 1 статьи 4.1.2 КоАП РФ, поскольку Общество является субъектом малого предпринимательства, в связи с чем, посчитал возможным назначить административный штраф в размере 4 000 руб.

Согласно части 1 статьи 4.1.2 КоАП РФ при назначении административного наказания в виде административного штрафа социально ориентированным некоммерческим организациям, включенным по состоянию на момент совершения административного правонарушения в реестр социально ориентированных некоммерческих организаций - получателей поддержки, а также являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства юридическим лицам, отнесенным к малым предприятиям, в том числе к микропредприятиям, включенным по состоянию на момент совершения административного правонарушения в единый реестр субъектов малого и среднего предпринимательства, административный штраф назначается в размере, предусмотренном санкцией соответствующей статьи (части статьи) раздела II настоящего Кодекса или закона субъекта Российской Федерации об административных правонарушениях для лица, осуществляющего предпринимательскую деятельность без образования юридического лица.

По мнению суда апелляционной инстанции, назначенное Обществу наказание отвечает принципам разумности и справедливости, соответствует тяжести совершенного правонарушения и обеспечивает достижение целей административного наказания, предусмотренных частью 1 статьи 3.1 КоАП РФ.

При таких обстоятельствах оснований для отмены решения суда и удовлетворения апелляционной жалобы не имеется.

Доводы апелляционной жалобы отклоняются апелляционным судом, как несостоятельные, необоснованные и не опровергающие правомерные выводы суда первой инстанции, изложенные в обжалуемом решении.

Принимая во внимание, что судом правильно установлены обстоятельства дела, в соответствии со статьей 71 АПК РФ исследованы и оценены имеющиеся в деле доказательства, применены нормы материального права, подлежащие применению в данном споре, и нормы процессуального права при рассмотрении дела не нарушены, обжалуемое решение суда является законным и обоснованным и отмене не подлежит.

Руководствуясь статьями 269 - 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Тринадцатый арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

Решение Арбитражного суда  города Санкт-Петербурга и Ленинградской области  от 02.10.2024  по делу №  А56-84984/2024 оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения. 

Постановление может быть обжаловано в Арбитражный суд Северо-Западного округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия.

Председательствующий

О.В. Фуркало

Судьи

А.Б. Семенова

 М.Г. Титова