АРБИТРАЖНЫЙ СУД СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ

                                               Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело №А63- 12927/2022

г. Ставрополь

16 ноября 2023 года

Резолютивная часть решения объявлена 30 октября 2023 года

                                          Решение изготовлено в полном объеме 16 ноября 2023 года

Арбитражный суд Ставропольского края в составе судьи Наваковой И.В., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению общества с ограниченной ответственностью «КАНЦ-МАРКЕТ» ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>,                        г. Пятигорск, к филиалу № 9 отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ставропольскому краю, г. Пятигорск, отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ставропольскому краю, г. Ставрополь, о взыскании с филиала № 9 отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ставропольскому краю страхового обеспечения по исправленным листкам нетрудоспособности, 

без участия представителей сторон,

                                                 УСТАНОВИЛ:

общество с ограниченной ответственностью «КАНЦ-МАРКЕТ», ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, г. Пятигорск, обратилось в Арбитражный суд Ставропольского края с заявлением об обязании Филиала № 9 ГУ-Ставропольского регионального Отделения Фонда социального страхования РФ рассмотреть заявление общества от 14.02.2022 о выплате страхового обеспечения по исправленным листкам нетрудоспособности ФИО2: № 362919072715от 09.07.2020 на сумму 115 546,40 рубля, № 362894231043 от 30.07.2020 на сумму 9 529,60 рубля; обязании выплатить ООО «КАНЦ-МАРКЕТ» страховое обеспечение по исправленным листкам нетрудоспособности на общую сумму 125 076 рублей.

Решением суда от 01.12.2022, оставленным без изменения постановлением апелляционного суда от 17.02.2023, в удовлетворении заявленных требований отказано.

Постановлением суда кассационной инстанции от 23.05.2023 решение Арбитражного суда Ставропольского края от 01.12.2022 и постановление Шестнадцатого арбитражного апелляционного суда от 17.02.2023 по делу N А63-12927/2022 отменены, дело направлено на новое рассмотрение в Арбитражный суд Ставропольского края.

Судом кассационной инстанции указано, что суды не выяснили все имеющие значение для правильного рассмотрения спора обстоятельства, неверно распределили бремя доказывания.

Дело рассматривается с учетом замечаний суда кассационной инстанции.

При новом рассмотрении общество уточнило требования и просило  взыскать с Фонда денежные средства в размере 125 076 руб., по листам нетрудоспособности от 09.07.2020 № 362919072715 – 115 546, 40 руб., от 30.07.2020 № 362894231043 – 9 529,60 руб.

Дело рассматривается с учетом уточнений.

В судебное заседание, открытое 25.10.2023, представитель общества, уведомленного надлежащим образом о месте и времени судебного заседания, не явился. 

До судебного заседания поступили дополнения к заявлению, в котором общество поддерживает уточненные требования в полном объеме, просит также возместить расходы по уплате государственной пошлины.

Представитель Фонда поддержал возражения на заявления, считает, что требования являются не обоснованными. Пояснил, что в соответствии с пунктом 56 Приказа N 624н, при наличии ошибок в заполнении листка нетрудоспособности он считается испорченным и взамен него оформляется дубликат листка нетрудоспособности. При этом, заявителем представлены дубликаты спустя два года после проведения проверки с теми же нарушениями. Просил суд обратить внимание на тот факт, что при многоплодной беременности, которая была у застрахованного лица – ФИО2, в соответствии с Приказом № 624н, выдается лишь один лист нетрудоспособности единовременно продолжительностью 194 дня (84 календарных дня до родов, 110 – после родов), при этом, застрахованному лицу выдано два листа нетрудоспособности сроками на 195 дней, и после на 16 дней, что является нарушением положений пункта 46 названного Приказа. При этом, работодатель обязан был проверить правильность оформления листов нетрудоспособности. А поскольку данная обязанность не соблюдена, оснований для возмещения оплаты не имеется. 

В судебном заседании объявлен перерыв до 30.10.2023.

После перерыва представители сторон, уведомленные надлежащим образом о месте и времени судебного заседания, не явились.

В соответствии с положениями статьи 15 АПК РФ судебное заседание проводится в их отсутствие.

Исследовав материалы дела, суд считает заявление ООО «КАНЦ-МАРКЕТ»  подлежащим удовлетворению в части по следующим основаниям.

Из материалов дела следует, что заявитель зарегистрирован в качестве страхователя в филиале №9 ГУ- СРО Фонда социального страхования, г. Пятигорск.

Общество обратилось в филиал № 9 отделения Фонда социального страхования, с заявлением о возмещении расходов на выплату пособий по социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

На основании указанного заявления региональным отделением фонда социального страхования проведена проверка правильности расходов на выплату страхового обеспечения на основе расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также по расходам на выплату страхового обеспечения.

По результатам проверки не приняты к зачету листки нетрудоспособности по беременности и родам ряда застрахованных лиц заявителя, в том числе: за период с 04.05.2018 по 14.11.2018 на сумму 115 705,48 рубля, и за период с 15.11.2018 по 30.11.2018 на сумму 9 488 рублей на имя ФИО2, как оформленные с нарушением требований пункта 46 Приказа ФИО3 от 29.06.2011 № 624н, о чем составлен акт проверки от 15.10.2019 № 252.

Акт проверки получен лично руководителем общества ФИО4

Возражений на акт проверки от заявителя не поступало, в связи с чем, Фондом 07.11.2019 принято решения о непринятии к зачету расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством № 201, и об отказе в выделении средств на осуществление (возмещение) расходов страхователя на выплату страхового обеспечения.

14 февраля 2022 года общество повторно обращается в филиал Фонда с заявлением о выделении средств на выплату страхового обеспечения по исправленным листкам нетрудоспособности ФИО2, которые ранее, решением от 07.11.2019 не приняты к зачету, как оформленные с нарушением закона. 

05 апреля 2022 года в адрес общества направлено письмо с ответом на обращение, в котором указано, что в связи с тем, что заявитель не воспользовался правом на оспаривание решения об отказе в возмещении расходов на страхование, повторно отнести спорные листки нетрудоспособности на возмещение за счет средств социального страхования, не правомерно.

Общество обратилось с жалобой на действия должностных лиц Филиала № 9 в ГУ-СРО ФСС по Ставропольскому краю, однако жалоба оставлена без удовлетворения.  

Общество обратилось в суд с заявлением об обязании Фонда возместить понесенные расходы по оплате листов нетрудоспособности.

В соответствии с подпунктом 1 пункта 1 статьи 9 Закона N 165-ФЗ отношения по обязательному социальному страхованию возникают у страхователя (работодателя) по всем видам обязательного социального страхования с момента заключения с работником (застрахованным лицом) трудового договора, у застрахованных лиц - по всем видам обязательного социального страхования с момента заключения трудового договора с работодателем.

Согласно подпункту 6 пункта 2 статьи 12 Закона N 165 страхователи (работодатели) обязаны выплачивать определенные виды страхового обеспечения застрахованным лицам при наступлении страховых случаев в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования, в том числе за счет собственных средств.

Основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая (статья 22 Закона N 165). При этом обязанность своевременно представлять документы, содержащие достоверные сведения, являющиеся основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения, лежит на застрахованном лице (статья 10 Закона N 165).

Как определено статьей 5 Закона N 255-ФЗ обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случае, в том числе утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы.

В соответствии с положениями части 2 статьи 5 Закона N 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

Согласно указаниям статьи 3 Закона N 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам за первые три дня временной нетрудоспособности за счет средств страхователя, а за остальной период, начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности, за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 21.04.2011 N 294 утверждено Положение об особенностях назначения и выплаты в 2012-2020 годах застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта (далее - Положение). Новосибирская область участвует в пилотном проекте с 01.07.2012.

Как определено вышеуказанным Положением, выплата пособия во временной нетрудоспособности производится Фондом непосредственно застрахованному лицу при получении от страхователя заявления и документов, необходимых для назначения и выплаты пособия.

В силу пункта 16 Положения за непредставление (за несвоевременное представление) документов, недостоверность либо сокрытие сведений, влияющих на право получения застрахованным лицом соответствующего вида пособия или исчисление его размера страхователь несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. Расходы, излишне понесенные страховщиком в связи с сокрытием или недостоверностью представленных страхователем указанных сведений, подлежат возмещению страхователем в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Учитывая вышеизложенное, страхователь должен возместить страховщику расходы на выплату пособия лишь в том случае, если страхователем были сокрыты необходимые для назначения пособия сведения либо представленные для назначения пособия сведения недостоверны.

Как следует из материалов дела, основанием для отказа в возмещении средств социального страхования заявителю при обращении в 2019 году по листкам нетрудоспособности ФИО2 послужили следующие обстоятельства.

В ходе проверки установлено, что лист нетрудоспособности № 3061073111462 за период с 04.05.2018 по 14.11.2018 на сумму 115 705,48 рубля, выдан на 195 дней, л/н № № 294513275461 за период с 15.11.2018 по 30.11.2018 на сумму 9 488 рублей выдан на срок 16 календарных дней после 195 дней предыдущего листа, что является нарушением положений пункта 46 приказа Мнсоцздравразвития РФ от 29.06.2011 № 624, согласно которому, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается врачом акушером-гинекологом, при его отсутствии - врачом общей практики (семейным врачом), а при отсутствии врача - фельдшером. Выдача листка нетрудоспособности по беременности и родам производится в 30 недель беременности единовременно продолжительностью 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов). При многоплодной беременности листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается в 28 недель беременности единовременно продолжительностью 194 календарных дня (84 календарных дня до родов и 110 календарных дней после родов), то есть – один листок нетрудоспособности.

Как указано выше, нормы Федерального закона № 255-ФЗ и положения о Фонде социального страхования (п. 18) регламентируют случаи не принятия к зачету расходов по государственному социальному страхованию: это расходы, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами.

В данном случае, спорны листки нетрудоспособности были оформлены с нарушением установленных законом правил.

Вместе с тем, суд принимает во внимание позицию, выраженную в постановлениях Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 11.12.2012 № 10605/12 и от 26.11.2013 № 9383/13, где указано, что определяющее значение имеет факт наступления страхового случая в виде временной нетрудоспособности, а с учетом пункта 6 части 1 статьи 4.2 Закона № 255-ФЗ негативные последствия несоблюдения медицинскими учреждениями нормативных требований возлагаются непосредственно на эти учреждения, а не на страхователя, который в отличие от страховщика правом контроля правильности оформления и соблюдения Порядка выдачи листков нетрудоспособности медицинскими организациями не наделен.

Сам по себе факт выдачи листка нетрудоспособности медицинским учреждением с нарушением порядка его оформления, при отсутствии доказательств не наступления страхового случая, и, соответственно, нецелевого использования средств социального страхования не может являться основанием для отказа застрахованным лицам в социальном обеспечении, гарантированным законом на случай временной нетрудоспособности.

В данном случае факт наступления страхового случая установлен и сторонами не оспаривается.

Однако, суд считает обоснованным замечание Фонда, что при многоплодной беременности, которая была у застрахованного лица – ФИО2, в соответствии с Приказом № 624н, выдается лишь один лист нетрудоспособности единовременно продолжительностью 194 дня (84 календарных дня до родов, 110 – после родов), в то время как застрахованному лицу ФИО2 как в 2018 году, так и при получении дубликатов повторно выдано два листа нетрудоспособности сроками на 195 дней и на срок 16 календарных дней после 195 дней предыдущего листа, что является нарушением положений пункта 46 приказа Минсоцздравразвития РФ от 29.06.2011 № 624 и повлекло излишнюю выплату пособия по беременности и родам в размере 9 529,60 руб.

В силу статьи 71 АПК РФ арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Арбитражный суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности. При этом каждое доказательство подлежит оценке арбитражным судом наряду с другими доказательствами.

С учетом указанных обстоятельств в совокупности, заявление общества подлежит удовлетворению в части удовлетворения требования о взыскании страхового возмещения в размере 115 546,40 рубля, в остальной части требования являются не обоснованными.

Судебные расходы сторон по уплате государственной пошлины за подачу иска, апелляционных жалоб и кассационной жалобы подлежат распределению в соответствии с главой 9 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Согласно пункту 1 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 21.01.2016 N 1 "О некоторых вопросах применения законодательства о возмещении издержек, связанных с рассмотрением дела" по смыслу названных законоположений принципом распределения судебных расходов выступает возмещение судебных расходов лицу, которое их понесло, за счет лица, не в пользу которого принят итоговый судебный акт по делу (например, решение суда первой инстанции, определение о прекращении производства по делу или об оставлении заявления без рассмотрения, судебный акт суда апелляционной, кассационной, надзорной инстанции, которым завершено производство по делу на соответствующей стадии процесса).

Расходы по уплате госпошлины за рассмотрение дела в суде первой инстанции и по апелляционной жалобе подлежат распределению с учетом части 2 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации пропорционально размеру удовлетворенных исковых требований.

Исходя из суммы заявленных требований в размере 125 076 рублей, в соответствии с требованиями статьи 333.21 НК РФ государственная пошлина подлежала уплате в размере 4 752 руб. При обращении в суд обществом уплачена государственная пошлина в размере 3 000 руб. (п/п от30.06.2022 № 533), при уточнении требований уплачено 5 003 руб. (п/п от 25.07.2023 № 557), всего 8 003 руб., в связи с чем, 3 251 руб. являются излишне уплаченными и подлежат возврату заявителю.

Поскольку судом требования общества удовлетворены частично в размере 115 546,40 руб., расходы по уплате государственной пошлине распределяются пропорционально исходя из удовлетворенной суммы требований, что составляет 4 390 руб. и подлежат взысканию с Фонда в пользу заявителя. Расходы по уплате обществом государственной пошлины за подачу апелляционной жалобы и кассационной жалобы в размере 3 000 руб. (по 1 500 руб. за каждую инстанцию) также относятся на ответчика.

Руководствуясь статьями 110, 167-170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л :

исковое заявление общества с ограниченной ответственностью «КАНЦ-МАРКЕТ» ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, г. Пятигорск, удовлетворить частично. 

Взыскать с отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ставропольскому краю, в пользу общества с ограниченной ответственностью «КАНЦ-МАРКЕТ» ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, г. Пятигорск, страховое обеспечение по исправленному листку нетрудоспособности ФИО2 № 362919072715 от 09.07.2020 в сумме 115 546,40 руб.

В удовлетворении остальной части требований отказать.

Возвратить обществу с ограниченной ответственностью «КАНЦ-МАРКЕТ» ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, г. Пятигорск, из федерального бюджета государственную пошлину в размере 3 251 руб., уплаченную по платежному поручению от 25.07.2023 № 557.

Взыскать с отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ставропольскому краю г. Ставрополь, в пользу общества с ограниченной ответственностью «КАНЦ-МАРКЕТ» ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>,                                г. Пятигорск, расходы по уплате государственной пошлины в общем размере  государственную пошлину в размере 7 390 рублей.

Решение суда может быть обжаловано через Арбитражный суд Ставропольского края в Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд в месячный срок со дня его принятия (изготовления в полном объеме), в двухмесячный срок в Арбитражный суд Северо-Кавказского округа при условии, что оно было предметом рассмотрения в арбитражном суде апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Судья                                                                                                       И.В. Навакова