АРБИТРАЖНЫЙ СУД САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

410002, г. Саратов, ул. Бабушкин взвоз, д. 1; 

http://www.saratov.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А57-19471/2018

08 ноября 2018 года

город Саратов

 

Резолютивная часть решения объявлена 07.11.2018

Полный текст решения изготовлен 08.11.2018

Арбитражный суд Саратовской области в составе судьи И.М. Заграничного, 

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев в судебном заседании в помещении арбитражного суда по адресу: 

<

...> арбитражное дело по исковому заявлению 

Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области, ОГРН 

<

***> 

к Государственному учреждению здравоохранения «Саратовская областная детская клиническая больница», ОГРН 

<

***> 

о взыскании задолженности по договорам на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию № 65 от 01.01.2000, № 91-02 от 01.01.2002, № 91-03 от 31.10.2003, № 2-05 от 01.01.2005 в сумме 26 813 650,29 руб.

при участии в судебном заседании:

от истца: ФИО2 по доверенности № 31 от 01.01.2018,

от ответчика: ФИО3 по доверенности от 07.03.2018, 

УСТАНОВИЛ:

В Арбитражный суд Саратовской области обратился Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Саратовской области, ОГРН 

<

***> с исковым заявлением к Государственному учреждению здравоохранения «Саратовская областная детская клиническая больница», ОГРН 

<

***> о взыскании задолженности по договорам на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию № 65 от 01.01.2000, № 91-02 от 01.01.2002, № 91-03 от 31.10.2003, № 2-05 от 01.01.2005 в сумме 26 813 650,29 руб.

Отводов не заявлено.

Сторонам разъяснены права в порядке статьи 41 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Истец поддержал заявленные требования в полном объеме.

Ответчик заявленные требования оспорил согласно позиции, изложенной в отзыве.

Дело рассматривается в порядке статей 153-166 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. Заявлений в соответствии со статьями 24, 47, 48, 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации не имеется.  

В соответствии со статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать те обстоятельства, на которые оно ссылается, как на основание своих требований и возражений.

Арбитражному суду представляются доказательства, отвечающие требованиям статей 67, 68, 75 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

В соответствии со статьей 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. 

Арбитражный суд рассматривает дело по имеющимся в деле доказательствам.   

Исследовав доказательства, следуя закрепленному статьей 9 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, а также статьей 123 Конституции Российской Федерации, принципу состязательности сторон, суд приходит к выводу о том, что исковые требования не подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Как следует из материалов дела, между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Саратовской области (Фонд) и ГУЗ «Саратовская областная детская клиническая больница» (Учреждение) были заключены договоры на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию № 65 от 01.01.2000, № 91-02 от 01.01.2002. № 91-03 от 31.10.2003, №2-05 от 01.01.2005.

В соответствии с условиями заключенных договоров ГУЗ «Саратовская областная детская клиническая больница» обязуется оказывать медицинские услуги в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования населения Саратовской области, а Фонд своевременно оплачивать оказанные медицинские услуги.

Пунктом 4.2 указанных Договоров предусмотрено, что оплата медицинских услуг и взаиморасчеты определяются Порядком оплаты медицинских услуг, оказанных лечебно-профилактическими учреждениями Саратовской области по территориальной программе обязательного медицинского страхования населения Саратовской области (далее - Порядок).

Согласно пункту 2.1 Порядка оплаты медицинских услуг, оказанных лечебно-профилактическими учреждениями Саратовской области по территориальной программе обязательного медицинского страхования от 01.08.2001, от 27.07.2004 № 71, от 30.12.2004 № 137 лечебно-профилактическими учреждениями ведется учет медицинских услуг, оказанных по обязательному медицинскому страхованию, и в соответствии с действующими тарифами формируются счета на их оплату. Счета на оплату медицинских услуг формируются лечебно-профилактическими учреждениями ежемесячно, отдельно по каждому страховщику и предъявляются к оплате в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным (п. 4.1 Порядка).

В целях бесперебойной работы лечебно-профилактических учреждений им могут производиться авансовые платежи (п.4.2 Порядка).

В соответствии с указанным Порядком, в целях бесперебойной работы лечебных учреждений, по ходатайствам главного врача производилось авансирование ГУЗ «Саратовская областная детская клиническая больница».

В результате переплаты по договорам на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию за ГУЗ «Саратовская областная детская клиническая больница» образовалась задолженность.

Наличие задолженности ответчик не отрицал, акты сверки задолженности ежегодно подписывались без разногласий главным врачом, главным бухгалтером ГУЗ «Саратовская областная детская клиническая больница». Обязательное проведение взаимных расчетов урегулировано Порядком, согласно которому периодически между Фондом и лечебно-профилактическими учреждениями осуществляется выверка взаиморасчетов.

Ответчиком были подписаны акты сверок по состоянию 01.01.2002, 01.01.2003, 01.01.2004, 01.01.2005, 01.07.2005, 31.12.2017.

Поступление денежных средств в лечебное учреждение подтверждается отчетами об использовании денежных средств Фонда, представляемыми ГУЗ «Саратовская областная детская клиническая больница» каждый квартал по форме 14 «Сведения о поступлении и расходовании денежных средств обязательного медицинского страхования».

07.12.2005 по результатам сверок между Фондом и ГУЗ «Саратовская областная детская клиническая больница» был заключен Договор № 107 об условиях погашения задолженности.

В соответствии с пунктом 1.1 Договора плательщику предоставляется рассрочка для погашения задолженности, образовавшейся перед Фондом.

В период с 2007 по 2014 годы часть задолженности была погашена ГУЗ «Саратовская областная детская клиническая больница» путём перечисления денежных средств на расчетный счет Фонда.

Срок действия Договора истек. 

Вместе с тем, ГУЗ «Саратовская областная детская клиническая больница» задолженность в полном объеме погашена не была.

05.02.2018 Фонд направил в адрес ГУЗ «Саратовская областная детская клиническая больница» претензию № 01/382 с предложением осуществить погашение имеющейся задолженности.

Однако ответа от ГУЗ «Саратовская областная детская клиническая больница» не поступило. Ответчик денежные средства в бюджет Фонда не перечислил.

По состоянию на 24.08.2018 по данным Фонда задолженность ГУЗ «Саратовская областная детская клиническая больница» перед Фондом составляет 26 813 650,29 руб.

Указанные обстоятельства явились основанием для обращения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области в арбитражный суд с настоящим исковым заявлением.

Ответчик согласно представленному в материалы дела письменному отзыву и в судебном заседании просит в удовлетворении исковых требований отказать по тем основаниям, что в материалах дела отсутствуют первичные бухгалтерские документы, подтверждающие финансирование ответчика.

Материалы дела не содержат первичные учетные документы (отчеты, сметы, договоры, платежные поручения и др.), на основании которых определена сумма иска, что противоречит Федеральному закону от 21.11.1996 № 129-ФЗ «О бухгалтерском учете», положениям приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 17.12.1998 № 100 «Об утверждении и ведении инструкции «О порядке проведения территориальными фондами обязательного медицинского страхования контрольных проверок целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования в медицинских учреждениях, функционирующих в системе обязательного медицинского страхования», Положению о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 21.02.1993 № 4543-1, приказу Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 09.09.1999 № 105 «Об обеспечении рационального использования средств системы обязательного медицинского страхования».

   Ответчик указывает, что представленные  истцом акты сверок взаимных расчетов не содержат указания периода, объема и оснований возникновения долга ответчика. Кроме того, в них указана только цифровая сумма долга без расшифровки и отсутствует расшифровка подписей лиц, участвующих в подписании акта сверки.

По мнению Ответчика, акты сверки между ответчиком и Фондом, на которые ссылается истец, не являются сделками и не создают прав и обязанностей у лиц, которые его подписывали, а также не являются бесспорным доказательством наличия у ответчика долга за оказанные услуги за заявленный период и в заявленной сумме, поскольку не содержат сведений о расчетах по обязательствам, основание и дату возникновения которых, как и период, вошедший в расчет по данным актам, однозначно установить невозможно.

Ответчик считает, что  нельзя принимать акты сверки взаимных, расчетов между истцом и ответчиком (подписанные не надлежащим образом) в качестве доказательств, подтверждающих задолженность ответчика, сложившуюся в неизвестный период, не подтвержденную договорами и первичными бухгалтерскими документами.

Ответчик полагает, что Истцом, не было представлено документального подтверждения возникновения истребуемого долга, с конкретным обоснованием взыскиваемой  суммы.

По мнению Ответчика, представленный Истцом договор об условиях погашения задолженности является ненадлежащим доказательством, поскольку в договоре не указано вследствие каких обстоятельств возникла задолженность в указанной в исковом заявлении сумме, по каким договорам и за какой период, что делает невозможным провести проверку суммы, заявленной к взысканию.

Исследовав материалы дела, заслушав мнение истца и ответчика, суд пришел к выводу, что исковые требования не подлежат удовлетворению по следующим основаниям: 

В соответствии со статьей 1 Закона Российской Федерации от 28.06.1991 № 1499 «О медицинском страховании граждан Российской Федерации», действовавшего в спорный период, обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности получения медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет обязательного медицинского страхования в объемах и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

Согласно статье 2 Закона Российской Федерации от 28.06.1991 № 1499 «О медицинском страховании граждан Российской Федерации» в качестве субъектов медицинского страхования выступают: гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение. Страховыми медицинскими организациями выступают юридические лица, осуществляющие медицинское страхование и имеющие государственное разрешение (лицензию) на право заниматься медицинским страхованием. Медицинскими учреждениями в системе медицинского страхования являются имеющие лицензии лечебно-профилактические учреждения, научно-исследовательские и медицинские институты, другие учреждения, оказывающие медицинскую помощь, а также лица, осуществляющие медицинскую деятельность как индивидуально, так и коллективно.

Статья 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-Ф3) предусматривает, что обязательное медицинское страхование - это вид государственного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.

В пункте 2 статьи 6 Закона № 165-ФЗ указано, что субъектами обязательного социального страхования являются страхователи (работодатели), страховщики, застрахованные лица, а также иные органы, организации и граждане, определяемые в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.

Как следует из статьи 13 Закона № 326-Ф3, для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования на территориях субъектов РФ создаются территориальные фонды обязательного медицинского страхования как самостоятельные некоммерческие организации.

На Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования возложена функция по обеспечению государственной политики в области обязательного медицинского страхования, в рамках которой они осуществляют деятельность, направленную на реализацию гарантированных статьей 41 Конституции Российской Федерации прав граждан на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь.

Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда (ч. 2 ст. 34 Закона № 326-Ф3).

Средства бюджета Федерального фонда и бюджетов территориальных фондов не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы РФ и изъятию не подлежат (ст. 26 Закона № 326-Ф3).

Медицинское страхование осуществляется в форме договора, заключаемого между субъектами медицинского страхования. Субъекты медицинского страхования выполняют обязательства по заключенному договору в соответствии с законодательством Российской Федерации (статья 4 Закона о медицинском страховании).

Пунктами 4.2 Порядка оплаты медицинских услуг, оказанных лечебно-профилактическими учреждениями Саратовской области по территориальной программе обязательного медицинского страхования, утвержденных приказами Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области от 01.08.2001, от 27.07.2004 № 71, от 30.12.2004 № 137, предусмотрено, что в целях бесперебойной работы лечебно-профилактических учреждений Фондом  могут производиться авансовые платежи.

При этом, заключенные между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Саратовской области и ответчиком договоры № 65 от 01.01.2000, № 91-02 от 01.01.2002, № 91-03 от 31.10.2003, № 2-05 от 01.01.2005 (с дополнениями от 07.12.2005, 20.10.2005) на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию не предусматривают возвратность полученных денежных средств.

В соответствии с разделом 5 Указаний по обеспечению рационального использования средств системы обязательного медицинского страхования», утвержденных приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 09.12.1999 № 105, использование средств обязательного медицинского страхования разрешается только по пяти статьям расходов: оплата труда, начисления на заработную плату, медикаменты и перевязочные средства, продукты питания, мягкий инвентарь и обмундирование.

Согласно Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Саратовской области, бесплатной медицинской помощи, утвержденной постановлением правительства Саратовской области от 21.01.2005 № 23-П, в случае необходимости средства обязательного медицинского страхования по согласованию с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Саратовской области могут направляться лечебно-профилактическим учреждениями на покрытие статей расходов, не предусмотренных действующими тарифами, при условии последующего их восстановления из других источников финансирования до конца текущего года.

На основании изложенного, суд приходит к выводу, что, учитывая затруднительное материальное положение лечебных учреждений, преследуя цель бесперебойной работы лечебных учреждений, истец ежемесячно на протяжении ряда лет производил авансирование деятельности лечебных учреждений при оказании ими медицинских услуг населению Саратовской области.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Саратовской области в своем исковом заявлении сослался на то, что в рамках заключенных договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи № 65 от 01.01.2000, № 91-02 от 01.01.2002, № 91-03 от 31.10.2003, № 2-05 от 01.01.2005 (с дополнениями от 07.12.2005, 20.10.2005) произвел перефинансирование  на сумму 28 243 647,99 руб. согласно актам сверки  по состоянию на 01.01.2002, 01.01.2003, 01.01.2004, 01.01.2005, 01.07.2005, за период 2017 года.

Исследуя  представленные истцом в обоснование заявленных исковых требований доказательства, суд отмечает, что Истцом не представлены в материалы дела первичные учетные документы, на основании которых определена сумма иска, что противоречит статье 9 Федерального закона от 21.11.1996 № 129-ФЗ «О бухгалтерском учете», положениям приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 17.12.1998 № 100 «Об утверждении и ведении инструкции «О порядке проведения территориальными фондами обязательного медицинского страхования контрольных проверок целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования в медицинских учреждениях, функционирующих в системе обязательного медицинского страхования», Положению о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденному Постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24.02.1993 № 4543-1, приказу Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 09.09.1999 № 105 «Об обеспечении рационального использования средств системы обязательного медицинского страхования».

Оценивая представленные в материалы дела акты сверок взаимных расчетов, суд приходит к выводу, что акты сверок взаимных расчетов не содержат указания периода, объема и оснований возникновения задолженности ответчика; кроме того, в актах указана только сумма задолженности в цифрах без ее расшифровки и в ряде актов отсутствует расшифровка подписей лиц, участвующих в подписании актов сверки от имени лечебного учреждения. Ряд актов подписан с разногласиями.

Исследовав представленные в материалы доказательства, суд отмечает, что Истцом не представлены в материалы дела платежные поручения за 2000-2005 годы, подтверждающие перечисление денежных средств в адрес Ответчика, вследствие чего суд лишен возможности дать оценку данным доказательствам, на которые ссылается Истец.

Оценивая договор № 107 от 07.12.2005, арбитражный суд приходит к выводу, что данный  договор не может быть принят в качестве надлежащего доказательства по делу, поскольку в договоре не указано, вследствие каких обстоятельств возникла задолженность ГУЗ «Саратовская областная детская клиническая больница» в размере 28 243 647,99 руб. и соответственно,  по каким договорам возникла задолженность и за какой период, что делает невозможным провести проверку  суммы, предъявленной истцом  к взысканию.

Материалы дела также не содержат ходатайств руководителей медицинского учреждения о проведении авансирования (кредитования) медицинской деятельности данных лечебных учреждений.

В соответствии с частью 1 статьи 781 Гражданского кодекса Российской Федерации заказчик обязан оплатить оказанные ему услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания услуг.

Арбитражный суд  также установил о том, что истцом не указан источник средств для  перефинансирования лечебных учреждений, при условии обязанности Фонда осуществлять контроль за целевым и рациональным использованием средств ОМС.

В соответствии с приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 09.12.1999 № 105 «Об обеспечении рационального использования средств системы обязательного медицинского страхования» территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет финансирование мероприятий в рамках региональных целевых программ, утвержденных в установленном порядке, для медицинских учреждений,  функционирующих в системе обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 5 приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 09.12.1999 № 105 «Об обеспечении рационального использования средств обязательного медицинского страхования» средства, поступившие от территориального фонда в рамках отдельных мероприятий по здравоохранению, используются медицинскими учреждениями, функционирующими в системе обязательного медицинского страхования в рамках утвержденных региональных целевых программ по здравоохранению. Участие в этих программах, на которые истребовались средства, не предусматривает возвратности средств.

Кроме того ответчиком заявлен срок исковой давности.

Суд, оценив доводы сторон, приходит к выводу, что истцом пропущен срок исковой давности в отношении заявленных исковых требований. 

Акты сверок между истцом и ответчиком не являются сделками и не порождают каких-либо прав и обязанностей для лиц их подписавших. 

В соответствии с ч. 1 статьи 200 Гражданского кодекса Российской Федерации, течение срока исковой давности исчисляется со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права. 

Истец, зная об имеющейся задолженности, своевременно не воспользовался своим правом на защиту своего нарушенного права по предъявленному исковому требованию, а именно до августа 2002 года. 

В соответствии со статьей 196 Гражданского кодекса Российской Федерации, общий срок исковой давности устанавливается в три года. 

Требование о взыскании денежных средств в сумме 26 813 650,29 руб. заявлено истцом в суд 03.09.2018. Следовательно, исковое заявление Истец подал по истечении исковой давности. 

В соответствии с ч. 2 статьи 199 Гражданского кодекса Российской Федерации, истечение срока исковой давности, о применении которой заявлено стороной в споре, является основанием к вынесению судом решения об отказе в иске. При таких обстоятельствах, суд считает необходимым в иске отказать

В соответствии с положениями статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации  Арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

Исследовав материалы дела, суд пришел к выводу, что истцом не представлено достаточно доказательств, в обоснование заявленных исковых требований, вследствие чего с заявленные исковые требования не подлежат удовлетворению.

Аналогичная правовая позиция  изложена во вступивших в законную силу решениях Арбитражного суда Саратовской области по делам: №А57-24134/2014;  №А57-24136/2014; №А57-23262/2014;  №А57-23263/2014,  №А57-30156/2015;  №А57-10343/2016 и других.

Истец, в соответствии с положениями подпункта 1 пункта 1 статьи 333.37 Налогового Кодекса РФ, статьи 53 АПК РФ освобожден от уплаты государственной пошлины при подаче иска в арбитражный суд.

Руководствуясь статьями 110, 167-171, 176, 180, 181 Арбитражного  процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд,       

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований – отказать.

Решение арбитражного суда вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба.

Решение может быть обжаловано в Двенадцатый арбитражный апелляционный суд в течение одного месяца со дня изготовления решения в полном объеме, через Арбитражный суд Саратовской области.

Направить копии решения арбитражного суда лицам, участвующим в деле, в соответствии с требованиями статьи 177 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Лицам, участвующим в деле, разъясняется, что информация о принятых по делу судебных актах размещается на официальном сайте Арбитражного суда Саратовской области - http://www.saratov.arbitr.ru и в информационных киосках, расположенных в здании арбитражного суда.

Судья арбитражного суда                    

Саратовской области                                                                                            И.М. Заграничный