АРБИТРАЖНЫЙ СУД САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

410002, г. Саратов, ул. Бабушкин взвоз, д. 1; тел/ факс: (8452) 98-39-39;

http://www.saratov.arbitr.ru; e-mail: info@saratov.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

Дело №А57-24070/2023

14 декабря 2024 года

город Саратов

 

Резолютивная часть решения оглашена 13 декабря 2024 года

Полный текст решения изготовлен 14 декабря 2024 года

Арбитражный суд Саратовской области в составе судьи Иорданиди Б.Ф., при ведении протокола судебного заседания секретарем Прачкиным И.С., рассмотрев в судебном заседании материалы дела по заявлению АО «Страховая компания «СОГАЗМед», ИНН 

<

***> 

о признании выводов по результатам проверки и требования об уплате штрафных санкций, отраженные в акте №33 от 27.06.2023 плановой комплексной проверки деятельности Саратовского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» по обязательному медицинскому страхованию за период деятельности с 01.01.2022 по 31.12.2022 - необоснованными и неправомерными, 

по встречному исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области 

о взыскании с АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» штрафные санкции в размере 174 725,40 руб., 

заинтересованные лица: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Саратовской области,

при участии в судебном заседании:

от АО «Страховая компания «СОГАЗМед» - ФИО1 по доверенности №Д-129/2024 от 20.03.2024,

от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области – ФИО2 по доверенности №52 от 01.01.2024,

УСТАНОВИЛ:

Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Саратовского филиала обратилось в Арбитражный суд Саратовской области к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Саратовской области с заявлением о признании выводов по результатам проверки и требования об уплате штрафных санкций, отраженные в акте №33 от 27.06.2023 плановой комплексной проверки деятельности Саратовского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» по обязательному медицинскому страхованию за период деятельности с 01.01.2022 по 31.12.2022 - необоснованными и неправомерными.

В ходе рассмотрения спора заявитель уточнил заявленные требования в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, согласно последним уточнениям просит суд признать недействительным, как не соответствующий Федеральному закону № 326-ФЗ, Приказу Минздрава России от 26.10.2022 № 703н, Приказу Минздрава России от 26 марта 2021 г. № 255н: акт проверки №33 от 27.06.2023 плановой комплексной проверки деятельности Саратовского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» по обязательному медицинскому страхованию за период деятельности с 01.01.2022 по 31.12.2022 с учетом письменного сообщения от 11.07.2023 №01-56/р-б/1145 о результатах рассмотрения возражений на акт проверки, в части требования по результатам проверки уплаты штрафа: 

- в соответствии с пунктом 1 Приложения №3 к Договору о финансовом обеспечении ОМС за 2 случая нарушения порядка выдачи полиса ОМС (застрахованное лицо выбрало форму полиса - «пластиковая карта с электронным носителем», отсутствует фото застрахованного лица в возрасте 14 лет и старше) в размере 6 000 руб. – пункт 1 результатов проведенной проверки;

- в соответствии с пунктом 2.3 Приложения №3 к Договору о финансовом обеспечении ОМС за 1 случай внесения в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц записи, содержащей недостоверные сведения за март 2022 года (сведения о документе, удостоверяющем личность лица, подавшего заявление о выборе (замене) страховой медицинской, заявление о выдаче дубликата полиса или переоформление полис (наличие повторений по данным документа, удостоверяющего личность у лиц, застрахованных в разных страховых медицинских организациях), в размере 3 000 руб. – пункт 2 результатов проведенной проверки;

- в соответствии с пунктом 2.3 Приложения №3 к Договору о финансовом обеспечении ОМС за 2 случая внесения в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц записи, содержащей недостоверные сведения за январь, март 2022 года (сведения о документе, удостоверяющем личность лица, подавшего заявление о выборе (замене) страховой медицинской, заявление о выдаче дубликата полиса или переоформление полис (наличие повторений по данным документа, удостоверяющего личность у лиц, застрахованных в разных страховых медицинских организациях), в размере 6 000 руб. – пункт 3 результатов проведенной проверки;

- в соответствии с пунктом 2.3 Приложения №3 к Договору о финансовом обеспечении ОМС за 8 случаев внесения в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц записи, содержащей недостоверные сведения за январь март, август, сентябрь, октябрь, ноябрь 2022 года (сведения о документе, удостоверяющем личность лица, подавшего заявление о выборе (замене) страховой медицинской, заявление о выдаче дубликата полиса или переоформление полис (наличие повторений по данным документа, удостоверяющего личность у лиц, застрахованных в разных страховых медицинских организациях), в размере 24 000 руб. – пункт 4 результатов проведенной проверки;

- в соответствии с пунктом 1 Приложения №3 к Договору о финансовом обеспечении ОМС за 11 случаев нарушения порядка выдачи полиса ОМС за ноябрь 2016 года, за февраль, май, июль, октябрь, ноябрь, декабрь 2017 года, январь, февраль, апрель 2018 года (застрахованное лицо выбрало форму полиса - «пластиковая карта с электронным носителем», отсутствует СНИЛС в заявлении о выборе (замене) страховой медицинской организации, заявлении о выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса застрахованных в возрасте старше 14 лет) в размере 33 000 руб. – пункт 5 результатов проведенной проверки;

- в соответствии с пунктом 2.3 Приложения №3 к Договору о финансовом обеспечении ОМС за 1 случай внесения в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц записи, содержащей недостоверные сведения за февраль 2022 года (некорректно указан пол застрахованного лица, подавшего заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, заявления о выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса), в размере 3 000 руб. – пункт 6 результатов проведенной проверки;

- в соответствии с пунктом 2.3 Приложения №3 к Договору о финансовом обеспечении ОМС за 2 случая внесения в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц записи, содержащей недостоверные сведения за март 2022 года (некорректно указано место рождения застрахованного лица, подавшего заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, заявления о выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса), в размере 6 000 руб. – пункт 7 результатов проведенной проверки;

- в соответствии с пунктом 2.3 Приложения №3 к Договору о финансовом обеспечении ОМС за 1 случая внесения в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц записи, содержащей недостоверные сведения за март 2022 года (некорректно указано наименование органа, выдавшего документ, удостоверяющий личность застрахованного лица, подавшего заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, заявления о выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса), в размере 3 000 руб. – пункт 8 результатов проведенной проверки;

- в соответствии с пунктом 2.3 Приложения №3 к Договору о финансовом обеспечении ОМС за 1 случая внесения в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц записи, содержащей недостоверные сведения за ноябрь 2013 года (некорректно указана дата рождения застрахованного лица, подавшего заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, заявления о выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса), в размере 3 000 руб. – пункт 9 результатов проведенной проверки;

- в соответствии с пунктом 2.3 Приложения №3 к Договору о финансовом обеспечении ОМС за 1 случая внесения в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц записи, содержащей недостоверные сведения за апрель 2013 года (сведения об основном документе, удостоверяющем личность иностранного гражданина и документе, дающем право на получение полиса ОМС полностью совпадают (дублируются)), в размере 3 000 руб. – пункт 10 результатов проведенной проверки;

- в соответствии с пунктом 7 Приложения №3 к Договору о финансовом обеспечении ОМС за 1 случай предоставления недостоверной отчетности в таблицу 6 (строка 2) формы отчетности №ЗПЗ «Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере ОМС» в размере 14 120,9 руб. – пункт 11 результатов проведенной проверки;

- в соответствии с пунктом 7 Приложения №3 к Договору о финансовом обеспечении ОМС за 5 случаев предоставления недостоверной отчетности в таблицу 6 (строка 2) формы отчетности №ЗПЗ «Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере ОМС» в размере 70 604,5 руб. – пункт 12 результатов проведенной проверки;

в части требования о направлении в территориальный фонд обязательного медицинского страхования Саратовской области плана по устранению выявленных нарушений:

- по пункту 13 результатов проведенной проверки - инвентаризация бланков строгой отчетности (временных свидетельств, полисов ОМС, электронных полисов ОМС) проведена без учета номеров и серий бланков строгой отчетности;

- по пункту 16 результатов проведенной проверки - прием заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации, заявления о включении в единый регистр застрахованных лиц, заявления о переоформлении полиса, заявления о сдаче (утрате) полиса на материальном носителе и заявления о приостановлении действия полиса, поданных на бумажном носителе застрахованными лицами лично или через представителя (в том числе законного представителя) в холле рынка «Сенной» по адресу: г. Саратов, ул. Большая Горная, д. 310А осуществляется Филиалом с использованием защитной тумбы-стола в общем зале, а не в помещении, предназначенном для этих целей. В связи с чем создается риск несоблюдения требований к защите сведений о застрахованных лицах.

Указанные уточнения приняты судом протокольным определением в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Саратовской области обратился в Арбитражный суд Саратовской области со встречным исковым заявлением о взыскании с АО «Страховая компания «Согаз-Мед» штрафных санкций в размере 174 725,40 руб.

Определением Арбитражного суда Саратовской области от 24.01.2024 встречный иск принят к производству.

В судебном заседании 11.12.2024 в порядке статьи 163 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации объявлен перерыв до 13.12.2024, до 11 час. 30 мин.

В судебное заседание явились представители АО «Страховая компания «Согаз-Мед», Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области.

Информация о всех принятых по делу судебных актах, о датах, времени и месте проведения судебных заседаний размещалась на официальном сайте Арбитражного суда Саратовской области - http://www.saratov.arbitr.ru., а также в информационных киосках, расположенных в здании арбитражного суда. 

В соответствии со статьей 71 АПК РФ арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. 

В соответствии с частью 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

В соответствии со статьей 71 АПК РФ арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

Согласно статьям 67, 68, 75 АПК РФ суду представляются доказательства, отвечающие требованиям указанных статей.

Изучив позиции лиц, участвующих в деле, исследовав представленные доказательства, суд пришел к следующим выводам.

Как следует из материалов дела и установлено судом, правоотношения, возникающие в сфере обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ). 

В соответствии со статьей 13 Закона № 326-ФЗ, пунктом 1 Положения о Территориальном фонде, утвержденного постановлением Правительства Саратовской области от 29.03.2011 № 160-П, Территориальный фонд является некоммерческой организацией, созданной Саратовской областью для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Саратовской области. 

Порядок осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями утвержден Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.2021 № 255н (далее – Приказ № 255н).

В силу приведенных положений законодательства Российской Федерации должностными лицами Территориального фонда в отношении АО «Страховая компания Согаз-Мед» на основании приказов Территориального фонда от 22.05.2023 № 165 «О проведении выездной плановой комплексной проверки в Акционерном обществе «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (Согаз-Мед)», от 14.06.2023 № 189 «О внесении изменения в приказ Территориального фонда от 22.05.2023 № 165» в срок с 29.05.2023 по 27.06.2023 проведена выездная плановая комплексная проверка в Акционерном обществе «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (Согаз-Мед) соблюдения законодательства Российской Федерации об обязательном медицинском страховании и использовании средств обязательного медицинского страхования страховой медицинской организацией (Согаз-Мед страховой медицинской организации) за период деятельности с 01.01.2022по 31.12.2022, с составлением соответствующего акта плановой комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования в Согаз-Меде от 27.06.2023 № 33 (далее – Акт проверки от 27.06.2023 № 33).

В период проверки действовал Договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 01.01.2023 № 3 (далее – Договор от 01.01.2023 № 3), заключенный между Территориальным фондом и Согаз-Мед.

В проверяемый период действовали Договоры о финансовом обеспечении от 01.02.2019 № 4 (далее – Договор от 01.02.2019 № 4), от 10.04.2017 № 4 (далее – Договор от 10.04.2017 № 4), от 30.12.2011 № 28 (далее – Договор от 30.12.2011 № 28).

В соответствии с пунктом 6 Договора от 01.01.2023 № 3 страховая медицинская организация за счет собственных средств несет ответственность перед территориальным фондом за ненадлежащее исполнение условий Договора в соответствии с законодательством Российской Федерации. 

В ходе проверки уполномоченным органом установлены нарушения порядка выдачи полиса обязательного медицинского страхования, внесение в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц записей, содержащих недостоверные сведения, предоставление в Территориальный фонд недостоверной отчетности в части формирования таблиц 6, 7 Формы отчетности № ЗПЗ на общую сумму 174 725,40 руб.

Проверкой ведения учета бланков временных свидетельств и полисов ОМС, как бланков строгой отчетности установлено, что Согаз-Мед инвентаризация бланков временных свидетельств и полисов ОМС проведена без учета номеров и серий бланков строгой отчетности. 

Также установлено, что Согаз-Мед выдача полисов ОМС осуществлялась не в помещении, предназначенном для этих целей, указанных в пункте 70 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н, а в холле рынка «Сенной» по адресу: 

<

...>.

Не согласившись с указанными результатами проверки Согаз-Мед обратился в суд с заявленными требованиями.

В обоснование заявленных требований Согаз-Мед указывает, что Территориальный фонд при проведении проверки вышел за рамки проверяемого периода, проверяемые периоды ранее подвергались проверкам, по выявленным нарушениям уполномоченным органом пропущен срок исковой давности, предоставление недостоверной отчетности явилось следствием технической ошибки. 

Также, Согаз-Мед утверждает, что в разделе «Требование по результатам проверки» Акта проверки от 27.06.2023 № 33 не подлежит отражению информация о нарушении ведения учета бланков временных свидетельств и полисов ОМС, как бланков строгой отчетности и информация о выдачи полисов ОМС в помещении, не предназначенном для этих целей.

Территориальный фонд, возражая относительно требований страховой медицинской организации, также заявляя встречные исковые требования, указывает о правомерности выводов, отраженных в Акте проверки от 27.06.2023 № 33 и просит взыскать с Согаз-Мед сумму штрафных санкций в размере 174 725,40 руб.

В ходе проверки соблюдения законодательства Российской Федерации об обязательном медицинском страховании и использовании средств обязательного медицинского страхования Согаз-Мед в том числе, в результате проведенной автоматизированной выборки записей, проверки заявлений о выборе (замене) страховой медицинской организации и заявлений о выдаче дубликата полиса ОМС или переоформлении полиса ОМС, наличие доверенностей от застрахованных лиц, записи в журналах регистрации учета выдачи временных свидетельств и полисов ОМС с учетом возражений Согаз-Мед от 04.07.2023 исх. № И-2391/Р-64/2023 (вх. № 01-53/5753 от 04.07.2023 на Акт от 27.06.2023 № 23), установлено следующее.

В соответствии с частью 2 статьи 46 Закона № 326-ФЗ для получения полиса ОМС застрахованное лицо лично или через своего представителя подает в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, заявление о выборе страховой медицинской организации.В день подачи заявления о выборе страховой медицинской организации застрахованному лицу или его представителю выдается полис обязательного медицинского страхования либо временное свидетельство в случаях и в порядке, которые определяются правилами обязательного медицинского страхования.

Пунктом 32 Главы III «Единые требования к полису ОМС» Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н (в редакции, действовавшей в спорный период) (далее - Правила ОМС № 108н) предусмотрено, что к электронному полису предъявляются следующие требования:

1) лицевая сторона должна содержать номер полиса;

2) оборотная сторона должна содержать следующие сведения и персональные данные застрахованного лица: фамилию, имя, отчество (при наличии); пол; дату рождения; срок действия полиса; подпись застрахованного лица; фотографию застрахованного лица (для застрахованных лиц в возрасте четырнадцати лет и старше).

Перечень сведений, включаемых в заявку, должен соответствовать единым требованиям к полису, предусмотренным главой III Правил ОМС № 108н (пункт 54 Правил ОМС № 108н).

В Согаз-Меде выявлено 2 случая (за февраль 2022 года), в которых в заявлении о выборе (замене) страховой медицинской организации (в заявлении о выдаче дубликата полиса ОМС или переоформлении полиса ОМС), согласно выбору застрахованного лица, указана форма полиса ОМС - «пластиковая карта с электронным носителем», отсутствует фото застрахованного лица в возрасте 14 лет и старше. 

В нарушение статьи 46 Закона № 326-ФЗ, пунктов 32, 54 Правил ОМС№ 108н, Согаз-Мед допущено 2 случая (за февраль 2022 года) нарушения порядка выдачи полиса ОМС.

В соответствии с пунктом 1 приложения № 3 «Перечень санкций за нарушение договорных обязательств» к Договору от 01.02.2019 № 4 за нарушения порядка выдачи полиса ОМС установлен штраф в размере3 000,00 руб. за каждый случай нарушения. 

Таким образом, штраф за счет собственных средств Согаз-Мед составляет 6 000,00 руб. 

Согласно пунктам 4, 5 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н (действовавших в спорный период) (далее - Правила ОМС № 158н), выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности вполном объеме до достижения совершеннолетия - одним из его родителей или другими законными представителями), путем подачи заявления в страховую медицинскую организацию из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций или иные организации, уполномоченные субъектом Российской Федерации (далее - иные организации), при условии, что между страховой медицинской организацией и иной организацией заключен договор на оказание данных услуг.

Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до реализации в отношении ребенка права выбора страховой медицинской организации, но не позднее истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения, осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. По истечении тридцати дней со дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.

В соответствии с подпунктом 1 пункта 6 Правил ОМС № 158н для выбора или замены страховой медицинской организации застрахованное лицо лично или через своего представителя (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме - законный представитель) обращается в выбранную им страховую медицинскую организацию или иные организации с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации, которое содержит сведения о застрахованном лице, в том числе страховой номер индивидуального лицевого счета, принятый в соответствии с законодательством Российской Федерации об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования (для детей, являющихся гражданами Российской Федерации, в возрасте до четырнадцати лет, иностранных граждан и лиц без гражданства - при наличии) (далее - СНИЛС).

При проверке Согаз-Мед выявлено 11 случаев (за ноябрь 2016 года; за май, июль, октябрь, ноябрь, декабрь 2017 года; январь, февраль, апрель 2018 года) отсутствия СНИЛС в заявлении о выборе (замене) страховой медицинской организации, заявлении о выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса застрахованных в возрасте старше 14 лет.

При оформлении полисов ОМС во всех 11 случаях Согаз-Мед не был указан СНИЛС в заявлении застрахованного лица в возрасте старше 14 лет.

В нарушение статьи 46 Закона № 326-ФЗ, пунктов 4, 5, 6 Правил ОМС№ 158н, Согаз-Мед допущено нарушение порядка выдачи полиса ОМС по 11 случаям (за ноябрь 2016 года; за май, июль, октябрь, ноябрь, декабрь2017 года; январь, февраль, апрель 2018 года).

В соответствии с пунктом 1 приложения № 3 «Перечень санкций за нарушение договорных обязательств» к Договору от 01.02.2019 № 4, с пунктом 1 приложения № 3 «Перечень санкций за нарушение договорных обязательств» к Договору от 10.04.2017 № 4, с пунктом 1 приложения № 3 «Перечень санкций за нарушение договорных обязательств» к Договору от 30.12.2011 № 280 за нарушения порядка выдачи полиса ОМС установлен штраф в размере3 000,00 руб. за каждый случай нарушения.

Таким образом, штраф за счет собственных средств Согаз-Мед составляет33 000,00 руб. 

Согласно пунктам 2.2 - 2.4 Договора от 01.02.2019 № 4 (ранее действовавшие договоры: от 30.12.2011 № 28, от 10.04.2017 № 4) в обязанности страховой медицинской организации входит осуществление обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании, оформление (переоформление), выдача полиса ОМС застрахованному лицу, ведение учета застрахованных лиц, выданных им полисов ОМС в соответствии с Порядком ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25.01.2011 № 29н(далее - Порядок ведения персонифицированного учета № 29н).

В соответствии с пунктом 3 Порядка ведения персонифицированного учета № 29н персонифицированный учет сведений о застрахованных лицах ведется в форме единого регистра застрахованных лиц, являющегося совокупностью его центрального и региональных сегментов.

Пунктом 12 Порядка ведения персонифицированного учета № 29н установлено, что при внесении сведений о застрахованном лице в региональный сегмент ЕРЗ страховая медицинская организация обеспечивает достоверность и корректность вносимых сведений и осуществляет проверки, позволяющие предотвратить появление в региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц дублирующих записей: 1) на наличие повторений по фамилии, имени, отчеству, дате и месту рождения;2) на наличие повторений по данным документа, удостоверяющего личность; 3) корректности указания пола застрахованного лица; 4) на наличие повторений по дате рождения и адресу регистрации по месту жительства; 5) на наличие повторений по фамилии, имени и отчеству и адресу регистрации по месту жительства; 6) на наличие повторений по страховому номеру индивидуального лицевого счета (СНИЛС).

В соответствии с пунктом 13 Порядка ведения персонифицированного учета № 29н в целях актуализации регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц и внесения в него сведений о застрахованных лицах страховая медицинская организация формирует и передает информационные файлы с изменениями сведений о застрахованных лицах, предусмотренных подпунктами 1-13 пункта 3 Порядка ведения персонифицированного учета № 29н, в территориальный фонд по мере необходимости, но не реже 1 раза в день при наличии изменений в сведениях о застрахованных лицах, в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

В нарушение статьи 44 Закона № 326-ФЗ, пунктов 12, 13 Порядка ведения персонифицированного учета № 29н, допущен 1 случай (за март 2022 года) внесения Согаз-Мед в региональный сегмент ЕРЗ недостоверных сведений о документе, удостоверяющем личность, лица, подавшего заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, заявление о выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса (наличие повторений по данным документа, удостоверяющего личность у лиц, застрахованных в одной страховой медицинской организации).

По данным ЕРЗ 28.06.2022 в данные полисы ОМС через заявление «изменение реквизитов» были внесены изменения в сведения о документе, удостоверяющем личность.

В соответствии с пунктом 2.3 приложения № 3 «Перечень санкций за нарушение договорных обязательств» к Договору от 01.02.2019 № 4 (ранее действовавшие договоры: от 30.12.2011 № 28; от 10.04.2017 № 4) за внесение в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц записей содержащих недостоверные сведения предусмотрен штраф в размере 3 000,00 руб. за каждый случай нарушения. 

Таким образом, штраф за счет собственных средств Согаз-Мед составляет 3 000,00 руб.

В нарушение статьи 44 Закона № 326-ФЗ, пунктов 12, 13 Порядка ведения персонифицированного учета № 29н, допущено 2 случая (за январь 2022, март 2022 года) внесения Согаз-Мед в ЕРЗ сведений о документе, удостоверяющем личность лица, подавшего заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, заявление о выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса (наличие повторений по данным документа, удостоверяющего личность у лиц, застрахованных в одной страховой медицинской организации). 

В соответствии с пунктом 2.3 приложения № 3 «Перечень санкций за нарушение договорных обязательств» к Договору от 01.02.2019 № 4 (ранее действовавшие договоры: от 30.12.2011 № 28; от 10.04.2017 № 4) за внесение в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц записей содержащих недостоверные сведения предусмотрен штраф в размере 3 000,00 руб. за каждый случай нарушения. 

Таким образом, штраф за счет собственных средств Согаз-Мед составляет 6 000,00 руб.

В нарушение статьи 44 Закона № 326-ФЗ, пунктов 12, 13 Порядка ведения персонифицированного учета № 29н, допущено 7 случаев (за март, август, сентябрь, октябрь, ноябрь 2022 года) внесения Согаз-Мед в ЕРЗ недостоверных сведений о данных СНИЛС лиц, подавших заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, заявление о выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса (наличие повторений по данным СНИЛС у лиц застрахованных в одной страховой медицинской организации).

В нарушение пунктов 6, 9, 12 Правил ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 05.11.2022 № 1998 установлен 1 случай (за декабрь 2022 года) внесения Согаз-Мед в ЕРЗ недостоверных сведений о данных СНИЛС лиц, подавших заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, заявление о выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса (наличие повторений по данным СНИЛС у лиц застрахованных в одной страховой медицинской организации).

Общее количество записей внесения Согаз-Мед в ЕРЗ недостоверных и некорректных сведений о лицах, подавших заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации, заявления о выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса (наличие повторений по данным СНИЛС у лиц, застрахованных в одной страховой медицинской организации) - 8 случаев.

В соответствии с пунктом 2.3 приложения № 3 «Перечень санкций за нарушение договорных обязательств» к Договору от 01.02.2019 № 4 (ранее действовавшие договоры: от 30.12.2011 № 28, от 10.04.2017 № 4) за внесение в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц записей содержащих недостоверные сведения предусмотрен штраф в размере 3 000,00 руб. за каждый случай нарушения. 

Таким образом, штраф за счет собственных средств Согаз-Мед составляет 24 000,00 руб.

В нарушение статьи 44 Закона № 326-ФЗ, подпункта 1 пункта 6 Правил ОМС № 108н, пунктов 12, 13 Порядка ведения персонифицированного учета № 29н установлен 1 - случай (за февраль 2022 года) внесения Согаз-Мед в ЕРЗ некорректно указанного пола застрахованного лица, подавшего заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, заявления о выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса. 

По данным ЕРЗ было произведено переоформление полиса ОМС 11.03.2022 года с верным указанием в заявлении пола застрахованного лица.

В соответствии с пунктом 2.3 приложения № 3 «Перечень санкций за нарушение договорных обязательств» к Договору от 01.02.2019 № 4 (ранее действовавшие договоры: от 30.12.2011 № 28, от 10.04.2017 № 4) за внесение в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц записей содержащих недостоверные сведения предусмотрен штраф в размере 3 000,00 руб. за каждый случай нарушения. 

Таким образом, штраф за счет собственных средств Согаз-Мед составляет 3 000,00 руб. 

В нарушение статьи 44 Закона № 326-ФЗ, подпункта 1 пункта 6 Правил ОМС № 108н, пунктов 12, 13 Порядка ведения персонифицированного учета № 29н установлено 2 случая (за март 2022 года) внесения в региональный сегмент ЕРЗ недостоверных и некорректных сведений в части указания места рождения застрахованного лица, подавшего заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, а именно: внесение в региональный сегмент ЕРЗ сведений о месте рождения застрахованного лица, не соответствующих сведениям, указанным в документе, удостоверяющим личность. Штраф за счет собственных средств Согаз-Мед составляет 6 000,00 руб. 

В соответствии с пунктом 2.3 приложения № 3 «Перечень санкций за нарушение договорных обязательств» к Договору от 01.02.2019 № 4 (ранее действовавшие договоры: от 30.12.2011 № 28, от 10.04.2017 № 4) за внесение в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц записей содержащих недостоверные сведения предусмотрен штраф в размере 3 000,00 руб. за каждый случай нарушения. 

Таким образом, штраф за счет собственных средств Согаз-Мед составляет 6 000,00 руб.

В нарушение статьи 44 Закона № 326-ФЗ, подпункта 1 пункта 6 Правил ОМС № 108н, пунктов 3, 13 Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25.01.2011 № 29н, Согаз-Мед допущен 1 случай (за март 2022 года) внесения в региональном сегменте ЕРЗ недостоверных и некорректных сведений в части указания наименования органа, выдавшегодокумент удостоверяющий личность застрахованного лица, подавшего заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, а именно: внесение в региональный сегмент ЕРЗ сведений об органе, выдавшем документ удостоверяющий личность, не соответствующих сведениям, указанным в документе, удостоверяющим личность.

По данным ЕРЗ 13.06.2023 в данные полиса ОМС через заявление «изменение реквизитов» были внесены изменения в сведения об органе, выдавшем документ, удостоверяющий личность застрахованного лица.

В соответствии с пунктом 2.3 приложения № 3 «Перечень санкций за нарушение договорных обязательств» к Договору от 01.02.2019 № 4 (ранее действовавшие договоры: от 30.12.2011 № 28, от 10.04.2017 № 4) за внесение в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц записей содержащих недостоверные сведения предусмотрен штраф в размере 3 000,00 руб. за каждый случай нарушения. 

Таким образом, штраф за счет собственных средств Согаз-Мед составляет 3 000,00 руб. 

В нарушение статьи 44 Закона № 326-ФЗ, подпункта 1 пункта 6 Правил ОМС № 158н, пунктов 3, 13 Порядка ведения персонифицированного учета № 29н, установлен 1 случай (за ноябрь 2013 года) недостоверного внесения Согаз-Мед в ЕРЗ даты рождения застрахованного лица, подавшего заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, заявления о выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса (дата рождения не соответствует данным, указанным в документе удостоверяющим личность застрахованного лица). 

По данным ЕРЗ 07.06.2023 было произведено переоформление полиса ОМС застрахованному лицу с указанием в заявлении верной даты рождения.

В соответствии с пунктом 2.3 приложения № 3 «Перечень санкций за нарушение договорных обязательств» к Договору от 01.02.2019 № 4 (ранее действовавшие договоры: от 30.12.2011 № 28, от 10.04.2017 № 4) за внесение в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц записей содержащих недостоверные сведения предусмотрен штраф в размере 3 000,00 руб. за каждый случай нарушения. 

Таким образом, штраф за счет собственных средств Согаз-Мед составляет 3 000,00 руб. 

В нарушение статьи 46 Закона № 326-ФЗ, в нарушение пунктов 14, 38-43 Правил № 108н, пункта 12 Порядка № 29н, допущены нарушения порядка выдачи полисов ОМС и внесения недостоверных и некорректных сведений по иностранным гражданам: сведения об основном документе, удостоверяющем личность иностранного гражданина и документе, дающим право на получение полиса ОМС полностью совпадают (дублируются): 1 случай (за апрель 2022 года). 

По данным ЕРЗ полис ОМС погашен в 2022 году по причине «Актуализация ЕРЗ», переоформления полиса не производилось. 

В соответствии с пунктом 2.3 приложения № 3 «Перечень санкций за нарушение договорных обязательств» к Договору от 01.02.2019 № 4 за внесение в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц записей содержащих недостоверные сведения предусмотрен штраф в размере 3 000,00 руб. за каждый случай нарушения. 

Таким образом, штраф за счет собственных средств Согаз-Мед составляет 3 000,00 руб. 

В ходе проведения проверки по вопросу организации и проведения Согаз-Мед экспертного контроля случаев первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста и детей за период с 01.01.2022 по 31.12.2022 выявлено следующее. 

Согласно пункту 5 части 8 статьи 33 Закона № 326-ФЗ Федеральный фонд устанавливает формы отчетности и определяет порядок ведения учета и порядок ведения отчетности оказанной медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 25.03.2019 № 50 определена форма и порядок ведения отчетности № ЗПЗ «Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования» (действующий в момент внесения недостоверных сведений) (далее – Форма ЗПЗ).

В соответствии с положениями пункта 10 Порядка ведения отчетности № ЗПЗ «Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования», являющегося приложением № 2 к приказу ФОМС от 25.03.2019 № 50, в Таблице 6 «Результаты медико-экономической экспертизы медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС» указываются результаты целевых, плановых и повторных медико-экономических экспертиз.

Частью 4 статьи 40 Закона № 326-ФЗ, пунктом 14 Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 № 231н (далее – Порядок № 231н) установлено, что медико-экономическая экспертиза (далее – МЭЭ) - установление соответствия фактических сроков оказания медицинской помощи, объемов медицинской помощи, предъявленных к оплате, записям в первичной медицинской документации и учетно-отчетной документации медицинской организации.

МЭЭ осуществляется в форме: плановой медико-экономической экспертизы; внеплановой медико-экономической экспертизы (пункт 16 Порядка № 231н).

Согласно подпункту 8 пункта 22 Порядка № 231н, внеплановая МЭЭ проводится (при непроведении по данным случаям оказания медицинской помощи плановой медико-экономической экспертизы), в том числе в случае первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста и детей, получения инвалидности или при переосвидетельствовании указанной категории лиц, а также отказа бюро медико-социальной экспертизы в связи с неполным обследованием застрахованного лица в соответствии с Перечнем медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, являющимся приложением к приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.062021 № 402н/631н, при получении информации в рамках межведомственного взаимодействия, в том числе с целью последующего проведения экспертизы качества медицинской помощи.

В ходе проверки Территориальным фондом установлено, что Согаз-Мед допущен 1 случай предоставления Территориальному фонду недостоверной отчетности, а именно Согаз-Мед внесены недостоверные и некорректные сведения в Таблицу 6 (строка 2) Результаты медико-экономической экспертизы медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования (далее – Таблица 6) Формы № ЗПЗ.

По данным ФКУ «Главное бюро МСЭ по Саратовской области» экспертизе подлежал случай первичного выхода на инвалидность ребенка ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., СНИЛС 

<

***>, код по МКБ-10 E10.1., направленного на освидетельствование в ГУЗ СО «Новоузенская РБ».

По результатам контрольно-экспертных мероприятий Согаз-Мед выгружено в базу данных программного обеспечения Территориального фонда заключение о результатах медико-экономической экспертизы № 59469 от 10.06.2022 с видом проверки: «Внеплановая МЭЭ - первичный выход на инвалидность лиц трудоспособного возраста и детей, а также отказ в МСЭ», в котором содержится информация о проведении МЭЭ по случаю медицинской помощи с 05.03.2022 по 17.03.2022 в ГУЗ СО «Новоузенская РБ» ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., полис ОМС 6487689731100375, по специальности «Педиатрия» с диагнозом «Острый фарингит неуточненный» код по МКБ-10 J02.9 (копия заключения, представленная Согаз-Мед, прилагается). Фактически внеплановая МЭЭ с основанием проверки первичного выхода на инвалидность проведена другому застрахованному лицу.

Случай оказания медицинской помощи ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., не подлежал экспертному контролю и отражению в отчетности Формы № ЗПЗ.

Согаз-Мед предоставлена недостоверная информация о проведении внеплановой МЭЭ случая первичного выхода на инвалидность в соответствии с пунктом 22 Порядка № 231н. 

В ответ на письмо Согаз-Мед от 03.04.2023 исх. № и-1066/р-64/23 по вопросу замены застрахованного лица в заключении о результатах медико-экономической экспертизы № 59469 от 10.06.2022 в базе данных, Территориальный фонд разъяснил (письмо от 17.05.2023 исх. № 04/2330), что данные изменения не предусмотрены нормативными актами. На основании запроса Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 21.03.2023 сведения об оказании медицинской помощи и результатах экспертных мероприятий за проверяемый период направлены в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования.

В нарушение пункта 5 части 8 статьи 33 Закона № 326-ФЗ допущен 1 случай предоставления Территориальному фонду недостоверной отчетности, а именно Согаз-Мед внесены недостоверные и некорректные сведения в таблицу 6 (строка 2) Формы  ЗПЗ - проведена МЭЭ с видом проверки «Внеплановая МЭЭ - первичный выход на инвалидность лиц трудоспособного возраста и детей, а также отказ в МСЭ» с последующим включением в информационную систему Территориального фонда и в Форму ЗПЗ в 2022 году 1 экспертного случая первичного выхода на инвалидность, отсутствующего в сведениях о первичных отказах бюро МСЭ - заключение о результатах медико-экономической экспертизы № 59469от 10.06.2022, выгружено в программное обеспечение Территориального фонда 29.07.2022. 

В соответствии с пунктом 7 Приложения № 3 «Перечень санкций за нарушение договорных обязательств» к Договору от 01.02.2019 № 4 за предоставление Территориальному фонду недостоверной отчетности предусмотрен штраф в размере 100% подушевого норматива финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования за каждый случай нарушения. 

Согласно пункту 20 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 30.12.2021 № 1199-П, подушевой норматив финансирования за счет средств ОМС на оказание медицинской помощи медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) в 2022 году составляет 14 120,90 руб.

Таким образом, штраф за счет собственных средств Согаз-Мед составляет 14 120,90 руб. 

По результатам проверки организации и проведения Согаз-Мед экспертного контроля случаев направления на медико-социальную экспертизу (далее – МСЭ) не полностью обследованных (отсутствие в форме направления на МСЭ обследований, подтверждающих клинико-функциональный диагноз) за период январь-декабрь 2022 года установлено следующее.

Проведена сверка данных программного обеспечения Территориального фонда с представленными Согаз-Мед сведениями о проведении экспертного контроля по 17 случаям. 

В нарушение пункта 5 части 8 статьи 33 Закона № 326-ФЗ допущено 5 случаев предоставления Территориальному фонду недостоверной отчетности, а именно Согаз-Мед внесены недостоверные и некорректные сведения в таблицу 6 (строка 2) Формы ЗПЗ: проведена МЭЭ с видом проверки «Внеплановая МЭЭ - первичный выход на инвалидность лиц трудоспособного возраста и детей, а также отказ в МСЭ» с последующим включением в информационную систему Территориального фонда и в Форму № ЗПЗ в июне-декабре 2022 года 5 экспертных случаев отказов в освидетельствовании на застрахованных лиц, в отношении которых сведения об отказах ФКУ «Главное бюро МСЭ по Саратовской области» отсутствуют:

- № 57905 от 25.05.2022, выгружен в ПО ТФОМС 30.06.2022; 

- № 63569 от 22.08.2022, выгружен в ПО ТФОМС 30.09.2022; 

- № 63572 от 22.08.2022, выгружен в ПО ТФОМС 30.09.2022; 

- № 64506 от 27.09.2022, выгружен в ПО ТФОМС 30.09.2022;

- № 66920 от 30.09.2022, выгружен в ПО ТФОМС 30.12.2022.

Во исполнение пункта 22 Порядка № 231н для проведения плановых и внеплановых тематических экспертиз в 2022 году вСогаз-Мед были направлены сведения ФКУ «Главное бюро МСЭ по Саратовской области» о случаях направления на МСЭ не полностью обследованных (отсутствие в форме направления на МСЭ обследований, подтверждающих клинико-функциональный диагноз).  

Согласно данным, загруженным Согаз-Мед в программное обеспечение Территориального фонда в отчетном периоде, МЭЭ по виду проверки «Первичный выход на инвалидность лиц трудоспособного возраста и детей, а также отказ в МСЭ» проведена экспертиза в отношении 5 застрахованных лиц, отсутствующих в направленных в Согаз-Мед сведениях для проведения внеплановой МЭЭ.

Случаи оказания медицинской помощи в отношении лиц, по которым страховой медицинской организацией проведена МЭЭ, не полежали экспертному контролю и отражению в отчетности Формы № ЗПЗ.

Таким образом, в Территориальный фонд предоставлена недостоверная информация о проведении МЭЭ по 5 случаям.

В соответствии с пунктом 7 Приложения № 3 «Перечень санкций за нарушение договорных обязательств» к Договору от 01.02.2019 № 4 за предоставление территориальному фонду недостоверной отчетности, предусмотрен штраф в размере 100% подушевого норматива финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования за каждый случай нарушения. 

Согласно пункту 20 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 30.12.2021 № 1199-П, подушевой норматив финансирования за счет средств ОМС на оказание медицинской помощи медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) в 2022 году составляет 14 120,90 руб.

Таким образом, штраф за счет собственных средств Согаз-Мед по 5 случаям составляет 70 604,50 руб. 

В соответствии с пунктом 1 статьи 401 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, не исполнившее обязательства либо исполнившее его ненадлежащим образом, несет ответственность при наличии вины (умысла или неосторожности), кроме случаев, когда законом или договором предусмотрены иные основания ответственности.

Лицо признается невиновным, если при той степени заботливости и осмотрительности, какая от него требовалась по характеру обязательства и условиям оборота, оно приняло все меры для надлежащего исполнения обязательства.

В соответствии с пунктом 3 статьи 401 Гражданского кодекса Российской Федерации, если иное не предусмотрено законом или договором, лицо, не исполнившее или ненадлежащим образом исполнившее обязательство при осуществлении предпринимательской деятельности, несет ответственность, если не докажет, что надлежащее исполнение оказалось невозможным вследствие непреодолимой силы, то есть чрезвычайных и непредотвратимых при данных условиях обстоятельств.

В силу указанных норм Согаз-Мед не предоставлено каких либо доказательств освобождающих от применения в отношения Согаз-Мед штрафных санкций за внесение недостоверных сведений в ответственности за внесение в Форму № ЗПЗ, недостоверных сведений.

Довод Согаз-Мед о технической ошибке при внесении сведений в Форму № ЗПЗ,отклоняется судом, поскольку фактически экспертный контроль проведен по случаям оказания медицинской помощи застрахованным лицам, которые не подлежали экспертному контролю.

Внесение недостоверных сведений по причине техническойошибкинеявляется основаниемосвобожденияот ответственности.

На основании вышеизложенного, у Согаз-Мед отсутствовали основания для отражения в Форме № ЗПЗ сведений о проведении экспертных мероприятий по случаям оказания медицинской помощи ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ г.р., ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ г.р., ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ г.р., ФИО6, ДД.ММ.ГГГГ г.р., ФИО7, ДД.ММ.ГГГГ г.р., ФИО8, ДД.ММ.ГГГГ г.р.

В ходе проверки ведения учета бланков временных свидетельств и полисов ОМС, как бланков строгой отчетности установлено следующее.

В соответствии с учетной политикой Согаз-Мед на 2022 год, утвержденной приказом генерального директора Общества от 27.12.2021 № П-648/3-ОД/2021, перед составлением годовой бухгалтерской отчетности в обязательном порядке проводится инвентаризация нематериальных активов, запасов, денежных средств, бланков строгой отчетности.

В ходе проверки установлено, что перед составлением годовой бухгалтерской отчетности, в проверяемом периоде на основании приказа директора Согаз-Медот 30.09.2022 № П-298-ОД/2022 проводилась инвентаризация, в том числе бланков строгой отчетности (временных свидетельств, полисов ОМС, электронных полисов ОМС). По результатам проведенных инвентаризаций излишков или недостач бланков строгой отчетности, нарушений сроков проведения инвентаризаций, не установлено.

В ходе проверки установлено, что инвентаризация бланков строгой отчетности в Филиале (приказ от 30.09.2022 № П-298-ОД/2022) проведена с нарушением, а именно: без учета номеров и серий по каждому виду бланка строгой отчетности (инвентаризационная опись ценных бумаг и бланков документов строгой отчетности от 01.11.2022 № 6).

В соответствии со статьей 11 Федерального закона от 06.12.2011 № 402-ФЗ «О бухгалтерском учете» при инвентаризации активов выявляется фактическое наличие соответствующих объектов, которое сопоставляется с данными регистров бухгалтерского учета. Порядок проведения инвентаризации, а также перечень объектов, подлежащих инвентаризации, в случаях обязательного проведения инвентаризации устанавливается законодательством Российской Федерации, федеральными и отраслевыми стандартами.

В соответствии с пунктом 3.41 Методических указаний по инвентаризации имущества и финансовых обязательств, утвержденных приказомМинистерства финансов Российской Федерации от 13.06.1995 № 49, проверка фактического наличия бланков ценных бумаг и других бланков документов строгой отчетности производится по видам бланков, с учетом начальных и конечных номеров тех или иных бланков, а также по каждому месту хранения и материально ответственным лицам.

Результаты инвентаризации Филиала отражены в инвентаризационной описи ценных бумаг и бланков документов строгой отчетности (унифицированная форма № ИНВ-16). Данная форма предусматривает отражение номеров и серий по каждому виду бланка строгой отчетности. 

Таким образом, в нарушение статьи 11 Федерального закона от 06.12.2011 № 402-ФЗ «О бухгалтерском учете», пункта 3.41 Методических указаний по инвентаризации имущества и финансовых обязательств, утвержденных приказом Министерства финансов Российской Федерации от 13.06.1995 № 49, инвентаризация бланков строгой отчетности (временных свидетельств, полисов ОМС, электронных полисов ОМС), проведенная на основании приказа директора Филиала от 30.09.2022 № П-298-ОД/2022, проведена без учета номеров и серий бланков строгой отчетности (инвентаризационная опись ценных бумаг и бланков документов строгой отчетности от 01.11.2022 № 6).

Согласно статье 44 Закона 326-ФЗ, пункту 4 Правил ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 05.11.2022 № 1998, персонифицированный учет сведений о застрахованных лицах, а также персонифицированный учет сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам относятся к информации ограниченного доступа и подлежит защите в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 4 Правил ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 05.11.2022 № 1998 «Об утверждении Правил ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования», ведение персонифицированного учета осуществляется с соблюдением требований законодательства Российской Федерации о защите персональных данных.

В соответствии с пунктом 274 Правил ОМС № 108н, обмен информацией между медицинскими организациями, страховой медицинской организацией и территориальным фондом осуществляется в электронной форме с соблюдением требований по защите персональных данных и иной конфиденциальной информации в соответствии с частью 6 статьи 44 Закона № 326-ФЗ.

Филиал обязан обеспечить выполнение требований по защите вышеуказанной информации ограниченного доступа в соответствии с законодательством Российской Федерации и нормативными документами органов исполнительной власти, осуществляющих реализацию государственной политики в области обеспечения безопасности информации.

В соответствии с пунктом 2.5 Договора от 01.02.2019 № 4 Филиал обязуется собирать, обрабатывать, обеспечивать сохранность и конфиденциальность сведений и информацию при осуществлении персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, осуществлять обмен указанными сведениями между субъектами и участниками обязательного медицинского страхования в соответствии с Общими принципами построения и функционирования информационных систем и Порядком информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденными Федеральным фондом обязательного медицинского страхования утвержденными приказом Федерального фонда ОМС от 07.04.2011 № 79 «Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем в сфере обязательного медицинского страхования».

В соответствии с пунктом 3 Соглашения об информационном взаимодействии от 01.03.2019 Филиал обязуется использовать программное обеспечение Территориального фонда и обеспечивать выполнение требований Территориального фонда при использовании программного обеспечения Территориального фонда с целью осуществления страховой медицинской организацией сбора, обработки, обеспечения сохранности и конфиденциальности сведений и информации при осуществлении персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, осуществления обмена указанными сведениями между субъектами и участниками обязательного медицинского страхования, выполнение иных обязательств в рамках заключенных договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 70 Правил ОМС № 108н выдача полисов осуществляется в предназначенных для этих целей помещениях (пунктах выдачи), в том числе мобильных, организованных на территории субъекта Российской Федерации страховыми медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление страхования по виду деятельности - обязательное медицинское страхование на территории данного субъекта Российской Федерации, либо иными организациями.

В ходе проверки в Филиале по адресу: 

<

...> (холл рынка «Сенной») установлено следующее.

Прием заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации, заявления о включении в единый регистр застрахованных лиц, заявления о переоформлении полиса, заявления о сдаче (утрате) полиса на материальном носителе и заявления о приостановлении действия полиса, поданных на бумажном носителе застрахованными лицами лично или через представителя (в том числе законного представителя) в Филиале осуществляется в холле рынка «Сенной» с использованием защитной тумбы-стола.

В качестве рабочего места оператора пункта выдачи применяются средства вычислительной техники в составе: ноутбук (мобильное устройство); «мышь»; лазерный принтер.

Средства вычислительной техники рабочего места оператора пункта выдачи размещены во внутреннем пространстве тумбы-стола.

Организационными мерами обеспечивается предотвращение непосредственного доступа посетителей к средствам вычислительной техники и средствам коммуникации.

Для исключения просмотра посетителями видовой информации применяются организационные меры (недопущение посетителей в зону прямого просмотра видовой информации на экране рабочего места оператора, включение блокирующей заставки экрана монитора).

В нерабочее время ноутбук (мобильное устройство) помещается в металлический шкаф, который закрывается на замок.

Согласно пункту 1 статьи 141.4 Гражданского кодекса Российской Федерации помещением признается обособленная часть здания или сооружения, пригодная для постоянного проживания граждан (жилое помещение) либо для других целей, не связанных с проживанием граждан (нежилое помещение), и подходящая для использования в соответствующих целях.

В соответствии с пунктом 14 части 2 статьи 2 Федерального закона от 30.12.2009№ 384-ФЗ «Технический регламент о безопасности зданий и сооружений» помещение - часть объема здания или сооружения, имеющая определенное назначение и ограниченная строительными конструкциями.

Таким образом, в нарушение пункта 70 Правил ОМС № 108н, прием заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации, заявления о включении в единый регистр застрахованных лиц, заявления о переоформлении полиса, заявления о сдаче (утрате) полиса на материальном носителе и заявления о приостановлении действия полиса, поданных на бумажном носителе застрахованными лицами лично или через представителя (в том числе законного представителя) в холле рынка «Сенной» по адресу: 

<

...> осуществляется Филиалом с использованием защитной тумбы-стола в общем зале, а не в помещении, предназначенном для этих целей, указанных в пункте 70 Правил ОМС№ 108н 

В связи с этим, создается риск несоблюдения требований к защите сведений о застрахованных лицах (персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования), установленных частью 6 статьи 44 Закона № 326-ФЗ.

При осуществлении своей деятельности Филиал обязан обеспечивать сохранность данных персонифицированного учета.

Довод Филиала о том, что вменяемое нарушение не подтверждено документально не соответствует действительности, поскольку выводы, изложенные Территориальным фондом в Акте проверки от 27.06.2023 № 33, подтверждаются материалами проверки, в том числе фотографиями пункта выдачи полисов.

По результатам проверки составлен Акт проверки от 27.06.2023 № 33, содержащий требования, согласно которым Согаз-Меду необходимо уплатить за счет собственных средств штраф в размере 174 725,40 руб., путем перечисления в течение 10 рабочих дней со дня получения акта, в бюджет Территориального фонда.

Изучив позиции лиц, участвующих в деле, исследовав представленные доказательства, суд соглашается с выводами Территориального фонда, изложенными в Акте проверки от 27.06.2023 № 33.

В соответствии с частями 7, 8 статьи 14 Закона № 326-ФЗ, страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией. 

Страховые медицинские организации отвечают по обязательствам, возникающим из договоров, заключенных в сфере обязательного медицинского страхования, в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями этих договоров. 

Согласно расчету, представленному Территориальным фондом, в связи с нарушением условий договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, а также норм действующего законодательства в сфере обязательного медицинского страхования, подлежат взысканию с Согаз-Мед штрафные санкции в общей сумме174 725,40 руб. 

Доводы Согаз-Мед о том, что Территориальный фонд вышел за пределы проверяемого периода, в связи с чем штрафные санкции начислены неправомерно, судом признаны несостоятельными по следующим основаниям. 

В соответствии с подпунктом 18.2 пункта 18 раздела 3 Порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.2021 № 255н, исходя из конкретных обстоятельств проведения проверки в акте проверки может быть отражена информация по вопросам и периодам деятельности страховой медицинской организации, не включенным в проверяемый период и программу проверки.

В связи с выявлением нарушений в проверяемом периоде возникла необходимость оценки соответствующих периодов деятельности страховой медицинской организации, что в полном объеме согласуется с Порядком осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. 

По указанным случаям проверкой установлены нарушения порядка выдачи полиса обязательного медицинского страхования, порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования, предусмотренных статьей 46 Закона № 326-ФЗ, соответствующими пунктами Правил ОМС № 158н, Правил ОМС № 108н, Порядка ведения персонифицированного учета № 29н, нарушения прав и законных интересов застрахованных лиц. 

Учитывая вышеизложенное, проверка Согаз-Мед проведена Территориальным фондом в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации, санкции за допущенные нарушения применены обоснованно. 

Установленные в ходе проведения проверки нарушения совершены Согаз-Мед в течение проверяемого периода (периода, подлежащего проверке), предусмотренного приказом Территориального фонда о проведении проверки, носят длящийся характер и были выявлены Территориальным фондом в ходе проверки.

Согаз-Мед, возражая против встречных требований о взыскании штрафных санкций, заявил ходатайство о применении срока исковой давности. Данный довод судом откланяется ввиду следующего. 

Согласно статье 195 Гражданского кодекса Российской Федерации исковой давностью признается срок для защиты права по иску лица, право которого нарушено, а не срок в отношении проведения проверочных мероприятий. 

В силу части 1 статьи 200 Гражданского кодекса Российской Федерации течение срока исковой давности для взыскания суммы штрафа в судебном порядке начинается с момента установления нарушения и применения штрафных санкций, то есть с момента предъявления Территориальным фондом требований об уплате штрафа. 

В пункте 3 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 29.09.2015 № 43 «О некоторых вопросах, связанных с применением норм Гражданского кодекса Российской Федерации об исковой давности» указано, что течение исковой давности по требованиям юридического лица начинается со дня, когда лицо, обладающее правом самостоятельно или совместно с иными лицами действовать от имени юридического лица, узнало или должно было узнать о нарушении права юридического лица и о том, кто является надлежащем ответчиком.

Выявленные нарушения носят длящийся характер и были установлены Территориальным фондом именно в ходе проверки. 

Сроки давности привлечения страховой медицинской организации к ответственности за допущенные нарушения законодательством Российской Федерации и условиями договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования не предусмотрены. 

Согласно пункту 4 статьи 425 Гражданского кодекса Российской Федерации окончание срока действия договора не освобождает стороны от ответственности за его нарушение. 

Пленум Верховного суда Российской Федерации в пункте 68 постановления от 24.03.2016 № 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств» разъяснил, что окончание срока действия договора не влечет прекращение всех обязательств по договору за нарушение обязательств, если иное не предусмотрено законом или договором. 

При истечении сроков действия указанного договора обязательства страховой медицинской организации, возникшие в рамках исполнения договора и сохраняющие свое действие в дальнейшем, не прекращаются. 

Указанный факт обусловлен деятельностью, которую осуществляют стороны по договору, в частности договор регулирует отношения в части внесения сведений в ЕРЗ, в соответствии с формами законодательства. В части страховой медицинской организации обязательства предусмотрены, в том числе в виде достоверного внесения сведений в отношении лиц, обратившихся в страховую медицинскую организацию за оформлением полиса обязательного медицинского страхования, при этом необходимо обметить, что срок действия полиса обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации не ограничен (статья 45 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЭ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (в редакции, действовавшей в спорный период) (далее - Закон № 326-ФЭ), пункт 37 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н и соблюдение положений договора о финансовом обеспечении соответственно может выйти за рамки срока действия договора.

В ходе рассмотрения дела судом установлено, что выявленные нарушения не являлись предметом проверок Территориального фонда в период с 2013 по 2022 гг. Ранее проведенные проверки, а так же настоящая проверка проведены выборочным способом.

С учетом положений части 1 статьи 65 АПК РФ каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений. Обязанность доказывания обстоятельств, послуживших основанием для принятия государственными органами, органами местного самоуправления, иными органами, должностными лицами оспариваемых актов, решений, совершения действий (бездействия), возлагается на соответствующие орган или должностное лицо. 

Согаз-Мед, оспаривая Акт проверки от 27.06.2023 № 33, не представило доказательств, подтверждающих свои доводы. 

В соответствии с положениями части 2 статьи 9, частей 2 и 3 статьи 41 АПК РФ лица, участвующие в деле, в том числе несут риск наступления последствий совершения или несовершения ими процессуальных действий, в связи с чем в данном случае несогласие с Актом проверки от 27.06.2023 № 33 с установленными уполномоченным органом обстоятельствами не свидетельствует о недоказанности таких обстоятельств, при отсутствии доказательств обратного. 

В силу положений части 3 статьи 201 АПК РФ в случае, если арбитражный суд установит, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решения и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и не нарушают права и законные интересы заявителя, суд принимает решение об отказе в удовлетворении заявленного требования. 

В свою очередь Согаз-Мед по встречному иску заявлено о применении статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации и уменьшении размера подлежащего взысканию штрафа. 

Территориальный фонд возражает относительно заявленного ходатайства.

В соответствии с пунктом 1 статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации, если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку. Если обязательство нарушено лицом, осуществляющим предпринимательскую деятельность, суд вправе уменьшить неустойку при условии заявления должника о таком уменьшении. 

Оценивая материалы дела, принимая во внимание заявленное ответчиком по встречному иску ходатайство о снижении размера санкций по правилам статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации, суд пришел к выводу о его явной несоразмерности последствиями нарушения обязательства ответчиком. 

Учитывая, что предъявленная к взысканию неустойка является мерой обеспечения обязательств и не должна являться средством получения прибыли, носит компенсационный характер, суд считает, что предъявленная к взысканию истцом сумма штрафа несоразмерна последствиям нарушения обязательства. 

Согласно позиции Верховного Суда Российской Федерации изложенной в пункте 69 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 №7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств», если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку. Если обязательство нарушено лицом, осуществляющим предпринимательскую деятельность, суд вправе уменьшить неустойку при условии заявления должника о таком уменьшении. 

В соответствии с пунктом 78 указанного Постановления, правила о снижении размера неустойки на основании статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации применяются также в случаях, когда неустойка определена законом, например, статьями 23, 23.1, пунктом 5 статьи 28, статьями 30 и 31 Закона Российской Федерации от 7 февраля 1992 года № 2300-1 «О защите прав потребителей» (далее - Закон о защите прав потребителей), положениями Федерального закона от 10.01.2003 № 18-ФЗ «Устав железнодорожного транспорта Российской Федерации», статьей 16 Федерального закона от 29.12.1994 № 79-ФЗ «О государственном материальном резерве», пунктом 5 статьи 34 Федерального закона от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд». 

Предоставленная суду возможность снижать размер неустойки в случае ее чрезмерности по сравнению с последствиями нарушения обязательства является одним из правовых способов, предусмотренных в законе, которые направлены против злоупотребления правом свободного определения размера неустойки. При рассмотрении иска о взыскании неустойки суд не только вправе, но и обязан установить баланс между применяемой к нарушителю мерой ответственности и оценкой действительного размера ущерба, причиненного в результате нарушения договорных обязательств. 

Суд считает, что взыскание столь значительной суммы санкций приведет фактически к изъятию денежных средств, направленных на финансирование страховой организации, которая, в свою очередь, оплачивает медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию гражданам, что в конечном итоге может негативно отразиться на качестве медицинских услуг, предоставляемых гражданам. 

Рассмотрев соответствующее ходатайство ответчика о применении статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации, суд, с учетом обстоятельств дела, счел его подлежащим удовлетворению, а штраф – подлежащим снижению в 2 раза.

На основании изложенного, требование Территориального фонда, изложенное в Акте проверки № 33 от 27.06.2023, об уплате штрафа в сумме 87 362,70 руб. следует признать недействительным, в остальной части заявленных требований Согаз-Мед – отказать.

В свою очередь исковые требования Территориального фонда подлежат удовлетворению в части взыскания штрафных санкций в сумме 87 362,70 руб., в удовлетворении остальной части исковых требований – отказать.

Данный вывод суда основан на представленных и исследованных в ходе судебного заседания доказательствах, которые отвечают требованиям относимости и допустимости, предусмотренным статьями 67, 68 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. 

Выводы суда подтверждаются однозначной и единообразной судебной практикой (определение Верховного суда Российской Федерации от 14.12.2022 № 306-ЭС22-23709 по делу А57-2108/2022, определение Верховного Суда Российской Федерации от 05.08.2019№ 303-ЭС19-11675 по делу № А73-13377/2018, постановление Арбитражного суда Поволжского округа от 07.11.2019 по делу № А57-5822/2019; постановление Арбитражного суда Поволжского округа от 11.10.2017 по делу № А57-29076/2016;постановление Девятого арбитражного апелляционного суда от 14.06.2023 по делу № А40-229247/2022, постановление Двенадцатого арбитражного апелляционного суда от 08.07.2017 по делу № А57-1078/2017; решение Арбитражного суда Саратовской области от 04.06.2024 по делу № А57-31695/2023; решение Арбитражного суда Саратовской области от 12.04.2024 по делу № А57-20601/2023; решение Арбитражного суда Саратовской области от 14.11.2023 по делу № А57-16891/2023;решение Арбитражного суда Саратовской области от 07.09.2023 по делу № А57-8570/2023; решение Арбитражного суда Саратовской области от 06.02.2023 по делу № А57-12123/2022; решение Арбитражного суда Саратовской области от 13.10.2022 по делу № А57-9864/2022; решение Арбитражного суда Саратовской области от 31.08.2022 по делу № А57-9455/2022; решение Арбитражного суда Удмуртской Республики от 02.11.2022 по делу № А71-7020/2022, решение Арбитражного суда Саратовской области от 17.12.2019 по делу № А57-24874/2019; решение Арбитражного суда Саратовской области от 16.09.2019 по делу № А57-14861/2019).

Согласно статье 168 АПК РФ при принятии решения арбитражным судом суд решает вопросы о распределении судебных расходов. Распределение судебных расходов между лицами, участвующими в деле, производится судом в соответствии с частью 1 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Согласно статье 110 АПК РФ судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны. В случае, если иск удовлетворен частично, судебные расходы относятся на лиц, участвующих в деле, пропорционально размеру удовлетворенных исковых требований. 

В соответствии с ч. 1 ст. 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации и п. 21 Постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 11.07.2014 № 46 «О применении законодательства о государственной пошлине при рассмотрении дел в арбитражных судах», если судебный акт принят не в пользу государственного органа (органа местного самоуправления), должностного лица такого органа, за исключением прокурора, Уполномоченного по правам человека в Российской Федерации, расходы заявителя по уплате государственной пошлины подлежат возмещению соответствующим органом в составе судебных расходов (часть 1 статьи 110 АПК РФ). 

Таким образом, с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» подлежат взысканию расходы по оплате государственной пошлины в размере 3 000 руб. 

В соответствии с ч. 3 ст. 110 АПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой в установленном порядке истец был освобожден, взыскивается с ответчика в доход федерального бюджета пропорционально размеру удовлетворенных исковых требований, если ответчик не освобожден от уплаты государственной пошлины. 

Аналогичная норма содержится в ст. 333.22 НК РФ. 

Поскольку Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Саратовской области при подаче встречного искового заявления был освобожден от уплаты государственной пошлины, с учетом результата рассмотрения встречного иска государственная пошлина подлежит взысканию с акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

Суд в настоящем случае считает возможным снизить размер государственной пошлины и взыскать с АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в доход федерального бюджета государственную пошлину в размере 2 000 руб. 

Руководствуясь статьями 110, 167 – 170, 176, 180, 181, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд   

Р Е Ш И Л:

Признать недействительным требование Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области об уплате штрафа в сумме 87 362,70 руб., изложенное в акте проверки № 33 от 27.06.2023. 

В удовлетворении остальной части заявленных требований акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» отказать.

Встречные исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области удовлетворить частично. 

Взыскать с акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ОГРН 

<

***> ИНН 

<

***>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области (ОГРН 

<

***> ИНН 

<

***>) штрафные санкции в сумме 87 362,70 руб. 

В удовлетворении остальной части встречных исковых требований отказать.

Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области (ОГРН 

<

***> ИНН 

<

***>) в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ОГРН 

<

***> ИНН 

<

***>) расходы по уплате государственной пошлины в размере 3 000 руб.

Взыскать с акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ОГРН 

<

***> ИНН 

<

***>) в доход федерального бюджета государственную пошлину в размере 2 000 руб.

Решение арбитражного суда вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба. 

Решение может быть обжаловано в порядке статей 257-272, 273-291 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации путем подачи жалобы через Арбитражный суд Саратовской области.

Судья Арбитражного суда 

Саратовской области Б.Ф. Иорданиди