АРБИТРАЖНЫЙ СУД ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ

634050, пр. Кирова д. 10, г. Томск, тел. (3822)284083, факс (3822)284077,  http://tomsk.arbitr.ru, e-mail: tomsk.info@arbitr.ru

Именем Российской Федерации

 

Р  Е  Ш  Е  Н  И  Е

г. ТомскДело № А67-4026/2022

Резолютивная часть решения объявлена 25.10.2022

Полный текст решения изготовлен 31.10.2022

Судья Арбитражного суда Томской области Чиндина Е.В.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1,

рассмотрев в судебном заседании материалы дела по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, 

<

...>)

к обществу с ограниченной ответственностью «Мадез» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, 

<

...>)

о взыскании средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, в сумме 142 318 руб. 33 коп., штрафа в размере 14 231 руб. 83 коп., а также пени за период с 16.10.2020 по день фактического исполнения обязательства

при участии в заседании:

от Заявителя – ФИО2 (доверенность от 10.01.2022 №7), ФИО3 (доверенность от 10.01.2022 №6);

от ответчика – ФИО4 (паспорт);

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Томской области (далее – ТФОМС Томской области, Фонд, истец) обратился в Арбитражный суд Томской области к обществу с ограниченной ответственностью «Мадез» (далее – ООО «Мадез», общество, ответчик) с иском о взыскании средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, в сумме 142 318 руб. 33 коп., штрафа в размере 14 231 руб. 83 коп., а также пени за период с 16.10.2020 по день фактического исполнения обязательства.

В судебном заседании представитель ТФОМС Томской области поддержал заявленные требования по основаниям, изложенным в заявлении, дополнительных пояснениях, указав, что в ходе проведения проверки установлен факт нецелевого расходования денежных средств обязательного медицинского страхования. Средства обязательного медицинского страхования в сумме 25 893 руб. 25 коп. направлены на оплату расходов, неподтверждённых первичными учетными документами. В период с 01.01.2017 по 23.05.2017 главный врач медицинской организации ФИО5 не имела действующего сертификата специалиста в соответствии с занимаемой должностью. В связи с этим, направление средств обязательного медицинского страхования в сумме 116 425 руб. 08 коп. на выплаты по оплате труда (с учетом начислений) медицинскому работнику при отсутствии действующего сертификата медицинского специалиста в соответствии с занимаемой должностью, является нецелевым использованием средств ОМС, подлежащим восстановлению. В соответствии с ч. 9 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обществу начислены штраф и пени за каждый день просрочки. Последствия введения моратория наступают только в отношении должников, обладающих признаками банкротства, установленными Федеральным законом от 26.10.2002 № 127-ФЗ «О несостоятельности (банкротстве)». Восстановление средств, использованных медицинской организацией не по целевому назначению, на свой же лицевой счет по учету средств обязательного медицинского страхования не равнозначен возврату средств в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования. Аттестационный лист не подтверждает правомерность направления средств обязательного медицинского страхования в сумме 116 425 руб. 08 коп. на выплаты по оплате труда медицинскому работнику при отсутствии действующего сертификата медицинского специалиста в соответствии с занимаемой должностью.

Представитель ООО «Мадез» возражал относительно заявленных требований по основаниям, изложенным в отзыве на заявление, дополнительных пояснениях, в частности, указал, что главным бухгалтером ФИО6 в период работы совершено хищение денежных средств ООО «Мадез». В том числе, ФИО6 осуществила перечисление денежных средств со счета в ПАО «Томскпромстройбанк», предназначенного для осуществления операций в рамках реализации территориальной программы ОМС, в ООО «РЕГИОНГАРАНТСЕРВИС» в размере 25 893 руб. 15.01.2020 ФИО6 перечислила 20 000 руб. на счет ПАО «Сбербанк» с назначением платежа «Возврат денежных средств от ООО «РЕГИОНГАРАНТСЕРВИС». Перевод денежных средств со счета ПАО «Сбербанк» на счет ОМС ПАО «Томскпромстройбанк» был проведен в размере возвращенных 20 000 руб. от имени ООО «РЕГИОНГАРАНТСЕРВИС» ФИО6 09.10.2020. В связи с этим, остаток денежных средств, использованных не по назначению, составляет 5 893 руб. В соовтетствии с п. 6 Приказа Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н (ред. от 09.04.2018) если лица, не имеющие соответствующего дополнительного профессионального образования или стажа работы, установленных квалификационными требованиями, но обладающие достаточным практическим опытом и выполняющие качественно и в полном объеме возложенные на них должностные обязанности, по рекомендации аттестационной комиссии медицинской организации, в порядке исключения, могут быть назначены на соответствующие должности так же как и лица, имеющие специальную подготовку и необходимый стаж работы. Работодатель принимает меры по дальнейшей профессиональной подготовке упомянутых лиц. Решением комиссии в составе генерального директора ФИО4, зам. генерального директора ФИО7 и собственников ФИО8 и ФИО9 было принято решение о приеме на работу ФИО5, т.к. на тот момент должность главного врача оставалась вакантной более месяца. Как только начался ближайший цикл первичной специализации в январе 2017 г. в СибГМУ, ФИО5 направлена на профессиональную переподготовку по специальности «Организации здравоохранения и общественное здоровье». По результатам обучения ФИО5 был выдан сертификат по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» 24.05.2017. Ранее проводимыми проверками нарушений в данной части не выявлено. Кроме того, ответчик заявил о снижении размера начисленного истцом штрафа и пени.

Заслушав представителей участвующих в деле лиц, исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства по правилам статьи 71 АПК РФ, арбитражный суд считает, что исковые требования Фонда подлежат частичному удовлетворению по следующим основаниям.

Как следует из материалов дела, на основании приказа Фонда от 07.09.2020 № 543 проведена выездная плановая комплексная проверка использования средств обязательного медицинского страхования, полученных ООО «Мадез» на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию за период с 01.01.2017 по 31.12.2019, по итогам проведения которой составлен акт выездной плановой комплексной проверки от 01.10.2020 № 19-2020, содержащий указания на выявленные нарушения.

В частности, согласно указанному акту, Фондом в проверяемом периоде выявлено нецелевое расходование денежных средств ОМС на общую сумму 165 909 руб. 49 коп., а именно:

- в нарушение пункта 158 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н, средства в размере 17 500 руб. направлены на оплату собственных обязательств медицинской организации, не связанных с деятельностью по ОМС (уплата налога, взимаемого в связи с применением упрощенной системы налогообложения);

- в нарушение пункта 1 статьи 9 Федерального закона № 402-ФЗ, в соответствии с которым, каждый факт хозяйственной жизни подлежит оформлению первичным учетным документом и не допускается принятие к бухгалтерскому учету документов, которыми оформляются не имевшие места факты хозяйственной жизни, в том числе лежащие в основе мнимых и притворных сделок, медицинской организацией средства ОМС в сумме 25 893 руб. 25 коп., направленные медицинской организацией в ООО «РЕГИОНГАРАНТСЕРВИС» (платежное поручение от 31.10.2018 № 1309, назначение платежа «За медицинский материал согласно счету №41 от 24.10.2018г. НДС не облагается»), не подтверждены первичными учетными документами;

- в нарушение пункта 1 статьи 9 Федерального закона № 402-ФЗ, средства ОМС в сумме 6 091 руб. 16 коп. не подтверждены первичными учетными документами;

- в нарушение части 1 пункта 1 статьи 100 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» средства в размере 116 425 руб. 08 коп. направлены на выплату заработной платы медицинскому работнику при отсутствии действующего сертификата медицинского специалиста в соответствии с занимаемой должностью.

Экземпляр акта получен ответчиком 01.10.2020.

В акте содержалось требование в течение 10 рабочих дней со дня получения ответчиком акта восстановить средства ОМС в сумме 165 909 руб. 49 коп., использованные не по целевому назначению, в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», а также уплатить штраф в размере 10% от суммы нецелевого использования средств ОМС в сумме 16 590 руб. 95 коп. в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

ООО «Мадез» произведен частичный возврат нецелевого использования средств по акту в сумме 23 591 руб. 16 коп. Платежным поручением № 1060 от 19.10.2020 ООО «Мадез» произведена частичная оплата штрафа в сумме 2 359 руб. 12 коп.

12.08.2021 ТФОМС Томской области в адрес ООО «Мадез» направлено требование об устранении нарушений, выявленных в ходе плановой комплексной проверки соблюдения законодательства об обязательном медицинском страховании и использовании средств обязательного медицинского ООО «Мадез» за период с 01.01.2017 по 31.12.2019, в котором было изложено требование в 10-дневный срок с момента получения требования восстановить средства ОМС, использованные не по целевому назначению, в сумме 142 318 руб. 33 коп., уплатить штраф в размере 10% от суммы нецелевого использования средств ОМС в сумме 14 231 руб. 83 коп.

В связи с тем, что до настоящего времени обязанность по восстановлению средств ОМС, использованных не по целевому назначению, в размере 142 318 руб. 33 коп., и по уплате штрафа в сумме 14 231 руб. 83 коп. ООО «Мадез» не исполнена, Фонд обратился в арбитражный суд с настоящим иском.

В соответствии со ст. 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее – БК РФ) бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации.

Статьей 38 БК РФ закреплен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, согласно которому бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования. 

Согласно положениям ст. 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ).

В соответствии со статьей 3 Федерального закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование – вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 12 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ ТФОМС осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.

Аналогичная норма содержится в п. 1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Томской области, утвержденного постановлением Администрации Томской области от 04.04.2011 № 90а, согласно которому Фонд является некоммерческой организацией, созданной для реализации государственной политики в сфере ОМС на территории Томской области. 

В соответствии с ч. 2 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ ТФОМС осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации. 

При этом право ТФОМС на обращение в арбитражный суд с соответствующими требованиями вытекает из наличия у него полномочий по контролю за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями, а также обусловлено тем, что штраф подлежит зачислению в бюджет фонда и в дальнейшем используется на выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования. Иного, внесудебного порядка возврата в бюджет обязательного медицинского страхования средств, использованных медицинскими организациями не по целевому назначению, действующее законодательство не предусматривает. 

Данные выводы соответствуют позиции Верховного Суда Российской Федерации, изложенной в Определении от 14.08.2015 по делу № 305-ЭС15-2234.

В соответствии с положениями части 5 статьи 15, пункта 1 части 1 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ деятельность в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется медицинской организацией на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного со страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования; на основании такого договора медицинская организация вправе получать средства за оказанную медицинскую помощь в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

В пункте 5 части 2 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ установлено, что медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Согласно части 5 статьи 26 Федерального закона № 326-ФЗ расходы бюджетов территориальных фондов осуществляются в целях финансового обеспечения: 1) выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования; 2) исполнения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных полномочий Российской Федерации в результате принятия федеральных законов, нормативных правовых актов Президента Российской Федерации, нормативных правовых актов Правительства Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан; 3) исполнения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих в результате принятия законов или нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации; 4) ведения дела по обязательному медицинскому страхованию страховыми медицинскими организациями; 5) выполнения функций органа управления территориального фонда.

В соответствии с частью 1 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ базовая программа обязательного медицинского страхования – составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации.

Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит, в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи (часть 2 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ).

На основании части 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Правовой режим средств обязательного медицинского страхования согласно статьям 2, 6, 11, 13 БК РФ схож с правовым режимом бюджетных средств, они являются средствами бюджетной системы Российской Федерации.

Согласно статье 306.4 БК РФ (в редакции, действовавшей в период, за который истцом проведена проверка) нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Средства обязательного медицинского страхования предназначены для оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, оказывающих помощь по обязательному медицинскому страхованию в рамках программ обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Как указал Конституционный Суд Российской Федерации в определении от 24.10.2013 № 1648-О, в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, вне зависимости от формы собственности (частная, государственная, муниципальная) и организационно-правовой формы должны обеспечить их целевое использование.

Из материалов дела следует, что в ходе проверки установлены факты нецелевого использования ответчиком средств обязательного медицинского страхования на сумму 165 909 руб. 49 коп., из которых 23 591 руб. 16 коп. возвращены ответчиком. Общая сумма средств ОМС, использованных не по целевому назначению и не восстановленная ответчиком, составляет 142 318 руб. 33 коп.

В частности, в нарушение пункта 1 статьи 9 Федерального закона № 402-ФЗ, в соответствии с которым, каждый факт хозяйственной жизни подлежит оформлению первичным учетным документом и не допускается принятие к бухгалтерскому учету документов, которыми оформляются не имевшие места факты хозяйственной жизни, в том числе лежащие в основе мнимых и притворных сделок, медицинской организацией средства ОМС в сумме 25 893 руб. 25 коп. направлены на оплату расходов, неподтвержденных первичными учетными документами.

Так, в 2018 году средства ОМС в сумме 25 893 руб. 25 коп. направлены медицинской организацией в ООО «РЕГИОНГАРАНТСЕРВИС» (платежное поручение от 31.10.2018 № 1309, назначение платежа «За медицинский материал согласно счету №41 от 24.10.2018 НДС не облагается»). Согласно пояснениям генерального директора ООО «Мадез» перечисление средств ОМС в сумме 25 893 руб. 25 коп. произведено главным бухгалтером ООО «Мадез» ФИО6 самовольно, в связи, с чем первичные учетные документы, подтверждающие правомерность данных расходов и факт поставки отсутствуют. На дату начала проверки указанная сумма ООО «РЕГИОНГАРАНТСЕРВИС» не возвращена, требования о возврате денежных средств ООО «Мадез» не выставлялись.

Доводы ООО «Мадез» относительно осуществления им восстановления 20 000 руб. отклоняются арбитражным судом на основании следующего.

Из положений п. 9 ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ следует, что средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Вместе с тем, из представленных документов следует, что ООО «Мадез» средства, перечисленные бывшим главным бухгалтером ФИО6 в качестве возврата денежных средств за ООО «РЕГИОНГАРАНТСЕРВИС» и подлежащие возмещению в бюджет ТФОМС Томской области, зачислены на лицевой счет медицинской организации, открытый для осуществления безналичных расчетов по средствам ОМС, а не возвращены в бюджет территориального фонда.

В соответствии с пунктом 27 Положения о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, являющегося приложением № 2 к приказу Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 № 73, возврат (возмещение) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, осуществляется медицинской организацией на основании полученного акта в порядке, определенном Федеральным законом № 326-ФЗ.

Таким образом, положения Федерального закона № 326-ФЗ не предоставляют медицинским организациям право вместо возврата в бюджет территориального фонда средств, использованных не по целевому назначению, восстанавливать их на свой же счет, открытый для получения средств обязательного медицинского страхования. Медицинские организации не наделены правом определения иного порядка восстановления средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, отличного от установленного пунктом 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ.

Довод ООО «МАДЕЗ» о том, что указанное событие по перечислению бухгалтером  денежных средств в размере 25 893 руб. 25 коп. не было включено в расследование по уголовному делу не отменяет факт нецелевого расходования медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования.

Отсутствие у главного бухгалтера ФИО10 информации о необходимости перечисления денежных средств на счет ОМС в ПАО «Томскпромстройбанк» также не означает, что средства ОМС расходовались по целевому назначению.

С учетом изложенного, материалами дела подтверждается как факт нецелевого использования средств ОМС в размере 25 893 руб. 25 коп. так и факт не восстановления данной суммы денежных средств.

Также, по мнению Фонда, ООО «Мадез» осуществлено нецелевое использование средств ОМС в размере 116 425 руб. 08 коп. в связи с направлением данных средств на выплаты по оплате труда (с учетом начислений) медицинскому работнику (главный врач ФИО5) при отсутствии действующего сертификата медицинского специалиста в соответствии с занимаемой должностью.

Вместе с тем, по мнению арбитражного суда, применительно к указанным обстоятельствам отсутствует факт нецелевого использования средств ОМС в размере 116 425 руб. 08 коп.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 100 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (в редакции, действовавшей в 2017 году) до 1 января 2026 года право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат специалиста.

Согласно Квалификационному справочнику, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.07.2010 № 541н, требованиями к квалификации по должности главного врача является наличие высшего профессионального образования по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медико-профилактическое дело», «Стоматология», послевузовское профессиональное образование и (или) дополнительное профессиональное образование, сертификат специалиста по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» или высшее профессиональное (экономическое, юридическое) образование и специальная подготовка по менеджменту в здравоохранении, стаж работы на руководящих должностях не менее 5 лет.

В Номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденных приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н, должность главного врача (начальника) медицинской организации отнесена к должностям медицинских работников.

Из материалов дела следует, что ФИО5 принята на работу 09.11.2016 на должность главного врача. При приеме на работу ФИО5 имела диплом о дополнительном высшем образовании по специальности «Менеджер организации» Томского государственного университета, регистрационный номер 771 от 05.07 2010. Опыт работы по специальности врача гинеколога составлял более 5 лет и опыт работы более 5 лет в должности заведующей женской консультации ОГБУЗ «Томская РБ», что подтверждается записью в трудовой книжке.

Контроль за использованием внебюджетных средств ОМС осуществляется в соответствии с Приказом ФФОМС от 16.04.2012 № 73, которым утверждено Положение о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями (далее - Положение № 73, действовало на момент проведения проверки).

В соответствии с п. 17 Положения № 73 проверка использования средств, полученных медицинскими организациями на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования, включает проверку по структуре тарифа на оплату медицинской помощи, в том числе проверку осуществления расходов на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда: правильность начисления и выплаты заработной платы в соответствии с установленными ставками, должностными окладами и фактически отработанным временем, обоснованность выплат различных надбавок и доплат за совмещение профессий и должностей и т.д. (проверяются все документы, подтверждающие обоснованность производимых выплат: штатное расписание, тарификационные списки, документы, подтверждающие квалификацию специалистов, графики работы структурных подразделений и сотрудников, приказы по личному составу, трудовые соглашения, коллективный договор, положение об оплате труда и т.д.), проверка первичных бухгалтерских документов по расходованию средств обязательного медицинского страхования на выплаты (заработная плата, премии, доплаты, поощрения, материальная помощь), уплату налогов и страховых взносов, установленных законодательством Российской Федерации. При проверке отражаются случаи расходования средств обязательного медицинского страхования на выплаты (заработная плата, премии, доплаты, поощрения, материальная помощь) лицам, не участвующим в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Следует отметить, что медицинские организации начисляют и выплачивают своим сотрудникам заработную плату, составной частью которой не является какая-либо надбавка или доплата «за наличие сертификата специалиста». Нормативными правовыми актами не предусмотрена доплата (надбавка) «за наличие сертификата специалиста».

При этом, как следует из материалов дела, ТФОМС Томской области не указывает в акте проверки факты, подтверждающие неправильно произведенные ООО «Мадез» начисления и выплаты заработной платы в соответствии с установленными ставками, должностными окладами и фактически отработанным временем, обоснованность выплат различных надбавок и доплат за совмещение профессий и должностей и т.д.

В акте проверки Фонд указывает, что средства на выплату заработной платы главному врачу ФИО5 направлены не по целевому назначению, т.к. у данного работника не было соответствующего сертификата «Организация здравоохранения и общественное здоровье» с 01.01.2017 по 23.05.2017.

Так, материалами дела подтверждается, что ФИО5, начиная с момента приема на работу, выполняла свои функциональные обязанности, связанные с организацией оказания медицинской помощи в полном объеме, то есть осуществляла трудовую деятельность.

Из положений ст. 129 Трудового кодекса Российской Федерации следует, что заработная плата (оплата труда работника) - вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и иные выплаты компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты).

Статьей 22 Трудового кодекса Российской Федерации установлена обязанность работодателя производить выплату заработной платы в полном размере, причитающуюся работникам, в том числе в сроки, установленные в соответствии с настоящим Кодексом, коллективным договором, правилами внутреннего трудового распорядка, трудовыми договорами.

С учетом изложенного, арбитражный суд не усматривает нарушений в действиях ООО «Мадез» по выплате главному врачу заработной платы за осуществляемый им труд, поскольку своевременная выплата заработной платы работнику является его прямой обязанностью.

Кроме того, согласно части 2 пункта 6 раздела I приказа Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 № 541н, лица, не имеющие соответствующего дополнительного профессионального образования или стажа работы, установленных квалификационными требованиями, но обладающие достаточным практическим опытом и выполняющие качественно и в полном объеме возложенные на них должностные обязанности, по рекомендации аттестационной комиссии медицинской организации, в порядке исключения, могут быть назначены на соответствующие должности так же как и лица, имеющие специальную подготовку и необходимый стаж работы. Работодатель принимает меры по дальнейшей профессиональной подготовке упомянутых лиц.

Исходя из буквального толкования данного пункта следует, что в порядке исключения могут быть назначены лица, не имеющие соответствующего дополнительного профессионального образования или стажа работы, установленных квалификационными требованиями, на соответствующие должности. При этом работодатель обязан принять меры по дальнейшей профессиональной подготовке упомянутых лиц.

Как указывает ответчик, главный врач ФИО11 уволилась в сентябре 20216г. Обязанности главного врача исполняла заместитель главного врача ФИО12, которая должна была уходить в отпуск. Таким образом, ООО «Мадез» могло остаться без руководителя по медицинской части, что недопустимо для медицинской организации. В связи с этим, для организации деятельности больницы, оказанию населения медицинских услуг необходимо было назначение на должность нового главного врача. Указанные обстоятельства свидетельствуют об исключительности возникшей ситуации.

В ходе судебного разбирательства установлено, что решением комиссии в составе генерального директора ФИО4, зам. генерального директора ФИО7 и собственников ФИО8 и ФИО9 было принято решение о приеме на работу ФИО5, т.к. на тот момент должность главного врача оставалась вакантной более месяца.

ФИО5 назначена на должность главного врача приказом № 80/2-лс от 09.11.2016. Также 09.11.2016 с ФИО5 заключен трудовой договор, в соответствии с которым (раздел 4 договора) работнику устанавливается должностной оклад в месяц с учетом районного коэффициента; работник имеет право на получение поощрительной выплаты по результатам своей деятельности, условия и размеры которых определяются распоряжением (приказом) работодателя.

Как только начался ближайший цикл первичной специализации в январе 2017 г. в СибГМУ, ФИО5 была направлена на профессиональную переподготовку по специальности «Организации здравоохранения и общественное здоровье». По результатам обучения ФИО5 24.05.2017 был выдан сертификат по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье».

Следовательно, с учетом исключительности ситуации в связи с возможным отсутствием главного врача, принятых ООО «Мадез» мер по дальнейшей профессиональной подготовке ФИО5, арбитражный суд приходит к выводу о возможности применения в данном случае пункта 6 раздела I приказа Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 № 541н.

Таким образом, отсутствие сертификата по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» не свидетельствует о том, что ФИО5 фактически не выполняла обязанности, возложенные на нее по трудовому договору. Факт выполнения ею своих должностных обязанностей и осуществление трудовой деятельности подтвержден материалами дела. Следовательно, начисление и выплата ей заработной платы, с учетом положений пункта 6 раздела I приказа Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 № 541н, в данном конкретном случае, не может рассматриваться как нецелевое расходование средств ОМС.

В связи с этим, требования ТФОМС по Томской области о взыскании с ООО «Мадез» 116 425 руб. 08 коп. удовлетворению не подлежат.

В тоже время, поскольку материалами дела подтвержден факт нецелевого использования средств ОМС в размере 25 893 руб. 25 коп., требования Фонда в указанной части подлежат удовлетворению.

В соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

Поскольку ответчиком допущено нецелевое расходование средств ОМС, с ООО «Мадез» подлежит взысканию штраф, начисленный в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ, в размере 2 589 руб. 33 коп. (25 893 руб. 25 коп. х 10%).

Также ТФОМС по Томской области просит арбитражный суд взыскать с ООО «Мадез» пени за период с 16.10.2020 по день фактического исполнения обязательства.

Вместе с тем, арбитражный суд отмечает следующее.

Согласно статье 9.1 Федерального закона от 26.10.2002 № 127-ФЗ «О несостоятельности (банкротстве)» (далее - Закон о банкротстве) для обеспечения стабильности экономики в исключительных случаях (при чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера, существенном изменении курса рубля и подобных обстоятельствах) Правительство Российской Федерации вправе ввести мораторий на возбуждение дел о банкротстве по заявлениям, подаваемым кредиторами, на срок, устанавливаемый Правительством Российской Федерации.

В силу абзаца первого пункта 2 статьи 9.1 Закона о банкротстве правила о моратории не применяются к лицам, в отношении которых на день введения моратория возбуждено дело о банкротстве.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.03.2022 № 497 «О введении моратория на возбуждение дел о банкротстве по заявлениям, подаваемым кредиторами» с 01.04.2022 на территории Российской Федерации сроком на 6 месяцев введен мораторий на возбуждение дел о банкротстве по заявлениям, подаваемым кредиторами, в отношении юридических лиц и граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей (за исключением лиц, указанных в пункте 2 данного постановления).

На основании пункта 7 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.12.2020 № 44 «О некоторых вопросах применения положений статьи 9.1 Федерального закона от 26 октября 2002 года № 127-ФЗ «О несостоятельности (банкротстве)» в период действия моратория проценты за пользование чужими денежными средствами (статья 395 ГК РФ), неустойка (статья 330 ГК РФ), пени за просрочку уплаты налога или сбора (статья 75 Налогового кодекса Российской Федерации), а также иные финансовые санкции не начисляются на требования, возникшие до введения моратория, к лицу, подпадающему под его действие (подпункт 2 пункта 3 статьи 9.1, абзац 10 пункта 1 статьи 63 Закона о банкротстве).

Правила о моратории, установленные постановлением Правительства Российской Федерации от 28.03.2022 № 497, распространяют свое действие на всех участников гражданско-правовых отношений (граждане, включая индивидуальных предпринимателей, юридические лица), за исключением лиц, прямо указанных в пункте 2 данного постановления (застройщики многоквартирных домов и (или) иных объектов недвижимости, включенных в единый реестр проблемных объектов), независимо от того, обладают они признаками неплатежеспособности и (или) недостаточности имущества либо нет.

Таким образом, в период действия моратория (с 01.04.2022 до 01.10.2022) на требования, возникшие до введения моратория, финансовые санкции не начисляются.

В соответствии с пунктом 65 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 № 7 «О применении судами некоторых положений ГК РФ об ответственности за нарушение обязательств» присуждая неустойку, суд по требованию истца в резолютивной части решения указывает сумму неустойки, исчисленную на дату вынесения решения и подлежащую взысканию, а также то, что такое взыскание производится до момента фактического исполнения обязательства.

При этом в рассматриваемом случае необходимо учитывать разъяснения, содержащиеся в Обзоре по отдельным вопросам судебной практики, связанным с применением законодательства и мер по противодействию распространению на территории Российской Федерации новой коронавирусной инфекции (COVID-19) N 2, утвержденном Президиумом Верховного Суда Российской Федерации 30.04.2020 (вопрос 7), согласно которым если решение о взыскании соответствующей неустойки принимается судом до введения моратория, то в резолютивной части решения суд указывает сумму неустойки, исчисленную за период до введения моратория. В части требований о взыскании неустойки до момента фактического исполнения обязательства суд отказывает в удовлетворении требований как поданных преждевременно. Одновременно суд разъясняет заявителю право на обращение с таким требованием в отношении дней просрочки, которые наступят после завершения моратория.

Таким образом, в рассматриваемом случае не подлежат начислению пени за период с  01.04.2022 до 01.10.2022.

По расчету арбитражного суда размер пени за период с 16.10.2020 по 31.03.2022 составляет 1 951 руб. 50 коп. исходя из расчета: 

Задолженность

Период просрочки

Ставка

Формула

Неустойка

 

с

по

дней

 

25 893,25

16.10.2020

Новая задолженность на 25 893,25 руб.

25 893,25

16.10.2020

31.03.2022

532

4.25

25 893,25 × 532 × 1/300 × 4.25%

1 951,50 р.

Сумма основного долга: 25 893,25 руб.

Сумма неустойки: 1 951,50 руб.

 

Также с ООО «Мадез» подлежат взысканию пени, начисленные на задолженность в размере 25 893 руб. 25 коп., из расчета 1/300 ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, начиная с 01.10.2022 по день фактической оплаты задолженности.

С учетом размера подлежащих взысканию с ООО «Мадез» штрафа и пени (2 589 руб. 33 коп. и 1 951 руб. 50 коп. соответственно) арбитражный суд не усматривает оснований для применения положений статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации и уменьшения подлежащих взысканию с ответчика суммы штрафа и пени.

Таким образом, требования Фонда подлежат удовлетворению в части взыскания с ООО «Мадез» 25 893 руб. 25 коп. средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, 2 589 руб. 33 коп. штрафа, 1 951 руб. 50 коп. пени за период с 16.10.2020 по 01.04.2022, а также начисленные на задолженность в размере 25 893 руб. 25 коп., из расчета 1/300 ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, начиная с 01.10.2022 по день фактической оплаты задолженности.

В удовлетворении иска в остальной части надлежит отказать.

В соответствии со статьей 110 АПК РФ с ООО «Мадез» подлежит взысканию в доход федерального бюджета государственная пошлина в размере 2 000 руб.

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Мадез» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, 

<

...>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, 

<

...>) денежные средства в размере 25 893 руб. 25 коп., использованные не по целевому назначению, штраф в размере 2 589 руб. 33 коп., а также пени в размере 1 951 руб. 50 коп. за период с 16.10.2020 по 01.04.2022, а также начисленные на задолженность в размере 25 893 руб. 25 коп., из расчета 1/300 ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, начиная с 01.10.2022 по день фактической оплаты задолженности.

В удовлетворении остальной части отказать.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Мадез» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, 

<

...>) в доход федерального бюджета государственную пошлину в размере 2000 руб.

Решение суда может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Седьмой арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня его принятия (изготовления решения в полном объеме) путем подачи апелляционной жалобы через Арбитражный суд Томской области.

Судья Е.В. Чиндина