Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области

191124, Санкт-Петербург, ул. Смольного, д.6

http://www.spb.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело № А56-93957/2023

13 июля 2024 года

г.Санкт-Петербург

Резолютивная часть решения объявлена  27 июня 2024 года.

Судья  Арбитражного суда города Санкт-Петербурга и  Ленинградской области Боканова М.Ю.

при ведении протокола секретарем судебного заседания Марлухиным А.А.

рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению: 

Заявитель: ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ "ВСЕВОЛОЖСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ МЕЖРАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА"

Заинтересованное лицо: ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

об оспаривании акта от 02.08.2023 плановой комплексной проверки (в части) 

при участии:

от заявителя –  ФИО1, доверенность от 09.01.2024, ФИО2, доверенность от 09.01.2024,

от заинтересованного лица -  ФИО3,  доверенность от 28.12.2023,

                                                                  установил:

 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Всеволожская клиническая межрайонная больница" (далее – Учреждение) обратилось в Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области (далее – арбитражный суд) с заявлением,  с учетом уточнения предмета заявленных требований, принятого судом в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального  кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ), об оспаривании акта плановой комплексной проверки от 02.08.2023 (в части), составленного Территориальным Фонд Обязательного Медицинского Страхования Ленинградской Области (далее – Фонд), в  части следующих пунктов:

«пункт 1.1. Таблицы нарушений (стр. 207-208 Акта) «Осуществлен расход средств сферы ОМС на выплаты повышения оплаты труда за работу с вредными и (или) опасными условиями труда в размере 64% должностного оклада медицинским работникам, осуществляющим обследование, диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных; лицам, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека на сумму 6615727,60 руб., в том числе за 2021 - 2461077,08 руб., за 2022 - 3500887,43 руб., за 2023 -653763,09 руб.»;!

пункт 1.3. Таблицы нарушений (стр. 208-209 Акта) «Осуществлен расход средств сферы ОМС на оплату труда по должности «художник», оплата труда по которой осуществляется за счет иных источников финансирования на сумму 1246393,35 руб., в том числе за 2021 - 539571,73 руб., за 2022 -706821,62 руб.»;

пункт 1.7. Таблицы нарушений (стр. 211 Акта) «Осуществлен расход средств сферы ОМС по договору от 11.03.2022 № 38 с ОАО «ЭКИЗ-МЕДИКА» на приобретение основных средств (Установки дезинфекционной эндоскопической УДЭ-2-«КРОНТ» с устройством для обработки эндоскопов в количестве 2 штук);стоимостью до 1,00 млн. руб., не относящихся к медицинским изделиям,используемым для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований, в сумме 211630,00 руб. Нецелевое использование средств в 2022 году составило в сумме 211630,00 руб.»;               

исключении из акта   от 02.08.2023 указанных пунктов; 

снижении суммы возврата в бюджет Фонда средства сферы ОМС,использованные не по целевому назначению на 8 073 750,95 рублей;                          

снижении размера штрафа, подлежащего уплате в бюджет Фонда заиспользование средств сферы ОМС, использованных не по целевому назначению до 95924,17 рублей.

Распоряжением заместителя председателя Арбитражного суда города Санкт-Петербурга и Ленинградской области от 11.03.2024 дело № А56-93957/2023 передано для рассмотрения в производство судье Бокановой М.Ю.

В судебном заседании представитель  Учреждения  заявление поддержал.

Представитель Фонда заявленные требования отклонил по основаниям, изложенным в отзыве.

Из материалов дела следует, что Фондом на основании приказов от 27.06.2023 № 234а, от 28.06.2023 № 236а, от 24.07.2023 № 261а проведена плановая комплексная проверка использования средств сферы ОМС  Учреждением за период с 01.04.2021 по 31.03.2023 в соответствии с программой проверки в форме документарной (камеральной) проверки.

В ходе проверки Фондом установлены факты нецелевого использования средств сферы ОМС в общей сумме 20 496 448, 26руб., о чем составлен акт плановой комплексной проверки по использованию средств сферы ОМС от 02.08.2023.

Выявленные недостатки и нарушения, повлекшие нецелевое использование средств, отражены в таблице заключительной части акта.

В пункте 1.1. Таблицы нарушений акта Фонд указал, что  Учреждением осуществлен расход средств сферы ОМС на выплаты повышения оплаты труда за работу с вредными и (или) опасными условиями труда в размере 64% должностного оклада медицинским работникам, осуществляющим обследование, диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных; лицам, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека на сумму 6615727,60 руб., в том числе за 2021 - 2461077,08 руб., за 2022 - 3500887,43 руб., за 2023 -653763,09 руб.;

в пункте 1.3. Таблицы нарушений акта Фонд констатировал, что Учреждением  осуществлен расход средств сферы ОМС на оплату труда по должности «художник», оплата труда по которой осуществляется за счет иных источников финансирования на сумму 1246393,35 руб., в том числе за 2021 - 539571,73 руб., за 2022 -706821,62 руб.;

в пункте 1.7. Таблицы нарушений Фонд указал, что «Осуществлен расход средств сферы ОМС по договору от 11.03.2022 № 38 с ОАО «ЭКИЗ-МЕДИКА» на приобретение основных средств (Установки дезинфекционной эндоскопической УДЭ-2-«КРОНТ» с устройством для обработки эндоскопов в количестве 2 штук);стоимостью до 1,00 млн. руб., не относящихся к медицинским изделиям,используемым для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований, в сумме 211630,00 руб. Нецелевое использование средств в 2022 году составило в сумме 211630,00 руб.

Учреждению  предложено возвратить в бюджет  Фонда средства сферы ОМС в общей сумме 20 610 073, 26 руб., использованные не по целевому назначению и уплатить штраф  в размере 12 48750,27 руб.

Заявитель, не согласившись с актом Фонда в оспариваемой части, обратился  в суд с рассматриваемым иском.

Оценив представленные в материалы дела доказательства, заслушав представителей сторон, суд приходит к следующему.

Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании" (далее - Закон об обязательном медицинском страховании, Закон об ОМС, Закон № 326) регулируются отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в котором определено, что обязательное медицинское страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Статьей 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) определен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, который означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

В силу части 5 статьи 26 Закона и части 1 статьи 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Согласно пункту 1 статьи 306.4 БК РФ нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Исходя из части 6 статьи 14, части 2 статьи 28, части 1 статьи 38 Закона об обязательном медицинском страховании, средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования.

Контроль за использованием средств ОМС страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проведение проверки и ревизии, осуществляет территориальный фонд (пункт 12 части 7 статьи 34 Закона об обязательном медицинском страховании).

В соответствии с пунктом 9 статьи 39 Закона об обязательном медицинском страховании за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Нецелевое расходование этих средств является основанием для их возврата. Возврат (возмещение) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) уплата штрафов, пеней осуществляется медицинской организацией на основании полученного акта в порядке, определенном Законом об обязательном медицинском страховании.

В данном случае в отношении пункта 1.1. таблицы нарушений акта, суд приходит к следующему.

Согласно пп.5 п. 2 ст. 20 Закона об ОМС, медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Средства обязательного медицинского страхования являются средствами целевого финансирования и не должны расходоваться на цели, не связанные с реализацией территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области.

Повышения оплаты труда за работу с вредными и (или) опасными условиями труда лицам, подвергающихся риску заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих трудовых (должностных) обязанностей, в том числе медицинским и иным работникам, осуществляющим диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также лицам, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека гарантируется Федеральным законом от 30.03.1995 № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)».

В соответствии с частью 1.1. ст.6 указанного закона финансовое обеспечение мероприятий по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции, проводимых медицинскими организациями, подведомственными исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится к расходным обязательствам субъектов Российской Федерации.

Размеры повышения оплаты труда за работу с вредными и (или) опасными условиями труда медицинским работникам, осуществляющим диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, и лицам, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека, работающим в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти   субъектов   Российской   Федерации,   устанавливаются   в   порядке, определяемом органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации (ч.1 ст.22).

В соответствии с п.2 постановления Правительства РФ от 03.04.1996 № 391 «О порядке предоставления льгот работникам, подвергающимся риску заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих служебных обязанностей» надбавки работникам организаций здравоохранения, финансируемых из бюджетов субъектов Российской Федерации, осуществляющим диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также работникам организаций, финансируемых из бюджетов субъектов Российской Федерации, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека, устанавливаются субъектами Российской Федерации самостоятельно за счет средств указанных бюджетов.

На основании Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства РФ от 28.12.2020 №2299, Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства РФ от 28.12.2021 №2505, Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Правительства РФ от 29.12.2022 №2497, финансовое обеспечение первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, в том числе при заболеваниях, вызванных вирусом иммунодефицита человека, осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджета субъектов Российской Федерации.

В Ленинградской области вопрос об источниках финансирования повышения оплаты труда за работу указанной категории работников регулируется следующими нормативными правовыми актами:

Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Ленинградской области от 30.12.2020 №893, Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Ленинградской области от 30.12.2021 №939, Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Правительства Ленинградской области от 29.12.2022 №1000, разделом V которых предусмотрено, что финансовое обеспечение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, в том числе заболевания, вызванные вирусом иммунодефицита человека, осуществляется за счет средств бюджета Ленинградской области;

Постановлением Правительства Ленинградской области от 30.04.2020 № 262 «Об утверждении Положения о системах оплаты труда в государственных учреждениях Ленинградской области по видам экономической деятельности и признании утратившими силу полностью или частично отдельных постановлений Правительства Ленинградской области».

Пунктом 3.4 Положения о системах оплаты труда в государственных учреждениях Ленинградской области по видам экономической деятельности, утвержденного Постановлением № 262, предусмотрено повышение оплаты труда за работу с вредными и (или) опасными условиями труда в размере 64% должностного оклада установлено медицинским работникам, осуществляющим обследование, диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных; лицам, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека.

Согласно пункту 4Постановления № 262 финансовое обеспечение расходных обязательств Ленинградской области, связанных с реализацией настоящего Положения, осуществляется в предела,  предусмотренных в областном бюджете Ленинградской области на соответствующий финансовый год бюджетных ассигнований на обеспечение выполнения функций государственных казенных учреждений в части оплаты труда работников, а также на предоставление государственным бюджетным и автономным учреждениям Ленинградской области субсидии на финансовое обеспечение выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) в части расходов на оплату труда работников.

С учетом изложенного, выводы Фонда, содержащиеся в  пункте 1.1. таблицы нарушений, суд признает правомерными.

Относительно  пункта 1.3 таблицы нарушений суд приходит к следующему.

Штатные нормативы служащих и рабочих государственных и муниципальных учреждений здравоохранения утверждены приказом Минздрава России от 09.06.2003 N 230 «Об утверждении штатных нормативов служащих и рабочих государственных и муниципальных учреждений здравоохранения и служащих централизованных бухгалтерий при государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения» (далее - приказ Минздрава № 230). Указанными нормативами не предусмотрено введение в штат государственного учреждения здравоохранения должности «Художник».

Согласно п. 2 примечания 1 приложения 1 к приказу Минздрава № 230 руководитель учреждения, исходя из производственной необходимости, имеет право усиливать отдельные структурные подразделения или вводить должности (профессии рабочих), не предусмотренные настоящими штатными нормативами, за счет должностей других структурных подразделений в пределах установленного учреждению фонда оплаты труда. Введение дополнительных должностей сверх действующих штатных нормативов допускается только при наличии должностной инструкции о функциональных обязанностях работника, дополнительно вводимого в штат учреждения, и экономического обоснования целесообразности введения указанной должности.

Конкретные должностные обязанности по должности «Художник» в трудовом договоре (эффективном контракте) № 2 473/11-20 от 01.11.2020 и дополнительном соглашении к трудовому договору от 01.11.2020 № 2 473/11-20 (эффективному контракту) от 01.12.2020  с ФИО4 не прописаны. Должностная инструкция на должность «Художник» за проверяемый период не представлена.

Заявитель в обоснование законности оплаты за счет средств обязательного медицинского страхования по должности «художник» ссылается на Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России.от 15.05.201 № 543-н (Правила организации работы поликлиники) и распоряжение комитета по здравоохранению Ленинградской области от 14.10.2019 № 376-0. 

Однако, в соответствии с п.4 указанного Положения первичная медико-санитарная помощь в медицинских организациях может оказываться населению в качестве бесплатной в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи не только за счет средств обязательного медицинского страхования, но и за счет средств соответствующих бюджетов, а также в иных случаях, установленных законодательством Российской Федерации, а распоряжение комитета по здравоохранению Ленинградской области принято в целях реализации плана мероприятий проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи в Ленинградской области» в соответствии с целевыми показателями «Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь».

Организация проектной деятельности органами государственной власти субъектов Российской Федерации осуществляется в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 31.10.2018 №1288 «Об организации проектной деятельности в Правительстве Российской Федерации» (вместе с «Положением об организации проектной деятельности в Правительстве Российской Федерации») в соответствии с которым реализации подлежат национальные проекты, федеральные проекты, входящие в состав национальных проектов, федеральные проекты, не входящие в состав национальных проектов, ведомственные проекты и региональные проекты, обеспечивающие достижение показателей и реализацию мероприятий (результатов) федерального проекта, входящего в состав национального проекта. Согласно пункту 4 Положения об организации проектной деятельности в Правительстве Российской Федерации в рамках проектной деятельности Правительства Российской Федерации реализуется, в том числе, предоставление субсидий (иных межбюджетных трансфертов) из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации. В соответствии с пунктом 5 указанного Положения региональный проект -это проект, обеспечивающий достижение и (или) вклад в достижение целей и (или) показателей и реализацию мероприятий (результатов) федерального проекта, входящего в состав национального проекта, и (или) структурных элементов государственной программы Российской Федерации, и (или) государственной программы субъекта Российской Федерации.

Таким образом, финансирование мероприятий по реализации региональных проектов является расходным обязательством субъекта Российской Федерации, следовательно, оплата по должности «Художник» не может осуществляться за счет средств сферы обязательного медицинского страхования. 

С учетом изложенного, выводы Фонда, содержащиеся в  пункте 1.3. таблицы нарушений, суд признает правомерными.

Относительно  пункта 1.7 таблицы нарушений суд приходит к следующему.

Из акта  проверки следует, что в проверяемом периоде Учреждением осуществлен расход средств сферы ОМС на приобретение основных средств, не относящихся к медицинским изделиям, используемым для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований. По договору от 11.03.2022 № 38 с ОАО «ЭКИЗ-МЕДИКА» приобретены: Установки дезинфекционные эндоскопические УДЭ-2-«КРОНТ» с устройством для обработки эндоскопов в количестве 2 штук на сумму 211 630,00 руб. Нецелевое использование средств сферы обязательного медицинского страхования в 2022 году составило 211 630,00 руб.

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства РФ от 28.12.2021 N 2505, Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Ленинградской области от 30.12.2021 N 939, за счет средств сферы ОМС допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн. рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течении 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования.

Медицинское вмешательство - это выполняемые медицинским работником и иным работником, имеющим право на осуществление медицинской деятельности, по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности» (п. 5 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно данным Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, размещенной на официальном сайте www. roszdravnadzor.ru. медицинскому изделию по предоставленному регистрационному удостоверению (№РЗН 2018/7408 от 07.04.2021) присвоен код вида Номенклатурной классификации медицинских изделий по видам ( далее - Номенклатура) 271600. Раздел Номенклатуры «19. Эндоскопические медицинские изделия 19.5. Прочие эндоскопические медицинские изделия». Описание согласно Номенклатуры: «Установка, работающая от сети (сети переменного тока), предназначенная для мойки и/или дезинфекции эндоскопов с использованием соответствующего дезинфицирующего средства. Она имеет конструктивные особенности, которые позволяют осуществлять циркуляцию жидкого дезинфицирующего средства через просвет эндоскопа (промывку просвета). Некоторые модели могут иметь встроенную функцию сушки».

Таким образом, установка дезинфекционная эндоскопическая УДЭ-2-«КРОНТ» с устройством для обработки эндоскопов используется для воздействия на эндоскоп. Следовательно,  Фонд пришел к правомерному выводу о том, что приобретенные медицинские изделия не относятся к медицинским изделиям, используемым для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований.

В этой связи суд признает обоснованными выводы Фонда о нецелевом использовании Учреждением средств ОМС в оспариваемой части.

Ввиду изложенного, акт Фонда в оспариваемой части суд признает законным и обоснованным, оснований для признания нарушенными прав и законных интересов заявителя не имеется, что в силу части 3 статьи 201 АПК РФ влечет отказ в удовлетворении заявленных требований. 

Вместе с тем, при определении суммы подлежащего взысканию с Учреждения штрафа суд считает необходимым учесть следующее.

 В соответствии с правовой позицией Конституционного Суда Российской Федерации, изложенной в постановлении от 24.06.2009 № 11-П, в силу статей (часть 3) и 55 (часть 3) Конституции Российской Федерации исходящее из принципа справедливости конституционное требование соразмерности установления правовой ответственности предполагает в качестве общего правила ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания. 

Принцип соразмерности, выражающий требования справедливости, предполагает установление публично-правовой ответственности лишь за виновное деяние и ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания. Указанные принципы привлечения к ответственности в равной мере относятся к физическим и юридическим лицам (постановление Конституционного Суда Российской Федерации от 15.07.1999 № 11-П). Аналогичная позиция изложена в постановлении Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 14.02.2012 № 14379/11. 

Следовательно, любая мера публичной ответственности, в том числе штрафная санкция за нецелевое расходование средств обязательного медицинского страхования, предусмотренная пунктом 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ, должна отвечать принципам справедливости, соразмерности и пропорциональности государственного принуждения характеру совершенного правонарушения. 

Соответственно, при назначении рассматриваемой в настоящем случае санкции судом могут быть учтены установленные на основании представленных в материалы дела доказательств факты, характеризующие обстоятельства совершения правонарушения и отношение привлекаемого к ответственности лица к совершенному правонарушению, и позволяющие индивидуализировать назначаемое наказание, соответствующее совершенному правонарушению. 

Эти обстоятельства могут быть установлены, в том числе судом по собственной инициативе в силу статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. 

Оценив представленные в материалы дела доказательства, с учетом доводов Учреждения, на основании внутреннего убеждения, принимая во внимание выполнение Учреждением социально-значимых функций в регионе; его финансирование за счет бюджетных средств; совершение нарушений без определенного умысла, а так же характер деятельности Учреждения, с учетом принципов справедливости и соразмерности при назначении наказания суд считает возможным снизить размер штрафа до 100 000 руб. 

Руководствуясь статьями 167-170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Санкт-Петербурга и Ленинградской области,

 

                                                              решил:

            Снизить размер штрафа, подлежащего уплате государственным бюджетным  учреждением здравоохранения Ленинградской области «Всеволожская клиническая межрайонная больница» в бюджет территориального  фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области  на основании акта плановой комплексной проверки использования средств сферы обязательного медицинского страхования от 02.08.2023   до 100 000 руб.

В удовлетворении остальной части  заявленных требований отказать.

Решение может быть обжаловано в Тринадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня принятия.

 Судья                             Боканова М.Ю.