Арбитражный суд Мурманской области

183049 г. Мурманск, ул. Книповича, 20

http://murmansk.arbitr.ru/

 

Именем  Российской  Федерации

               

Р Е Ш Е Н И Е

Дело  №  А42-5450/2019

город Мурманск

05 августа 2019 года

Резолютивная часть решения объявлена 02.08.2019, в полном объеме решение изготовлено 05.08.2019.

Судья Арбитражного суда Мурманской области   Беляева Л.Е.,                          при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Жирновой А.Н.,

рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Мурманской области (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>; 

<

...>) к обществу с ограниченной ответственностью «Жемчужина»                              (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>; 

<

...>) о привлечении к административной ответственности

при участии в судебном заседании: от заявителя –  представителей по доверенности ФИО1, ФИО2, от лица, привлекаемого к административной ответственности – представителя по доверенности                   ФИО3

установил:

Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Мурманской области (далее – заявитель, Росздравнадзор) обратился в арбитражный суд с заявлением о привлечении общества с ограниченной ответственностью «Жемчужина» (далее – Общество) к административной ответственности, предусмотренной частью 4 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее – КоАП РФ).

В обоснование заявитель указал на осуществление Обществом предпринимательской деятельности по оказанию медицинских услуг с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией).

Общество представило отзыв, в котором с заявлением о привлечении к административной ответственности по части 4 статьи 14.1 КоАП РФ не согласилось, указав на отсутствие грубых нарушений требований и условий, предусмотренных лицензией, и угрозы причинения вреда здоровью и жизни граждан.

В судебном заседании представители сторон поддержали позиции, изложенные в заявлении и отзыве на заявление.

Как следует из материалов дела, ООО «Жемчужина» имеет выданную Министерством здравоохранения Мурманской области лицензию                                        № ЛО-51-01-001972 от 09.07.2018 на осуществление медицинской деятельности.

В связи с обращением гражданина о нарушении прав в сфере охраны здоровья, на основании приказа руководителя № 67 от 14.05.2019, должностными лицами Росздравнадзора (с привлечением эксперта по профилю стоматология) в период с 15.05.2019 по 23.05.2019 проведена внеплановая документарная проверка в отношении ООО «Жемчужина»

В ходе проверки выявлены нарушения Обществом лицензионных требований и условий, предусмотренных, в том числе подпунктами «д», «е»  пункта 4, подпунктами «б», «в» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности  (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 (далее – Положение о лицензировании):

1) отсутствуют трудовые договоры работников. Трудовой договор между Обществом и ФИО4 (№ ТД-9к от 11.05.2019) заключается ежемесячно на срок от 2 до 3 дней без конкретизации трудовой функции; в пункте 1.2 договора указана должность стоматолог-хирург (вместо врач-стоматолог-хирург), в пункте 2 договора указано, что работник принимается на должность Администратор; договор не соответствует части 2 статьи 57 Трудового кодекса Российской Федерации. Трудовой договор между Обществом и ФИО5 заключен 01.10.2014 с испытательным сроком в 2 месяца, дополнений к договору не представлено; отсутствуют указания об условиях труда на рабочем месте;

2) выявлено применение медицинских изделий с нарушением требований эксплуатационной документации – отсутствует своевременный контроль средств измерений в Обществе по месту осуществления медицинской деятельности; отсутствует Договор на оказание услуг по поверке средств измерений как на 2018 год, так и на 2019 год (статьи 9, 13 Федерального закона от 26.06.2008 № 102-ФЗ «Об обеспечении единства измерений», Приказ Минздрава РФ от 15.08.2012 № 89н «Об утверждении порядка проведения испытаний в целях утверждения типа средств измерений, а также перечня медицинских изделий, относящихся к средствам измерений, в отношении которых проводятся испытания в целях утверждения типа средств измерений», Приказ Минздрава РФ от 21.02.2014 № 81н «Об утверждении Перечня измерений, относящихся к сфере государственного регулирования обеспечения единства измерений, выполняемых при осуществлении деятельности в области здравоохранения, и обязательных метрологических требований к ним, в том числе показателей точности измерений»);

3) не соблюдается установленный порядок осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Не представлены отчеты по экспертизе качества медицинской помощи в разрезе соответствия федеральным порядкам и стандартам. В представленном Протоколе решения врачебной комиссии от 29.204.2019, проведенной с целью рассмотрения претензии пациентки Н., сведения о проведенной экспертизе качества медицинской помощи, не содержится, врачебная комиссия проведена формально (пункт 20 Приказа Минздравсоцразвития РФ от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации»). При проверке медицинской карты пациентки Н. выявлены дефекты оформления медицинской документации.

 Форма информированного согласия на осмотр/консультацию специалиста не соответствует утвержденной; отсутствует подпись медицинского работника и ее расшифровка в информационном согласии (Приказ Минздрава РФ от 20.12.2012              № 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства»).

Выявлено нарушение ведения медицинской документации – медицинской карты пациента № 7474, не соблюдение требований по заполнению всех разделов, предусмотренных амбулаторной картой. 25.01.2018 пациентка обратилась на прием к ортопеду с целью зубопротезирования, была осмотрена, поставлен диагноз. Данных объективного осмотра, информации о дополнительных методах обследования до постановки диагноза и определения плана протезирования в медицинской карте нет, рекомендовано удаление 8 зубов, отсутствует обоснование диагноза, подтверждение показаний для удаления зубов; отсутствует описание жалоб, объективного статуса в полости рта; описание хода операции («подсадка» костной ткани), ее протокол отсутствует, как и информированное согласие на данную хирургическую манипуляцию.

4) В договорах от 25.01.2018 б/н, от 26.11.2018 б/н, от 08.05.2019 б/н выявлены нарушения подпунктов «д», «е» пункта 11, пунктов 15, 17, 28 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 04.10.2012 № 1006 (далее – Правила):

- отсутствует уведомление потребителя в письменной форме до его заключения  о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья потребителя;

- отсутствуют сведения о телефоне потребителя, указание перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации, не конкретизирован предмет договора, отсутствует стоимость работ, не определены исполнители работ. К договору от 08.05.2019 с Планом лечения имеются подписанные врачом и заявительницей на зубопротезирование в области одних и тех же зубов: различные материалы, стоимость; сам договор от 08.05.2019 в медицинской карте отсутствует;

- форма информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство к договорам не соответствует форме, утвержденном Приказом Минздрава РФ от 20.12.2012 № 1177н;

- на официальном сайте http://stomatologmurmansk.ru/ отсутствует Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Мурманской области; отсутствуют Сведения о медицинских работниках, оказывающих платные медицинские услуги, об их уровне профессионального образования и квалификации; раздел «Платные медицинские услуги» не сформирован (пункт 7 части 1, пункт 1 части 2 статьи 79, часть 15 статьи 79.1 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пункты 1, 2, 4-6 Приказа Минздрава РФ от 30.12.2014 № 956н «Об информации, необходимой для проведения независимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями, и требованиях к содержанию и форме предоставления информации о деятельности медицинских организаций, размещаемой на официальных сайтах Минздрава России, органов государственной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и медицинских организаций в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»).

5) в нарушение Федерального закона от 22.05.2003 № 54-ФЗ «О применении контрольно-кассовой техники при осуществлении расчетов в Российской Федерации», статьи 4.7 «Требования к кассовому чеку и бланку строгой отчетности», в кассовых чеках указывается одна обобщенная услуга «стоматологические услуги», в количестве – 1, с разной стоимостью, в разные даты, отсутствует наименование конкретной оказанной услуги, их количестве в соответствии с Прейскурантом; отсутствует полный расчет стоимости с расшифровкой услуг.

По результатам проверки составлены Экспертное заключение от 20.05.2019,  Акт от 23.05.2019 № 67, выдано предписание от 23.05.2019 об устранении выявленных нарушений.

По факту выявленных нарушений Обществом лицензионный требований (подпункты «д», «е»  пункта 4, подпункты «б», «в» пункта 5 Положения о лицензировании), главным специалистом Росздравнадзора 23.05.2019 в отношении ООО «Жемчужина» составлен  протокол № 14 об административном правонарушении, предусмотренной частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ. Руководитель Общества с выявленными нарушениями согласился, указал на принятие мер по их устранению, о чем сделана отметка в протоколе об административном правонарушении.

На основании статьи 23.1 КоАП РФ Росздравнадзор обратился в арбитражный суд с заявлением о привлечении Общества к административной ответственности по вышеуказанным основаниям.

Исследовав материалы дела, заслушав пояснения представителей сторон, суд приходит к следующему.

В силу пункта 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 04.05.2011              № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность (за исключением деятельности, осуществляемой медицинскими и другими организациями, входящими в частную системы здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») подлежит лицензированию.

Согласно части 1 статьи 8 указанного Закона лицензионные требования устанавливаются положениями о лицензировании конкретных видов деятельности, утверждаемыми Правительством Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации № 291 от 16.04.2012 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности  (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»).

Положением о лицензировании предусмотрены лицензионные требования, предъявляемые к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, в том числе:

- наличие заключивших с лицензиатом трудовые договоры работников, имеющих среднее, высшее, послевузовское и (или) дополнительное медицинское или иное необходимое для выполнения заявленных работ (услуг) профессиональное образование и сертификат специалиста (для специалистов с медицинским образованием) (подпункт «д» пункта 4);

- наличие заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, осуществляющих техническое обслуживание медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов) и имеющих необходимое профессиональное образование и (или) квалификацию, либо наличие договора с организацией, имеющей лицензию на осуществление соответствующей деятельности (подпункт «е» пункта 4);

- соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (подпункт «б» пункта 5);

- соблюдение установленного порядка предоставления платных медицинских услуг (подпункт «в» пункта 5).

Осуществление предпринимательской деятельности с грубым нарушением условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), влечет административную ответственность, предусмотренную частью 4 статьи 14.1             КоАП РФ.

В соответствии с примечанием к данной статье понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Согласно пункту 6 Положения о лицензировании осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в(1)" пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. 

Судом не установлено вменяемое Обществу нарушение применительно к трудовому договору от 01.10.2014 № ТД-0114, заключенному с ФИО5 по должности врач-стоматолог-ортопед, поскольку согласно данному договору работник принимается на неопределенный срок (пункт 1.4). Доказательств того, что по истечении испытательного срока в 2 месяца (пункт 1.7), трудовые отношения с данным работником были прекращены,  заявителем не представлено.

Ссылка Общества на наличие Договора № 28/312 от 14.01.2019 на выполнение услуг по техническому обслуживанию изделий медицинской техники, заключенный с ООО «Медтехника ТО», судом не принимается, поскольку указанный договор не регулирует оказание услуг по поверке средств измерений.  Документального подтверждения проведения в установленном порядке поверки средств измерений (до проведения проверки и составления протокола об административном правонарушении), Обществом не представлено. Договор на оказание метрологических работ (услуг) заключен Обществом с                                     ФБУ «Мурманский ЦСМ» 23.07.2019 № 781 М.

Поскольку в материалах дела отсутствует и заявителем не представлен договор от 08.05.2019,  нарушения, вменяемые Обществу применительно к указанному договору, судом не установлены.

Доказательств, подтверждающих нарушение Обществом пункта 11 Правил применительно к официальному сайту Общества в сети «Интернет» (соответствующие скриншоты страниц сайта), в материалах дела не имеется и суду не представлено, в связи с чем, указанные нарушения судом не установлены.

Несоблюдение положений Федерального закона от 22.05.2003 № 54-ФЗ «О применении контрольно-кассовой техники при осуществлении расчетов в Российской Федерации», требований к кассовому чеку, не охватывается вышеуказанными лицензионными требованиями, нарушение которых вменено Обществу согласно протоколу об административном правонарушении. В этой связи в судебном заседании представитель заявителя указал на исключение данного нарушения из протокола об административном правонарушении.

Совершение Обществом при осуществлении медицинской деятельности иных нарушений лицензионных требований (в том числе грубых (подпункты «д», «е» пункта 4, подпункт «б» пункта 5 Положения о лицензировании)), выявленных в ходе проверки, подтверждается совокупностью представленных в материалы дела доказательств, что образует объективную сторону вменяемого административного правонарушения.

Обстоятельств объективной невозможности соблюдения Обществом установленных правил и норм при осуществлении лицензируемого вида деятельности, а равно своевременное принятие Обществом необходимых и достаточных мер для их соблюдения, судом не установлено. Доказательств обратного в деле не имеется.

Таким образом, суд приходит к выводу о наличии в действиях Общества состава административного правонарушения, предусмотренного частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ.

Существенных нарушений порядка составления протокола об административном правонарушении, не позволивших Обществу реализовать права на защиту по административному производству, не установлено.

Протокол об административном правонарушении № 14 от 23.05.2019                     составлен правомочным должностным лицом Росздравнадзора, с участием  руководителя Общества, в соответствии с требованиями КоАП РФ. 

Предусмотренный статьей 4.5 КоАП РФ срок давности для привлечения к ответственности на момент рассмотрения дела в суде не истек.

Исключительных обстоятельств, приведших к совершению правонарушения, и оснований для освобождения Общества от административной ответственности за малозначительностью совершенного административного правонарушения (в порядке статьи 2.9 КоАП РФ), судом не установлено.

Учитывая обстоятельства дела, характер допущенных нарушений, принятие Обществом мер по устранению нарушений, суд полагает возможным назначить Обществу наказание, предусмотренное санкцией части 4 статьи 14.1 КоАП РФ, в виде административного штрафа в минимальном размере -100 000 руб.

Административный штраф должен быть уплачен не позднее шестидесяти дней со дня вступления решения в законную силу. Заверенную копию документа, свидетельствующего лоб уплате штрафа, необходимо представить в Арбитражный суд Мурманской области в установленный срок, со дня вступления в законную силу решения суда.

Согласно части 1 статьи 20.25 КоАП РФ неуплата административного штрафа в срок, предусмотренный Кодексом, влечет наложение административного штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного административного штрафа, но не менее одной тысячи рублей, либо административный арест на срок до пятнадцати суток, либо обязательные работы на срок до пятидесяти часов.

Руководствуясь статьями 167-170, 176, 206  Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

решил:

привлечь общество с ограниченной ответственностью «Жемчужина»                (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>), находящееся по адресу: 

<

...>, к административной ответственности, предусмотренной частью 4 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в виде взыскания административного штрафа в размере 100 000 руб.

Реквизиты для перечисления штрафа: УФК по Мурманской области (Территориальный орган Роздравнадзора по Мурманской области, л/сч 

<

***>), ИНН 

<

***>, КПП 519001001, БИК 044705001, Р/сч 

<

***> в Отделении Мурманск, г. Мурманск, ОКТМО 47701000, КБК 060 1 16 90040 04 6000 140, УИН 0.

 

Решение может быть обжаловано в десятидневный срок со дня принятия в Тринадцатый арбитражный апелляционный суд.

 

Судья                                                                                      Беляева Л. Е.