СЕДЬМОЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД 

634050 г. Томск, ул. Набережная реки Ушайки, 24

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

 

г. Томск                                                                                                     Дело № А45-5819/2017

 

Резолютивная часть постановления объявлена 16 октября 2017 года

Полный текст постановления изготовлен 23 октября 2017 года

 

Седьмой арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего  Усаниной Н.А.  

судей: Колупаевой Л.А., Полосина А.Л.   

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Есиповым  А.С.  без использования  средств аудиозаписи 

от лиц, участвующих в деле: без участия

рассмотрев в судебном заседании апелляционную жалобу Государственного учреждения - Новосибирское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (Филиал №6) 

на решение Арбитражного суда Новосибирской области 

от 08 августа 2017 года по делу №А45-5819/2017 (судья Нахимович Е.А.)

по заявлению Государственного учреждения - Новосибирское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (Филиал №6), г. Новосибирск 

к обществу с ограниченной ответственностью медицинский центр «Медсовет», г.Новосибирск (ОГРН 

<

***>) 

о взыскании расходов на страховое обеспечение по неправильно заполненному листку нетрудоспособности в сумме 819,34 рублей

 

                                        У С Т А Н О В И Л:

 

Государственное учреждение - Новосибирское региональное отделение фонда социального страхования Российской Федерации (Филиал №6) (далее - истец, Фонд) обратилось в арбитражный суд Новосибирской области с иском к обществу с ограниченной ответственностью медицинский центр «Медсовет» (далее - ответчик, ООО МЦ «Медсовет») о взыскании расходов на страховое обеспечение по неправильно заполненному листку нетрудоспособности в сумме 819,34 рублей. 

Решением Арбитражного суда Новосибирской области от 08.08.2017  в удовлетворении заявленных требований отказано.

В апелляционной жалобе Фонд, ссылаясь на неверное истолкование судом закона, подлежащего применению,  страховой случай, по которому выплачено пособие по временной  нетрудоспособности  (листок нетрудоспособности № 165 812 992 703 на общий период с 24.03.2015 по 31.03.2015 на имя ФИО1), документально не подтвержден, просит отменить решение суда и удовлетворить исковое заявление в полном объеме.

Отзыв в порядке статьи 262 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) на апелляционную жалобу к началу судебного заседания от ООО Медицинский центр «Медсовет»  не поступил.

В соответствии со статьей 156 АПК РФ дело рассмотрено в отсутствие представителей сторон по имеющимся материалам дела.

Проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции в порядке статей 266, 268 АПК РФ, изучив доводы апелляционной жалобы, исследовав материалы дела, суд апелляционной инстанции считает решение Арбитражного суда Новосибирской области не подлежащим отмене.

Судом установлено и подтверждено материалами дела, по результатам проведенной  Фондом проверки (план-график проверок на 2016) в отношении Общества по вопросам соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности, а также по вопросам организации учета и хранения бланков листков нетрудоспособности, установлено нарушение пункта 14 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 №624н (далее - Порядок №624н), а именно: листок нетрудоспособности №165 812 992 703 на период с 24.03.2015 по 31.03.2015 на имя ФИО1  выдан  за прошедший  период без решения врачебной комиссии, врач  ФИО2 (бланк листка временной нетрудоспособности номером был получен от страховщика Государственного учреждения Новосибирского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации 30.03.2015 по накладной № 252, следовательно, ранее 30.03.2015 не мог быть выдан пациенту).

В связи с этим, Фондом выплачено страховое обеспечение по страховому случаю, не подтвержденному документально, о чем  истцом составлен акт  №1 от 29.04.2016. 

Письмо № 09-03/06/5748 от 07.06.2016  Филиал №6 отделения Фонда обратился к ответчику с требованием о возмещении суммы в сумме 819,34 рублей.

Поскольку в добровольном порядке ООО МЦ «Медсовет»  данное требование не исполнило, Фонд обратился в арбитражный суд с настоящим иском.

Отказывая в удовлетворении заявленных требований, суд первой инстанции, руководствуясь положениями Федерального закона от 16.07.1999 №165 «Об основах обязательного социального страхования» (далее - Закон №165-ФЗ), Федерального закона от 29.12.2006 №255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее - Закон №255-ФЗ), статьи 15,  Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ), пунктами 60, 61 Методических указаний о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятия мер по их результатам, утвержденных Постановлением ФСС РФ от 07.04.2008 №81 (далее - Методические указания), исходил из того, что иски к медицинским учреждениям могут быть предъявлены в случае необоснованной выдачи листков нетрудоспособности, а также в случае их неправильного оформления, а именно при наличии нарушений, перечисленных в пункте 60 Методических указаний; основанием для возмещения причиненных убытков является обязательное наличие состава правонарушения, включающего противоправность поведения причинителя вреда и его вину, размер причиненного ущерба и причинно-следственную связь между действиями причинителя вреда и неблагоприятными последствиями, возникшими у заявителя; отсутствие одного из названных условий влечет отказ в возмещении убытков.

Исследовав и оценив в соответствии со статьей 71 АПК РФ доказательства, имеющиеся в материалах дела, судом установлен, что факт наличия оснований для выдачи листка нетрудоспособности и начисления пособия подтвержден документально; страховой случай, зафиксированный в листке нетрудоспособности №165 812 992 703 в действительности наступил, что не оспаривается Фондом; выплата пособия по спорному листку нетрудоспособности фактически произведена, при этом, Фонд производя выплату в пользу пациента, не установил нарушений в оформлении листка временной нетрудоспособности, в отсутствие нецелевого использования средств социального страхования, суд первой инстанции пришел к правильному выводу о недоказанности Фондом социального страхования оснований для возмещения вреда.

Пункт 6 части 1 статьи 4.2 Закона №255-ФЗ, на который Фонд социального страхования ссылается в апелляционной жалобе, наделяет страховщиков правом предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

Вместе с тем, наличие данного права не освобождает Фонд от доказывания обстоятельств, явившихся основанием для взыскания понесенных им убытков, поскольку возмещение ущерба является мерой гражданско-правовой ответственности и ее применение возможно лишь при наличии условий ответственности, предусмотренных законом.

Введение с 01.01.2012 на территории Новосибирской области Пилотного проекта и  обеспечение отделением Фонда застрахованных лиц социальными пособиями напрямую из собственных средств, которые формируются за счет уплаты страхователями страховых взносов, в связи с чем, упразднены отношения между страховщиком и страхователями  по зачету сумм, выплаченных в качестве пособий по временной нетрудоспособности и материнству, не исключает полномочия регионального отделения Фонда проверить принимаемые к оплате листки временной нетрудоспособности в соответствии с предоставленными ему полномочиями и не опровергают выводы суда, поскольку Пилотный проект каких-либо исключений относительно порядка его применения к указанным участникам не содержит.

Ссылка Фонда на судебный акт по делу №А45-26446/2014 отклоняется  судом апелляционной инстанции, применительно к настоящему делу суд пришел к правильному выводу о документальном подтверждении наступления страхового случая.

Учитывая, что в рамках настоящего дела, Фондом не представлено доказательств необоснованности выплаты соответствующего пособия в связи с отсутствием оснований для его выплаты, наступление страхового случая подтверждено документально, действия Медицинского центра по выдаче листка нетрудоспособности  не находятся в прямой причинно-следственной связи с фактом наличия у Фонда необоснованных расходов, суд правомерно отказал в удовлетворении заявленных требований. 

Доводы, изложенные в апелляционной жалобе Фонда, выводы суда не опровергают, не подтверждают существенных нарушений норм материального права и (или) норм процессуального права, повлиявших на исход дела, и не являются достаточным основанием для отмены судебного акта в апелляционном порядке.

Руководствуясь  статьей 156, пунктом 1 статьи 269,  статьей  271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд апелляционной инстанции      

 

                                     П О С Т А Н О В И Л:  

 

Решение  Арбитражного суда Новосибирской области от 08 августа 2017 года по делу №А45-5819/2017 оставить без изменения,  апелляционную жалобу - без удовлетворения.   

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия.  

Постановление может быть обжаловано  в кассационном порядке в Арбитражный суд Западно-Сибирского округа в течение двух месяцев  со дня его изготовления в полном объеме.   

 

Председательствующий                                                                Н.А.Усанина 

 

Судьи                                                                                              Л.А.Колупаева 

 

                                                                                                          А.Л. Полосин