АРБИТРАЖНЫЙ СУД 

КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

 

Дело № А27-15428/2023

 

РЕШЕНИЕ

 

именем Российской Федерации 

 

26 октября 2023 г.                                                                                                   г.  Кемерово

 

Резолютивная часть решения объявлена 24 октября 2023 года

Полный текст решения изготовлен 26 октября 2023 года

 

Арбитражный суд Кемеровской области в составе

 

судьи

Ветошкина А.А.

при ведении протокола судебного заседания секретарём

ФИО1,  

рассмотрев в открытом судебном заседании при участии представителей

заявителя по доверенности № 43 от 10.01.2023

ФИО2

ФКУ «ИК №40 ГУФССП по КО – Кузбассу» по доверенности от 25.07.2023

дело по заявлению 

ФИО3

Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области - Кузбассу (ОГРН 

<

***>)

к Федеральному казенному учреждению "Исправительная колония № 40 Главного управления Федеральной службы исполнения наказаний по Кемеровской области - Кузбассу" (ОГРН 

<

***>)

о взыскании излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения в размере 85 370,28 руб.,

третье лицо: ФИО4, город Кемерово, 

 

установил:

Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области - Кузбассу (далее – Фонд) обратилось в Арбитражный суд Кемеровской области с заявлением к Федеральному казенному учреждению "Исправительная колония № 40 Главного управления Федеральной службы исполнения наказаний по Кемеровской области - Кузбассу" (далее – Учреждение) о взыскании излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения в сумме 85370 (Восемьдесят пять тысяч триста семьдесят) рублей 28 копеек. 

В судебном заседании представитель Фонда позицию по делу поддержала, указала, что в отношении Учреждения Фондом в соответствии со статьей 4.7 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Федеральный закон № 255-ФЗ) проведена выездная проверка полноты и достоверности сведений и документов, представляемых страхователем для назначения и выплаты страхового обеспечения.

В результате проверки установлено, что в нарушение норм части 3 статьи 6 Федерального закона № 255-ФЗ (в действующей на то время редакции) застрахованному лицу ФИО4, признанному в установленном порядке инвалидом в 2019 году, пособие по временной нетрудоспособности выплачено в 2021 году более 4-х месяцев подряд в связи с тем, что страхователем (Учреждением) в представленных к оплате реестрах не был указан код 45 (лицо, имеющее инвалидность).

Таким образом, Фондом установлен факт излишне выплаченного пособия ФИО4 сумма которого составила 85370 (Восемьдесят пять тысяч триста семьдесят) рублей 28 копеек.  

Учреждение, Федеральное казенное учреждение "Исправительная колония № 40 Главного управления Федеральной службы исполнения наказаний по Кемеровской области - Кузбассу", указанную сумму в добровольном порядке не возместило, что явилось причиной обращения Фонда в суд. 

Представитель Учреждения в судебном заседании возражала против требований Фонда, указала, что Учреждению не было известно о наличии инвалидности у ФИО4, более того, по мнению представителя Учреждения, Учреждение не обязано выяснять эту информацию у своих работников, в связи с чем считает требование Фонда необоснованными и незаконными.

В своих возражениях, представленных в суд, представитель просила оставить заявление Фонда без рассмотрения, т.к. Учреждение обжалует в судебном порядке непосредственно само решение Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области - Кузбассу №42042280000625 от 31.01.2023 о возмещении страхователем излишне понесенных страховщиком расходов на выплату страхового обеспечения (дело № А27-8347/2023).

Третье лицо отзыв на заявление не представило. 

Дело рассмотрено судом в порядке статьи 156 АПК РФ в отсутствие третьего лица, надлежащим образом извещенного о времени и месте судебного заседания.

Исследовав и оценив в соответствии со статьей 71 АПКРФ представленные в дело доказательства, арбитражный суд пришел к следующим выводам. 

Порядок назначения, исчисления и выплаты пособия по временной нетрудоспособности регламентирован Федеральным законом N 255-ФЗ.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 1.4 Федерального закона №255-ФЗ одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством является пособие по временной нетрудоспособности.

Фондом в отношении Учреждения была проведена камеральная проверка полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения.

По результатам проверки составлен акт от 28.12.2022 №42042280001195, вынесено решение от 31.01.2023 №42042280000625 о возмещении излишне понесенных страховщиком расходов на выплату страхового обеспечения, которым страхователю предложено возместить расходы, излишне понесенные страховщиком в связи с представлением страхователем недостоверных сведений и документов или сокрытием сведений, влияющих на получение застрахованным лицом страхового обеспечения либо на исчисление размера страхового обеспечения, в сумме 85370 (Восемьдесят пять тысяч триста семьдесят) рублей 28 копеек.  

Учреждение обратилось в арбитражный суд с заявлением к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования российской федерации по Кемеровской области – Кузбассу о признании незаконным решения №42042280000625 от 31.01.2023 о возмещении страхователем излишне понесенных страховщиком расходов на выплату страхового обеспечения (дело № А27-8347/2023).

Решением Арбитражного суда Кемеровской области от 26.07.2023 по делу № А27-8347/2023 заявленные требования Учреждения оставлены без удовлетворения. 

Постановлением Седьмого арбитражного апелляционного суда от 29.09.2023 решение Арбитражного суда Кемеровской области от 26.07.2023 по делу № А27-8347/2023 оставлено без изменения, апелляционная жалоба Федерального казенного учреждения «Исправительная колония № 40 Главного управления Федеральной службы исполнения наказаний по Кемеровской области – Кузбассу» – без удовлетворения.

Таким образом, судебными инстанциями признано законным и обоснованным решение Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области – Кузбассу №42042280000625 от 31.01.2023 о возмещении страхователем излишне понесенных страховщиком расходов на выплату страхового обеспечения.

Указанное решение Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области - Кузбассу №42042280000625 от 31.01.2023 является основанием для обращения Фонда с заявлением в суд по настоящему делу.  

При изложенных фактических обстоятельствах, суд признает требование Отделения фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области - Кузбассу о взыскании с Федерального казенного учреждения «Исправительная колония № 40 Главного управления Федеральной службы исполнения наказаний по Кемеровской области – Кузбассу» суммы излишне понесенных страховщиком расходов на выплату страхового обеспечения в размере в размере 85370 (Восемьдесят пять тысяч триста семьдесят) рублей 28 копеек обоснованным.

Указанная сумма образовалась в результате предоставления страхователем (Учреждением) недостоверных сведений в отношении застрахованного лица.

Лицам, признанными инвалидами, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается с учетом ограничения, установленного частью 3 статьи 6 Федерального закона № 255- ФЗ.

В соответствии со статьей 73 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.09.2020 №925н «Об утверждении порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа» (действующего с рассматриваемый период) именно на работодателе (страхователе) лежит обязанность по заполнению строки «условия исчисления» в листке нетрудоспособности, а также работодатель, как страхователь, должен отразить соответствующие сведения при направлении реестра в территориальные органы Фонда. Проставление настоящих кодов необходимо для контроля порядка исчисления пособия по временной нетрудоспособности инвалидам в соответствии счастью 3 статьи 6 Федерального закона № 255-ФЗ.

Неосведомленность работодателя о результатах медицинскою переосвидетельствования работника и подтверждении группы инвалидности не освобождает его от последствий необоснованного начисления и выплаты пособия по временной нетрудоспособности работающему инвалиду, учитывая что нормы части 3 статьи 6 Федерального закона № 255-ФЗ императивно устанавливают период выплаты пособия по временной нетрудоспособности работающего инвалида.

Более того, как неоднократно указывала представитель ФКУ ИК-40 ГУФСИН России по Кемеровской области – Кузбассу, Учреждению было известно о наличии у застрахованного лица инвалидности ещё с 2019 года. 

При таких обстоятельствах, утверждение Учреждения о неосведомленности об инвалидности своего сотрудника необоснованно. 

Страхователь (Учреждение) обладающий информацией об инвалидности и отвечающий за достоверность сведений, представляемых для выплаты пособия, имел возможность запросить сведения о ее продлении у застрахованного лица за последующие периоды, в 2020, 2021 годы. 

Согласно пункта 19 Положения об особенностях назначения и выплаты в 2021 году застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2020 № 2375 «Об особенностях финансового обеспечения, назначения и выплаты в 2021 году территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации застрахованным липам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, осуществления иных выплат и возмещения расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников» за непредставление (несвоевременное представление) документов, недостоверность либо сокрытие сведений, влияющих на право получения застрахованным лицом соответствующего вида пособия или исчисление его размера страхователь несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Таким образом, именно страхователь обязан контролировать и запрашивать у застрахованного лица сведения, влияющие на исчисление и выплату пособия по временной нетрудоспособности, в том числе о наличии у застрахованного лица инвалидности.

Но итогам рассмотрения материалов выездной проверки на основании ст. 4.7. Федерального закона № 255-ФЗ страховщиком (Фондом) вынесено решение от 31.01.2023 № 42042280000625 о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения в размере 85370 (Восемьдесят пять тысяч триста семьдесят) рублей 28 копеек. 

В адрес ответчика 10.03.2023 направлено требование о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения.

Согласно ст. 4.7 Федерального закона № 255-ФЗ требование о возмещении излишне понесенных расходов должно быть исполнено страхователем в течение десяти календарных дней со дня получения им соответствующего требования, если в этом требовании не указан более продолжительный период времени для возмещения указанных расходов.

Сумма излишне понесенных расходов страховщиком, на день обращения в суд, Учреждением не возмещена.

Решением Арбитражного суда Кемеровской области, оставленным Постановлением Седьмого арбитражного апелляционного суда без изменений, решение Фонда пенсионного и социального страхования российской федерации по Кемеровской области – Кузбассу №42042280000625 от 31.01.2023 о возмещении страхователем излишне понесенных страховщиком расходов на выплату страхового обеспечения, признано законным и обоснованным. 

В соответствии с п. 16 ст. 4.7 Федерального закона №255-ФЗ у Фонда возникло право взыскания излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения в судебном порядке.

В соответствии со ст. 15.1 Федерального закона №255-ФЗ в случае, если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. 

В соответствии со статьей 13 Гражданского кодекса РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Согласно ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу п. 8 ч. 1 ст. 11 Федерального закона от 16.07.199 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда.

На основании изложенного, суд признает требование Отделения фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области - Кузбассу о взыскании с Федерального казенного учреждения «Исправительная колония № 40 Главного управления Федеральной службы исполнения наказаний по Кемеровской области – Кузбассу» суммы излишне понесенных страховщиком расходов на выплату страхового обеспечения в размере в размере 85370 (Восемьдесят пять тысяч триста семьдесят) рублей 28 копеек обоснованным и подлежащим удовлетворению.

Государственная пошлина подлежит взысканию с Федерального казенного учреждения «Исправительная колония № 40 Главного управления Федеральной службы исполнения наказаний по Кемеровской области – Кузбассу» в доход бюджета (статья 110 АПК РФ).

 

Руководствуясь статьями 167-171, 176, 180, 181 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

 

р е ш и л:

заявленные требования удовлетворить. 

Взыскать с Федерального казенного учреждения "Исправительная колония № 40 Главного управления Федеральной службы исполнения наказаний по Кемеровской области - Кузбассу" (ОГРН 

<

***>) в пользу Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области – Кузбассу (ОГРН 

<

***>) 85 370,28 руб. излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения.

Взыскать с Федерального казенного учреждения "Исправительная колония № 40 Главного управления Федеральной службы исполнения наказаний по Кемеровской области - Кузбассу" (ОГРН 

<

***>) в доход федерального бюджета государственную пошлину за рассмотрение спора судом в размере 3 415 (три тысячи четыреста пятнадцать) рублей.

Решение может быть обжаловано в Седьмой арбитражный апелляционный суд в течении месяца со дня его принятия. 

Апелляционная жалоба подается через Арбитражный суд Кемеровской области.

 

Судья                                                                       А.А. Ветошкин