АРБИТРАЖНЫЙ СУД ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ

                          634050 пр. Кирова д. 10, г. Томск, тел. (3822)284083, факс (3822)284077,  http://tomsk.arbitr.ru, e-mail: tomsk.info@arbitr.ru

 

Именем Российской Федерации

 

Р  Е  Ш  Е  Н  И  Е

 

г. Томск                                                                             Дело № А67-2592/2024

Резолютивная часть решения объявлена 10.09.2024

Полный текст решения изготовлен 23.09.2024

 

Судья Арбитражного суда Томской области Е.В. Чиндина,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Вишняковой Е.О.,

рассмотрев в судебном заседании материалы дела по заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области (634034, 

<

...>; ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>)

к Управлению Федерального казначейства по Томской области (634034, 

<

...>; ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>)

о признании незаконным представления от 28.12.2023 № 65-23-15/2901

при участии в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, Департамента здравоохранения Томской области, и администрации Томской области

при участии в заседании:

от Заявителя – ФИО1 (доверенность от 09.01.2024 №3);

от Ответчика – ФИО2 (доверенность от 10.01.2024);

от иных – не явились;

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Томской области (далее также – ТФОМС Томской области, заявитель) обратился в Арбитражный суд Томской области с заявлением к Управлению Федерального казначейства по Томской области (далее также – УФК по Томской области, ответчик) о признании незаконным представления от 28.12.2023 № 65-23-15/2901.

Определением арбитражного суда от 24.04.2024 к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены Департамент здравоохранения Томской области (далее - Департамент); администрация Томской области (далее - Администрация).

Определением арбитражного суда от 14.08.2024 судебное заседание по делу назначено на 03.09.2024. На основании статьи 163 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) в судебном заседании объявлялся перерыв до 10.09.2024.

Третьи лица, надлежащим образом извещенные о времени и месте рассмотрения дела, в арбитражный суд своих представителей не направили.

На основании статей 156, 163 АПК РФ судебное заседание проведено в отсутствие представителей третьих лиц.

В судебном заседании представитель ТФОМС Томской области поддержал заявленные требования по основаниям, изложенным в заявлении, дополнительных пояснениях, указав, что в соответствии с ч. 5 ст. 242 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее – БК РФ) не использованные по состоянию на 1 января текущего финансового года межбюджетные трансферты, полученные в форме субсидий, субвенций и иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, за исключением межбюджетных трансфертов, источником финансового обеспечения которых являются бюджетные ассигнования резервного фонда Президента Российской Федерации, подлежат возврату в доход бюджета, из которого они были ранее предоставлены, в течение первых 15 рабочих дней текущего финансового года. Согласно произведенному расчету УФК по Томской области размер средств, подлежащий возврату из бюджета ТФОМС Томской области в бюджет Томской области для последующего перечисления в федеральный бюджет, составил 29 480 494,30 руб., что на 1 452 735,69 руб. больше суммы остатков иного межбюджетного трансферта. УФК по Томской области нарушены положения части 5 статьи 242 Бюджетного кодекса Российской Федерации, которые не предусматривают возврат неиспользованных остатков средств иного межбюджетного трансферта в размере, превышающем фактический размер остатков иного межбюджетного трансферта. Отклонение расчетного размера средств, подлежащих возврату из бюджета ТФОМС Томской области, от фактического остатка на сумму 1 452 735 руб. 69 коп, обусловлено превышением размера фактической стоимости законченного случая проведения углубленной диспансеризации над размером средней стоимости законченного случая по Томской области. Так, 63% законченных случаев проведения углубленной диспансеризации пришлось на ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России с установленным тарифом на углубленную диспансеризацию в размере 1 846,98 рублей, рассчитанном с учетом коэффициента территориальной дифференциации в размере 1,532 при среднеобластном коэффициенте территориальной дифференциации 1,391. Таким образом, выявленное отклонение между расчетным размером средств, подлежащих возврату по формуле Правил предоставления средств МБТ, и фактическим остатком средств МБТ, обусловлено большей стоимостью фактически оказанной медицинской помощи по проведению УД, определенной в соответствии с тарифами на углубленную диспансеризацию, утвержденными Тарифным соглашением на оплату медицинской помощи по ОМС на территории Томской области на 2021 год (далее Тарифное соглашение), учитывающих различие территориальных коэффициентов (к настоящим дополнениям прилагается расчет стоимости проведения углубленной диспансеризации по всем медицинским организациям). Оспариваемым представлением УФК по Томской области вменяется нарушение ТФОМС Томской области обязательств по достижению значения результата предоставления межбюджетного трансферта. Однако согласно положениям статей 7 и 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», положениям Правил предоставления межбюджетных трансфертов ТФОМС Томской области в силу своей компетенции не может организовывать и проводить диспансеризацию, в его функции входит только оплата выставленных счетов. Повлиять на результативность проведения диспансеризации ТФОМС Томской области возможности не имеет.

Представитель УФК по Томской области просил в удовлетворении требований отказать по основаниям, изложенным в отзыве на заявление, дополнительных пояснениях, указав, что представление от 28.12.2023 № 65-23-15/2901 содержит требования и всю необходимую информацию, предусмотренные пунктом 2 статьи 270.2 БК РФ, а также пунктом 11 Федерального стандарта № 1095, в частности, информацию о выявленном в ходе проверки нарушении, указывает на необходимость устранении этого нарушения и о принятия мер по устранению причин и условий совершения нарушения, срок его исполнения, а также на необходимость информирования о результатах его исполнения. Использованные в представлении формулировки конкретны, понятны, действия, необходимые для устранения выявленного нарушения и о принятия мер принятия мер по устранению причин и условий совершения нарушения, исполнимы. Представление вынесено уполномоченным органом - УФК по Томской области в рамках реализации результатов контрольного мероприятия в пределах предоставленных полномочий с соблюдением процедуры (в том числе сроков) вынесения данного документа и требований к его оформлению, согласно положениям пункта 2 статьи 270.2 БК РФ, пунктов 11,18 Федерального стандарта № 1095 и приказа Министерства финансов Российской Федерации от 30.12.2020 № 340н «Об утверждении форм документов, оформляемых органами внутреннего государственного (муниципального) финансового контроля» (приложение № 3). Для исполнения Представления был установлен разумный срок - до 03.06.2024 в соответствии с пунктом 2 статьи 270.2 БК РФ. В ходе проведения проверки установлен факт нарушения Соглашения о предоставлении в 2021 г. иных межбюджетных трансфертов от 03.08.2021 № 056-17-2021-408 в части обязательств по достижению значения результата предоставления иных межбюджетных трансфертов. В соответствии с пунктом 15 Правил предоставления в 2021 году иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура, источником финансового обеспечения которых являются бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации, в целях финансового обеспечения расходных обязательств субъектов Российской Федерации и г. Байконура по предоставлению межбюджетных трансфертов бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение проведения углубленной диспансеризации застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 07.07.2021 № 1125, в случае если по состоянию на 31.12.2021 допущены нарушения обязательств по достижению значения результата предоставления межбюджетного трансферта и до первой даты представления отчетности о достижении такого значения в 2022 г. указанные нарушения не устранены, размер средств, подлежащий возврату из бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее также Терфонд ОМС) в бюджет субъекта Российской Федерации и бюджет г. Байконура для последующего перечисления в федеральный бюджет (возврата), определяется по установленной формуле. Поскольку обязательства возврата сумм средств из бюджета ТФОМС в бюджет субъекта Российской Федерации и бюджет г. Байконура для последующего перечисления в федеральный бюджет установлены пунктом 15 Правил № 1125, а не пунктом 5 статьи 242 БК РФ, иного условия возврата либо применение каких-либо иных санкций Правила № 1125 не предусматривают, УФК по Томской области произведен расчет размера средств, подлежащих возврату ТФОМС Томской области в бюджет Томской области для последующего перечисления в федеральный бюджет, который составил 29 480 494,30 руб. В связи с тем, что объектом контроля перечислены в Департамент средства в сумме 28 027 758,61 руб., сумма денежных средств, не перечисленных объектом контроля в соответствии с пунктом 15 Правил № 1125, составила 1 452 735,69 руб. Данное обстоятельство послужило основанием для предъявления УФК по Томской области требования об устранении выявленного нарушения (путем возврата в бюджет Томской области для последующего перечисления в федеральный бюджет 1 452 735,69 руб.) и о принятии мер по устранению его причин и условий в срок до 03.06.2024. Доводы ТФОМС о нарушении УФК по Томской области пункта 5 статьи 242 БК РФ являются несостоятельными, поскольку в рассматриваемом случае речь идет о правоотношениях, возникших в силу закона - Правилами № 1125 предусмотрена специальная норма (пункт 15), определяющая порядок возврата сумм средств из бюджета ТФОМС в бюджет субъекта Российской Федерации для последующего перечисления в федеральный бюджет при наличии факта нарушения Соглашения в части недостижения значения результата предоставления иных межбюджетных трансфертов в 2021 году, а не о возврате неиспользованных по состоянию на 1 января текущего финансового года межбюджетных трансфертов, полученных в форме субсидий, субвенций и иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, в доход бюджета, из которого они были ранее предоставлены. Представление не нарушает прав и законных интересов заявителя, поскольку не влечет наступления каких-либо негативных последствий для ТФОМС Томской области и направлено на приведение дальнейшей деятельности объекта контроля в соответствие установленному законодательством порядку.

Третьи лица письменных отзывов на заявление не представили.

Заслушав представителей лиц, участвующих в деле, изучив представленные материалы, арбитражный суд считает установленными следующие обстоятельства.

Между Минздравом России и Администрацией Томской области заключено Соглашение о предоставлении в 2021 г. иного межбюджетного трансферта от 03.08.2021 № 056-17-2021-408 (далее - Соглашение), согласно пункту 2.2 которого размер предоставляемого иного межбюджетного трансферта равен 35 846 400 руб.

Приложением № 2 к Соглашению установлено значение результатов предоставления иного межбюджетного трансферта - количество оплаченных в 2021 г. случаев углубленной диспансеризации должно составлять 31 100 ед.

Межбюджетные трансферты в сумме 35 846 400 руб. доведены Фонду уведомлением о предоставлении субсидии, субвенции, иного межбюджетного трансферта, имеющего целевое назначение на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов от 05.08.2021 № 03-1018.

Перечисление иного межбюджетного трансферта бюджету Фонда осуществлено Департаментом на основании заявки, подтверждающей объем средств, необходимых для оплаты проведения застрахованным лицам углубленной диспансеризации от 01.09.2021 в соответствии с пунктом 9 Правил № 1125 в общей сумме 35 846 400 руб.

Денежные средства в сумме 35 846 400 рублей перечислены Фонду платежным поручением от 02.09.2021 № 789480.

Из доведенных 35 846 400 руб. межбюджетных трансфертов зачтено расходов, подтвержденных документами в размере 7 818 641 руб. 39 коп. Неиспользованный остаток межбюджетного трансферта составил 28 027 758 руб. 61 коп., который возвращен Фондом в Департамент платежным поручением от 28.01.2022 № 533345, а Департаментом, в свою очередь, в федеральный бюджет возвращен платежным поручением от 03.02.2022 № 548768.

В соответствии с приказом УФК по Томской области от 27.09.2023 № 239 «О назначении внеплановой камеральной проверки Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области», пунктом 11 Федерального стандарта № 1235, и на основании поручения Федерального казначейства, доведенного письмом от 03.02.2023 № 07-04-05/17-2723 «О назначении ВКМ», в период с 10.10.2023 по 30.10.2023 в отношении ТФОМС Томской области проведена внеплановая камеральная проверка достижения значений результатов предоставления иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета и бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 25.06.2021 № 989 «Об утверждении Правил предоставления в 2021 году иных межбюджетных трансфертов из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования субъектов Российской Федерации и г. Байконура на дополнительное финансовое обеспечение оказания медицинской помощи лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, с заболеванием и (или) подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования», постановлением Правительства Российской Федерации от 07.08.2021 № 1310 «Об утверждении Правил предоставления в 2021 году иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура, источником финансового обеспечения которых являются бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации, в целях финансового обеспечения расходных обязательств субъектов Российской Федерации и г. Байконура по предоставлению межбюджетных трансфертов бюджету соответствующего территориального фонда обязательного медицинского страхования надополнительное финансовое обеспечение оказания медицинской помощи лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, в том числе с заболеванием и (или) подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), в рамках реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования» и постановлением Правительства Российской Федерации от 07.07.2021 № 1125 «Об утверждении Правил предоставления в 2021 году иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура, источником финансового обеспечения которых являются бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации, в целях финансового обеспечения расходных обязательств субъектов Российской Федерации и г. Байконура по предоставлению межбюджетных трансфертов бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение проведения углубленной диспансеризации застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования».

По результатам проведенного контрольного мероприятия составлен Акт камеральной проверки от 16.11.2023, содержащий указания на выявленные нарушения.

В частности, согласно акту проверки от 16.11.2023, по результатам проверки установлено, что в нарушение пункта 15 Правил предоставления в 2021 году иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура, источником финансового обеспечения которых являются бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации, в целях финансового обеспечения расходных обязательств субъектов Российской Федерации и г. Байконура по предоставлению межбюджетных трансфертов бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение проведения углубленной диспансеризации застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 07.07.2021 № 1125, ТФОМС Томской области не перечислены средства, подлежащие возврату в бюджет Томской области для последующего перечисления в федеральный бюджет в связи с нарушением обязательств по достижению значения результата предоставления иного межбюджетного трансферта, в сумме 1 452 735,69 руб., а именно: рассчитанный в соответствии с пунктом 15 Правил № 1125 размер средств, подлежащий возврату в бюджет Томской области для последующего перечисления в федеральный бюджет, составляет 29 480 494,30 рублей, в то время как ТФОМС Томской области перечислено 28 027 758,61 руб.

28.12.2023 УФК по Томской области с учетом результатов проведенной проверки вынесено представление № 65-23-15/2901, согласно которому потребовало от ТФОМС Томской области в срок до 03.06.2023 устранить нарушение (путем возврата в бюджет Томской области для последующего перечисления в федеральный бюджет 1 452 735 руб. 69 коп.) и принять меры по устранению его причин и условий.

Полагая, что представление УФК по Томской области от 28.12.2023 № 65-23-15/2901 является незаконным и нарушает его права и законные интересы, ТФОМС Томской области обратился в арбитражный суд с настоящим заявлением, которое, по мнению арбитражного суда, подлежит удовлетворению, по следующим основаниям.

Из анализа положений ст.ст. 198, 200 АПК РФ, ст. 13 ГК РФ следует, что для признания судом ненормативного правового акта недействительным, необходимо наличие двух обязательных условий, в том числе: несоответствие его закону или иному правовому акту, и нарушение указанным актом, действием (бездействием) прав и охраняемых законом интересов индивидуального предпринимателя или юридического лица, в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконное возложение на них каких-либо обязанностей, создание иных препятствий для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Данный вывод суда соответствует правовой позиции, сформулированной в пункте 6 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации № 6 и Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации № 8 от 01.07.1996 «О некоторых вопросах, связанных с применением части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», согласно которой основанием для принятия решения суда о признании ненормативного акта являются одновременно как его несоответствие закону или иному правовому акту, так и нарушение указанным актом гражданских прав и охраняемых законом интересов гражданина или юридического лица, обратившихся в суд с соответствующим требованием.

Статьей 265 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) определено, что государственный (муниципальный) финансовый контроль осуществляется в целях обеспечения соблюдения бюджетного законодательства Российской Федерации и иных нормативных правовых актов, регулирующих бюджетные правоотношения, и подразделяется на внешний и внутренний, предварительный и последующий.

Внутренний государственный (муниципальный) финансовый контроль является контрольной деятельностью Федерального казначейства, органов государственного (муниципального) финансового контроля, являющихся органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации (органами местных администраций) (пункт 3 статьи 265 БК РФ).

В силу пункта 1 статьи 266.1 БК РФ объектами государственного (муниципального) финансового контроля являются, в том числе, главные распорядители (распорядители, получатели) бюджетных средств.

В соответствии с пунктом 2 статьи 266.1 БК РФ государственный финансовый контроль за соблюдением целей, порядка и условий предоставления из федерального бюджета (бюджетов государственных внебюджетных фондов Российской Федерации) межбюджетных субсидий, субвенций, иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, бюджетных кредитов, а также за соблюдением условий договоров (соглашений) об их предоставлении и контрактов (договоров, соглашений), источником финансового обеспечения (софинансирования) которых являются указанные межбюджетные трансферты, бюджетные кредиты на финансовое обеспечение реализации инфраструктурных проектов, осуществляется Счетной палатой Российской Федерации и Федеральным казначейством в отношении финансовых органов и главных администраторов (администраторов) средств бюджетов субъектов Российской Федерации, бюджетов территориальных государственных внебюджетных фондов, высших исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации.

Таким образом, органы Федерального казначейства осуществляют внутренний государственный контроль за соблюдением целей, порядка и условий предоставления межбюджетных трансфертов из федерального бюджета.

Согласно пункту 4 Положения о Федеральном казначействе, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 703, Федеральное казначейство осуществляет свою деятельность непосредственно и через свои территориальные органы.

На основании пункта 1 статьи 269.2 БК РФ к полномочиям органов внутреннего государственного (муниципального) финансового контроля по осуществлению внутреннего государственного (муниципального) финансового контроля относятся: контроль за соблюдением положений правовых актов, регулирующих бюджетные правоотношения; контроль за соблюдением условий договоров (соглашения), заключенных в целях исполнения договоров (соглашений) о предоставлении средств из бюджета, а также в случаях, предусмотренных настоящим кодексом, условий договоров (соглашений), заключенных в целях исполнения государственных (муниципальных) контрактов.

В пункте 2 статьи 269.2 БК РФ установлено, что при осуществлении полномочий по внутреннему государственному (муниципальному) финансовому контролю органами внутреннего государственного (муниципального) финансового контроля, в частности, проводятся проверки, ревизии и обследования; направляются объектам контроля акты, заключения, представления и (или) предписания.

Соответственно, УФК по Томской области имело полномочия на направление в адрес ТФОМС Томской области представления.

В силу статьи 10 БК РФ к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации относятся бюджеты субъектов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов.

Согласно пункту 3 статьи 144 БК РФ бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов являются бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В подпункте 4 пункта 1 статьи 146 БК РФ установлено, что в бюджеты государственных внебюджетных фондов подлежат зачислению следующие доходы: субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования; межбюджетные трансферты (за исключением субвенций) из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования; межбюджетные трансферты из бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемые территориальным фондам обязательного медицинского страхования, в том числе на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования и на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 28 БК РФ бюджетная система Российской Федерации основана на принципах эффективности использования бюджетных средств, адресности и целевого характера бюджетных средств.

Принцип эффективности использования бюджетных средств означает необходимость достижения заданных результатов с использованием наименьшего объема средств (экономности) и (или) достижения наилучшего результата с использованием определенного бюджетом объема средств (результативности) (статья 34 БК РФ).

Принцип адресности и целевого характера бюджетных средств означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования (статья 38 БК РФ).

Получатель бюджетных средств принимает и (или) исполняет в пределах доведенных лимитов бюджетных обязательств и (или) бюджетных ассигнований бюджетные обязательства; обеспечивает результативность, целевой характер использования предусмотренных ему бюджетных ассигнований; осуществляет иные полномочия, установленные Бюджетным кодексом Российской Федерации и принятыми в соответствии с ним нормативными правовыми актами (муниципальными правовыми актами), регулирующими бюджетные правоотношения (подпункты 2, 3, 7 пункта 1 статьи 162 БК РФ).

В силу статьи 6 БК РФ межбюджетные трансферты (далее - МБТ) - это средства, предоставляемые одним бюджетом бюджетной системы Российской Федерации другому бюджету бюджетной системы Российской Федерации.

Одной из форм межбюджетных трансфертов, передаваемых из федерального бюджета, согласно статье 129 БК РФ являются иные межбюджетные трансферты бюджетам субъектов Российской Федерации.

Пунктом 1 статьи 130 БК РФ установлено, что правила предоставления и распределения межбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации, формы которых предусмотрены абзацами 3-5 статьи 129 БК РФ, устанавливаются нормативными правовыми актами Правительства Российской Федерации.

Таким нормативным правовым актом является, в частности, постановление Правительства Российской Федерации от 07.07.2021 № 1125, которым утверждены Правила предоставления в 2021 году иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура, источником финансового обеспечения которых являются бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации, в целях финансового обеспечения расходных обязательств субъектов Российской Федерации и г. Байконура по предоставлению межбюджетных трансфертов бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение проведения углубленной диспансеризации застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее -  Правила № 1125).

В пункте 3 Правил № 1125 определены условия предоставления иных межбюджетных трансфертов: а) заключение между Министерством здравоохранения Российской Федерации и высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации или администрацией г. Байконура соглашения о предоставлении иного межбюджетного трансферта с использованием государственной интегрированной информационной системы управления общественными финансами «Электронный бюджет» в соответствии с типовой формой, утвержденной Министерством финансов Российской Федерации; б) соответствие субъекта Российской Федерации и г. Байконура критерию отбора субъекта Российской Федерации и г. Байконура в целях предоставления иного межбюджетного трансферта, указанному в пункте 4 Правил № 1125.

Критерием отбора субъекта Российской Федерации и г. Байконура в целях предоставления иного межбюджетного трансферта является наличие в субъекте Российской Федерации и г. Байконуре застрахованных лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), за оказание медицинской помощи которым в части лечения заболевания новой коронавирусной инфекции (COVID-19) были приняты к оплате счета и реестры счетов на оплату медицинской помощи за период с 1 апреля 2020 года по 1 июня 2021 года (пункт 4 Правил № 1125).

Результатом предоставления иных межбюджетных трансфертов является количество оплаченных в 2021 году случаев проведения углубленной диспансеризации застрахованных лиц (включающей исследования и иные медицинские вмешательства по перечню, приведенному в приложении № 4 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации, указанным в пункте 1 Правил № 1125) в соответствии с порядком, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, а также ее финансового обеспечения (пункт 5 Правил № 1125).

Согласно пункту 9 Правил № 1125 перечисление межбюджетного трансферта бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования осуществляется на основании заявки, подтверждающей объем средств, необходимых для оплаты проведения застрахованным лицам углубленной диспансеризации.

В соответствии с пунктом 11 Правил № 1125 территориальные фонды обязательного медицинского страхования используют средства, источником финансового обеспечения которых являются межбюджетные трансферты, на оплату счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи, предъявленных медицинскими организациями за проведение углубленной диспансеризации, в порядке, предусмотренном Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», в пределах стоимости исследований и иных медицинских вмешательств, указанной в пункте 6 данных Правил (без учета коэффициента дифференциации), по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи и ее финансового обеспечения.

Территориальные фонды обязательного медицинского страхования представляют органу исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченному высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, или администрации г. Байконура, Федеральному фонду обязательного медицинского страхования отчетность об использовании средств, источником финансового обеспечения которых являются межбюджетные трансферты, в том числе содержащую информацию о достижении значения результата предоставления межбюджетного трансферта, соответствующего значению результата предоставления иного межбюджетного трансферта, установленному соглашением, по форме, в порядке и сроки, которые утверждаются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (пункт 12 Правил № 1125).

Бюджетные средства, источником финансового обеспечения которых являются межбюджетные трансферты, использованные территориальным фондом обязательного медицинского страхования не по целевому назначению, подлежат возврату в бюджет соответствующего субъекта Российской Федерации и бюджет г. Байконура с целью их дальнейшего перечисления в доход федерального бюджета в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации (пункт 14 Правил № 1125).

В пункте 15 Правил № 1125 установлено, что в случае если территориальным фондом обязательного медицинского страхования по состоянию на 31 декабря 2021 года допущены нарушения обязательств по достижению значения результата предоставления межбюджетного трансферта и до первой даты представления отчетности о достижении такого значения в 2022 году указанные нарушения не устранены, размер средств, подлежащий возврату из бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования в бюджет субъекта Российской Федерации и бюджет г. Байконура для последующего перечисления в федеральный бюджет, определяется по установленной формуле.

Из материалов дела следует, что распоряжением Правительства Российской Федерации от 30.06.2021 № 1768-р Минздраву России в 2021 году из резервного фонда Правительства Российской Федерации выделены бюджетные ассигнования в размере 4 668 935,9 тыс. руб. на предоставление из федерального бюджета иных межбюджетных трансфертов бюджетам субъектов РФ и бюджету г. Байконура в целях финансового обеспечения расходных обязательств субъектов РФ и г. Байконура по предоставлению межбюджетных трансфертов бюджету соответствующего территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение проведения углубленной диспансеризации застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, имея в виду оплату случаев проведения указанной диспансеризации застрахованных лиц в 2021 году в соответствии с порядком, установленным Минздравом России, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, а также ее финансового обеспечения.

Данным распоряжением Минздраву России предписано обеспечить заключение соглашений о предоставлении бюджетам субъектов РФ и бюджету г. Байконура иных межбюджетных трансфертов, осуществить контроль за целевым и эффективным использованием указанных в пункте 1 распоряжения бюджетных ассигнований с представлением доклада в Правительство Российской Федерации до 1 марта 2022 года.

В соответствии с распоряжением от 30.06.2021 № 1768-р Томской области предоставлен иной межбюджетный трансферт в размере 35 846 400 руб.

03.08.2021 между Минздравом России и Администрацией Томской области заключено Соглашение № 056-17-2021-408 о предоставлении в 2021 г. иного межбюджетного трансферта, имеющего целевое назначение, из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации и бюджету г. Байконура, источником финансового обеспечения которого являются бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации, в целях финансового обеспечения расходных обязательств субъекта Российской Федерации и г. Байконура по предоставлению межбюджетного трансферта бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение проведения углубленной диспансеризации застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID19), в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее – Соглашение), согласно пункту 2.2 которого размер предоставляемого иного межбюджетного трансферта составляет 35 846 400 руб.

Пунктом 3.2 Соглашения предусмотрено, что иной межбюджетный трансферт предоставляется при выполнении следующего условия: наличие в Томской области застрахованных лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию (Covid-19), за оказание медицинской помощи которым в части лечения заболевания новой коронавирусной инфекции (Covid-19) были приняты к оплате счета и реестры счетов на оплату медицинской помощи за период с 1 апреля 2020 года по 1 июня 2021 года.

В силу п. 4.3.3 Соглашения субъект обязуется обеспечивать достижение значений результатов предоставления иного межбюджетного трансферта, установленных в соответствии с приложением № 2 к настоящему Соглашению, являющимся его неотъемлемой частью.

Приложением № 2 к соглашению определено, что с даты его заключения и до 31.12.2021 плановое значение результатов предоставления трансферта составляет 31 100 оплаченный за счет средств трансферта случай проведения углубленной диспансеризации застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19).

Установив, что фактически углубленную диспансеризацию за весь 2021 год в Томской области прошли 5 523 человека, УФК по Томской области посчитало, что ТФОМС Томской области должен возвратить неиспользованную часть денежных средств, полученных в качестве межбюджетного трансферта, в размере 1 452 735 руб. 69 коп., рассчитанных на основании пункта 15 Правил № 1125.

Между тем, в ходе судебного разбирательства установлено, что 01.09.2021 ТФОМС Томской области в адрес начальника Департамента здравоохранения Томской области направлена заявка на перечисление бюджету фонда межбюджетного трансферта на финансовое обеспечение проведения углубленной диспансеризации застрахованных по ОМС лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, утвержденной приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 09.07.2021 № 72н, на сумму 35 846 400 руб. с указанием количества застрахованных лиц – 82 512 человек.

Показатель «82 512» отражает общую численность застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц в Томской области по состоянию на 01.06.2021, перенесших заболевание новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) и подлежащих углубленной диспансеризации.

При этом, арбитражный суд отмечает, что в заявке ТФОМС Томской области также был указан прогнозный объем средств, необходимый для реального финансирования проведения углубленной диспансеризации, согласно которому общая стоимость проведения всех исследований и иных медицинских вмешательств в рамках I и II этапа углубленной диспансеризации, исходя из общего количества застрахованных лиц – 82 512 человек и тарифов, установленных для каждого исследования в пункте 6 Правил № 1125, фактически составляет 94 544 190 руб.

Однако Распоряжением Правительства Российской Федерации от 30.06.2021 № 1768-р Томской области предоставлен межбюджетный трансферт в ином размере – 35 846 400 руб. (в меньшем размере, чем потребовалось бы, если углубленную диспансеризацию прошли бы все застрахованные лица, перенесшие новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), поэтому заявка на предоставление такого трансферта сформирована ТФОМС Томской области только на указанную сумму.

Довод ответчика о том, что своей заявкой ТФОМС Томской области подтвердил объем средств иного межбюджетного трансферта (35 846 400,00 руб.), необходимый для оплаты проведения углубленной диспансеризации именно 31 100 застрахованных лиц, подлежащих углубленной диспансеризации, признается судом необоснованным, поскольку ТФОМС по Томской области не мог запросить больший размер суммы, чем размер иного межбюджетного трансферта, выделенного бюджету Томской области. При этом, не являясь стороной Соглашения, ТФОМС Томской области не мог каким-либо образом влиять на размер иного межбюджетного трансферта, выделенного бюджету Томской области.

Из анализа положений пункта 6 Правил № 1125 следует, что стоимость включенных в I этап углубленной диспансеризации диагностических и лабораторных исследований  составляет 726 руб., теста с 6-минутной ходьбой в размере 60 руб., определения концентрации Д-димера в крови в размере 419 руб. (без учета коэффициента дифференциации).

Следовательно, общая стоимость исследований, проводимых только на I этапе углубленной диспансеризации, составляет 1 205 руб., тогда как средняя стоимость проведения углубленной диспансеризации застрахованных лиц при достижении 100% планового показателя результативности (31 100 человек) из заданных параметров и размера иных межбюджетных трансфертов в соответствии с Соглашением составляет 1 152 руб. 62 коп. (35 846 400 : 31 100), что не покрывает в полном объеме обязательных исследований, входящих в I этап углубленной диспансеризации. Стоимость диагностических и лабораторных исследований, входящих во II этап, согласно пункту 6 Правил № 1125 составляет 3 571 руб. 50 коп.

При этом фонд не вправе самостоятельно вносить изменения в типовую форму заявки на перечисление межбюджетного трансферта, а также не вправе приводить в ней свои расчеты.

На основании изложенного и учитывая, что I этап углубленной диспансеризации проводится в обязательном порядке, а II этап только по назначению врача, арбитражный суд считает, что предоставленного иного межбюджетного трансферта для достижения планового показателя результативности до 100% изначально было недостаточно. В этой связи пункт 4.3.3 Соглашения содержал заведомо невыполнимое условие, как для субъекта Соглашения Администрации Томской области так и для ТФОМС Томской области, а также при этом затрагивал права третьих лиц - медицинских организаций.

При этом, арбитражный суд отмечает, что ТФОМС Томской области было оплачено 5 523 случая проведения углубленной диспансеризации на сумму 7 818 641 руб. 39 коп.; остаток межбюджетного трансферта составил 28 027 758 руб. 61 копеек, который возвращен ТФОМС Томской области в Департамент по платежному поручению от 28.01.2022 № 533345, а Департаментом возвращен в бюджет платежным поручением от 03.02.2022 № 548768.

Таким образом, у ТФОМС Томской области отсутствует остаток средств иного межбюджетного трансферта.

Также арбитражный суд отмечает, что согласно части 2 статьи 30 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона.

19.01.2021 заключено Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Томской области на 2021 год.

30.07.2021 было заключено дополнительное соглашение к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Томской области на 2021 год, согласно пункту 5 которого Тарифное соглашение от 19.01.2021 дополнено приложением «Тарифы на оплату углубленной диспансеризации для граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), в том числе при проведении углубленной диспансеризации лицам, застрахованным за пределами Томской области» (приложение № 42 к Тарифному соглашению от 19.01.2021), которым определена рекомендуемая стоимость (без учета коэффициента дифференциации) по каждому виду исследований и медицинских вмешательств, включенных в углубленную диспансеризацию (далее - УД), а также установлены тарифы с учетом коэффициента дифференциации по территории оказания медицинской помощи.

При этом, согласно п. 24 Положения о порядке оплаты медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования на территории Томской области на 2021 год (Приложение № 1 к Дополнительному соглашению от 06.10.2021 к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по ОМС на территории Томской области на 2021 год от 19.01.2021, Приложение № 3 к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по ОМС на территории Томской области на 2021 год от 19.01.2021) оплата расходов, оплачиваемых за единицу объема, при проведении углубленной диспансеризации осуществляется за фактическое количество видов исследований и иных медицинских вмешательств по тарифам, установленным Тарифным соглашением, согласно счетам и реестру счетов, предъявленных медицинской организацией, оказавшей услугу.

Следовательно, медицинские организации при оказании медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в том числе углубленной диспансеризации, а также ТФОМС Томской области обязаны руководствоваться Тарифным соглашением от 19.01.2021, в том числе установленными приложением № 42 тарифами на оплату углубленной диспансеризации для граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), в том числе при проведении углубленной диспансеризации лицам, застрахованным за пределами Томской области, предусматривающими применение коэффициента дифференциации.

Из материалов дела следует, что размер стоимости проведенной углубленной диспансеризации определялся медицинскими организациями по тарифам, установленным приложением № 42 к Тарифному соглашению на 2021 год, оплата выставленных счетом также осуществлялась ТФОМС Томской области по тарифам, установленным приложением № 42 к Тарифному соглашению на 2021 год.

При этом, в акте проверки отсутствуют какие-либо указания на необоснованность оплаты ТФОМС Томской области предъявленной медицинскими организациями стоимости проведенной углубленной диспансеризации по тарифам, предусмотренным Тарифным соглашением на 2021 год.

В связи с этим, размер фактической стоимости законченного случая проведения углубленной диспансеризации превышает размер средней стоимости законченного случая по Томской области.

В частности, расчетная средняя стоимость законченного случая проведения углубленной диспансеризации, используемая при определении размера предоставленных средств межбюджетных трансферов, составляет 1 152 руб. 62 коп. (35 846 400 руб. (размер межбюджетного трансферта) /31 100 (количество законченных случаев).

Фактическая же средняя стоимость законченного случая проведения углубленной диспансеризации составила 1 415 руб. 65 коп. (7 818 641 руб. 39 коп. (общая сумма, подтвержденная счетами и реестрами счетов медицинских организаций) / 5 523 (количество фактически оказанных случаев проведения углубленной диспансеризации).

Разница между расчетной средней стоимостью и фактической средней стоимостью составляет 263 руб. 03 коп. (1 415 руб. 65 коп. - 1 152 руб. 62 коп.). При этом, при умножении указанной разницы на количество фактически оказанных законченных случаев проведения углубленной диспансеризации получается отклонение в размере 1 452 735 руб. 69 коп., то есть тот размер средств, который УФК по Томской области предписало вернуть в федеральный бюджет. При этом, разница возникла в связи с тем, что коэффициенты дифференциации в различных районах, входящих в состав Томской области имеют различную величину и  применение которых является обязательным.

Таким образом, выявленное отклонение между расчетным размером средств, подлежащих возврату по формуле Правил № 1125, и фактическим остатком средств межбюджетного трансферта, обусловлено большей стоимостью фактически оказанной медицинской помощи по проведению углубленной диспансеризации, определенной в соответствии с тарифами на углубленную диспансеризацию, утвержденными Тарифным соглашением на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Томской области на 2021 год, учитывающих различие территориальных коэффициентов, применение которых является обязательным.

В частности, согласно представленным заявителем расчетам 63% законченных случаев проведения углубленной диспансеризации пришлось на ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России с установленным тарифом на углубленную диспансеризацию в размере 1 846 руб. 98 коп., рассчитанном с учетом коэффициента территориальной дифференциации в размере 1,532 при среднеобластном коэффициенте территориальной дифференциации 1,391 (который использовался при определении размера иного межбюджетного трансферта бюджету субъекта Российской Федерации).

При этом суд отмечает, что п.15 Правил №1125 не является нормой, предусматривающей размер штрафной санкции, а представляет собой норму, регулирующую порядок и условия, при совокупности наличия которых ТФОМС обязан произвести возврат полученных средств, произвести расчет подлежащей уплате суммы, а не уплатить сумму сверх суммы трансферта, которая фактически израсходована не была. Иного условия возврата средств Правила №1125 не предусматривают.

Соответственно, в данном случае исполнение требований Правил № 1125 не может рассматриваться в отрыве необходимости соблюдения положении Федерального закона № 326-ФЗ в части требований об оплате оказанной медицинской помощи.

Кроме того, арбитражный суд отмечает, что ТФОМС Томской области также не располагает никакими правовыми и функциональными инструментами, способными повлиять на ход углубленной диспансеризации, в том числе – на количество граждан, прошедших диспансеризацию.

Из буквального толкования положений раздела IV Соглашения от 03.08.2021 № 056-17-2021-408 следует, что указанным соглашением на ТФОМ Томской области обязанность по обеспечению достижения результата предоставления иного межбюджетного трансферта не возлагалась.

При этом, установленные в Правилах № 1125 межбюджетные трансферты направлялись на проведение углубленной диспансеризации в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 № 2299, в разделе IV которой установлено, что Порядок направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке, устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Таким образом, с учетом положений Правил №1125, Приказа Минздрава России от 01.07.2021 №698н "Об утверждении порядка направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке", возврата неиспользованного остатка межбюджетного трансферта в размере  28 027 758 руб. 61 коп., суд приходит к выводу, что Фондом фактически обеспечена реализация п. 15 Правил №1125, в связи с чем правовых оснований для  вынесения УФК по Томской области представления от 28.12.2023 № 65-23-15/2901, содержащего требования об устранении нарушения (необеспечение Фондом возврата средств иного межбюджетного трансферта в связи с недостижением показателя результативности) в сумме 1 452 735 руб. 69 коп., не имелось.

Указанные УФК по Томской области в представленных отзыве и пояснениях доводы в обоснование своей позиции, с учетом изложенного выше, отклоняются арбитражным судом.

В связи с этим, оспариваемое представление УФК по Томской области от 28.12.2023 № 65-23-15/2901 не соответствует положениям действующего законодательства и, как следствие, нарушает права и законные интересы ТФОМС Томской области в сфере экономической деятельности.

В соответствии с частью 2 статьи 201 АПК РФ арбитражный суд, установив, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, принимает решение о признании ненормативного правового акта недействительным, решений и действий (бездействия) незаконными.

На основании изложенного, заявленные ТФОМС Томской области требования о признании недействительным представления УФК по Томской области от 28.12.2023 № 65-23-15/2901 подлежат удовлетворению.

Заявитель и ответчик в силу под. 1.1 п. 1 ст. 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации освобождены от уплаты государственной пошлины.

Руководствуясь статьями 167-170, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

Признать недействительным представление Управления Федерального казначейства по Томской области от 28.12.2023 № 65-23-15/2901.

Обязать Управление Федерального казначейства по Томской области устранить нарушение прав и законных интересов Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области.

Решение суда может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Седьмой арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня его принятия (изготовления решения в полном объеме) путем подачи апелляционной жалобы через Арбитражный суд Томской области.

 

Судья                                                                                                Е.В. Чиндина