АРБИТРАЖНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ КОМИ

ул. Ленина, д. 60, г. Сыктывкар, 167000

8(8212) 300-800, 300-810, http://komi.arbitr.ru,  е-mail: info@komi.arbitr.ru 

Именем Российской Федерации

 

РЕШЕНИЕ

Дело № А29-311/2022

17 июня 2022 года

г. Сыктывкар

 

Резолютивная часть решения объявлена 15 июня 2022 года,

решение в полном объёме изготовлено 17 июня 2022 года.

Арбитражный суд Республики Коми в составе судьи Босова А. Е.,

при ведении протокола и аудиозаписи судебного заседания секретарём ФИО1,

с участием представителей

от истца: ФИО2 по доверенности от 18.01.2021 № Д-171/2021

(до и после перерыва),

от ответчика: ФИО3 по доверенности от 01.06.2020 № 992/03-04

(до и после перерыва),

ФИО4 по доверенности от 24.03.2022 № 557/03-04 (до перерыва),

от третьего лица: ФИО5 по доверенности от 04.04.2022 № 14/22

(до и после перерыва),

ФИО6 по доверенности от 06.06.2022 № 23/22 (до перерыва),

рассмотрел в открытом судебном заседании дело по иску

акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»

(ИНН: 

<

***>, ОГРН:  

<

***>)

к государственному автономному учреждению здравоохранения Республики Коми

«Консультативно-диагностический центр» (ИНН: 

<

***>, ОГРН: 

<

***>)

о взыскании задолженности,

третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора

(на стороне истца), — государственное бюджетное учреждение Республики Коми

«Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми»

(ИНН: 

<

***>, ОГРН: 

<

***>),

и установил:

акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (Компания) обратилосьв арбитражный суд с исковым заявлением к государственному автономному учреждению здравоохранения Республики Коми «Консультативно-диагностический центр» (Центр)о взыскании 9 362 951 рубля 39 копеек задолженности по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 16.12.2014 № ГМф-25ОС-0001/15 (Договор).

Исковое требование основано на Федеральном законе от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (Закон об ОМС), пунктах 121 и 141 Правил обязательного медицинского страхования (утверждены приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н), пункте 1 постановления Правительства Российской Федерации от 03.04.2020 № 432 «Об особенностях реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией»(в редакции от 03.12.2020 № 1995; далее — Постановление № 432) и мотивированы тем, что Центр надлежащим образом (то есть с предоставлением счетов и первичной медицинской документации) отчитался об освоении лишь части полученных имот Компании авансовых платежей и после учёта его потребностей в постоянных расходах (оплата труда, налогов, сборов, страховых взносов, коммунальных услуг, содержания имущества) на стороне ответчика числится задолженность в заявленной сумме.

Определением от 16.02.2022 исковое заявление принято к производству,к участию в деле третьим лицом, не заявляющим самостоятельных требований относительно предмета спора (на стороне истца), привлечено государственное бюджетное учреждение Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» (Фонд).

В отзыве от 29.03.2022 Фонд полностью поддержал истца, обратив вниманиена соответствии расчёта методике, изложенной в совместном письме от 04.09.2020 Минздрава России № 11-7/и/2-12704 и ФФОМС № 12460/30-2/и «О реализации Постановления Правительства РФ от 03.04.2020 № 432» (Совместное письмо): 4296501,29 рубля (средства ОМС, направленные Компанией Центру в 2020 году) – 27580268,77 рубля (стоимость оказанной в 2020 году и принятой к оплате медицинской помощи) – 6021799,13 рубля (сумма кредиторской задолженности, списанной на цели, предусмотренные постановлением Правительства Российской Федерации от 03.12.2020 № 1995).

В отзыве от 30.03.2022 (с учётом устных выступлений представителей) ответчик сообщил о частичном (в сумме 7 282 225 рублей 15 копеек) признании требований.На основании указа Главы Республики Коми от 15.03.2020 № 16 «О введении режима повышенной готовности» Центр приостанавливал оказание плановой медицинской помощи с 31.03.2020 по 11.08.2020, что привело к уменьшению предъявленных Компании к оплате сумм, однако в данный период ответчик продолжал нести обычные расходы (всего в апреле — декабре 2020 года медицинское учреждение понесло подлежащие возмещению за счёт средств ОМС расходы в сумме 81250100,59 рубля). По мнению Центра, истцом не учтены подпункт «н» пункта 1 Постановления № 432 и разъяснения, данные в письме ФФОМС от 02.03.2021 № 00-10-30-2-04/1120 (Письмо) по реализации этого постановления: расчёт искового требования неправомерно произведён лишьпо реестрам счетов, без учёта фактических расходов, таким образом, получилось,что кредиторская задолженность уменьшена на ту сумму, которая подлежала дополнительному перечислению Центру.

Фонд дополнил материалы дела возражениями от 27.04.2022 № 03-22/1887на отзыв Центра и обратил внимание на то, что сведения о фактических расходах ответчика (подпункт «н» пункта 1 Постановления № 432) получены из составленного сторонами акта сверки расчётов от 01.01.2021 № 3 (6021799,13 рубля), именно на эту сумму произведено списание (уменьшение) кредиторской задолженности за апрель — декабрь 2020 года. 

По расчётам Центра, возмещению на основании подпункта «н» пункта 1 Постановления № 432 подлежат 23913862,46 рубля, при калькуляции должны учитываться не кассовые, а фактические расходы. Сторона ответчика сообщила, что её расчёт опирается на данные независимой аудиторской проверки, материалы которой приобщены к делу. 

В заседании 06.06.2022 объявлялся перерыв до 12 часов 00 минут 15.06.2022,по окончании которого разбирательство продолжено. 

Выслушав участников спора и изучив материалы дела, суд пришёл к выводуо правомерности заявленного требования.

В подпункте «н» пункта 1 Постановления № 432, которое принято на основании части 81 статьи 35 Закона об ОМС и действовало до 31.12.2020, предусмотрено:с 01.04.2020 медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере ОМС, осуществляют расходы по оплате труда своих работников, уплате налогов и сборов, страховых взносов, установленных законодательством Российской Федерации,и расходов, связанных с оплатой коммунальных услуг и содержанием имущества (постоянные расходы), за счёт средств ОМС независимо от объёма оказанной ими медицинской помощи.

В названном пункте также установлено, что указанные медицинские организации в дополнение к постоянным расходам могут осуществлять расходы на цели, предусмотренные частью 7 статьи 35 Закона об ОМС и связанные с необходимостью надлежащего исполнения принятых ими обязательств по заключённым гражданско-правовым договорам, за счёт средств ОМС независимо от объёма оказанной ими медицинской помощи в размере, не превышающем 5 процентов размера постоянных расходов медицинской организации за соответствующий период. На сумму оплаты этих расходов уменьшается сумма кредиторской задолженности медицинских организаций перед страховыми медицинскими организациями. Оставшиеся после оплаты указанных расходов средства обязательного медицинского страхования подлежат возврату в бюджет соответствующего территориального фонда ОМС.

Из буквального толкования приведённых положений следует, что временные меры финансовой поддержки направлены исключительно на обеспечение минимально необходимого объёма хозяйственных действий и частичную компенсацию потерь медицинской организации от вынужденного приостановления деятельности и оказания помощи в плановых объёмах, распределённых в рамках территориальной программы ОМС. Возмещение иных расходов не абсолютно, оно ограничено пятью процентамиот размера постоянных расходов. Такое ограничение связано с тем, что параллельнос приостановлением оказания ряда видов медицинской помощи (подпункт «а» пункта 1 Постановления № 432) иная помощь за счёт средств ОМС оказывалась во внеплановом, экстраординарном порядке и при объективном отсутствии возможности заранее определить объёмы (подпункты «б» — «г» пункта 1 Постановления № 432).

Постановление № 432 не содержит гарантий компенсации выпадающих доходови иных убытков медицинских организаций от сокращения плановых объёмов помощи. Иное толкование сути принятых Правительством Российской Федерации мер, на котором настаивает ответчик, противоречит их логике и обстоятельствам, послужившим причиной введения этих мер.

В соответствии с пунктом 2 Постановления № 432 разъяснения по вопросам реализации базовой программы ОМС в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией, уполномочено давать Министерство здравоохранения Российской Федерации совместно с Федеральным фондом ОМС. Вместе с тем любые разъяснения не должны приводить к искажению смысла, заложенного в Постановлении № 432, и к созданию условий, при которых отдельная медицинская организация необоснованно получает дополнительные преференции. 

Согласно Совместному письму правопорядок предусматривает уменьшение кредиторской задолженности медицинских организаций, но не полное её списание за счёт средств ОМС.

Страховая медицинская организация после получения от территориального фонда сведений о расчётном размере аванса и доле расходов медицинских организаций осуществляет сверку информации о суммах фактически перечисленных авансов на оплату медицинской помощи и принятых к оплате счетов (реестров счетов) за оказанную медицинскую помощь за период с 1 апреля по 31 июля 2020 года с каждой медицинской организацией (пункт 2 Совместного письма).

По результатам сверки страховая медицинская организация определяет расчётную сумму средств, подлежащих дополнительному перечислению в медицинскую организацию или возврату в бюджет территориального фонда, по следующей формуле:С = Афакт – Ф – (Аплан – Ф) * Д, где: С — расчётная сумма средств, подлежащих дополнительному перечислению в медицинскую организацию (-) или возврату в бюджет территориального фонда (+); Афакт — сумма перечисленного с 1 апреля по 31 июля 2020 года медицинской организации аванса; Ф — сумма предъявленных в указанном периодек оплате счетов (реестров счетов) за оказанную медицинскую помощь. В случае осуществления страховыми медицинскими организациями окончательных расчётовс медицинскими организациями с 1 апреля по 31 июля 2020 года значение выражения Афакт — Ф принимается равным нулю; Аплан — расчётный размер аванса; Д — доля расходов медицинской организации.

Расчёт заявленной ко взысканию суммы полностью подтверждается первичной документацией (заявками на авансирование, актами медико-экономического контроля, счетами, платёжными поручениями) и резюмирующим двусторонним актом сверки от 01.09.2020 (т. 1, л. д. 99 — 100).

Оценивая Письмо, суд исходил из того, что оно ни в формальном (1),ни в содержательном (2) отношении не изменяет и не может изменить сформулированное выше толкование пункта 1 Постановления № 432: (1) Письмо подписано председателем ФФОМС и, согласно пункту 2 Постановления № 432, предполагающему совместное истолкование, не может считаться актом, разъясняющим это постановление, (2) два последних абзаца Письма не заключают в себе никаких разъяснений, а являются переложением нормы, закреплённой в подпункте «н» пункта 1 Постановления № 432.

Расчёт, содержащийся в акте сверки от 01.09.2020, признаётся соответствующим Постановлению № 432, а заключение аудитора, по сути, является неотносимым доказательством, поскольку его данные используются Центром, чтобы, вопреки смыслу установленных в Постановлении № 432 ограниченных мер поддержки, компенсировать все его потери, доведя доходность медицинского учреждения до такого уровня, которого можно было достигнуть лишь вне пандемии. Такая компенсация, как отражено выше, Постановлением № 432 не предусмотрена. 

Таким образом, Компания вправе требовать от Центра возвращения всей заявленной ко взысканию суммы. 

Суд принимает признание ответчиком части (77,78 %) долга, поэтому судебные расходы по государственной пошлине распределяются с учётом абзаца 2 подпункта 3 пункта 1 статьи 333.40 Налогового кодекса Российской Федерации: 70 % от суммы государственной пошлины, которая должна быть уплачена за 77,78 % требований, возвращается истцу: 54 302 рубля 11 копеек * 70 % = 38 011 рублей 47 копеек, оставшаяся часть расходов Компании на уплату пошлины относится на Центр и взыскивается с негов пользу истца (69 815 рублей – 38 011 рублей 47 копеек = 31 803 рубля 53 копейки).

Руководствуясь статьями 104, 110, 112, 167 — 171, 176 и 319 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

1.Исковые требования удовлетворить полностью. 

2.Взыскать с государственного автономного учреждения здравоохранения Республики Коми «Консультативно-диагностический центр» (ИНН: 

<

***>, ОГРН: 

<

***>) в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН: 

<

***>, ОГРН: 

<

***>) 9 362 951 рубль 39 копеек задолженности и 31 803 рубля 53 копейки судебных расходов по государственной пошлине.

3.Исполнительный лист выдать по ходатайству взыскателя после вступления решения в законную силу.

4.Возвратить акционерному обществу «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН: 

<

***>, ОГРН: 

<

***>) из федерального бюджета 38 011 рублей 47 копеек государственной пошлины (платёжное поручение от 17.12.2021 № 3665).

Настоящее решение является основанием для возврата указанной суммыиз федерального бюджета.

5.Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке во Второй арбитражный апелляционный суд с подачей жалобы через Арбитражный суд Республики Коми в месячный срок со дня изготовления в полном объёме.

Кассационная жалоба на решение может быть подана в Арбитражный суд Волго-Вятского округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления его в законную силу, при условии, что оно было предметом рассмотрения в арбитражном суде апелляционной инстанции или если арбитражный суд апелляционной инстанции отказалв восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Судья А. Е. Босов