АРБИТРАЖНЫЙ СУД КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Красная ул., д. 8, Кемерово, 650000

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело № А27-13293/2022

город Кемерово

01 марта 2023 года.

Резолютивная часть решения суда 21 февраля 2023 года.

Решение суда изготовлено в полном объеме 01 марта 2023 года.

Арбитражный суд Кемеровской области в составе судьи Н.К. Фуртуна, 

при ведении протокола помощником судьи Зиминым А.В., 

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по исковому заявлению общества с ограниченной ответственностью «Абсолютное здоровье» (ИНН 

<

***>), конкурсный управляющий – ФИО1, 620014, город Екатеринбург, а/я 266 

к территориальному фонду обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса, город Кемерово (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) о взыскании денежных средств в сумме 2358109,93 руб. в виде процентов, предусмотренных статьей 395 Гражданского кодекса Российской Федерации,

третьи лица: межрайонная инспекция Федеральной налоговой службы № 14 по Кемеровской области – Кузбассу (650025, Кемерово г,, Кузнецкий пр-кт,70А),  индивидуальный предприниматель ФИО2 (654008, г. Новокузнецк, рн Новокузнецкий, 

<

...>), индивидуальный предприниматель ФИО3 (123100, 

<

...>), индивидуальный предприниматель ФИО4 (123100, 

<

...>), ФИО5 (654244, Новокузнецкий рн, 

<

...>), ФИО6 (654080, 

<

...>), МОСП по ВИП УФССП России по Кемеровской области – Кузбассу управления Федеральной службы судебных приставов по Кемеровской области – Кузбассу,

при участии: от арбитражного управляющего: ФИО7, доверенность от 01.04.2022; от ответчика: ФИО8, доверенность № 14 от 03.02.2023, 

у с т а н о в и л:

общество с ограниченной ответственностью «Абсолютное здоровье» (далее – истец, общество) обратилось к территориальному фонду обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса (далее – ответчик, фонд) о взыскании денежных средств в сумме 2358109,93 руб. в виде процентов, предусмотренных статьей 395 Гражданского кодекса Российской Федерации.

            Требования мотивированы тем, что в связи с признанием судом недействительным акта медико-экономического контроля № 03-024919 от 10.04.2020, фонд обязан выплатить 

обществу денежные средства в сумме 28 537 033,68 руб., на которые начислены проценты, предусмотренные статьей 395 Гражданского кодекса Российской Федерации.

            Ответчиком представлен отзыв, указано, что правоотношения в сфере обязательного медицинского страхования регулируются законом № 326-ФЗ «Об ОМС», в том числе и в части перечисления денежных средств. В рассматриваемом случае вина Фонда в неперечислении денежных средств полностью отсутствует, поскольку истцом не направлены соответствующие счета и реестры счетов согласно нормам законодательства в сфере ОМС. Кроме того, ответчиком указано, что в отношении лиц, которым подконтрольна организация «Абсолютное здоровье» возбуждено уголовное дело и наложен арест на денежные средства, находящиеся и поступающие на расчетные счета. 

            Индивидуальным предпринимателем ФИО2, ФИО5, ФИО6, Федеральной налоговой службой представлены отзывы на исковое заявление, доводы которых сводятся к наличию оснований для начисления процентов в связи с невыплатой денежных средств по решению суда.

            В судебном заседании истец на требованиях настаивал, просил иск удовлетворить; ответчик по заявленным требованиям возражал, просил в иске отказать, указывая, что в ходе рассмотрения дела сумма долга перечислена истцу.

Дело рассмотрено в отсутствие представителей лиц, участвующих в деле, в порядке статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Исследовав материалы дела, заслушав представителей сторон,  оценив представленные доказательства, суд считает следующее.

            Общество включено в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (ОМС); реестровый номер 420352. Медицинские услуги оказываются на основании лицензии на осуществление медицинской деятельности № ЛО-42-01-005953 от 03.10.2019, выданной Управлением лицензирования медико-фармацевтических видов деятельности Кемеровской области. В марте 2020 года Обществом были оказаны медицинские услуги пациентам, застрахованным за пределами Кемеровской области. 06.04.2020 Обществом выставлен и предъявлен в Фонд реестр оказанных медицинских услуг и счет от 06.04.2020 № 1005_0320_10006 за март 2020 года на сумму 29 268 082,68 руб. По результатам контроля 10.04.2020 Фондом вынесен акт МЭК № 03-024919, которым отклонено к оплате 28 537 033,68 руб. по коду дефекта 5.1.4, указанному во всех строках акта («некорректное заполнение полей реестра счетов»). Настоящий акт МЭК подписан с протоколом разногласий на четырех листах от 22.05.2020 № 32. Не согласившись с актом Фонда от 10.04.2020, Общество обратилось в арбитражный суд.

            Решением от 11.03.2021 Арбитражного суда Кемеровской области по делу А27-15801/2020, оставленным без изменения постановлением от 03.06.2021 Седьмого арбитражного апелляционного суда, постановлением от 06.09.2021 Арбитражного суда Западно-Сибирского округа, акт МЭК от 10.04.2020 признан недействительным, на Фонд возложена обязанность устранить допущенные нарушения прав и законных интересов заявителя в течение 10 дней с даты вступления решения в законную силу.

            В исковом заявлении общество с ограниченной ответственностью «Абсолютное здоровье указывает, что по состоянию на 13.07.2022 решение от 11.03.2021 Арбитражного суда Кемеровской области не исполнено, расчеты с ООО «Абсолютное здоровье» за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам по счету № 1005 0320 10006 от 06 апреля 2020 года в размере 28 537 033 руб. 68 коп. не осуществлены.

В ходе рассмотрения спора ответчиком перечислено истцу 28 537 033 руб. 68 коп., что подтверждается платежным поручением от 01.12.2022.

            В этой связи, конкурсный управляющий ООО «Абсолютное здоровье» уточнил требования и полагает, что в соответствии со ст. 395 ГК РФ на сумму, необоснованно удерживаемых Территориальным Фондом медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса денежных средств в размере 28537033,68 руб., подлежат начислению проценты за пользование чужими денежными средствами.

            В соответствии с пунктом 1 статьи 395 Гражданского кодекса в случаях неправомерного удержания денежных средств, уклонения от их возврата, иной просрочки в их уплате подлежат уплате проценты на сумму долга. Размер процентов определяется ключевой ставкой Банка России, действовавшей в соответствующие периоды. Эти правила применяются, если иной размер процентов не установлен законом или договором. 

Согласно пункту 38 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 № 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств» в случаях, когда разрешаемый судом спор вытекает из налоговых или других финансовых и административных правоотношений, гражданское законодательство может быть применено к названным правоотношениям при условии, что это предусмотрено законом (пункт 3 статьи 2 ГК РФ). 

Пунктом 3 статьи 2 Гражданского кодекса предусмотрено, что к имущественным отношениям, основанным на административном или ином властном подчинении одной стороны другой, в том числе к налоговым и другим финансовым и административным отношениям, гражданское законодательство не применяется, если иное не предусмотрено законодательством. 

В рассматриваемом случае правоотношения сторон регулируются Законом № 326-ФЗ. Территориальные фонды ОМС являются участниками ОМС и созданы для реализации государственной программы ОМС на территории соответствующих субъектов Российской Федерации. 

Согласно положениям статьи 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд ОМС осуществляет, в том числе управление средствами ОМС на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ ОМС и в целях обеспечения финансовой устойчивости ОМС на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда; аккумулирует средства ОМС и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ ОМС в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости ОМС в порядке, установленном Федеральным фондом; осуществляет контроль за использованием средств ОМС страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии. 

Денежные средства ОМС являются федеральной собственностью и территориальный фонд ОМС может только управлять государственными средствами ОМС, имеющими целевое значение, а также осуществлять государственный контроль за поступлением и расходованием этих средств.

В рассматриваемом случае отсутствует неправомерное пользование денежными средствами со стороны территориального фонда. 

Обязанность возместить расходы по оплате медицинской помощи, оказанной в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам, установлена не Гражданским кодексом, а Законом № 326-ФЗ и Правилами ОМС. Правоотношения территориальных фондов ОМС между собой не являются по своей природе обязательственными правоотношениями, не носят гражданско-правового характера и возникли не в силу договорных отношений, и, по сути, относятся к финансовым и административным отношениям. 

Медицинская организация является участником обязательного медицинского страхования (часть 2 статьи 9 Закона № 326-ФЗ), осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (часть 5 статьи 15 Закона № 326-ФЗ).

В силу пункта 1 части 1 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее также - тарифы на оплату медицинской помощи) и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

При этом согласно пункту 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования. Из положений части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ следует, что границы целевого использования средств обязательного медицинского страхования определяются на основании тарифных соглашений в системе обязательного медицинского страхования между уполномоченным государственным органом субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, представителями страховых медицинских организаций, профессиональных медицинских ассоциаций, профессиональных союзов медицинских работников.

Перечень расходов является исчерпывающим и расширительному толкованию не подлежит.

Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке (часть 1 статьи 39 Закона № 326-ФЗ).

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (часть 2 статьи 39 Закона N 326-ФЗ).

В силу статьи 21 Закона № 326-ФЗ средства обязательного медицинского страхования формируются за счет различных источников, в том числе за счет средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда в случаях, установленных федеральными законами, в части компенсации выпадающих доходов в связи с установлением пониженных тарифов страховых взносов на обязательное медицинское страхование, а также за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации.

Согласно части 5 статьи 26 Закона № 326-ФЗ расходы бюджетов территориальных фондов осуществляются в целях финансового обеспечения: выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования; исполнения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных полномочий Российской Федерации в результате принятия федеральных законов и (или) нормативных правовых актов Президента Российской Федерации, и (или) нормативных правовых актов Правительства Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан; исполнения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих в результате принятия законов и (или) нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации; ведения дела по обязательному медицинскому страхованию страховыми медицинскими организациями; выполнения функций органа управления территориального фонда. Данный перечень расходов является исчерпывающим и расширительному толкованию не подлежит.

Следовательно, средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования (часть 6 статьи 14 Закона № 326-ФЗ).

Учитывая, что обязанность по возмещению расходов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования гражданам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации установлена не ГК РФ, а Законом № 326-ФЗ о конкретных видах медицинского страхования, возникшие в данном случае отношения нельзя признать денежными. Правоотношения Территориального фонда с Обществом не являются по своей природе обязательственными правоотношениями, не носят гражданско-правовой характер и возникли не в силу договорных отношений.

Положения статьи 395 ГК РФ не применяются к отношениям в сфере обязательного социального страхования, поскольку эти отношения основаны на властном подчинении одной стороны другой (статья 2 ГК РФ).

Аналогичные выводы содержатся в Определении Верховного Суда РФ от 01.03.2021 № 305-ЭС20-24500 по делу № А41-111612/2019, Определении Судебной коллегии по экономическим спорам Верховного Суда Российской Федерации от 11.04.2022 № 307-ЭС21-25271 по делу № А13-14357/2020.

Таким образом, к спорным правоотношениям не применимы положения статьи 395 Гражданского кодекса.

Исследовав и оценив иные доводы сторон в порядке статей 71, 168 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд приходит к выводу, что они не имеют правового значения при вышеизложенных обстоятельствах и их оценке применительно к предмету спора.

При таких обстоятельствах исковые требования не подлежат удовлетворению.

Из разъяснений Высшего арбитражного суда, содержащихся в пункте 16 постановления Пленума ВАС РФ от 11.07.2014 № 46 «О применении законодательства о государственной пошлине при рассмотрении дел в арбитражных судах» следует, что в тех случаях, когда до окончания рассмотрения дела государственная пошлина не была уплачена (взыскана) частично либо в полном объеме ввиду действия отсрочки, рассрочки по уплате госпошлины, вопрос о взыскании неуплаченной в федеральный бюджет государственной пошлины разрешается судом исходя из следующих обстоятельств – при отказе в удовлетворении требований государственная пошлина взыскивается в федеральный бюджет с лица, увеличившего размер заявленных требований после обращения в суд, лица, которому была дана отсрочка или рассрочка в уплате государственной пошлины.

Руководствуясь статьями 110, 167-171, 180, 181 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

р е ш и л:

Отказать в удовлетворении исковых требований.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Абсолютное здоровье» в доход федерального бюджета государственную пошлину в размере 34791 руб.

Решение, не вступившее в законную силу, может быть обжаловано в Седьмой арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня его принятия.

Решение, вступившее в законную силу, может быть обжаловано в Арбитражный суд Западно-Сибирского округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня его вступления в законную силу, при условии, если оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Апелляционная и кассационная жалобы подаются через Арбитражный суд Кемеровской области. 

 

Судья                                                                                                              Н.К. Фуртуна