ДЕВЯТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

127994, Москва, ГСП-4, проезд Соломенной cторожки, 12

адрес электронной почты: 9aas.info@arbitr.ru

адрес веб.сайта: http://www.9aas.arbitr.ru

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

№ 09АП-35154/2020

Дело № А40-340856/19

г. Москва

14 сентября 2020 года

Резолютивная часть постановления объявлена 08 сентября 2020 года 

Постановление изготовлено в полном объеме 14 сентября 2020 года 

Девятый арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего судьи               Суминой О.С.,

судей:

Лепихина Д.Е., ФИО1,

при ведении протокола              

помощником судьи Бахтияровым Р.Р.,

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу ГУ Филиал № 25 -

Московского регионального отделения ФСС РФ

на решение Арбитражного суда г. Москвы от 04.06.2020 по делу № А40-340856/19,

принятое судьей Паршуковой О.Ю.

по заявлению ФБУ «Росавтотранс»

к ГУ Филиал № 25 -Московского регионального отделения ФСС РФ

о признании недействительным решения

при участии:

от заявителя:

ФИО2 по доверенности 09.01.2020;

от заинтересованного лица:

ФИО3 по доверенности от 14.10.2019;

У С Т А Н О В И Л:

ФЕДЕРАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "АГЕНТСТВО АВТОМОБИЛЬНОГО ТРАНСПОРТА" (далее по тексту заявитель) обратилось в Арбитражный суд города Москвы с заявлением к ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ - МОСКОВСКОЕ РЕГИОНАЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (Филиал № 25) о признании недействительным решения от 09.10.2019г. № 2988 и 239 в части отказа в выделении средств на сумму 174 163 руб. 71 коп., с учетом принятых судом уточнений требований в порядке ст. 49 АПК РФ.

Решением суда от 04.06.2020 заявленные требования удовлетворены в полном объеме. 

Не согласившись с принятым решением, заинтересованное лицо обратилось в Девятый арбитражный апелляционный суд с апелляционной жалобой, в которой просит решение суда отменить по доводам, изложенным в апелляционной жалобе.

В судебном заседании представитель подателя апелляционной жалобы доводы апелляционной жалобы поддержал по мотивам, изложенным в ней.

Представитель заявителя возражал против удовлетворения апелляционной жалобы.

Законность и обоснованность принятого решения суда первой инстанции проверены на основании статей 266 и 268 АПК РФ.

Девятый арбитражный апелляционный суд, изучив материалы дела, исследовав и оценив имеющиеся в деле доказательства, проверив все доводы апелляционной жалобы, повторно рассмотрев материалы дела, приходит к выводу о том, что отсутствуют правовые основания для отмены или изменения решения Арбитражного суда г. Москвы, принятого в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и обстоятельствами дела.

Как следует из материалов дела, 17.09.2019 филиалом № 25 Государственного учреждения - Московского регионального отделения ФСС РФ проведена камеральная проверка правильности расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в ФБУ «Росавтотранс».

По результатам камеральной проверки составлен акт № 2988/5983 о выявленных расходах ФБУ «Росавтотранс», произведенных с нарушениями требований законодательных и иных нормативных правовых актов по обязательному социальному страхованию. ФБУ «Росавтотранс» данный акт не оспорен.

Решениями филиала № 25 Государственного учреждения -Московского регионального отделения ФСС РФ от 09.10.2019 № 2988 и 239 не принято к зачету расходы на выплату страхового обеспечения и отказано в выделении средств на осуществление расходов, произведенных ФБУ «Росавтотранс» на выплату страхового обеспечения в сумме 178 971 руб. 41 коп.

Из них ФБУ «Росавтотранс» отказано в выделении средств на 178384 руб. 21 коп.

Не согласившись с указанными решениями, ФБУ «Росавтотранс» обратилось в Арбитражный суд г. Москвы.

Удовлетворяя требования ООО ФБУ «Росавтотранс», суд первой инстанции правомерно и обоснованно исходил из следующего. 

Согласно ч. 1 ст. 198 АПК РФ граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности. Предусмотренный законом срок для обжалования бездействия судебного пристава-исполнителя заявителем не пропущен.

В соответствии с ч. 4 ст. 200 АПК РФ при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

В силу ч. 5 ст. 200 АПК РФ обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, совершение оспариваемых действий (бездействия), а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействие).

В силу подпункта 5 пункта 2 статьи 8 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее - Закон №165-ФЗ) одним из видов социального обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности.

ГУ Филиал № 25 -Московского регионального отделения ФСС РФ является страховщиком по обязательному социальному страхованию, а ФБУ «Росавтотранс» - страхователем. 

В соответствии с положениями статьи 22 Закона № 165-ФЗ основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая. Порядок обращения за страховым обеспечением, размер и порядок индексации страхового обеспечения устанавливаются в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.

Положениями подпункта 3 пункта 1 статьи 11 Закона № 165-ФЗ предусмотрено, что страховщики имеют право не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации.

На основании пункта 18 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 № 101, расходы по государственному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе не возмещенные страхователем суммы пособий по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, а также суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.

Статьей 183 Трудового кодекса РФ закреплено, что при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральным законом.

Размеры пособий по временной нетрудоспособности и условия их выплаты устанавливаются федеральными законами.

Основным нормативным правовым актом, регулирующим отношения, связанные с обеспечением граждан пособиями по временной нетрудоспособности, является Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ "Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию" (далее - Закон № 255-ФЗ).

Согласно пункту 1 части 1 статьи 5 Закона № 255-ФЗ обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы. При наступлении указанного страхового случая пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам согласно пункту 1 части 2 статьи 3 Закона N 255-ФЗ за первые два дня временной нетрудоспособности за счет средств страхователя, а за остальной период, начиная с 3-го дня временной нетрудоспособности, за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации.

Согласно статье 6 Закона № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности.

В части 1 статьи 13 Закона № 255-ФЗ предусмотрено, что назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица (за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 этой статьи).

Согласно пункту 2 части 1 статьи 8 Закона № 255-ФЗ основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются: неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы.

В соответствии с п. 10 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства РФ от 12.02.1994 № 101, вопрос о том, является ли уважительной причина нарушения режима работником, решает руководитель на основании представленных комиссией по социальному страхованию и работником документов, так как именно он несет ответственность за правильность начисления и расходования средств обязательного социального страхования.

В данном случае таким руководителем выступает  ФБУ «Росавтотранс». 

Согласно пункта 66 раздела IX Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности», если работодателем будет установлено, что работник нарушил режим по уважительным причинам, то пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в обычном размере. В листке нетрудоспособности проставляется соответствующая отметка в разделе «Заполняется работодателем». Когда работодатель приказом признает, что работник нарушил режим по уважительной причине, то в строке «Условия исчисления» проставляется цифровой код 48 - «уважительная причина нарушения режима».

Материалами дела установлено, что ФИО4 были выданы листки нетрудоспособности от 26.02.2018 № 299872529693, от 28.02.2018 № 299732216602, от 29.03.2018 № 299985589253, от 26.04.2018 № 302998573260, от 23.05.2018 № 294550487431, от 19.06.2018 №312295354227, от 19.07.2018 № 312295948696.

В листке нетрудоспособности от 28.02.2018 № 299732216602 в графе «отметка о нарушении режима» указан двухзначный код - 24 (несвоевременная явка на прием к врачу), день нарушения режима - 27.02.2018 (пункт 58 Порядка).

Листок нетрудоспособности от 28.02.2018 № 299732216602 является продолжением листка нетрудоспособности от 26.02.2018 № 299872529693.

При этом в строке «Иное» (пункт 61 Порядка) указан двухзначный код - 31 (гражданин продолжает болеть, и ему выдают новый листок нетрудоспособности (продолжение)).

Из сведений листков нетрудоспособности следует, что ФИО4 оставалась нетрудоспособной в течение всего рассматриваемого периода.

На момент заполнения со стороны ФБУ «Росавтотранс» листка нетрудоспособности, в разделе «Отметки о нарушении режима» был проставлен код «24», что свидетельствует о «несвоевременная явка на прием к врачу» нетрудоспособного и влечёт при буквальном толкования п. 1 и п. 2 ч. 1 ст. 8 Федерального закона № 255-ФЗ снижение размера пособия, при отсутствии уважительных причин нарушения.

Приказом ФБУ «Росавтотранс» 21.02.2018 № 3-КСС создана и утверждена комиссия по социальному страхованию ФБУ «Росавтотранс».

В рамках заседания указанной комиссии установлено, что после выписки из больницы 27.02.2018 ФИО4 должна была вызвать врача на дом в этот же день, однако вызвала его лишь 28.02.2018 г., что и явилось причиной для внесения в листок нетрудоспособности от 28.02.2018 № 299732216602 отметки о нарушении режима.

Вместе с тем, в подтверждение уважительности причины пропуска указанного срока, комиссия учла следующие обстоятельства: период пропуска составляет один день, в связи с чем является незначительным, факт длительного нахождении в стационаре свидетельствует о серьезности (тяжести) болезни Титовой М.А, отсутствие нарушений в последующем.

Данное решение утверждено протоколом заседания комиссии по социальному страхованию ФБУ «Росавтотранс» от 30.03.2018.

Согласно пункта 66 раздела IX Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности», когда работодатель приказом признает, что работник нарушил режим по уважительной причине, то в строке «Условия исчисления» проставляется цифровой код 48 - «уважительная причина нарушения режима». 

Как указывает, заявитель данный код в листок нетрудоспособности № 299732216602 ФБУ «Росавтотранс» ошибочно не проставила. 

Вместе с тем, Филиал № 25 -Московского регионального отделения ФСС РФ при проведении камеральной проверки имело возможность запросить документы комиссии по социальному страхованию, утвержденную Приказом ФБУ «Росавтотранс» 21.02.2018 № 3-КСС, в том числе решение комиссии от 30.03.2018, в рамках которого отражен факт уважительности причин пропуска режима.

Заинтересованное лицо в рамках апелляционной жалобы указывает на то, что строку об уважительности причины пропуска не заполнил именно заявитель, на котором лежала обязанность по её заполнению, в связи с чем риск отказа в выплате страховых сумм, лежит именно на нем.

Вместе с тем, данный аргумент основан на формальном подходе к толкованию приведенных выше норм и не умаляет обязанность страховщика по выяснению всех необходимых обстоятельств при разрешении вопроса о выплате страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию.

Таким образом, суд первой инстанции пришел к законному и обоснованному выводу о недействительности решений от 09.10.2019г. № 2988 и 239 в части отказа в выделении средств на сумму 174 163 руб. 71 коп.

Разрешая спор, суд первой инстанции правильно определил юридически значимые обстоятельства, дал правовую оценку установленным обстоятельствам и постановил законное и обоснованное решение. Выводы суда первой инстанции соответствуют обстоятельствам дела. 

Доводы апелляционной жалобы не опровергают выводов решения суда первой инстанции и не содержат указаний на новые имеющие значение для дела обстоятельства, не исследованные судом первой инстанции, в связи с чем оснований для отмены решения суда первой инстанции по доводам апелляционной жалобы не имеется.

Нарушений норм процессуального права, влекущих безусловную отмену судебного акта в порядке ч. 4 ст. 270 АПК РФ, не допущено.

Руководствуясь ст.ст. 266, 268, 269, 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,

П О С Т А Н О В И Л:

Решение Арбитражного суда г.Москвы от 04.06.2020 по делу № А40-340856/19 оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в течение двух месяцев со дня изготовления постановления в полном объеме в Арбитражный суд Московского округа.

Председательствующий судья:  О.С. Сумина 

Судьи:  Д.Е. Лепихин 

 ФИО1 

Телефон справочной службы суда – 8 (495) 987-28-00.