/

 

АРБИТРАЖНЫЙ СУД РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

 

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

г. Ростов-на-Дону

«30» октября 2018 года                                                                 Дело № А53-27734/2018

Резолютивная часть решения объявлена «24» октября 2018 года.

Решение в полном объеме изготовлено   «30» октября 2018 года.

 

Арбитражный суд Ростовской области  в составе судьи Хворых Л.В.

при ведении протокола судебного заседания секретарём судебного заседания Трифоновой Е.Ю.

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению заместителя прокурора города Таганрога Ростовской области

к обществу с ограниченной ответственностью Медицинская фирма «Кристалл-Т» (ИНН 6154107837, ОГРН 1076154001615, место регистрации: 347931, Ростовская область, г. Таганрог, ул. Московская, 70, офис 209, 210,211)

о привлечении к административной ответственности по части 2 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях

при участии в судебном заседании:

от заявителя: представитель Гаринин Э.П., удостоверение № 230502;

от лица, привлекаемого к административной ответственности: представитель Канищева Е.В., по доверенности от 11.09.2018, Измайлова О.В., директор, приказ № 01 от 29.03.2007            

 

установил:

заместитель прокурора города Таганрога Ростовской области (далее – заявитель) обратился в Арбитражный суд Ростовской области с заявлением о привлечении общества с ограниченной ответственностью Медицинская фирма «Кристалл-Т» (ИНН 6154107837, ОГРН 1076154001615) (далее – лицо, привлекаемое к административной ответственности, общество, ООО МФ «Кристалл-Т») к административной ответственности, предусмотренной частью 2 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях. 

Представитель заявителя в судебном заседании просил привлечь общество к административной ответственности.

Представитель общества, возражал против удовлетворения заявленных требований, просил отказать в привлечении общества к административной ответственности, представил в материалы дела дополнительные пояснения.

Изучив материалы дела, выслушав представителей лиц, участвующих в деле, суд установил следующие обстоятельства.

Прокуратурой города Таганрога совместно с главным государственным инспектором отдела организации контроля и надзора в сфере здравоохранения территориального органа Росздравнадзора по Ростовской области в период времени с 23.05.2018 по 21.06.2018 проведена проверка соблюдения обществом с ограниченной ответственностью медицинская фирма «Кристалл-Т» законодательства о лицензировании при организации медицинской деятельности.

Установлено, что на территории города медицинскую деятельность осуществляет ООО МФ «Кристалл-Т», которое 27.03.2007 зарегистрировано в качестве юридического лица под государственным регистрационным номером 1076154001615, ИНН 6154107837.

Согласно выписки из ЕГРЮЛ, основным видом деятельности ООО МФ «Кристалл-Т» является общая врачебная практика, дополнительными: торговля розничная лекарственными средствами в специализированных магазинах (аптеках); торговля розничная изделиями, применяемыми в медицинских целях, ортопедическими изделиями в специализированных магазинах; торговля розничная косметическими товарами и товарами личной гигиены в специализированных магазинах; аренда и лизинг торгового оборудования; деятельность в области медицины прочая, не включенная в другие группировки.

Согласно данным единого реестра лицензий Росздравнадзора, ООО Медицинская фирма «Кристалл-Т» имеет лицензию на медицинскую деятельность № ЛО-61-01-002683 от 11.04.2013, выданную Министерством здравоохранения Ростовской области, которая действует бессрочно при осуществлении доврачебной медицинской помощи по: сестринскому делу, скорой медицинской помощи. При осуществлении амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, в том числе: а) при осуществлении первичной медико-санитарной помощи по:        неврологии, педиатрии, терапии; в) при осуществлении специализированной медицинской помощи по: неврологии, педиатрии, терапии. Медицинскую деятельность ООО МФ «Кристалл-Т» осуществляет по адресу: г. Таганрог, ул. Москатова, д. 31-2.

Из карт вызовов ООО Медицинская фирма «Кристалл-Т», пояснений директора данного общества - Измайловой О.В., а также врача терапевта ООО Медицинская фирма «Кристалл-Т» Монжоло И.А. следует, что сотрудниками медицинской фирмы устанавливались диагнозы пациентам, в том числе «Бытовое пьянство. Пьянство. Хронический алкоголизм, обострение» и иные, вызванные употреблением алкоголя. Пациентам оказывалась медицинская помощь в виде внутривенного капельного лечения и иное медикаментозное лечение.

Установлено, что в соответствии с МКБ-10 хронический алкоголизм, абстинентное состояние относятся к классу болезней «Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ».

В лицензии ООО Медицинская фирма ООО «Кристалл-Т» от 11.04.2013 № ЛО-61-01-002683, выданной Министерством здравоохранения Ростовской области, отсутствуют виды работ (услуг) по психиатрии и психиатрии- наркологии.

По мнению прокуратуры, лицензия от 31.04.2013 № ЛО-61-01-002683 исключает правомерность осуществления деятельности ООО МФ «Кристалл-Т» по психиатрии-наркологии, медицинские услуги по психиатрии и психиатрии-наркологии осуществляются ООО МФ «Кристалл-Т» в отсутствие лицензии, что свидетельствует об оказании гражданам неквалифицированной медицинской помощи, которая может повлечь причинение вреда жизни и здоровью пациента.

30.08.2018 на основании выявленных нарушений заместителем прокурора г. Таганрога вынесено постановление о возбуждении дела об административном правонарушении, предусмотренном частью 2 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях. 

Постановление о возбуждении дела об административном правонарушении и материалы дела об административном правонарушении направлены в Арбитражный суд Ростовской области для рассмотрения по существу.

Исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства в совокупности, суд пришёл к выводу, что заявленные требования не подлежат удовлетворению, на основании следующего.

Согласно части 6 статьи 205 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при рассмотрении дела о привлечении к административной ответственности арбитражный суд устанавливает, имелось ли событие административного правонарушения, и имелся ли факт его совершения лицом, в отношении которого составлен протокол об административном правонарушении, имелись ли основания для составления протокола об административном правонарушении и полномочия административного органа, составившего протокол, предусмотрена ли законом административная ответственность за совершение данного правонарушения и имеются ли основания для привлечения к административной ответственности лица, в отношении которого составлен протокол, а также определяет меры административной ответственности.

Согласно части 2 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях осуществление предпринимательской деятельности без специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (такая лицензия) обязательно (обязательна) влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от сорока тысяч до пятидесяти тысяч рублей с конфискацией изготовленной продукции, орудий производства и сырья или без таковой.

Объектом правонарушения являются общественные отношения в области предпринимательской деятельности.

Объективная сторона правонарушения выражается в осуществлении предпринимательской деятельности без специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (такая лицензия) обязательно (обязательна).

Абзацем третьим пункта 1 статьи 49 Гражданского кодекса Российской Федерации установлено, что отдельными видами деятельности, перечень которых определяется законом, юридическое лицо или индивидуальный предприниматель могут заниматься только на основании специального разрешения (лицензии).

Отношения, возникающие между федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями в связи с осуществлением лицензирования отдельных видов деятельности регулируются Федеральным законом от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее - Закон № 99-ФЗ, Закон о лицензировании).

На основании пункта 2 статьи 3 Закона N 99-ФЗ лицензией признается специальное разрешение на право осуществления юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем конкретного вида деятельности (выполнения работ, оказания услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности), которое подтверждается документом, выданным лицензирующим органом на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного электронной подписью, в случае, если в заявлении о предоставлении лицензии указывалось на необходимость выдачи такого документа в форме электронного документа.

Пунктом 3 статьи 3 Закона N 99-ФЗ определяется, что лицензируемый вид деятельности - вид деятельности, на осуществление которого на территории Российской Федерации и на иных территориях, над которыми Российская Федерация осуществляет юрисдикцию в соответствии с законодательством Российской Федерации и нормами международного права, требуется получение лицензии в соответствии с настоящим Федеральным законом, в соответствии с федеральными законами, указанными в части 3 статьи 1 настоящего Федерального закона и регулирующими отношения в соответствующих сферах деятельности.

Согласно части 3 статьи 2 Закона N 99-ФЗ к лицензируемым видам деятельности относятся виды деятельности, осуществление которых может повлечь за собой нанесение указанного в части 1 статьи 2 ущерба и регулирование которых не может осуществляться иными методами, кроме как лицензированием.

В соответствии с пунктом 3 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. N 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")" медицинскую деятельность составляют работы (услуги) по перечню согласно приложению, которые выполняются при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях. Требования к организации и выполнению указанных работ (услуг) в целях лицензирования устанавливаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.

При этом, в соответствии с подпунктом 2 пункта 1 статьи 79 Федерального закона Российской Федерации «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ» медицинская организация обязана осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи.

В соответствии с пунктами 1, 2 статьи 37 Федерального закона Российской Федерации «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным Федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с пунктом 4 статьи10 Федерального закона Российской Федерации «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

В соответствии с пунктами 3, 4 статьи 84 Федерального закона Российской Федерации «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ при оказании платных медицинских услуг должны соблюдаться порядки оказания медицинской помощи. Платные медицинские услуги могут оказываться в полном объёме стандарта медицинской помощи либо по просьбе пациента в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объёме, превышающем объём выполняемого стандарта медицинской помощи.

Порядок оказания медицинской помощи - это официальный нормативно-правовой документ, в котором закреплена совокупность мероприятий организационного характера, направленных на своевременное обеспечение оказания гражданам медицинской помощи надлежащего качества и в полном объеме.

В соответствии с пунктом 3 статьи 37 ФЗ РФ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ» порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным её видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя:

1) этапы оказания медицинской помощи;

2) правила организации деятельности медицинской организации (её структурного подразделения, врача);

3) стандарт оснащения медицинской организации, её структурных подразделений;

4) рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, её структурных подразделений;

5) иные положения исходя из особенностей оказания медицинской помощи.

Стандарт - это нормативный документ, разработанный на основе консенсуса и утверждённый признанным органом, в котором устанавливаются для всеобщего и многократного использования правила, общие принципы или характеристики, касающиеся различных видов деятельности или их результатов и который направлен на достижение оптимальной степени упорядочения в определенной области (Отраслевой стандарт «Термины и определения системы стандартизации в здравоохранении» (ОСТ ТО N 91500.01.0005-2001), утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 22.01.2001 г. № 12 «О введении в действие отраслевого стандарта «Термины и определения системы стандартизации в здравоохранении»).

В соответствии с пунктом 4 статьи 37 ФЗ РФ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ» стандарт медицинской помощи разрабатывается в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, в соответствии с номенклатурой медицинских услуг и включает в себя усреднённые показатели частоты предоставления и кратности применения:

1) медицинских услуг;

2) зарегистрированных на территории Российской Федерации лекарственных препаратов (с указанием средних доз) в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения;

3) медицинских изделий, имплантируемых в организм человека;

4) компонентов крови;

5) видов лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания;

6) иного исходя из особенностей заболевания (состояния).

Стандарты медицинской помощи разрабатываются Министерством здравоохранения РФ в соответствии с номенклатурой медицинских услуг, утверждённой приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27.12.2011г. № 1664н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» и Международной классификацией болезней 10 пересмотра (МКБ-10). Они являются обязательными к применению в медицинских организациях в соответствии с Перечнем выполняемых работ, оказываемых медицинских услуг, указанных в лицензии медицинской организации. Стандарты едины на всей территории РФ.

При каждом заболевании по МКБ-10 имеется один, два, три или более стандартов медицинской помощи с учетом вида медицинской помощи (скорая медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь и т.д.), условий оказания медицинской помощи (стационарно, амбулаторно, вне медицинской организации и т.д.), формой оказания медицинской помощи (экстренная, неотложная, плановая), средних сроков лечения соответствующего заболевания (количество дней) и т.д., т.е. с учётом указанных в преамбуле категорий каждого стандарта. Предусмотренный стандарт медицинской помощи должен соответствовать виду медицинской помощи, на который выдана лицензия.

На сегодняшний день Министерством здравоохранения РФ утверждено более 50 порядков оказания медицинской помощи и более 700 стандартов медицинской помощи.

В соответствии с имеющейся лицензией и приложением №1 к лицензии ООО Медицинская фирма «Кристалл-Т» осуществляет медицинскую деятельность в соответствии со следующими порядками оказания медицинской помощи:

- Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи (утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.06.2013 г. № 388н);

- Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия» (утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 г. № 923н).

Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи утвержден приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.06.2013 г. № 388н.

В соответствии с пунктом 15 Приложения №2 (Правила организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи) к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи (утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.06.2013 г. № 388н) выездная бригада скорой медицинской помощи выполняет следующие функции: - б) оказывает скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь, включая установление ведущего синдрома и предварительного диагноза заболевания (состояния), осуществление мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению клинического состояния пациента; в) осуществляет медицинскую эвакуацию пациента при наличии медицинских показаний.

В соответствии с пунктом 17 Приложения №2 (Правила организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи) к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи (утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.06.2013 г. № 388н) выездная бригада скорой медицинской помощи вызывает специализированную выездную бригаду скорой медицинской помощи или выездную экстренную консультативную бригаду скорой медицинской помощи (при их наличии на территории обслуживания) в случаях, когда состояние пациента требует использования специальных методов и сложных медицинских технологий, выполняя на месте до её прибытия максимально возможный объём медицинской помощи собственными силами и средствами.

Таким образом, ООО МК «Кристалл-Т» устанавливало предварительные диагнозы пациентам, в том числе «Бытовое пьянство. Пьянство. Хронический алкоголизм, обострение» и иные вызванные употреблением алкоголя в рамках имеющейся у общества лицензии.

Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия» утвержден приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 г. № 923н.

В соответствии с вышеуказанными Порядками оказания медицинской помощи в медицинской документации - карте вызова ООО Медицинской фирмы «Кристалл-Т» устанавливаются ведущие синдромы и предварительные диагнозы, а также осуществляются мероприятия, способствующие стабилизации или улучшению клинического состояния пациента.

В Федеральном законе Российской Федерации «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ» понятие «диагноз» упоминается только в пунктах 5, 6 статьи 70, в которых указывается о том, что лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента, в том числе явившемся причиной смерти пациента. Диагноз, как правило, включает в себя сведения об основном заболевании или о состоянии, сопутствующих заболеваниях или состояниях, а также об осложнениях, вызванных основным заболеванием и сопутствующим заболеванием.

В Отраслевом стандарте «Термины и определения системы стандартизации в здравоохранении» (ОСТ ТО N 91500.01.0005-2001), утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 22.01.2001 г. № 12 «О введении в действие отраслевого стандарта «Термины и определения системы стандартизации в здравоохранении», указываются, в том числе, следующие термины:

Исходы заболеваний - Медицинские и биологические последствия заболевания.

Последствия (результаты) - Исходы заболеваний, социальные, экономические результаты применения медицинских технологий.

Диагностика заболевания - Совокупность медицинских услуг, результатом которых является установление диагноза заболевания.

Лечение заболевания - Совокупность медицинских услуг, результатом которых является изменение течения заболевания (исход заболевания).

Манипуляции, исследования и процедуры - Отдельные медицинские мероприятия, направленные на оказание медицинской помощи, описываемые требованиями к технологиям их выполнения, но не имеющие самостоятельного законченного профилактического, диагностического, лечебного или реабилитационного значения, являющиеся вспомогательными элементами медицинских услуг.

В нормативно-правовых актах отсутствует определение «предварительный диагноз».

В то же время в медицинской практике существуют и применяются повсеместно различные классификации (виды) диагнозов: по методу построения; по времени выявления заболевания; по степени обоснованности (достоверности), по характеру и содержанию, по способу построения и др.

По степени обоснованности различают: 1) диагноз предварительный, т.е. гипотетический; 2) диагноз окончательный, или обоснованный; 3) диагноз под вопросом (стр.84 учебника «Пропедевтика внутренних болезней» под редакцией В.Х. Василенко, написанного в соответствии с программой, утверждённой Министерством здравоохранения в качестве учебной литературы для студентов медицинских институтов).

Нередко врач в силу обстоятельств вынужден ограничиться предварительным диагнозом. Предварительным называют такой диагноз, при котором достоверность распознавания основного патологического процесса ещё сомнительна для врача, чаще всего вследствие недостатка данных. Данный диагноз не бывает исчерпывающе полным и изменяется при изменении состояния больного (стр.90 учебника «Пропедевтика внутренних болезней» под редакцией В.Х. Василенко, написанного в соответствии с программой, утверждённой Министерством здравоохранения в качестве учебной литературы для студентов медицинских институтов).

Предварительный диагноз может выставляться врачом любой специальности и даже фельдшером. Предварительный диагноз может быть сформулирован в виде синдрома, например, «интоксикационный синдром», «болевой синдром», «абстинентный синдром», «острый живот» и т.д., то есть, вообще без указания какого-либо конкретного заболевания.

Предварительный диагноз, естественно, может не совпасть с окончательным клиническим диагнозом, который шифруется по МКБ-10, так как предварительный диагноз формируется только на основании жалоб, анамнеза заболевания, анамнеза жизни и объективного исследования больного, то есть, без лабораторных и других методов обследования и выставляется в условиях ограниченного времени (максимум - до 2 часов), при первой, а зачастую, и однократной встрече С пациентом, когда пациента можно только осмотреть, послушать с помощью фонендоскопа, измерить температуру и давление. Этого недостаточно для постановки окончательного клинического диагноза. Медицинский работник скорой медицинской помощи должен только безошибочно определить степень тяжести состояния больного и наличие либо отсутствие показаний для немедленной госпитализации.

В соответствии с имеющейся лицензией и приложением №1 к лицензии ООО Медицинская фирма «Кристалл-Т» осуществляет медицинскую деятельность на основании многочисленных стандартов медицинской помощи, утверждённых для оказания следующих видов медицинской помощи: - стандарты оказания скорой медицинской помощи при различных заболеваниях по МКБ-10, - стандарты оказания первичной медико-санитарной помощи по профилю «терапия» тоже при различных заболеваниях по МКБ-10.

Стандарты оказания психиатрической помощи в корне отличаются от вышеуказанных стандартов (по профилю «неврологии, педиатрии, терапии») по условиям оказания медицинской помощи, по форме оказания медицинской помощи, по средним срокам лечения соответствующего заболевания (количество дней), по объёму оказываемой помощи, перечню диагностических и лечебных медицинских услуг с усреднёнными показателями частоты предоставления и кратности применения, перечню используемых лекарственных средств с указанием разовых и курсовых доз и т.д., которые должны выполняться медицинской организацией.

Например, по средним срокам лечения (количество дней) одного и того же заболевания по МКБ-10: все стандарты скорой медицинской помощи составляют 1 день лечения, то есть, не более суток, а стандарты первичной медико-санитарной психиатрической помощи - минимум 5 дней и более, а соответственно, и объем психиатрической помощи значительно больший. Ни в одной карте вызова ООО Медицинской фирмы «Кристалл-Т» нет указаний на то, что пациенты лечились более 2-2,5 часов. Также объём проведенной терапии (диагностические и лечебные медицинские услуги, перечень использованных лекарственных средств, их дозировки) соответствуют стандартам оказания скорой медицинской помощи, а не оказанию психиатрической медицинской помощи.

При оказании медицинской помощи пациентам, употребляющих алкоголь, в ООО Медицинской фирме «Кристалл-Т» руководствуются стандартом скорой медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ, утверждённый приказом от 24.12.2012г. № 1443н Министерства здравоохранения РФ, в котором указано:

Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации

Средние сроки лечения (количество дней): 1

Код по МКБ10

Нозологические единицы

F10 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя; FI 1 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением опиоидов; F12 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением каннабиоидов; F13 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением седативных или снотворных средств; F14 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением кокаина; F15 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением других стимуляторов (включая кофеин); F16 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением галлюциногенов; F17 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением табака; F18 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением летучих растворителей; F19 Психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ.

Психиатры-наркологи руководствуются в своей медицинской деятельности при оказании медицинской помощи стандартами первичной медико-санитарной помощи и стандартами специализированной медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ, утверждённых совершенно другими приказами Министерства здравоохранения РФ, например, приказом Министерства здравоохранения РФ от 4 сентября 2012 г. N 130н; от 4 сентября 2012 г. N 129н; от 17 мая 2016 г. N 299н и многими другими. И в соответствии с этими приказами оказывают именно психиатрическую помощь, совершенно в других объёмах, сроках лечения, используемых препаратах, методах обследования, диагностики и лечения.

Код по МКБ-10 совпадает и в том, и в другом случае.

При оказании скорой медицинской помощи, а также при оказании первичной медико-санитарной помощи по профилю «терапия» в соответствии с ФЗ РФ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ» выставляются предварительные диагнозы по всем классам МКБ-10, а медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, а также на основе стандартов медицинской помощи для каждого вида деятельности.

В соответствии с подпунктом 1 пункта 1 статьи100. ФЗ РФ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ» все медицинские сотрудники ООО Медицинской фирмы «Кристалл-Т» имеют высшее или среднее медицинское образование, полученное в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и сертификаты специалистов, которые подтверждают каждые 5 лет. Руководитель ООО Медицинской фирмы «Кристалл-Т» Измайлова О.В. имеет 4 сертификата специалиста в разных областях медицины. Поэтому вывод прокуратуры г. Таганрога об оказании неквалифицированной медицинской помощи не соответствует действительности. Доказательств обратного материалы дела не содержат.

Прокуратура г. Таганрога указывает, что «пациентам оказывалась медицинская помощь в виде внутривенного капельного лечения и иное медикаментозное лечение» как доказательство того, что ООО Медицинская фирма «Кристалл-Т» оказывает медицинские услуги по профилям «психиатрия» и «психиатрия-наркология», не заявленные в лицензии.

Согласно Национальному стандарту Российской Федерации, Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств. ГОСТ Р 52623.4-2015, утверждённого приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии РФ от 31.03.2015г. №200-ст «Об утверждении национального стандарта», внутривенное введение лекарственных средств является простой медицинской услугой. Данная медицинская услуга проводится практически при всех заболеваниях и состояниях, и никоим образом не может служить доказательством оказания ООО Медицинской фирмой «Кристалл-Т» медицинских услуг по профилям «психиатрия» и «психиатрия-наркология».

Таким образом, ООО Медицинской фирмой «Кристалл-Т» устанавливались диагнозы пациентам, в том числе «Бытовое пьянство. Пьянство. Хронический алкоголизм, обострение» и иные вызванные употреблением алкоголя, а также оказывалась медицинская помощь в виде внутривенного капельного лечения и иное медикаментозное лечение исключительно в рамках действующей лицензии.

В силу ст. 1.5 КоАП РФ лицо подлежит административной ответственности только за те административные правонарушения, в отношении которых установлена его вина.

Согласно ст. 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Вышеуказанное свидетельствует об отсутствии события административного правонарушения, предусмотренного частью 2 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

При указанных обстоятельствах, суд не усматривает оснований для привлечения общества с ограниченной ответственностью Медицинская фирма «Кристалл-Т» (ИНН 6154107837, ОГРН 1076154001615) к административной ответственности по части 2 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Довод общества о том, что прокуратурой пропущен срок привлечения общества к административной ответственности отклоняется судом по следующим основаниям.

В силу части 1 статьи 1.6 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях лицо, привлекаемое к административной ответственности, не может быть подвергнуто административному наказанию и мерам обеспечения производства по делу об административном правонарушении иначе как на основаниях и в порядке, установленных законом.

В соответствии со статьей 4.5 КоАП РФ постановление по делу об административном правонарушении не может быть вынесено по истечении двух месяцев (по делу об административном правонарушении, рассматриваемому судьей, - по истечении трех месяцев) со дня совершения административного правонарушения, а при длящемся правонарушении - по истечении двух месяцев со дня обнаружения правонарушения, за исключением тех нарушений законодательства Российской Федерации, за которые указанной нормой предусмотрены иные более длительные сроки давности привлечения к ответственности.

В рассматриваемом случае общество привлекается к ответственности за осуществление предпринимательской деятельности без государственной регистрации или без специального разрешения (лицензии) (часть 2 статьи 141 КоАП РФ).

Часть 2 статьи 14.1 КоАП РФ является общей нормой, предусматривающей наказание за незаконное осуществление любой деятельности, осуществление которой возможно только при наличии специального разрешения (лицензии), независимо от вида деятельности (в области медицины или иной деятельности).

При длящемся административном правонарушении сроки, предусмотренные частью 1 настоящей статьи, начинают исчисляться со дня обнаружения административного правонарушения (часть 2 статьи 14.1 КоАП РФ).

В пункте 19 Постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 27.01.2003 N 2 "О некоторых вопросах, связанных с введением в действие Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях" (в редакции Постановления Пленума ВАС РФ от 10.11.2011 N 71) разъяснено, что под длящимся административным правонарушением следует понимать действие (бездействие), выражающееся в длительном непрекращающемся невыполнении или ненадлежащем выполнении возложенных на лицо обязанностей и характеризующееся непрерывным осуществлением противоправного деяния, за исключением случаев, охватываемых абзацем третьим названного пункта.

Административные правонарушения, выражающиеся в невыполнении обязанности к конкретному сроку, не могут быть рассмотрены в качестве длящихся (абзац 3 пункта 19 Постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 27.01.2003 N 2).

Днем обнаружения административного длящего правонарушения считается день, когда должностное лицо, уполномоченное составлять протокол о данном административном правонарушении, выявило факт совершения этого правонарушения. Указанный день определяется исходя из характера конкретного правонарушения, а также обстоятельств его совершения и выявления (абзац 1 пункта 19 Постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 27.01.2003 N 2).

Закон РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей» регулирует отношения, возникающие между потребителями и изготовителями, исполнителями, импортерами, продавцами при продаже товаров (выполнении работ, оказании услуг), устанавливает права потребителей на приобретение товаров (работ, услуг) надлежащего качества и безопасных для жизни, здоровья, имущества потребителей и окружающей среды, получение информации о товарах (работах, услугах) и об их изготовителях (исполнителях, продавцах), просвещение, государственную и общественную защиту их интересов, а также определяет механизм реализации этих прав.

В соответствии с преамбулой к Закону РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей» потребитель - гражданин, имеющий намерение заказать или приобрести либо заказывающий, приобретающий или использующий товары (работы, услуги) исключительно для личных, семейных, домашних и иных нужд, не связанных с осуществлением предпринимательской деятельности.

Положениями статьи 7 Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей» установлено, что потребитель имеет право на то, чтобы товар (работа, услуга) при обычных условиях его использования, хранения, транспортировки и утилизации был безопасен для жизни, здоровья потребителя, окружающей среды, а также не причинял вред имуществу потребителя. Требования, которые должны обеспечивать безопасность товара (работы, услуги) для жизни и здоровья потребителя, окружающей среды, а также предотвращение причинения вреда имуществу потребителя, являются обязательными и устанавливаются законом или в установленном им порядке.

Согласно Постановлению Пленума ВАС РФ № 10 от 02.06.2004 «О некоторых вопросах, возникших в судебной практике при рассмотрении дел об административных правонарушениях» в особенной части КоАП РФ административные правонарушения, касающиеся прав потребителей, не выделены в отдельную главу, в связи с чем суды при квалификации объективной стороны состава правонарушения должны исходить из его существа, субъектного состава возникших отношений и характера применяемого законодательства.

Целью законодательства о защите прав потребителей и его направленностью является защита и обеспечение прав граждан на приобретение товаров (работ, услуг) надлежащего качества и безопасных для жизни и здоровья, получение информации о товарах (работах, услугах) и об их изготовителях (исполнителях, продавцах). В этом смысле суды устанавливают, является ли защита прав потребителей целью закона, регулирующего отношения, за посягательство на которые установлена административная ответственность.

Согласно разъяснениям, изложенным в абзаце 2 пункта 21 Постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 02.06.2004 № 10 «О некоторых вопросах, возникших в судебной практике при рассмотрении дел об административных правонарушениях», в соответствии с частью 1 статьи 4.5 КоАП РФ постановление по делу об административном правонарушении за нарушение законодательства Российской Федерации, в том числе, о защите прав потребителей, не может быть вынесено по истечении одного года со дня совершения административного правонарушения.

Обстоятельства, послужившие основанием для привлечения к ответственности, выявлены в рамках проверки, проведенной прокуратурой города с привлечением главного государственного инспектора отдела организации контроля и надзора в сфере здравоохранения территориального органа Росздравнадзора по Ростовской области, которая окончена составлением акта проверки 21.06.2018.

Учитывая, что обществом осуществлялись услуги по оказанию медицинской помощи отдельным пациентам, годичный срок давности привлечения к административной ответственности не истек.

Согласно части 2 статьи 168 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при принятии решения арбитражный суд распределяет судебные расходы.

В настоящее время федеральным законом не предусмотрено взимание государственной пошлины за рассмотрение арбитражным судом дел о привлечении к административной ответственности.

Руководствуясь статьями 167-171, 176, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд 

 

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении заявления отказать.

Настоящее решение может быть обжаловано через Арбитражный суд Ростовской области в апелляционном порядке в Пятнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение десяти дней с даты принятия решения, а также в кассационном порядке в Арбитражный суд Северо-Кавказского округа в течение двух месяцев с даты вступления решения по делу в законную силу при условии, что оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы, с учетом оснований, предусмотренных частью 4 статьи 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

 

Судья                                                                                     Л.В. Хворых