АРБИТРАЖНЫЙ СУД ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ-ЧУВАШИИ 428000, 

<

...> 

http://www.chuvashia.arbitr.ru/

Именем Российской Федерации 

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А79-6851/2023

г. Чебоксары

17 апреля 2025 года

Резолютивная часть решения вынесена 04.04.2025 Полный текст решения изготовлен 17.04.2025 

Арбитражный суд Чувашской Республики - Чувашии в составе судьи Манеевой О.В.,  

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Павловой Е.В., рассмотрев в открытом судебном заседании  

дело по иску 

акционерного общества «Страховая компания «Чувашия-Мед», ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>, Россия 428000, г. Чебоксары, Чувашская Республика - Чувашия, ул. Кооперативная д. 6  

к обществу с ограниченной ответственностью «Кооптехсервис», ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>, Россия 428003, г. Чебоксары, Чувашская Республика - Чувашия, пр. Мясокомбинатский д. 2, офис 8  

о взыскании 176002 руб. 50 коп., 

с привлечением к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельные требования относительно предмета спора, ФИО1, ОТДЕЛЕНИЕ ФОНДА ПЕНСИОННОГО И СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ - ЧУВАШИИ, ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>, БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ «РЕСПУБЛИКАНСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ, ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>, БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ «ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 1» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ, ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>, БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ «БОЛЬНИЦА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ, ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>, Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики, ИНН 

<

***>, 

<

...>, Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации (ОГРН: 

<

***>, 119991, г.  

Москва, ул. Шаболовка, д. 4 стр. 1), Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>, 127055, Г.МОСКВА, ВН.ТЕР.Г. МУНИЦИПАЛЬНЫЙ ОКРУГ ТВЕРСКОЙ, УЛ НОВОСЛОБОДСКАЯ, Д. 37, К. 4А, ФКУ «ГБ МСЭ по Чувашской Республике-Чувашии» Минтруда России в лице Бюро № 17-филиал, (428018, ЧУВАШСКАЯ РЕСПУБЛИКА - ЧУВАШИЯ, Г. ЧЕБОКСАРЫ, УЛ. НИЖЕГОРОДСКАЯ, Д. 6, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>),  

при участии от истца: ФИО2 - доверенность от 09.01.2025 № 3 (сроком действия по 31.12.2025),  

от ответчика: ФИО3-доверенность от 01.09.2024 (сроком действия 1 год), установил 

акционерное общество «Страховая компания «Чувашия-Мед» (далее – АО «СК «Чувашия-Мед», истец, страховая компания) обратилось в арбитражный суд с иском к обществу с ограниченной ответственностью «Кооптехсервис» (далее – ответчик) в редакции ходатайства от 22.08.2024, просил взыскать с ответчика 176 002 руб. 50 коп. стоимость лечения застрахованного лица, 175 руб. 50 коп. в возмещение почтовых расходов.  

Исковые требования основаны на положении статей 15, 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 № 326-ФЗ (далее - Закон об обязательном медицинском страховании, Федеральный закон № 326-ФЗ) и мотивированы следующим.  

ФИО1 являлся работником ООО «Кооптехсервис» и  

застрахованным лицом в АО «СК «Чувашия-Мед» по полису обязательного медицинского страхования. 24.07.2020 с ФИО1 произошел несчастный случай на территории цеха ООО «Кооптехсервис», в результате чего ему причинен тяжкий вред здоровью, о чем составлен акт № 01 от 25.09.2020.  

Истец оплатил стоимость медицинской помощи, оказанной ФИО1 в рамках обязательного медицинского страхования в БУ «БСМП» Минздрава Чувашии (договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.01.2020 № 06-13/50), БУ «Вторая городская больница» Минзрава Чувашии (договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.01.2020 № 06-13/24, договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.01.2021 № 24, от 01.01.2022 № 10, от 01.01.2023 № 10), БУ «Городская клиническая больница № 1» Минздрава Чувашии (договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.01.2020 № 06-13/29), БУ «РКБ» Минздрава Чувашии (договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.01.2020 № 06-13/30)  

Ссылаясь на часть 1 статьи 31 Закон об обязательном медицинском страховании и полагая, что ответчик обязан возместить понесенные расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью, истец направил в адрес ответчика претензию от 20.07.2023, а затем обратился в суд с настоящим иском, в окончательной редакции согласно статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации просил взыскать с ответчика  

стоимость оплаченной АО «СК «Чувашия-Мед» медицинской помощи в размере 176 002 коп. 50 коп.  

Определением от 11.10.2023 суд перешел к рассмотрению дела в общем порядке.  

Определением от 29.08.2023 суд привлек к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора, ФИО1, определением от 11.10.2023 - Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике - Чувашии, бюджетное учреждение Чувашской Республики «Республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения Чувашской Республики, бюджетное учреждение Чувашской Республики «Городская клиническая больница № 1» Министерства здравоохранения Чувашской Республики, бюджетное учреждение Чувашской Республики «Больница скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения Чувашской Республики, определением от 28.11.2023 - Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики, кроме того, определением от 03.10.2024 - Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, определением от 10.01.2025 - ФКУ «ГБ МСЭ по Чувашской Республике-Чувашия» Минтруда России в лице Бюро № 17-филиал.  

Представитель истца в заседании суда иск поддержал по основаниям, изложенным в исковом заявлении в редакции ходатайства от 22.08.2024 с учетом дополнений, пояснений от 20.09.2023, от 22.01.2024, от 16.04.2024, от 22.05.2024, от 18.03.2025, ссылался, в том числе, на обстоятельства, установленные судами в рамках дела № А79-5135/2024 по обязательствам ООО «Кооптехсервис».  

Представитель ответчика в заседании суда иск не признал по основаниям, изложенным в отзыве, возражениях, дополнениях, пояснениях от 04.09.2023, от 20.12.2023, от 15.04.2024, от 22.05.2024, от 02.10.2024. Указывал, что расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному ФИО1 не подлежат возмещению за счет лица, причинившего вред его здоровью, поскольку произошли в результате несчастного случая на производстве 24.07.2020 и исключены пунктом 1 статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ из расходов, подлежащих возмещению причинителем вреда. Как полагает ответчик, все случаи лечения ФИО1, связанные с несчастным случаем на производстве, произошедшем 24.07.2020, подлежат оплате за счет средств отделения Фонда пенсионного и социального страхования, а работодатель в лице ООО «Кооптехсервис» понесённые расходы возмещать не должен. Во всяком случае ответчик возаржал относительно возмещения Обществом расходов АО «СК «Чувашия-Мед» с 09.08.2020 по 21.08.2020 в период прохождения ФИО1 лечения в БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии по профилю Терапия с диагнозом U07.2 – Коронавирусная инфекция CОVID-19.  

Третье лицо БУ «Городская клиническая больница № 1» Минздрава Чувашии представило пояснение от 19.10.2023, от 27.11.2023, оставив удовлетворение требований на усмотрение суда.  

Третье лиц Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике - Чувашии представило пояснение от 23.11.2023, от 12.02.2024, от 17.05.2024, от 24.06.2024, от 22.08.2024, от 18.03.2025. Пояснило, что оплате подлежат расходы на лечение застрахованного лица, которое осуществляется медицинскими организациями, при оказании амбулаторной, стационарной медицинской помощи; а также в дневных стационарах; после оказания медицинской помощи застрахованному лицу в стационарных, амбулаторных условиях или условиях дневного стационара в период временной нетрудоспособности в связи со страховым случаем также оплате подлежат расходы на медицинскую реабилитацию до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты  

трудоспособности застрахованного лица. Наступление стойкой утраты профессиональной трудоспособности устанавливается учреждениями медико-социальной экспертизы в соответствии с Правилами установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденными постановлением Правительства РФ от 16.10.2000 № 789. Согласно выписки из Акта освидетельствования № 1357.17.21/2020 в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы от 01.12.2020 ФИО1 с 27.11.2020 установлена стойкая утрата профессиональной трудоспособности. Ходатайством от 04.04.2025 просило рассмотреть дело в отсутствие представителя.  

Третье лицо бюджетное учреждение Чувашской Республики «Республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения Чувашской Республики представило пояснение от 28.11.2023.  

Третье лицо Федеральный фонд обязательного медицинского страхования представило пояснение от 25.10.2024.  

Третье лицо Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации представило пояснение от 22.10.2024.  

Третье лицо ФКУ «ГБ МСЭ по Чувашской Республике - Чувашия» Минтруда России представило пояснение от 21.01.2025.  

Третье лицо Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республике (далее - ТФОМС Чувашской Республики) представило пояснения от 15.02.2024, от 25.06.2024, указав, что письмом от № ЕВ-21-04/3929 ОСФР по Чувашской Республике - Чувашии направило в адрес ТФОМС Чувашской Республики сведения о принятом решении об оплате части расходов на медицинскую помощь застрахованным гражданам непосредственно после произошедших тяжелых несчастных случаев на производстве по гражданину ФИО1 на основании полученных сведений от ОСФР по Чувашской Республике – Чувашии.  

Иные третьи лица представителей не направили, о рассмотрении дела извещены надлежащим образом.  

Определения суда направлялись по адресам регистрации согласно сведениям, содержащимся в Едином государственном реестре юридических лиц и представленным суду данным.  

Согласно части 4 статьи 121 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебное извещение, адресованное юридическому лицу, направляется арбитражным судом по месту нахождения юридического лица. Место нахождения юридического лица, его филиала или представительства определяется на основании выписки из единого государственного реестра юридических лиц.  

Согласно части 6 статья 121 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации лица, участвующие в деле, несут риск наступления неблагоприятных последствий в результате непринятия мер по получении информации о движении дела, если суд располагает информацией о том, что указанные лица надлежащим образом извещены о начавшемся процессе. Первым судебным актом для лица, участвующего в деле, является определение о принятии искового заявления (заявления) к производству и возбуждении производства по делу.  

Кроме того, суд в соответствии с абзацем 2 пункта 1 статьи 121 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации размещал информацию о совершении процессуальных действий по делу на сайте Арбитражного суда Чувашской Республики в информационно-телекоммуникационной сети Интернет www.chuvashia.arbitr.ru, и на сайте www.arbitr.ru в разделе «Картотека арбитражных дел».  

Дело в соответствии со статьями 121, 123, 156 Арбитражного процессуального  

кодекса Российской Федерации рассмотрено в отсутствие неявившихся лиц. 

Изучив материалы дела, выслушав пояснения представителей сторон, суд  

установил следующее. 

Между АО «СК «Чувашия-Мед» (Страховая медицинская организация) и БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии (Организация) заключен договор от 01.01.2020 № 06-13/50 (л.д. 18-19 том 1) на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, по условиям которого организация обязалась оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.  

Между АО «СК «Чувашия-Мед» (Страховая медицинская организация) и БУ «Вторая городская больница» Минздрава Чувашии (Организация) заключен договор 01.01.2020 № 06-13/24 (л.д. 20-21 том 1) на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, по условиям которого организация обязалась оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.  

Между АО «СК «Чувашия-Мед», АО «Чувашская медицинская страховая компания» (далее Страховые медицинские организации), Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики и БУ «Вторая городская больница» Минздрава Чувашии (организация) заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.01.2021 № 24, от 01.01.2022 № 10, от 01.01.2023 № 10 (л.д. 22-30 том 1) на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, по условиям которых организация обязалась оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, а также медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить оказанную застрахованному в Страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь в соответствии с условиями договоров.  

Между АО «СК «Чувашия-Мед» (Страховая медицинская организация) и БУ «Городская клиническая больница № 1» Минздрава Чувашии (Организация) заключен договор от 01.01.2020 № 06-13/29 (л.д. 31-32 том 1) на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, по условиям которого организация обязалась оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.  

Между АО «СК «Чувашия-Мед» и БУ «РКБ» Минздрава Чувашии заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.01.2020 № 06-13/30 (л.д. 33-34 том 1) на оказание и оплату  

медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, по условиям которого организация обязалась оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.  

Между АО «СК «Чувашия-Мед», АО «Чувашская медицинская страховая компания» (далее Страховые медицинские организации), Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики и БУ «РКБ» Минздрава Чувашии заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.01.2021 № 30 (л.д. 35-36 том 1) на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, по условиям которых организация обязалась оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, а также медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить оказанную застрахованному в Страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь в соответствии с условиями договоров.  

Истец, будучи страховой компанией, осуществляющей деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Чувашской Республики на основании положений Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», из средств обязательного медицинского страхования оплатил медицинскую помощь, оказанную ФИО1 в результате причинения вреда его здоровью вследствие произошедшего 24.07.2020 несчастного случая на производстве.  

Так, в рамках настоящего дела истец указал, что в результате происшествия на производстве 24.07.2020 также была оплачена медицинская помощь, оказанная пострадавшему ФИО1 в рамках обязательного медицинского страхования, БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, БУ «Вторая городская больница» Минздрава Чувашии, БУ «Городская клиническая больница № 1» Минздрава Чувашии, БУ «РКБ» Минздрава Чувашии, а именно,  

- с 14.12.2020 по 14.12.2020 ФИО1 проходил лечение в БУ «РКБ» Минздрава Чувашии по профилю Нейрохирургия с диагнозом Т90.5 Последствия внутричерепной травмы. Стоимость лечения составила 340 руб. 13 коп.. Факт оказания медицинских услуг сторонами не оспаривался, в подтверждение оплаты представлено платежное поручение от 20.01.2021 № 79.  

- с 16.11.2020 по 16.11.2020 ФИО1 проходил лечение в БУ «Вторая городская больница» Минздрава Чувашии по профилю Ультразвуковая диагностика с диагнозом Т06.8 Другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела. Стоимость лечения составила 486 руб. 16 коп.. Факт оказания медицинских услуг сторонами не оспаривался, в подтверждение оплаты представлено платежное поручение от 08.12.2020 № 2070.  

- с 18.03.2021 по 01.04.2021 ФИО1 проходил лечение в БУ «Вторая городская больница» Минздрава Чувашии по профилю Неврология с диагнозом Т90.5 Последствия внутричерепной травмы. Стоимость лечения составила 13 469 руб. 50 коп.. Факт оказания медицинских услуг сторонами не оспаривался, в подтверждение оплаты представлено платежное поручение от 07.06.2021 № 697.  

- с 28.06.2021 по 28.06.2021 ФИО1 проходил лечение в БУ «Вторая городская больница» Минздрава Чувашии по профилю Общая врачебная практика (семейная медицина) с диагнозом Т94.1 Последствия травм, неуточненных по локализации. Стоимость лечения составила 245 руб. 09 коп.. Факт оказания медицинских услуг сторонами не оспаривался, в подтверждение оплаты представлено платежное поручение от 06.07.2021 № 840.  

- с 06.07.2021 по 06.07.2021 ФИО1 проходил лечение в БУ «Вторая городская больница» Минздрава Чувашии по профилю Общая врачебная практика (семейная медицина) с диагнозом Т06.8 Другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела. Стоимость лечения составила 245 руб. 09 коп.. Факт оказания медицинских услуг сторонами не оспаривался, в подтверждение оплаты представлено платежное поручение от 13.08.2021 № 1043.  

- с 11.01.2022 по 11.01.2022 ФИО1 проходил лечение в БУ «Вторая городская больница» Минздрава Чувашии по профилю Терапия с диагнозом Т90.5 Последствия внутричерепной травмы. Стоимость лечения составила 244 руб. 32 коп.. Факт оказания медицинских услуг сторонами не оспаривался, в подтверждение оплаты представлено платежное поручение от 08.02.2022 № 181.  

- с 09.04.2022 по 09.04.2022 ФИО1 проходил лечение в БУ «Вторая городская больница» Минздрава Чувашии по профилю Неврология с диагнозом Т90.5 Последствия внутричерепной травмы. Стоимость лечения составила 298 руб. 81 коп.. Факт оказания медицинских услуг сторонами не оспаривался, в подтверждение оплаты представлено платежное поручение от 20.05.2022 № 901.  

- с 05.08.2022 по 05.08.2022 ФИО1 проходил лечение в БУ «Вторая городская больница» Минздрава Чувашии по профилю Общая врачебная практика (семейная медицина) с диагнозом Т90.5 Последствия внутричерепной травмы. Стоимость лечения составила 255 руб. 02 коп.. Факт оказания медицинских услуг сторонами не оспаривался, в подтверждение оплаты представлено платежное поручение от 07.09.2022 № 1441.  

- с 09.04.2021 по 09.04.2021 ФИО1 проходил лечение в БУ «РКБ» Минздрава Чувашии по профилю Нейрохирургия с диагнозом Т90.8 Последствия других уточненных травм головы. Стоимость лечения составила 348 руб. 63 коп.. Факт оказания медицинских услуг сторонами не оспаривался, в подтверждение оплаты представлено платежное поручение от 07.06.2021 № 700.  

- с 08.11.2022 по 08.11.2022 ФИО1 проходил лечение в БУ «Вторая городская больница» Минздрава Чувашии по профилю Терапия с диагнозом Т06.8 Другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела. Стоимость лечения составила 244 руб. 32 коп.. Факт оказания медицинских услуг сторонами не оспаривался, в подтверждение оплаты представлено платежное поручение от 06.12.2022 № 1929.  

- с 16.12.2022 по 16.12.2022 ФИО1 проходил лечение в БУ «Вторая городская больница» Минздрава Чувашии по профилю Терапия с диагнозом Т06.8 Другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тел. Стоимость лечения составила 244 руб. 32 коп.. Факт оказания медицинских услуг сторонами не оспаривался, в подтверждение оплаты представлено платежное поручение от 12.01.2023 № 36.  

- с 11.01.2023 по 27.01.2023 ФИО1 проходил лечение в БУ «Вторая городская больница» Минздрава Чувашии по профилю Терапия с диагнозом Т90.5 Последствия внутричерепной травмы. Стоимость лечения составила 706 руб. 75 коп.. Факт оказания медицинских услуг сторонами не оспаривался, в подтверждение оплаты представлено платежное поручение от 07.02.2023 № 244.  

- с 09.08.2020 по 21.08.2020 ФИО1 проходил лечение в БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии по профилю Терапия с диагнозом U07.2. Стоимость лечения составила 158 874 руб. 36 коп.. Факт оказания медицинских услуг сторонами не оспаривался, в подтверждение оплаты представлено платежное поручение от 08.09.2020 № 1582.  

Ссылаясь на оказание медицинской помощи застрахованному лицу ФИО1 в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, истец направил в адрес ответчика, как лица ответственного в причинении вреда, претензию от 20.07.2023 с требованием возмещения расходов.  

Неисполнение требования истца в добровольном порядке явилось основанием для обращения истца с настоящим иском в арбитражный суд.  

Как установлено судом, ранее, в рамках дела № А79-5135/2024 Арбитражным судом Чувашской Республики уже рассматривалось требование АО «СК «Чувашия- Мед» к ООО «Кооптехсервис» о возмещении расходов по оплате медицинской помощи, оказанной ФИО1 с 21.07.2023 по 21.07.2023, с 01.08.2023 по 01.08.2023, с 13.10.2023 по 13.10.2023, с 16.10.2023 по 16.10.2023, с 19.10.2023 по 27.10.2023, с 26.10.2023 по 26.10.2023, с 09.11.2023 по 09.11.2023, с 07.12.2023 по 07.12.2023, с 07.12.2023 по 11.12.2023, с 14.12.2023 по 14.12.2023, с 15.02.2024 по 15.02.2024, с 06.03.2024 по 06.03.2024.  

В ходе рассмотрения указанного дела судами было установлено, что 24.07.2020 из-за нарушения директором ООО «Кооптехсервис» ФИО4 требований охраны труда работник ФИО1 получил травмы, которые в совокупности по признаку опасности для жизни, квалифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью, что установлено вступившим в законную силу постановлением мирового судьи судебного участка № 3 Калининского района г. Чебоксары Чувашской Республики от 15.02.2021 по делу № 1-5/2021/3.  

Указанным судебным актом ФИО4, являющийся руководителем ООО «Кооптехсервис», был признан лицом, ответственным за причинение вреда здоровью ФИО1, уголовное дело по обвинению в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 143 Уголовного кодекса Российской Федерации, прекращено по нереабилитирующим основаниям в связи с примирением сторон.  

Пострадавшему ФИО1 медицинскими учреждениями была оказана медицинская помощь в рамках обязательного медицинского страхования № 2147430831000129 на общую сумму 12 693 руб. 42 коп., которая была взыскана с ООО «Кооптехсервис» в пользу АО «СК «Чувашия-Мед» в рамках арбитражного дела № А79-5135/2024, соответствующие выводы сделаны в судебных актах – решении Арбитражного суда Чувашской Республики – Чувашии от 28.08.2024 и постановлении Первого арбитражного апелляционного суда от 19.12.2024.  

Суд апелляционной инстанции оставляя без удовлетворения 

апелляционную жалобу ООО «Кооптехсервис» на решение Арбитражного суда Чувашской Республики по делу А79-5135/2024, указал, что довод заявителя жалобы ООО «Кооптехсервис» о том, что страховщиком по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве является Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации, судом первой инстанции правомерно отклонен, поскольку вина доказана вступившим в законную силу решением суда общей юрисдикции. Признание преюдициального значения судебного решения, будучи направленным на обеспечение стабильности и общеобязательности судебного решения, исключение возможного конфликта судебных актов, предполагает, что факты, установленные судом при рассмотрении  

одного дела, впредь до их опровержения принимаются другим судом по другому делу, если они имеют значение для разрешения данного дела. Тем самым, преюдициальность служит средством поддержания непротиворечивости судебных актов и обеспечивает действие принципа правовой определенности.  

Также суд апелляционной инстанции отметил, что довод ООО «Кооптехсервис» о том, что взыскиваемые расходы на оплату оказанной ФИО1 медицинской помощи исключены пунктом 1 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ из расходов, подлежащих возмещению причинителем вреда, основан на неверном толковании норм материального права.  

Ссылка ответчика на то, что целевые средства обязательного медицинского страхования должны быть возвращены Обществу медицинскими учреждениями, в которых проходил лечение ФИО1, отклоняется апелляционным судом, так как не основана на нормах действующего законодательства.  

Действующим законодательством в сфере обязательного медицинского страхования не предусмотрен возврат средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями в случае оплаты оказанной медицинской помощи за счет средств Социального фонда России.  

Согласно пункту 161 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздрава России от 28.02.2019 N 108н, страховая медицинская организация, получившая от территориального фонда сведения о застрахованном лице, в отношении которого территориальным органом Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации принято решение об оплате расходов на медицинскую помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, принимает меры по исключению оплаты данного случая оказания медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования при последующих расчетах с медицинской организацией в рамках проведения территориальным фондом медико-экономической экспертизы в соответствии с порядком проведения контроля.  

Так, территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации принимает решение об оплате расходов на медицинскую помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, о чем передает сведения в территориальный фонд обязательного медицинского страхования, который, в свою очередь, в рамках проведения контрольно-экспертных мероприятий исключает случаи лечения из оплаты за счет средств обязательного медицинского страхования, и передает указанную информацию страховой медицинской организации, которая при последующих расчетах с медицинской организацией учитывает эти данные.  

Таким образом, указал суд апелляционной инстанции в деле № А79-5135/2024, 

с учетом приведенных выше правовых норм и сведений, представленных Социальным Фондом России в письме от 19.04.2024 № 21-04/14783, правовых оснований для оплаты случаев оказания медицинской помощи, расходы на которые взыскиваются в рамках настоящего дела, за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний не имеется.  

В силу пункт 2 статьи 69 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным  

актом арбитражного суда по ранее рассмотренному делу, не доказываются вновь при рассмотрении арбитражным судом другого дела, в котором участвуют те же лица  

Как указал Конституционный Суд РФ в Постановлении от 21.12.2011 № 30-П, признание преюдициального значения судебного решения, будучи направленным на обеспечение стабильности и общеобязательности судебного решения, исключение возможного конфликта судебных актов, предполагает, что факты, установленные судом при рассмотрении одного дела, впредь до их опровержения принимаются другим судом по другому делу в этом же или ином виде судопроизводства, если они имеют значение для разрешения данного дела. Тем самым преюдициальность служит средством поддержания непротиворечивости судебных актов и обеспечивает действие принципа правовой определенности.  

Учитывая изложенное суд при рассмотрении настоящего спора считает необходимым учитывать выводы, к которым пришли, в том числе, мировой судья судебного участка № 3 Калининского района г. Чебоксары Чувашской Республики № 1-5/2021/3 и арбитражные суды при рассмотрении дела А79-5135/2024, которые, в силу статьи 69 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, имеют преюдициальное значение при рассмотрении настоящего дела.  

Доводам ответчика о том, что взыскиваемые расходы на оплату оказанной ФИО1 медицинской помощи исключены пунктом 1 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ из расходов, подлежащих возмещению причинителем вреда, ужа дана в рамках дела А79-5135/2024. В кассационном порядке данные судебные акты не оспаривались.  

Арбитражный суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения лиц, участвующих в деле, а также иные обстоятельства, имеющие значение для правильного рассмотрения дела, исходя из представленных доказательств; каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений (статьи 64 (часть 1), 65 и 168 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации). При этом доказательства должны отвечать требованиям относимости и допустимости (статьи 67, 68 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации). Лица, участвующие в деле, несут риск наступления последствий совершения или несовершения ими процессуальных действий (часть 2 статьи 9 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации).  

Проверив расчет истца, суд считает необходимым принять во внимание возражения ответчика частично, а именно по расходам с 09.08.2020 по 21.08.2020, за время прохождения ФИО1 лечения в БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии по профилю Терапия с диагнозом U07.2 Коронавирусная инфекция CОVID-19, стоимостью 158 874 руб. 36 коп., учитывая следующее..  

В разделе 10 «Временных методических рекомендаций «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19), утвержденных Министерством здравоохранения России, (вместе с «Рекомендациями по описанию данных РГ и КТ ОГК», «Инструкцией по проведению диагностики COVID-19 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот», «Инструкцией по проведению диагностики COVID-19 с применением иммунохимических методов», «Рекомендованными схемами лечения в амбулаторных условиях», «Рекомендованными схемами лечения в условиях стационара», «Инструкцией по соблюдению мер инфекционной безопасности для выездных бригад скорой  

медицинской помощи») утверждены Правила формулировки диагноза, кодирования по МКБ-10 и учет пациентов с COVID-19 в информационном ресурсе, согласно которым кодирование диагноза U07.2 ставится при коронавирусной инфекции COVID-19, вирус не идентифицирован (COVID-19 диагностируется клинически или эпидемиологически, но лабораторные исследования неубедительны или недоступны).  

Таким образом, лечение ФИО1 в период с 09.08.2020 по 21.08.2020 не связано со случаем, произошедшем на производстве 24.07.2020,а иное из обстоятельств спора не следует. Ввиду чего, указанные расходы не подлежат возмещению ответчиком, так как не находятся в причинно-следственной связи с действиями ответчика и произошедшим событием.  

На основании изложенного, оценив представленные в дело доказательства, суд приходит к выводу о том, что требования истца подлежат удовлетворению   

лишь в части в суммы 17 128 руб. 14 коп..  

Почтовые расходы подлежат возмещению ответчиком в части в сумме 17 руб. 09 коп. согласно статьям 110, 112 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации пропорционально размеру удовлетворенных требований.  

Расходы по уплате государственной пошлины суд относит на стороны пропорционально размеру удовлетворенных требований по правилам статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. Истцу на основании статьи 333.40 Налогового кодекса Российской Федерации возвратить из федерального бюджета 1 722 руб. государственной пошлины.  

Руководствуясь статьями 110, 167 – 170, 176, Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, статьей 333.40 Налогового кодекса Российской Федерации арбитражный суд  

Р Е Ш И Л:

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Кооптехсервис», ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***> в пользу акционерного общества «Страховая компания «Чувашия-Мед», ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>, сумму 17 128 (Семнадцать тысяч сто двадцать восемь) руб. 14 коп., 611 (Шестьсот одиннадцать) руб. в возмещение понесенных истцом расходов по оплате государственной пошлины, а также 17 (Семнадцать) руб. 09 коп почтовые расходы, в остальной части требований - отказать.  

Возвратить АО «Страховая компания «Чувашия-Мед», ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>, из федерального бюджета 1 722 (Одна тысяча семьсот двадцать два) руб. государственной пошлины, перечисленной платежным поручением № 1509 от 25.08.2023 в сумме 8 002 (Восемь тысяч два) руб..  

 Решение может быть обжаловано в Первый арбитражный апелляционный суд, г. Владимир, в течение месяца с момента его принятия.  

Решение арбитражного суда первой инстанции может быть обжаловано в кассационном порядке в Арбитражный суд Волго-Вятского округа, г. Нижний Новгород, при условии, что оно было предметом рассмотрения Первого арбитражного апелляционного суда или Первый арбитражный апелляционный суд отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.  

Кассационная жалоба может быть подана в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления в законную силу обжалуемых решения, постановления арбитражного суда.  

Жалобы подаются через Арбитражный суд Чувашской Республики – Чувашии.  

Судья О.В. Манеева