АРБИТРАЖНЫЙ СУД

ВОЛГО-ВЯТСКОГО ОКРУГА

Кремль, корпус 4, Нижний Новгород, 603082

 http://fasvvo.arbitr.ru/ E-mail: info@fasvvo.arbitr.ru

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

арбитражного суда кассационной инстанции 

 

Нижний Новгород

Дело № А11-10670/2022

20 октября 2023 года

(дата изготовления постановления в полном объеме)

Резолютивная часть постановления объявлена 18.10.2023.

 

Арбитражный суд Волго-Вятского округа в составе:

председательствующего Шутиковой Т.В.,

судей Бердникова О.Е., Соколовой Л.В.,

 

при участии представителей

от истца: ФИО1 (доверенность от 25.07.2023),

ФИО2 (доверенность от 21.02.2023),

от ответчика: ФИО3 (доверенность от 31.12.2022),

 

рассмотрел в судебном заседании кассационную жалобу 

Территориального фонда обязательного медицинского страхования Владимирской области

 

на решение Арбитражного суда Владимирской области от 05.04.2023 и

на постановление Первого арбитражного апелляционного суда от 31.07.2023

по делу № А11-10670/2022

 

по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Владимирской области 

(ИНН: 

<

***>, ОГРН: 

<

***>) 

к обществу с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Ингосстрах-М» 

(ИНН: 

<

***>, ОГРН: 

<

***>) 

о взыскании штрафа 

 

и   у с т а н о в и л : 

 

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Владимирской области (далее – Фонд) обратился в Арбитражный суд Владимирской области с иском к обществу с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Ингосстрах-М» (далее – Общество) о взыскании штрафа в размере 1 060 102 рублей 36 копеек (с учетом уточнения иска в порядке, предусмотренном в статье 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации).

Решением Арбитражного суда Владимирской области от 05.04.2023 иск удовлетворен частично: с Общества в пользу Фонда взыскан штраф в размере 23 409 рублей 47 копеек. В удовлетворении остальной части иска отказано.

Постановлением Первого арбитражного апелляционного суда от 31.07.2023 решение суда первой инстанции оставлено без изменения.

Фонд не согласился с принятыми судебными актами и обратился в Арбитражный суд Волго-Вятского округа с кассационной жалобой.

Заявитель жалобы считает, что суды неправильно применили нормы материального права. По мнению Фонда, основания для уменьшения штрафа у судов отсутствовали. Фонд указывает, что Общество в нарушение пунктов 35 и 37 Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденного приказом Минздрава России от 19.03.2021 № 231н (далее – Порядок                      № 231н), не провело внеплановые целевые экспертизы качества по 10 случаям оказания медицинской помощи, закончившихся летальными исходами в октябре 2021 года и январе 2022 года; повторные запросы в медицинские организации о предоставлении медицинской документации были сделаны ответчиком лишь 14.06.2022 (после окончания проверки финансовой деятельности ответчика); не представляется возможным установить, соблюден ли срок проведения экспертизы, установленный Порядком 231н. По мнению Фонда, по некоторым случаям требовалось проведение мультидисциплинарной экспертизы качества медицинской помощи в соответствии с пунктом 37 Порядка № 231н.

Подробно доводы Фонда изложены в кассационной жалобе и поддержаны его представителями в судебном заседании.

Общество в отзыве на кассационную жалобу и его представитель в судебном заседании не согласились с доводами Фонда, посчитав обжалуемые судебные акты законными и обоснованными.

Законность принятых Арбитражным судом Владимирской области и Первым арбитражным апелляционным судом решения и постановления проверена Арбитражным судом Волго-Вятского округа в порядке, установленном в статьях 274, 284 и 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Как следует из материалов дела и установили суды, Фонд (территориальный фонд) и Общество (страховая медицинская организация) заключили договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 31.12.2013, согласно пункту 1 которого территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств. 

Согласно пунктам 2.4 – 2.6 договора страховая медицинская организация обязана: 

– вести учет застрахованных лиц, выданных им полисов обязательного медицинского страхования в соответствии с порядком персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25.01.2011 № 29н, и составлять с территориальным фондом акты сверки численности застрахованных лиц на первое число каждого месяца до 5-го числа каждого месяца с распределением на половозрастные группы, применяемые при расчете дифференцированного душевого норматива финансового обеспечения для страховой медицинской организации; 

– собирать, обрабатывать, обеспечивать сохранность и конфиденциальность сведений и информации при осуществлении персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, осуществлять обмен указанными сведениям между субъектами и участниками обязательного медицинского страхования в соответствии с общими принципами построения и функционирования информационных систем и порядком информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденными Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (далее – Федеральный фонд) в соответствии с пунктом 8 части 8 статьи 33 Федерального закона № 326-ФЗ; 

– представлять в территориальный фонд ежедневно (в случае наличия) данные о новых застрахованных лицах, сведения об изменении данных о ранее застрахованных лицах и направлять в территориальный фонд для включения в региональный сегмент застрахованных лиц сведения о гражданах, не обратившихся в страховую медицинскую организацию за выдачей им полисов обязательного медицинского страхования, полученные от территориального фонда в соответствии с частью 6 статьи 16 Федерального закона № 326-ФЗ. 

Страховая медицинская организация обязуется осуществлять контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам в медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций, с которыми страховой медицинской организацией заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи, в том числе путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи в соответствии с порядком, утвержденным приказом Федерального фонда, и представлять в территориальный фонд отчет о результатах контроля (пункт 2.23 договора).

В силу пункта 6 договора страховая медицинская организация несет ответственность перед территориальным фондом за: нарушение установленных в настоящем договоре сроков предоставления данных о застрахованных лицах, а также сведений об изменениях в этих данных; использование не по целевому назначению целевых средств; невыполнение условий настоящего договора в части осуществления контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи; ненадлежащее исполнение условий договоров в соответствии с законодательством Российской Федерации. 

Страховая медицинская организация выплачивает штрафы, пени и осуществляет восстановление средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, по условиям настоящего договора за счет собственных средств, а также в случае невыполнения условий настоящего договора в части осуществления контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи за счет средств, перечисленных территориальным фондом на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию путем перечисления на расчетный счет территориального фонда в течение десяти рабочих дней с даты предъявления требований территориальным фондом (пункт 7 договора). 

При выявлении нарушений договорных обязательств территориальный фонд применяет штрафные санкции согласно приложению № 3 к договору (перечень санкций) (пункт 9 договора). 

 На основании приказов директора от 11.04.2022 № 74, от 11.05.2022 № 103 Фонд провел выездную плановую проверку деятельности филиала Общества в городе Владимире за период с 01.04.2021 по 31.03.2022, результаты которой отражены в акте от 27.05.2022.

При проведении проверки были выявлены следующие нарушения: 

1) в нарушение пункта 49 приказа Минздрава России от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» информация о застрахованном лице гражданке – ФИО4, которой был выдан полис обязательного медицинского страхования, в территориальный фонд не передавалась; 

2) в нарушение пунктов 3, 12 Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 25.01.2011 № 29н, страховая медицинская организация не обеспечивала в полном объеме достоверность и корректность сведений, передаваемых в сводный регистр застрахованных ТФОМС, а именно в  записях о застрахованных по обязательному медицинскому страхованию содержатся дублирующие данные по типу, серии и номеру документа, удостоверяющего личность; 

3) в базе данных страховой медицинской организации отсутствует информация о 6 застрахованных лицах, имеющаяся в сводном регистре застрахованных ТФОМС; 

4) территориальному фонду несвоевременно представлена отчетность по форме               № 2 «Отчет о деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования» за сентябрь 2021 года (представлена 25.10.2021); 

5) в Фонд несвоевременно представлена отчетная форма № ЗПЗ «Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования» (срок представления – ежемесячно, до 5-го числа месяца, следующего за отчетным периодом); 

6) нарушен порядок регистрации и учета письменных обращений граждан, в связи с чем предоставлены недостоверные сведения в отчетной форме № ЗПЗ; 

7) нарушены сроки рассмотрения обращений страхователей (не направлен ответ на обращение ФИО5 (№ 111 от 22.11.2021), не направлен промежуточный ответ на обращение ФИО6 от 16.07.2021); 

8) не проведены контрольно-экспертные мероприятя (внеплановая целевая ЭКМГТ/МЭЭ по обращениям ФИО7 от 20.07.2021, ФИО8 от 27.09.2021, ФИО9 от 09.02.2022); 

9) несвоевременно произведена оплата медицинским организациям медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам (окончательный расчет за июль 2021 года осуществлен в отношении 92 медицинских организаций 26.08.2021 на сумму 45 310 994 рубля 59 копеек (с нарушением срока на 1 календарный день) – средства от ТФОМС получены 24.08.2021; 

10) не выполнены объемы медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и (или) экспертизы качества медицинской помощи (далее – ЭКМП), что выразилось в том, что в сведениях о медицинской помощи, оказанной в октябре 2021 года, предъявленной к оплате в ноябре 2021 года, всего оплачено 269 случаев, закончившихся летальным исходом, при этом представлено 235 актов, что свидетельствует о непроведении внеплановых целевых проверок по 34 случаям оказания медицинской помощи, закончившимся летальным исходом. 

В сведениях о медицинской помощи, оказанной в январе 2022 года, предъявленной к оплате в феврале 2022 года, оплачено 226 случаев, закончившихся летальным исходом, к проверке представлено 216 актов, что свидетельствует о том, что по 10 случаям оказания медицинской помощи, закончившимся летальным исходом, не проведены внеплановые целевые экспертизы.

Кроме того, Фонд в иске указал, что в октябре 2021 года по 15 случаям оказания медицинской помощи, а также в январе 2022 года по 29 случаям оказания медицинской помощи, закончившимся летальным исходом, в соответствии с пунктом 37 Порядка № 231н требовалось проведение целевых мультидисциплинарных ЭКМП, а проведены частично внеплановые целевые ЭКМП, а именно по диагнозам I21-I24 и I60-I63. 

Таким образом, общая сумма штрафа составила 1 060 102 рубля 36 копеек. 

Общество представило возражения на акт плановой выездной проверки от 27.05.2022. 

Фонд направил Обществу требование от 10.06.2022 № 04-1813 (с учетом уточнения от 14.07.2022 № 04-2119/1) об устранении выявленных нарушений и уплате штрафа в сумме              1 060 129 рублей 76 копеек.

Общество не исполнило указанное требование, поэтому Фонд обратился в арбитражный суд с настоящим иском.

Руководствуясь статьями 9, 14, 34, 38, 40 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ), пунктом 1 статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ), Порядком № 231н, пунктами 69 и 73 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 № 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств», постановлениями Конституционного Суда Российской Федерации от 24.06.2009 № 11-П и от 19.01.2016 № 2-П, Арбитражный суд Владимирской области пришел к выводу о наличии правовых оснований для привлечения Общества к ответственности в виде наложения штрафа, размер которого снизил до 23 409 рублей 47 копеек.

Первый арбитражный апелляционный суд оставил решение суда первой инстанции без изменения.

Рассмотрев кассационную жалобу, Арбитражный суд Волго-Вятского округа не нашел оснований для ее удовлетворения.

В силу части 2 статьи 9 Федерального закона № 326-ФЗ участниками обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды, страховые медицинские организации, медицинские организации.

Страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией. Страховые медицинские организации отвечают по обязательствам, возникающим из договоров, заключенных в сфере обязательного медицинского страхования, в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями этих договоров (части 7 и 8 статьи 14 Федерального закона № 326-ФЗ).

В части 13 статьи 38 Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрено, что за невыполнение условий договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в части осуществления контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи страховая медицинская организация обязана уплатить территориальному фонду штраф в размере 10 процентов от суммы средств, перечисленных территориальным фондом на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию страховой медицинской организации за период, в течение которого установлены данные нарушения. 

Согласно части 14 статьи 38 Федерального закона № 326-ФЗ в случае выявления нарушений договорных обязательств территориальный фонд при возмещении страховой медицинской организации затрат на оплату медицинской помощи уменьшает платежи на сумму выявленных нарушений или неисполненных договорных обязательств. Перечень нарушений договорных обязательств устанавливается правилами обязательного медицинского страхования. Перечень санкций за нарушения договорных обязательств устанавливается договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. 

Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, проводится в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, установленным Федеральным фондом (часть 1 статьи 40 Федерального закона № 326-ФЗ). 

В соответствии с частью 11 статьи 40 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд в порядке, установленном Федеральным фондом, вправе осуществлять контроль за деятельностью страховых медицинских организаций путем организации контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

В силу пункта 38 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 № 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств» в случаях, когда разрешаемый судом спор вытекает из налоговых или других финансовых и административных правоотношений, гражданское законодательство может быть применено к названным правоотношениям при условии, что это предусмотрено законом (пункт 3 статьи 2 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В пункте 3 статьи 2 ГК РФ предусмотрено, что к имущественным отношениям, основанным на административном или ином властном подчинении одной стороны другой, в том числе к налоговым и другим финансовым и административным отношениям, гражданское законодательство не применяется, если иное не предусмотрено законодательством.

Таким образом, к спорным правоотношениям неприменимы положения статьи 333                ГК РФ.

Вместе с тем в соответствии с правовой позицией, изложенной в постановлении Конституционного Суда Российской Федерации от 24.06.2009 № 11-П, в силу статей 17 (часть 3) и 55 (часть 3) Конституции Российской Федерации исходящее из принципа справедливости конституционное требование соразмерности установления правовой ответственности предполагает в качестве общего правила ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания, в связи с чем юридические санкции должны соответствовать принципу юридического равенства, быть соразмерными конституционно защищаемым целям и ценностям, а также дифференцироваться в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию ответственности.

Постановлением Конституционного Суда Российской Федерации от 19.01.2016                  № 2-П подпункт «а» пункта 22 и пункт 24 статьи 5 Федерального закона от 28.06.2014                   № 188-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам обязательного социального страхования», как исключившие возможность при применении установленной законом ответственности индивидуализировать наказание за нарушение установленных требований с учетом смягчающих ответственность обстоятельств и тем самым приводящие к нарушению прав плательщиков страховых взносов, признаны не соответствующими Конституции Российской Федерации, ее статьям 1 (часть 1), 2, 8 (часть 2), 19 (части 1 и 2), 34 (часть 1), 35 (части 1 – 3) и 55 (части 2 и 3).

Аналогичные правовые позиции изложены в постановлении Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 14.02.2012 № 14379/11, а также в определении Верховного Суда Российской Федерации от 17.08.2015 № 304-КГ15-8954.

Допущенные Обществом нарушения, указанные в пунктах 1 – 9 акта проверки от 27.05.2022, и основания для начисления штрафа судами установлены, подтверждены материалами дела и ответчиком не оспорены, в связи с чем суды пришли к выводу о том, что Фонд правомерно применил к Обществу штрафные санкции, предусмотренные договором и законодательством в сфере ОМС, в сумме 234 094 рублей 74 копеек.

Исследовав и оценив имеющиеся в деле доказательства, приняв во внимание приведенную правовую позицию Конституционного Суда Российской Федерации, суды пришли к выводу о наличии оснований для снижения суммы штрафа до 23 409 рублей 47 копеек.

Оснований для переоценки установленных судами фактических обстоятельств и сделанных на их основе выводов у суда кассационной инстанции не имеется в силу статьи 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Довод о том, что Общество не выполнило объем ЭКМП по случаям летального исхода, возникшим в октябре 2021 года и в январе 2022 года (пункт 10 акта проверки от 27.05.2022), рассмотрен судами первой и апелляционной инстанций и правомерно отклонен.

В соответствии с пунктом 11.2 Перечня санкций (приложения № 3 к договору в редакции дополнительного соглашения от 15.05.2017 № 20) за нарушение сроков проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, установленных в соответствии с порядком организации контроля, невыполнение объемов медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и (или) экспертизы качества медицинской помощи предусмотрен штраф в размере 10 процентов от суммы средств, перечисленных территориальным фондом на ведение дела страховой медицинской организации за период, в котором допущены нарушения. 

Согласно пунктам 27 и 28 Порядка № 231н экспертиза качества медицинской помощи – выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценка своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, степени достижения запланированного результата. Данная экспертиза проводится путем оценки соответствия предоставленной застрахованному лицу медицинской помощи договору по обязательному медицинскому страхованию, договору в рамках базовой программы, порядкам оказания медицинской помощи, клиническим рекомендациям, стандартам медицинской помощи. 

В пункте 31 Порядка № 231н установлено, что экспертиза качества медицинской помощи осуществляется в форме: 1) плановой экспертизы качества медицинской помощи и                2) внеплановой экспертизы качества медицинской помощи. 

Внеплановая экспертиза качества медицинской помощи проводится в течение месяца с рабочего дня, следующего за днем получения экспертом поручения о проведения экспертизы качества медицинской помощи (пункт 36 Порядка № 231н). 

По итогам экспертизы качества медицинской помощи экспертом составляется и направляется в территориальный фонд/Федеральный фонд или страховую медицинскую организацию экспертное заключение (протокол) о результатах экспертизы качества медицинской помощи по форме, утверждаемой Федеральным фондом (пункт 43 Порядка                  № 231н). 

Исследовав и оценив представленные в материалы дела доказательства в их совокупности и взаимной связи, суды первой и апелляционной инстанций установили, что на момент проведения проверки по 34 случаям в октябре 2021 года и 10 случаям в январе 2022 года оказания медицинской помощи, закончившимся летальным исходом, не были проведены ЭКМП, поскольку медицинские организации не имели возможности предоставить медицинские карты по случаям летального исхода для проведения указанных экспертиз в связи с нахождением данных карт в патологоанатомическом отделении на исследовании (письма Общества от 15.11.2021 № 2350, от 10.06.2022 № 1287, от 17.06.2022 № 1341, ответы ГБУЗ ВО «ГБ № 6 г. Владимира» от 23.11.2021 № 1837, от 14.06.2022 № 561, от 22.06.2022 № 1001, ГБУЗ ВО «Центральная больница города Коврова» от 04.03.2022, возражения Общества от 03.06.2022 № 1252 на акт проверки от 27.05.2022). В июле, августе 2022 после получения первичных медицинских документов от медицинских организаций на основании повторного запроса Общества ЭКМП были проведены в достаточном количестве, направлены в адрес территориального фонда, в материалах дела имеются копии актов указанных экспертиз.

С учетом изложенного суды пришли к верным выводам о своевременном направлении Обществом запросов в медицинские организации. Невыполнения объемов ЭКМП не допущено. Имелись объективные причины непредставления первичной медицинской документации для проведения ЭКМП по спорным случаям, которые не позволили приступить к ее проведению.

Довод Фонда о том, что по некоторым случаям требовалось проведение мультидисциплинарной ЭКМП в соответствии с пунктом 37 Порядка № 231н, отклоняется судом округа.

Согласно пункту 37 Порядка № 231н мультидисциплинарная внеплановая целевая экспертиза качества медицинской помощи проводится в следующих случаях:

1) получение жалобы от застрахованного лица или его представителя на качество медицинской помощи, оказанной специалистами разных профилей и (или) на разных уровнях оказания медицинской помощи;

2) летальные исходы при оказании медицинской помощи на разных уровнях ее оказания или в разных медицинских организациях;

3) оказание медицинской помощи при новой коронавирусной инфекции COVID-19 (U07.1, U07.2) с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, сочетанная с сахарным диабетом, онкологическими или онкогематологическими заболеваниями, хронической обструктивной болезнью легких, острым нарушением мозгового кровообращения, острым коронарным синдромом, а также сопровождающаяся фибрилляцией предсердий, хроническими болезнями почек, ожирением, венозной недостаточностью, после сложных хирургических вмешательств);

4) возникновение при оказании застрахованному лицу в медицинской организации нового заболевания или состояния, входящего в другой класс МКБ-10 и не являющегося следствием закономерного прогрессирования основного заболевания, в том числе при оказании медицинской помощи в экстренной форме в период прохождения застрахованным лицом лечения в плановой форме;

5) перевод застрахованного лица между медицинскими организациями при выявлении заболеваний иного профиля, не позволяющих оказать плановую медицинскую помощь;

6) отобранные по результатам медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, если указанные результаты не позволяют сделать заключение о соответствии оказанной застрахованным лицам медицинской помощи порядкам оказания медицинской помощи, клиническим рекомендациям, стандартам медицинской помощи, в том числе при переводе пациента в другие отделения стационара, включая отделение реанимации и интенсивной терапии, в период одной госпитализации в одной медицинской организации;

7) поручение Федерального фонда/территориального фонда, в том числе в соответствии с запросом Министерства здравоохранения Российской Федерации, Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, а также в соответствии с поручениями Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации и на основании требования органов дознания и следствия, прокурора о проведении внеплановой проверки в рамках надзора за исполнением законов по поступившим в органы дознания и следствия, прокуратуры материалам и обращениям.

Указанный перечень является закрытым и расширительному толкованию не подлежит. 

Как видно из материалов дела, указанные Фондом в акте проверки и в исковом заявлении спорные случаи (случаи оказания медицинской помощи с летальным исходом при остром нарушении мозгового кровообращения и остром коронарном синдроме, диагнозы I21– I24, I60 – I63) не включены в указанный перечень. Не проведение мультидисциплинарных внеплановых целевых экспертиз по иным основаниям, предусмотренным в пункте 37 Порядка № 231н, Обществу не вменялось.

Оснований для отмены обжалуемых судебных актов по приведенным в кассационной жалобе доводам у суда округа не имеется.

Нормы материального права применены судами первой и апелляционной инстанций правильно. Нарушений норм процессуального права, являющихся в силу части 4 статьи 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в любом случае основаниями для отмены принятых судебных актов, судом кассационной инстанции не установлено. 

Кассационная жалоба не подлежит удовлетворению. 

Вопрос о взыскании государственной пошлины за рассмотрение кассационной жалобы не рассматривался, так как на основании пункта 1 статьи 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации Фонд освобожден от уплаты государственной пошлины.

Руководствуясь статьями 287 (пункт 1 части 1) и 289 Арбитражного                               процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Волго-Вятского                   округа 

П О С Т А Н О В И Л :

решение Арбитражного суда Владимирской области от 05.04.2023 и постановление                   Первого арбитражного апелляционного суда от 31.07.2023 по делу № А11-10670/2022                оставить без изменения, кассационную жалобу Территориального фонда обязательного             медицинского страхования Владимирской области – без удовлетворения. 

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть                  обжаловано в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации в срок, не              превышающий двух месяцев со дня его принятия, в порядке, предусмотренном в статье 291.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

 

           Председательствующий

 

Т.В. Шутикова

 

 

Судьи

 

О.Е. Бердников

Л.В. Соколова