АРБИТРАЖНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН

ул.Ново-Песочная, д.40, г.Казань, 

<

...>

E-mail: info@tatarstan.arbitr.ru

http://www.tatarstan.arbitr.ru

тел. 

<

***>

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

г.Казань                                                                                     Дело №А65-10317/2025

Дата вынесения решения 10 июня 2025 года.

Арбитражный суд Республики Татарстан в составе судьи Андрияновой Л.В., рассмотрев дело по иску Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Татарстан, г.Казань (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) к Обществу с ограниченной ответственностью "Аммед", г.Казань (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)  о взыскании 841 432 руб. 02 коп. причиненного ущерба,

УСТАНОВИЛ:

Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Татарстан, г.Казань (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) (далее – Истец, Фонд) обратилось в Арбитражный суд Республики Татарстан с исковым заявлением к Обществу с ограниченной ответственностью "Аммед", г.Казань (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)  (далее – Ответчик, Общество) о взыскании 841 432 руб. 02 коп. причиненного ущерба.

Дело рассматривается в порядке упрощенного производства по правилам, предусмотренным главой 29 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Лица, участвующие в деле, извещены в порядке ст.ст. 121, 123, 228 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации о принятии заявления к производству и возбуждении производства по делу, рассматриваемому в порядке упрощенного производства. Документы размещены на официальном сайте арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» в режиме ограниченного доступа в соответствии с ч. 2 ст. 228 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. 

Определением Арбитражного суда Республики Татарстан от 16.04.2025 о принятии искового заявления к производству лицам, участвующим в деле, разъяснены права и обязанности, предусмотренные статьями 142, 227, 228 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. Также суд определил привлечь участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора:

- ФИО1,

- ФИО2,

- ФИО3, 

- ФИО4,

-  ФИО5,

- ФИО6,

- ФИО7,

- ФИО8,

- ФИО9

- ФИО10,

- ФИО11,

- ФИО12,

- ФИО13,

- ФИО14,

- ФИО15,

- ФИО16,

- ФИО17,

- ФИО18, 

- ФИО19,

- ФИО20,

- ФИО21,

- ФИО22,

- ФИО23,

- ФИО24,

- ФИО25,

- ФИО26, 

- ФИО27,

- ФИО28,

- ФИО29,

- ФИО30,

- ФИО31,

- ФИО32,

- ФИО33,

- ФИО34,

- ФИО35,

- ФИО36,

- ФИО37,

- ФИО53 ФИО38,

- ФИО39,

- ФИО40,

- ФИО41,

- ФИО42,

- ФИО43.

На основании статьи 228 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации к материалам дела приобщены отзыв и дополнительны доказательства, поступившие от ответчика.

Истец ходатайствовал о переходе к рассмотрению дела по общим правилам искового производства.

Рассмотрев  указанное  ходатайство,  суд  приходит к следующему.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 227 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в порядке упрощенного производства подлежат рассмотрению дела по исковым заявлениям о взыскании денежных средств, если цена иска не превышает для юридических лиц один миллион двести тысяч рублей.

 Согласно части 5 статьи 227 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации суд выносит определение о рассмотрении дела по общим правилам искового производства или по правилам административного судопроизводства, если в ходе рассмотрения дела в порядке упрощенного производства удовлетворено ходатайство третьего лица о вступлении в дело, принят встречный иск, который не может быть рассмотрен по правилам, установленным настоящей главой, либо если суд, в том числе по ходатайству одной из сторон, пришел к выводу о том, что:

1) порядок упрощенного производства может привести к разглашению государственной тайны;

2) необходимо выяснить дополнительные обстоятельства или исследовать дополнительные доказательства, а также провести осмотр и исследование доказательств по месту их нахождения, назначить экспертизу или заслушать свидетельские показания;

3) заявленное требование связано с иными требованиями, в том числе к другим лицам, или судебным актом, принятым по данному делу, могут быть нарушены права и законные интересы других лиц.

Размер исковых требований не превышает размер, установленный пунктом 1 части 1 статьи 227 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Обстоятельств, предусмотренных частью 5 статьи 227 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, судом не установлено,  в связи с чем суд приходит к выводу об отсутствии оснований в удовлетворении ходатайства о  рассмотрении дела  по общим правилам искового производства.

Кроме того, определением о принятии заявления к производству лицам, участвующим в деле, разъяснены права и обязанности, предусмотренные статьей  228 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, в том числе о праве приобщения доказательств, отзыва, иных дополнительных пояснений, которые будут исследованы судом при вынесении решения.

Арбитражный суд рассматривает заявление по имеющимся доказательствам.

Исковые требования мотивированы тем, что Фондом проведена внеплановая проверка Общества с целью контроля за обоснованностью расходования средств обязательного социального страхования па выплату пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам за период с 21.08.2024г. по 23.08.2024г. в соответствии с приказом от 07.08.2024r. № 711.

В результате проверки установлено следующее.

1. Листки нетрудоспособности выданы/продлены с нарушением п.9 Порядка №1089н  медицинской документации записи осмотра гражданина врачом и данные о состоянии его здоровья не подтверждают необходимость временного освобождения от работы, или записи отсутствуют по следующим листкам нетрудоспособности:      

-      ФИО6, ЭЛН №910238167508 с 13.07.2024г. отсутствуют записи осмотра на период выдачи и продления листка нетрудоспособности на период с 13.07.2024г. по 12.08.2024г., первый прием 13.08.2024г., на период проведения проверки пособие по временной нетрудоспособности за счет средств обязательного социального страхования за период с 16.07.2024г. по 12.08.2024г. не назначено (врач ФИО44, председатель ВК ФИО45);

-        ФИО23 ЭЛН №910238166449 с 18.07.2024г. по 16.08.2024г., отсутствуют записи осмотра на период продления листка нетрудоспособности на период с 02.08.2024г. по 16.08.2024г., на период проведения проверки пособие по временной нетрудоспособности за счет средств обязательного социального страхования за период с 02.08.2024г. по 16.08.2024г. не назначено (врач ФИО44, председатель ВК ФИО45);

-        ФИО46, ЭЛН №910238166503 с 20.07.2024г. по 12.08.2024г., отсутствуют записи осмотра на период продления листка нетрудоспособности на период с 30.07.2024г. по 12.08.2024г., на период проведения проверки пособие по временной нетрудоспособности за счет средств обязательного социального страхования за период с 30.07.2024г. по 12.08.2024г. не назначено (врач ФИО44, председатель ВК ФИО45);

-        ФИО5 №910238589966 с 16.07.2024г. по 19.07.2024г., медицинская карта амбулаторного больного не предоставлена, размер излишне выплаченного пособия) по временной нетрудоспособности за счет средств обязательного социального страхования за период с 19.07.2024г. по 19.07.2024г. составил 2451 руб. 06 коп. (врач ФИО44 ALB., председатель ВК ФИО45);

-        ФИО26. №910238545873 с 26.06.2024г. по 23.07.2024г., медицинская карта амбулаторного больного не предоставлена, размер излишне выплаченного пособия по временной нетрудоспособности за счет средств обязательного социального страхования за период с 29.06.2024г. по 23.07.2024г. составил 30669 руб. 25 коп. (врач ФИО44, председатель ВК ФИО45);

-           ФИО47 №910238321770 с 10.07.2024г. по 28.07.2024г., медицинская карта амбулаторного больного не предоставлена, размер излишне выплаченного пособия по временной нетрудоспособности за счет средств обязательного социального страхования за период с 13.07.2024г. по 28.07.2024г. составил 24104 руб. 96 коп. (врач ФИО44, председатель ВК ФИО45);

-           ФИО24 JE.B. №910238316154 с 19.07.2024г. по 25.07.2024г., медицинская карта амбулаторного больного не предоставлена, размер излишне выплаченного пособия; по временной нетрудоспособности за счет средств обязательного социального страхования за период с 22.07.2024г. по 25.07.2024г. составил 2675 руб. 92 коп. (врач ФИО44, председатель ВК ФИО45);

-           - ФИО29 №910238316107 с 14.07.2024г. по 23.07.2024г., медицинская карта амбулаторного больного не предоставлена, размер излишне выплаченного   пособия по   временной   нетрудоспособности   за   счет   средств обязательного социального страхования за период с 17.07.2024г, по 23.07.2024г. составил 13885 руб. 69 коп. (врач ФИО44, председатель ВК Посудина И.В);

-      ФИО48 №910238314764 первичный с 29.06.2024г. по 15.07.2024г., медицинская карта амбулаторного больного не предоставлена, размер излишне выплаченного пособия по временной нетрудоспособности за счет средств обязательного социального страхования за период с 02.07.2024 по 15.07.2024г. составил 13166 руб. 44 коп. (врач ФИО44, председатель ВК ФИО45);

-      ФИО48 №910238314800 продолжение с 16.07.2024г. по 25.07.2024г., медицинская карта амбулаторного больного не предоставлена, размер излишне выплаченного пособия по временной нетрудоспособности за счет средств обязательного социального страхования за период с 16.07.2024г. по 25.07.2024г. составил 9404 руб. 60 коп. (врач ФИО44, председатель ВК ФИО45);

-      ФИО48 №910238314757 первичный с 21.06.2024г. по 28.06.2024г., медицинская карта амбулаторного больного не предоставлена, размер излишне выплаченного пособия по временной нетрудоспособности за счет средств обязательного социального страхования за период с 24.06.2024г. по 28.06.2024г. составил 4702 руб. 30 коп. (врач ФИО44, председатель ВК ФИО45);

- ФИО20 №910238307871 с 17.07.2024г. по 30.07.2024г., медицинская карта амбулаторного больного не предоставлена, размер излишне выплаченного пособия по временной нетрудоспособности за счет средств обязательного социального страхования за период с 20.07.2024 по 30.07.2024г. составил 18077 руб. 07 коп. (восемнадцать тысяч семьдесят семь рублей семь копеек) (врач ФИО44, председатель ВК ФИО45);

по  20.07.2024г.,

- ФИО7 №910238307608 с 17.07.2024г. медицинская карта амбулаторного больного не предоставлена, размер излишне выплаченного пособия; по временной нетрудоспособности за счет средств обязательного социального страхования за период с 20.07.2024г. по 20.07.2024г. составил 1604 руб. 43 коп. (врач ФИО44, председатель ВК ФИО45);

- ФИО17 ЭЛН № 910238161627 с 24.06.2024г.! по 24.07.2024г., медицинская карта амбулаторного больного не предоставлена, размер излишне выплаченного пособия по временной нетрудоспособности за счет средств обязательного социального страхования за период с 27.06.2024г. по 24.07.2024г. составил 103028 руб. 52 коп. (врач ФИО44, председатель ВК ФИО45);

- ФИО31 ЭЛН № 910238166527 с 05.07.2024г. по 25.07.2024г., медицинская карта амбулаторного больного не предоставлена, размер излишне выплаченного пособия по временной нетрудоспособности за счет средств обязательного социального страхования за период с 08.07.2024г. по 25.07.2024г. составил 32241  руб. 96 коп.  (врач ФИО44, председатель ВК ФИО45);

-   ФИО4 ЭЛН № 910238166572 с 08.07.2024г. по 19.07.2024г.медицинская карта амбулаторного больного не предоставлена, размер излишневыплаченного пособия по временной нетрудоспособности за счет средствобязательного социального страхования за период с 11.07.2024г. по 19.07.2024г.составил 5586 руб. 39 коп. (врач ФИО44, председатель ВК ФИО45);

-   ФИО49 ЭЛН № 910238166830 с 19.07.2024г. по 25.07.2024г.,медицинская карта амбулаторного больного не предоставлена, размер излишневыплаченного пособия) по временной нетрудоспособности за счет средствобязательного социального страхования за период с 22.07.2024г. по 25.07.2024г.составил 5462 руб. 84 коп. (врач ФИО44, председатель ВК ФИО45);

-     ФИО22 ЭЛН №910238166848 с 11.07.2024г. по23.07.2024г., медицинская карта амбулаторного больного не предоставлена, размеризлипше выплаченного пособия по временной нетрудоспособности за счет средствобязательного социального страхования за период с 14.07.2024г. по 23.07.2024г.составил 14475 руб. 80 кoп. (врач ФИО44, председатель ВК ФИО45);

-   ФИО16 ЭЛН №910238166932 с 01.07.2024г. по 31.07.2024г.,медицинская карта амбулаторного больного не предоставлена, размер излипшевыплаченного пособия по временной нетрудоспособности за счет средствобязательного социального страхования за период с 04.07.2024г. по 31.07.2024г.составил 22212 руб. 68 коп. (врач ФИО44, председатель ВК ФИО45);

-      ФИО21 ЭЛН №910238166916 с 17.07.2024г. по 30.07.2024г., медицинская карта амбулаторного больного не предоставлена, размер излипше выплаченного пособия по временной нетрудоспособности за счет средств обязательного социального страхования за период с 20.07.2024г. по 30.07.2024г. составил 11294 руб. 47 коп. (врач ФИО44, председатель ВК ФИО45);

-      ФИО27 ЭЛН № 910238166823 с 17.07.2024г. по 25.07.2024г., медицинская карта амбулаторного больного не предоставлена, размер излишне выплаченного пособия по временной нетрудоспособности за счет средств обязательного социального страхования за период с 20.07.2024г. по 25.07.2024г. составил 17989 руб. 98 коп. (врач ФИО44, председатель ВК ФИО45);

- ФИО50 ЭЛН №910238166923 с 18.07.2024г. по 20.07.2024г., медицинская карта амбулаторного больного не предоставлена, за период с 18.07.2024г. по 20.07.2024 пособие выплачено за счет работодателя (врач ФИО44, председатель ВК ФИО45);

-   ФИО30 ЭЛН № 910238306251 с 30.06.2024г. по 16.07.2024г.,медицинская карта амбулаторного больного не предоставлена, размер излишневыплаченного пособия по временной нетрудоспособности за счет средствобязательного социального страхования за период с 03.07.2024г. по 16.07.2024г.

2. Листок нетрудоспособности выдан с нарушением п. 10 Порядка №1089н за прошедшее время единолично лечащим врачом без решения врачебной комиссии по следующим листкам нетрудоспособности:

-    ФИО34 ЭЛН №910238160137 с 21.07.2024г. по 25.07.2024г., дата выдачи 21.07.2024г., сформирован 25.07.2024г., дата осмотра согласно медкарте 13.08.2024г., прием в Журналах посещений и вызовов не зарегистрирован, размер излишне выплаченного пособия по временной нетрудоспособности за счет средств обязательного социального страхования за период с 24.07.2024 по 25.07.2024г. составил 1265 руб. 20 коп. (врач ФИО44, председатель ВК ФИО45);

-    ФИО18 ЭЛН № 910238162993 с 15.07.2024г. по 28.07.2024г., дата выдачи 15.07.2024г., сформирован 25.07.2024г., размер излишне выплаченного пособия по временной нетрудоспособности за счет средств обязательного социального страхования за период с 18.07.2024г. по 28.07.2024г. составил 27673 руб. 03 коп. (врач ФИО44, председатель ВК ФИО45);

-    ФИО32 ЭЛН № 910238166561 с 16.07.2024г. по 25.07.2024г., дата выдачи 16.07.2024г., сформирован 25.07.2024г., размер излишне выплаченного пособия по временной нетрудоспособности за счет средств обязательного социального страхования за период с 19.07.2024г. по 25.07.2024г. составил 4344 руб. 97 коп. (врач ФИО44, председатель ВК ФИО45)

-    ФИО1 ЭЛН №910238163637 с 15.07.2024г. по 25.07.2024г., дата выдачи 25.07.2024г.,  сформирован 25.07.2024г., размер излишне выплаченного

пособия по временной нетрудоспособности за счет средств обязательного социального страхования за период с 18.07.2024г. по 25.07.2024г. составил 9372 руб. 56 коп. (врач ФИО44, председатель ВК ФИО45)

-    ФИО35 ЭЛН № 910238166788 с 17.07.2024г. по 10.08.2024г., дата выдачи 17.07.2024, сформирован 25.07.2024г., размер излишне выплаченного пособия по временной нетрудоспособности за счет средств обязательного социального страхования за период с 20.07.2024г. по 10.08.2024г. составил 36753 руб. 86 коп. (врач ФИО44, председатель ВК ФИО45);

-    ФИО33 ЭЛН № 910238166889 с 17.07.2024г. по 30.07.2024г., дата выдачи 16.07.2024, сформирован 25.07.2024г., размер излишне выплаченного пособия по временной нетрудоспособности за счет средств обязательного социального страхования за период с 20.07.2024г. по 30.07.2024г. составил 31120 руб. 87 коп. (врач ФИО44, председатель ВК ФИО45)

-    ФИО2 ЭЛН;№910238166927 с 13.07.2024г. по 22.07.2024г., дата выдачи 13.07.2024г., сформирован 26.07.2024г., размер излишне выплаченного пособия по временной нетрудоспособности за счет средств обязательного социального страхования за период с 16.07.2024г. по 22.07.2024г. составил 15133 руб. 30 коп. (врач ФИО44, председатель ВК ФИО45);

-    ФИО14 ЭЛН №910238166953 с 16.07.2024г. по 25.07.2024г., дата выдачи 16.07.2024г., сформирован 26.07.2024г. размер излишне выплаченного пособия по временной нетрудоспособности за счет средств обязательного социального страхования за период с 19.07.2024г. по 25.07.2024г. составил 8915 руб. 20 коп. (врач ФИО44, председатель ВК ФИО45);

-    ФИО36 ЭЛН №910238166973 с 16.07.2024г. по 21.07.2024г., дата выдачи 16.07.2024г., сформирован 26.07.2024г. размер излишне выплаченного пособия по временной нетрудоспособности за счет средств обязательного социального страхования за период с 19.07.2024г. по 21.07.2024г. составил 5277 руб. 45 коп. (врач ФИО44, председатель ВК ФИО45);

- ФИО19 ЭЛН №910238275244 с 16.07.2024г. по 23.07.2024г., дата выдачи 16.07.2024г., сформирован 26.07.2024г., размер излишне выплаченного пособия по временной нетрудоспособности за счет средств обязательного социального страхования за период с 19.07.2024г. по 23.07.2024г. составил 3792 руб. 85 коп. (три тысячи семьсот девяносто два рубля восемьдесят пять копеек) (врач ФИО44, председатель ВК ФИО45);

-    ФИО43 А.Х.1ЭЛН № 910238277068 с 16.07.2024г. по 29.07.2024г., дата выдачи 17.07.2024г., сформирован 26.07.2024г. размер излишне выплаченного пособия по временной нетрудоспособности за счет средств обязательного социального страхования за период с 19.07.2024г. по 29.07.2024 составил 30427 руб. 54 коп. (врач ФИО44, председатель ВК ФИО45);

-    ФИО8  910238298725 с 18.07.2024г. по 27.07.20Й4г., дата выдачи 18.07.2024г., сформирован 26.07.2024г. размер излишне выплаченного пособия по временной нетрудоспособности за счет средств обязательного социального страхования за период с 21.07.2024г. по 27.07.2024г. составил 4344 руб. 97 коп. (врач ФИО44, председатель ВК ФИО45);

-   ФИО51 ЭЛН №910238314738 с 09.07.2024г. по р.07.2024г., дата выдачи 09.07.2024г., сформирован 26.07.2024г., размер излишне выплаченного пособия по временной нетрудоспособности за счет средств обязательного социального страхования за период с 12.07.2024г. по 22.07.2024г. составил 14169 руб. 98 коп. (врач ФИО44, председатель ВК ФИО45);

-     ФИО37 ЭЛН №910238314743 (ЭЛН W10238314820)17.07.2024г. по 22.07.2024г., дата выдачи 17.07.2024г., сформирован 26.07.2024г.,размер излишне выплаченного пособия по временной нетрудоспособности за счетсредств обязательного социального страхования за период о 20.07.2024г. по22.07.2024г. составил 5069 руб. 67 коп. (врач ФИО44, председатель ВК ФИО45);

- ФИО52 ЭЛН №910238314818 с 16.07.2024г. по 23.07.2024г., дата выдачи 15.07.2024г., сформирован 27.07.2024г., размер излишне выплаченного пособия по временной нетрудоспособности за счет средств обязательного социального страхования за период с 19.07.2024г. по 23.07.2024г. составил 6338 руб. 55 коп.  (врач ФИО44, председатель ВК ФИО45);

-  ФИО53 ЭЛН №910238823262 с 18.07.2024г. по 21.07.2024г., датавыдачи 18.07.2024г., сформирован 31.07.2024г., размер излишне выплаченногопособия по временной нетрудоспособности за счет средств обязательногосоциального страхования за период с 21.07.2024г. по 21.07.2024г. составил 794 руб.93 коп. (врач ФИО44, председатель ВК ФИО45);

-     ФИО41 ЭЛН №910238325052 с 05.07.2024г. по 25.07.2024г., дата выдачи 04.07.2024г., сформирован 27.07.2024г., размер излишне выплаченного пособия по временной нетрудоспособности за счет средств обязательного социального страхования за период с 08.07.2024г. по 25.07.2024г. составил 11172 руб. 77 коп. (врач ФИО44, председатель ВК ФИО45);

- ФИО39 ЭЛН №910238688812 с 05.07.2024г. по 25.07.2024г., дата выдачи 05.07.2024г., сформирован 30.07.2024г., размер излишне выплаченного пособия по временной нетрудоспособности за счет средств обязательного социального страхования за период с 08.07.2024г. по 25.07.2024г. составил 33250 руб. 32 коп. (врач ФИО44, председатель ВК ФИО45)

-    ФИО54 ЭЛН №910239116331 с 20.07.2024г. по 26.07.2024г., дата выдачи 03.08.2024г., сформирован 03.08.2024г., на период проведения проверки пособие по временной нетрудоспособности за счет средств обязательного социального страхования за период с 23.07.2024г. по 26.07.2024г. не выплачивалось, ущерб Фонду не нанесен (врач ФИО44, председатель ВК ФИО45).

3. Продление листка нетрудоспособности при сроке временнойнетрудоспособности свыше 15 календарных дней осуществлялось единоличноврачом без решения врачебной комиссии (нарушение п.п.20,21 Порядка №1089н ип.З статьи 59 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-Ф3 «Об основах охраныздоровья граждан в Российской Федерации») по следующим листкамнетрудоспособности:    

-     ФИО42 ЭЛН №910238167471 с 17.07.2024г. по 13.08.2024г., на период с 01.08.2024г. по 13.08.2024г. продлен единолично врачом без решения врачебной комиссии, размер излишне выплаченного пособия по временной нетрудоспособности за счет средств обязательного социального страхования за период с 01.08.2024г. по 13.08.2024г. составил 36330 руб. 84 коп. (врач ФИО44, председатель ВК ФИО45);

-   ФИО12 ЭЛН №910238281233 продолжение с 24.07.2024г. по28.07.2024г., на период с 24.07.2024г. по 28.07.2024г. продлен единолично врачомбез решения врачебной комиссии, размер излишне выплаченного пособия повременной нетрудоспособности за счет средств обязательного социальногострахования за период с 24.07.2024г. по 28.07.2024г. составил 3607 руб. 75 коп. (врач ФИО44, председатель ВК ФИО45);

-    ФИО10 ЭЛН №910238314356 с 17.07.2024г. по 05.08.2024г., на период с 01.08.2024г. по 05.08.2024г. продлен единолично врачом без решения врачебной комиссии, размер излишне выплаченного пособия по временной нетрудоспособности за счет средств обязательного социального страхования за период с 01.08.2024г. по 05.08.2024г. составил 5521 руб. 20 коп (пять тысяч пятьсот двадцать один рубль двадцать копеек) (врач ФИО44, председатель ВК ФИО45);

-    ФИО13 ЭЛН №910238314744 первичный с 11.07.2024г. по 31.07.2024г., на период с 26.07.2024г. по 31.07.2024г. продлен единолично врачом без решения врачебной комиссии, размер излишне выплаченного пособия по временной нетрудоспособности за счет средств обязательного социального страхования за период с 26.07.2024г. по 31.07.2024г. составил 3192 руб. 24 коп (три тысячи сто девяносто два рубля двадцать четыре копейки) (врач ФИО44, председатель ВК ФИО45);

-    ФИО13 ЭЛН №910239108010 продолжение с 01.08.2024г. по 21.08.2024г., на период с 01.08.2024г. по 21.08.2024г. продлен единолично врачом без решения врачебной комиссии, на период проведения проверки пособие по временной нетрудоспособности за счет средств обязательного социального страхования за период с 01.08.2024г. по 21.08.2024г. не назначено (врач ФИО44, председатель ВК ФИО45);

-    ФИО11 ЭЛН №910238316327 первичный с 08.07.2024г. по 04.08.2024г., на период с 23.07.2024г. по 04.08.2024г. продлен единолично врачом без решения врачебной комиссии, размер излишне выплаченного пособия по временной нетрудоспособности за счет средств обязательного социального страхования за период с 23.07.2024г. по 04.08.2024г. составил 24542 руб. 18 коп (врач ФИО44, председатель ВК ФИО45);

-    ФИО11 ЭЛН №910239313359 продолжение с 05.08.2024г. по 25.08.2024г., на период с 05.08.2024г. по 25.08.2024г. продлен единолично врачом без решения врачебной комиссии, на период проведения проверки пособие по временной нетрудоспособности за счет средств обязательного социального страхования за период с 05.08.2024г. по 25.08.2024г. не назначено (врач ФИО44, председатель ВК ФИО45).

В связи изложенным Фондом были предъявлены претензии Ответчику исх. от 21.11.2024 № ФЗ-18-25-159705 и от 27.11.2024 №ФЗ-18-25/162147 о возмещении произведенных расходов на сумму 841 432,02 руб. 

Неисполнение Обществом требования, изложенного в претензии, послужило основанием для обращения Истца в суд с рассматриваемым иском.

Согласно пункту 1 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

В соответствии с пунктом 2 статьи 15 упомянутого Кодекса под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В силу пункта 1 статьи 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Согласно пункту 2 статьи 1064 ГК РФ лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

Возмещение убытков является универсальным способом защиты нарушенных гражданских прав и может применяться как в договорных, так и во внедоговорных отношениях независимо от того, предусмотрена ли законом такая возможность применительно к конкретной ситуации. Сутью убытков является их компенсаторный восстановительный характер.

Для взыскания убытков истец должен доказать совокупность обстоятельств: наличие убытков и их размер, вину причинителя вреда, противоправность поведения причинителя вреда и причинно-следственную связь между действием (бездействием) причинителя вреда и возникшими убытками. В отсутствие хотя бы одного из указанных условий обязанность лица возместить причиненный вред не возникает.

В силу пункта 1 части 1 статьи 2 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон N 255-ФЗ) обязательному социальному страхованию подлежат граждане Российской Федерации, работающие по трудовым договорам.

В силу статьи 6 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Закон N 165-ФЗ) организации любой организационно-правовой формы являются страхователями по обязательному социальному страхованию.

Застрахованными лицами признаются граждане Российской Федерации, а также иностранные граждане и лица без гражданства, работающие по трудовым договорам, лица, самостоятельно обеспечивающие себя работой, или иные категории граждан, у которых отношения по обязательному социальному страхованию возникают в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.

В соответствии со статьей 9 Закона N 165-ФЗ отношения по обязательному социальному страхованию у страхователя (работодателя) возникают с момента заключения с работником (застрахованным лицом) трудового договора.

Страхователи обязаны выплачивать определенные виды страхового обеспечения застрахованным лицам при наступлении страховых случаев в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования, в том числе за счет собственных средств (подпункт 6 пункта 2 статьи 12 Закона N 165-ФЗ).

Как указано в пункте 1.1 статьи 7 Закона N 165-ФЗ, заболевание, травма, несчастный случай на производстве или профессиональное заболевание, беременность и роды, признаются страховыми случаями.

В силу пункта 2 статьи 8 упомянутого Закона страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является в том числе пособие по временной нетрудоспособности.

Основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая (статья 22 Закона N 165-ФЗ).

Обеспечение пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, осуществляется в соответствии с Законом N 255-ФЗ.

Согласно пункту 1 части 1 статьи 2.1 Закона N 255-ФЗ страхователями по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством являются юридические лица, производящие выплаты физическим лицам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

В силу части 1 статьи 2.2 Закона N 255-ФЗ Фонд социального страхования Российской Федерации является страховщиком, осуществляющим обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Частью 1 статьи 2 Закона N 255-ФЗ предусмотрено, что обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством подлежат граждане Российской Федерации, а также постоянно или временно проживающие на территории Российской Федерации иностранные граждане и лица без гражданства.

Лица, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии с указанным Законом, являются застрахованными лицами (часть 2 статьи 2 Закона N 255-ФЗ).

В силу пункта 1 статьи 22 Закона N 165-ФЗ основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

Одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности (подпункт 5 пункта 2 статьи 8 Закона N 165-ФЗ).

Частью 6 статьи 13 Закона N 255-ФЗ предусмотрено, что документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности.

Согласно части 1 статьи 13 Закона N 255-ФЗ назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица (за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 настоящей статьи).

Статьей 183 Трудового кодекса Российской Федерации определено, что при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральным законом.

В соответствии с подпунктом 8 пункта 1 статьи 11 Закона N 165-ФЗ страховщик вправе обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Согласно пункту 9 части 1 статьи 4.2 Закона N 255-ФЗ страховщик вправе предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

Согласно постановлению Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 11.12.2012 N 10605/12, в соответствии с которым подтверждается право органов Фонда социального страхования предъявлять иски непосредственно к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

Согласно правовой позиции, изложенной в указанном Постановлении, негативные последствия выдачи медицинским учреждением неправильно оформленных листков нетрудоспособности возлагаются непосредственно на данные медицинские учреждения, а не на страхователя, что в свою очередь дает право Фонду обратится с иском о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по неправильно оформленным листкам нетрудоспособности непосредственно к медицинскому учреждению.

Из правовой позиции Пленума Верховного Суда Российской Федерации, изложенной в пункте 12 Постановления от 23.06.2015 N 25 "О применении судами некоторых положений раздела 1 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации" следует, что по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 2 статьи 15 ГК РФ).

Таким образом, истец вправе предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

При этом само по себе наличие права на обращение в суд с соответствующим иском не является в данном случае основанием для удовлетворения требования и не освобождает его от обязанности доказывания совокупности условий в порядке статьей 15 и 1064 ГК РФ и статьи 65 АПК РФ, поскольку недоказанность хотя бы одного из элементов состава правонарушения является достаточным основанием для отказа в удовлетворении требований о возмещении убытков.

Следовательно, право Истца, предусмотренное пунктом 6 части 1 статьи 4.2 Закона N 255-ФЗ, не освобождает его об обязанности доказывания причинно-следственной связи между противоправными действиями Ответчика и возникновением у Истца убытков.

Требования к листкам нетрудоспособности содержат Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации, утвержденных приказом Минздрава России от 23.11.2021 N 1089н (далее - Порядок N 1089н).

Согласно пункту 9 Порядка N 1089н формирование (выдача) и продление листка нетрудоспособности осуществляется после осмотра гражданина медицинским работником и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, либо в истории болезни стационарного больного или иной медицинской документации, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

Как следует из материалов дела, Истец указывает, что Ответчиком не были представлены медицинские карты амбулаторного больного по листам нетрудоспособности, выданным ФИО48, ФИО4, ФИО5, ФИО7, ФИО9, ФИО16, ФИО17, ФИО19, ФИО20, ФИО21, ФИО22, ФИО23, ФИО24, ФИО26,  ФИО27, ФИО28, ФИО29, ФИО30, ФИО31

Также Истец ссылается на отсутствие записи осмотра в листах нетрудоспособности, выданных ФИО6, ФИО23, на период выдачи и продления листа нетрудоспособности.

Между тем, Ответчиком в материалы дела представлен отзыв с приложением медицинских карт на указанных лиц, в которых содержаться записи о нетрудоспособности в периоды, на которые выданы листы нетрудоспособности.

Согласно положениям части 2 статьи 9 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации лица, участвующие в деле, несут риск наступления последствий совершения или не совершения ими процессуальных действий. 

На основании статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.

Фондом отзыв Ответчика получен 19.05.2025, однако каких-либо обоснованных возражений Истец не направил. 

На основании изложенного, поскольку Ответчиком представлены медицинские карты с записями осмотра на период выдачи и продления листка нетрудоспособности,  суд приходит к выводу о необоснованности заявленных требований в указанной части.

На основании пункта 10 Порядка N 1089н не допускается формирование (выдача) и продление листка нетрудоспособности за прошедшие дни единолично лечащим врачом (фельдшером, зубным врачом). Формирование (выдача) и продление листка нетрудоспособности за прошедшее время осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации при обращении гражданина в медицинскую организацию или посещении его медицинским работником на дому.

Согласно части 2 статьи 59 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон N 323-ФЗ) экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащим врачом, который единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно, а в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, - фельдшером либо зубным врачом, которые единолично выдают листок нетрудоспособности на срок до 10 календарных дней включительно.

Продление листка нетрудоспособности на больший срок, чем указано в части 2 данной статьи (но не более чем на 15 календарных дней единовременно), осуществляется по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации из числа врачей, прошедших обучение по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности (часть 3 статьи 59 Закона N 323-ФЗ).

Так, пунктом 20 названного Порядка предусмотрено, что при лечении заболеваний, профессиональных заболеваний, травм (в том числе полученных вследствие несчастного случая на производстве), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично выдает (формирует) листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно.

При сроках временной нетрудоспособности, превышающих сроки, предусмотренные пунктом 20 настоящих Условий, листок нетрудоспособности выдается (формируется) и продлевается по решению врачебной комиссии (пункт 21 Порядка N 1089н).

Истец указывает, что листы нетрудоспособности  ФИО1, ФИО2, ФИО8, ФИО14, ФИО15,  ФИО18, ФИО19, ФИО25, ФИО32, ФИО33, ФИО55,  ФИО35,  ФИО36, ФИО37, ФИО53, ФИО39, ФИО40, ФИО41, ФИО43 выданы единолично лечащим врачом без решения врачебной комиссии.

Листы нетрудоспособности ФИО42, ФИО10, ФИО11, ФИО12, ФИО13 продлены при сроке временной нетрудоспособности свыше 15 календарных дней без решения врачебной комиссии.

Между тем, представленные Фондом в материалы дела листы нетрудоспособности подписаны, в том числе, председателем врачебной комиссии.

Кроме того, заявленная к взысканию сумма представляет собой сумму пособий по временной нетрудоспособности, выплаченных страхователем застрахованному лицу за счет средств обязательного социального страхования на основании выданных и предъявленных последним к оплате листков нетрудоспособности.

Вместе с тем, как разъяснено в постановлении Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 26.11.2013 N 9383/13, гражданско-правовая ответственность учреждения здравоохранения может иметь место при наличии причинно-следственной связи между фактом выдачи листка нетрудоспособности при отсутствии страхового случая и причинением в связи с этим убытков, связанных с незаконной выплатой пособия по временной нетрудоспособности.

Из правовой позиции, изложенной в определении Верховного Суда Российской Федерации от 20.04.2016 N 307-КГ16-2912, также следует, что не любое нарушение порядка выдачи листков временной нетрудоспособности свидетельствует о незаконности произведенных выплат по социальному страхованию. Гражданско-правовая ответственность учреждения здравоохранения может иметь место при наличии причинно-следственной связи между фактом выдачи листка нетрудоспособности при отсутствии страхового случая и причинением в связи с этим убытков, связанных с незаконной выплатой пособия по временной нетрудоспособности. В данном случае, учитывая наличие страховых случаев, действия учреждения по выдаче больничных документов не находятся в прямой причинно-следственной связи с фактом наличия у фонда убытков, в связи с чем правовые основания для взыскания убытков отсутствуют.

Убытки могли возникнуть у Истца только в том случае, если выплаты осуществлены, а страховой случай не наступил, то есть в действительности пациент был трудоспособным.

Материалами медицинской документации подтверждается и Фондом документально не опровергнуто наличие у застрахованных лиц в спорный период заболеваний, служащих основанием для признания их временно нетрудоспособными.

Вместе с тем, вопреки позиции Фонда, нарушение пунктов 9,10, 20,21 Порядка N 1089н, само по себе не является достаточным для вывода о причинении Истцу убытков, поскольку Истец не оспаривает факт наступления страхового случая (заболевания), наличие которого подтверждено в данном случае не только листками нетрудоспособности, но и первичными медицинскими документами.

Доказательств выдачи листков нетрудоспособности при отсутствии заболеваний у пациентов Общества в материалы дела не представлено, тогда как у лечебного учреждения имелись основания для выдачи спорных листок нетрудоспособности.

Формальное нарушение Обществом в оформлении листков нетрудоспособности, не свидетельствуют о выдаче (продлении) листков нетрудоспособности при отсутствии медицинских показаний (при отсутствии страхового случая), а также не свидетельствует об отсутствии оснований для их выдачи застрахованным лицам, а у страхователя - обязанности по выплате пособия по временной нетрудоспособности указанным лицам.

Таким образом, спорные листки нетрудоспособности являются надлежащим доказательством наступления страхового случая, подтверждают фактическую выдачу застрахованным лицам больничных листов, позволяют определить периоды временной нетрудоспособности застрахованных лиц.

Истец мог понести убытки в ситуации, когда выплаты были осуществлены при отсутствии страхового случая. Таким образом, в качестве обоснования необоснованного расходования средств Истец должен представить доказательства того, что трудоспособность гражданина, которому выданы спорные листки нетрудоспособности, в соответствующий период фактически была восстановлена.

Вместе с тем Фонд таких доказательств не представил и на данные обстоятельства не ссылался.

В рассматриваемом случае нецелевое расходование средств социального страхования отсутствует, поскольку наступление страхового случая и основание для выдачи листков нетрудоспособности (заболевание застрахованных лиц) подтверждено документально и Истцом не отрицается.

Доказательств обратного в материалах дела не имеется.

Предоставленное Фонду законом право предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным листкам нетрудоспособности предполагает, что удовлетворение требований возможно в том случае, если страховщиком будет доказано отсутствие оснований для выплаты соответствующего пособия.

Применительно к конкретным обстоятельствам настоящего дела, поскольку наличие страхового случая по застрахованным лицам, указанным в спорных листках нетрудоспособности, материалами дела подтверждено и Истцом не опровергнуто, фактическое безусловное отсутствие оснований для выплаты пособия по нетрудоспособности в спорной сумме, а также причинно-следственная связь между действиями Общества при оформлении листков нетрудоспособности и возникновением у Истца каких-либо излишних расходов по выплате страхового обеспечения не доказано.

Учитывая изложенное, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для наступления ответственности по правилам статей 15, 1064, 1068 ГК РФ и возложения мер юридической ответственности на Общество.

При таких обстоятельствах иск подлежит оставлению без удовлетворения.

Руководствуясь статьями 110, 167 – 170, 227, 229  Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении искового заявления отказать.

Решение подлежит немедленному исполнению и может быть обжаловано в арбитражный суд апелляционной инстанции через Арбитражный суд Республики Татарстан в срок, не превышающий пятнадцати дней.

Судья                                                                                                        Л.В. Андриянова