Решение от 7 декабря 2025 г. АС Тверской области

АРБИТРАЖНЫЙ СУД ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело № А66-16676/2025
г.Тверь
08 декабря 2025 года


(решение в виде резолютивной части от 03 декабря 2025 года)

Арбитражный суд Тверской области в составе судьи Борцовой Н.А., рассмотрев в порядке упрощенного производства по правилам главы 29 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации дело по иску Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Тверской области, г. Тверь, (ОГРН <***>, ИНН <***>) к ответчику государственному бюджетному учреждению здравоохранения Тверской области "Кимрская центральная районная больница", г. Кимры, (ОГРН <***>, ИНН <***>),

о взыскании 557 514-69 рублей

УСТАНОВИЛ

Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Тверской области, г. Тверь, (далее истец, Отделение) обратилось в Арбитражный суд Тверской области с иском к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Тверской области "Кимрская центральная районная больница", г. Кимры, (далее ответчик, Учреждение) о взыскании 557 514-69 рублей излишне выплаченных денежных средств на страховое обеспечение.

Лица, участвующие в дела о рассмотрении дела в порядке упрощенного производства извещены надлежаще. Ответчик в сроки, установленные определением от 14 октября 2025 года, письменный отзыв не представил.

Из материалов дела следует, что Учреждением в период с 01.04.2023 г. по 01.12.2023 г. были представлены в Отделение следующие сведения для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности (далее - пособия):

1) листки нетрудоспособности ФИО1 (СНИЛС <***>)

- ЭЛН № 910169637573 за период с 03.04.2023 г. по 26.04.2023 г.,

- ЭЛН №910190109600 за период с 15.08.2023 г. по 07.09.2023 г.,

- ЭЛН № 910191943534 за период с 12.09.2023 г. по 09.10.2023 г.,

- ЭЛН №910195812174 за период с 10.10.2023 г. по 31.10.2023 г.,

- ЭЛН № 910198171474 за период с 01.11.2023 г. по 29.11.2023 г.;

2) листок нетрудоспособности ФИО2 (СНИЛС 15981430089) ЭЛН № 910195812103 за период с 05.10.2023 г. по 23.10.2023 г.;

3) листок нетрудоспособности ФИО3 (СНИЛС 13612389650) ЭЛН № 910187277954 за период с 14.08.2023 г. по 08.09.2023 г.;

4) листок нетрудоспособности ФИО4 (СНИЛС 18767750741) ЭЛН № 910195812107 за период с 06.10.2023 г. по 23.10.2023 г.;

4) листки нетрудоспособности ФИО5 (СНИЛС <***>)

- ЭЛН № 910191943467 за период с 07.09.2023 г. по 04.10.2023 г.,

- ЭЛН № 910191943469 за период с 05.10.2023 г. по 23.10.2023 г.,

- ЭЛН №910198171476 за период с 25.10.2023 г. по 13.11.2023 г.,

- ЭЛН №910202458142 за период с 14.11.2023 г. по 21.11.2023 г.;

5) листки нетрудоспособности ФИО6 (СНИЛС <***>)

- ЭЛН № 910186190157 за период с 03.07.2023 г. по 27.07.2023 г.,

- ЭЛН № 910186190159 за период с 28.07.2023 г. по 18.08.2023 г.,

- ЭЛН № 910188525999 за период с 19.08.2023 г. по 19.09.2023 г.,

- ЭЛН № 910191943482 за период с 20.09.2023 г. по 10.10.2023 г.,

- ЭЛН №910195812176 за период с 11.10.2023 г. по 17.11.2023 г.;

6) листок нетрудоспособности ФИО7 (СНИЛС <***>) ЭЛН № 910176890359 за период с 13.05.2023 г. по 22.05.2023г.;

7) листок нетрудоспособности ФИО8 (СНИЛС 14390259157) ЭЛН № 910186190318 за период с 02.08.2023 г. по 31.08.2023 г.

Согласно Акту № 96 от 22.12.2023 г. в ходе проверки установлено, что формирование (выдача) и продление листков нетрудоспособности осуществлялось Учреждением в нарушение пунктов 9, 21, 22, 67 Порядка назначения и выплаты пособий в спорном периоде производились в соответствии с Приказом от 23 ноября 2021 г. № 1089н "Об утверждении условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации" (далее - Порядок), а именно: без осмотра граждан медицинским работниками, в отсутствие медицинских карт пациентов, обосновывающих необходимость временного освобождения от работы, листки нетрудоспособности формировались и продлевались без решения врачебной комиссии отношении следующих граждан:

1. ФИО1 (СНИЛС <***>).

Согласно электронной подписи Учреждения ЭЛН № 910169637573 сформирован 03.04.2023 г., дата выдачи указана 03.04.2023 г., также 03.04.2023 г. заполнен первый период освобождения от работы с 03.04.2023 г. по 10.04.2023 г. Электронной подписью Учреждения 26.04.2023 г. были сформированы записи о продлении данного ЭЛН подписями врачей и председателя врачебной комиссии второй и третий период нетрудоспособности с 11.04.2023 г. по 20.04.2023 г. и с 21.04.2023 г. по 26.04.2023 г. соответственно. 26.04.2023 ЭЛН был закрыт. При этом, во втором периоде освобождения от работы Ф.И.О. врача (ФИО9) в таблице освобождения от работы не соответствует сведениям в электронной подписи (владелец ФИО10).

За период с 06.04.2023 г. по 26.04.2023 г. за счет средств обязательного социального страхования выплачено пособие по временной нетрудоспособности в размере 11 369-40 рублей.

Согласно электронной подписи Учреждения ЭЛН № 910190109600 сформирован 08.09.2023 г., дата выдачи указана 25.08.2023 г. В данном ЭЛН 08.09.2023 г. сформированы записи о выдаче, продлении и закрытии подписями врачей и председателя врачебной комиссии первый, второй и третий период нетрудоспособности с 15.08.2023 г. по 25.08.2023 г., с 26.08.2023 г. по 04.09.2023 г. и с 05.09.2023 г. по 07.09.2023 г. соответственно. При этом в третьем периоде освобождения от работы Ф.И.О. врача (ФИО11) в таблице освобождения от работы не соответствует сведениям в электронной подписи (владелец ФИО12).

За период с 18.08.2023 г. по 07.09.2023 г. за счет средств обязательного социального страхования выплачено пособие по временной нетрудоспособности в размере 11 265-52 рублей.

Согласно электронной подписи Учреждения ЭЛН № 910191943534 сформирован 02.10.2023 г., дата выдачи указана 19.09.2023 г.. В данном ЭЛН 02.10.2023 г. сформированы записи о выдаче, продлении подписями врачей и председателя врачебной комиссии первый, второй и третий период нетрудоспособности с 12.09.2023 г. по 19.09.2023 г., с 20.09.2023 г. по 29.09.2023 г. и с 30.09.2023 г. по 09.10.2023 г. соответственно. Электронной подписью Учреждения 10.10.2023 г. была сформирована запись о выдаче продолжения ЭЛН № 910195812174 и закрытии ЭЛН № 910191943534. При этом в первом и втором периодах освобождения от работы Ф.И.О. врача (ФИО13 и ФИО9) в таблице освобождения от работы не соответствует сведениям в электронной подписи владельцев (ФИО12 и ФИО11) соответственно.

За период с 15.09.2023 г. по 09.10.2023 г. за счет средств обязательного социального страхования выплачено пособие по временной нетрудоспособности в размере 13 468-22 рублей.

Согласно электронной подписи Учреждения ЭЛН № 910195812174 сформирован 10.10.2023 г., дата выдачи указана 10.10.2023 г., также 10.10.2023 г. заполнен первый период подписью врача и председателя врачебной комиссии освобождения от работы с 10.10.2023 г. по 12.10.2023 г. В данном ЭЛН 31.10.2023 г. сформированы записи о продлении подписями врачей и председателя врачебной комиссии второй и третий период нетрудоспособности с 13.10.2023 г. по 23.10.2023 г., с 24.10.2023 г. по 31.10.2023 г. соответственно. Электронной подписью Учреждения 31.10.2023 г. была сформирована запись о выдаче продолжения ЭЛН № 910198171474 и закрытии ЭЛН № 910195812174. При этом во втором периоде освобождения от работы Ф.И.О. врача ФИО11 в таблице освобождения от работы не соответствует сведениям в электронной подписи владельца (ФИО12).

За период с 10.10.2023 г. по 31.10.2023 г. за счет средств обязательного социального страхования выплачено пособие по временной нетрудоспособности в размере 11 747-56 рублей.

Согласно электронной подписи Учреждения ЭЛН № 910198171474 сформирован 31.10.2023 г., дата выдачи указана 31.10.2023 г., также 31.10.2023 г. заполнен первый период подписью врача и председателя врачебной комиссии освобождения от работы с 01.11.2023 г. по 10.11.2023 г. В данном ЭЛН 29.11.2023 г. сформированы записи о продлении подписями врачей и председателя врачебной комиссии второй и третий период нетрудоспособности с 11.11.2023 г. по 20.11.2023 г., с 21.11.2023 г. по 29.11.2023 г. соответственно. Электронной подписью Учреждения 29.11.2023 г. была сформирована запись о выдаче продолжения ЭЛН № 910203585126 и закрытии ЭЛН № 910198171474. При этом во втором и третьем периоде освобождения от работы Ф.И.О. врача ФИО11 в таблице освобождения от работы не соответствует сведениям в электронной подписи владельца (ФИО12).

За период с 01.11.2023 г. по 29.11.2023 г. за счет средств обязательного социального страхования выплачено пособие по временной нетрудоспособности в размере 15 700-60 рублей.

Согласно электронной подписи Учреждения ЭЛН № 910203585126 сформирован 29.11.2023 г., дата выдачи указана 29.11.2023 г., также 29.11.2023 г. заполнен первый период подписью врача и председателя врачебной комиссии освобождения от работы с 30.11.2023 г. по 08.12.2023 г. В данном ЭЛН 19.12.2023 г. сформированы записи о нарушении режима и закрытии ЭЛН к труду с 09.12.2023 г.

За период с 30.11.2023 г. по 08.12.2023 г. за счет средств обязательного социального страхования пособие по временной нетрудоспособности не выплачено.

2. ФИО2 (СНИЛС 15981430089).

Согласно электронной подписи Учреждения ЭЛН № 910195812103 сформирован 06.10.2023 г., дата выдачи указана 05.10.2023 г., заполнен первый период освобождения от работы с 05.10.2023 г. по 13.10.2023 г. без подписи председателя врачебной комиссии. Электронной подписью Учреждения 23.10.2023 г. были сформированы записи о продлении данного ЭЛН подписью врача и председателя врачебной комиссии второй период нетрудоспособности с 14.10.2023 г. по 23.10.2023г. и ЭЛН закрывают к труду с 24.10.2023 г. При этом во втором периоде освобождения от работы Ф.И.О. врача ФИО13 в таблице освобождения от работы не соответствует сведениям в электронной подписи (владелец ФИО12).

За период с 08.10.2023 г. по 23.10.2023 г. за счет средств обязательного социального страхования выплачено пособие по временной нетрудоспособности в размере 28 052-96 рублей.

3. ФИО3 (СНИЛС 13612389650).

Согласно электронной подписи Учреждения ЭЛН № 910187277954 сформирован 15.08.2023 г., дата выдачи указана 14.08.2023 г., заполнен первый период освобождения от работы с 14.08.2023 г. по 23.08.2023 г. без подписи председателя врачебной комиссии. Электронной подписью Учреждения 08.09.2023 г. были сформированы записи о продлении данного ЭЛН подписями врачей и председателя врачебной комиссии второй и третий период нетрудоспособности с 24.08.2023 г. по 01.09.2023 г. и с 02.09.2023 г. по 08.09.2023 г. соответственно и ЭЛН закрывают к труду с 09.09.2023 г. При этом во втором периоде освобождения от работы Ф.И.О. председателя врачебной комиссии ФИО10 в таблице освобождения от работы не соответствует сведениям в электронной подписи (владелец ФИО12).

За период с 17.08.2023 г. по 08.09.2023 г. за счет средств обязательного социального страхования выплачено пособие по временной нетрудоспособности в размере 12 340-90 рублей.

4. ФИО4 (СНИЛС 18767750741).

Согласно электронной подписи Учреждения ЭЛН № 910195812107 сформирован 06.10.2023 г., дата выдачи указана 06.10.2023 г., заполнен первый период освобождения от работы с 06.10.2023 г. по 12.10.2023 г. Электронной подписью Учреждения 23.10.2023 г. были сформированы записи о продлении данного ЭЛН подписью врача и председателя врачебной комиссии второй период нетрудоспособности с 13.10.2023 г. по 23.10.2023 г. и ЭЛН закрывают к труду с 24.10.2023 г. При этом во втором периоде освобождения от работы Ф.И.О. председателя врачебной комиссии ФИО13 в таблице освобождения от работы не соответствует сведениям в электронной подписи (владелец ФИО12).

За период с 09.10.2023 г. по 23.10.2023 г. за счет средств обязательного социального страхования выплачено пособие по временной нетрудоспособности в размере 21 439-05 рублей.

5. ФИО5 (СНИЛС <***>)

Согласно электронной подписи Учреждения ЭЛН № 910191943467 сформирован 04.10.2023 г. дата выдачи указана 15.09.2023 г. Электронной подписью Учреждения 04.10.2023 г. были сформированы записи об открытии и продлении данного ЭЛН подписями врачей и председателя врачебной комиссии первый, второй и третий период нетрудоспособности с 07.09.2023 г. по 15.09.2023 г., с 16.09.2023 г. по 25.09.2023 г. и с 26.09.2023 г. по 04.10.2023 г. соответственно. Электронной подписью Учреждения 04.10.2023 г. была сформирована запись о выдаче продолжения ЭЛН № 910191943469 и закрытии ЭЛН № 910191943467. При этом в первом периоде освобождения от работы Ф.И.О. врача ФИО13 в таблице освобождения от работы не соответствует сведениям в электронной подписи (владелец ФИО12).

За период с 10.09.2023 г. по 04.10.2023 г. за счет средств обязательного социального страхования выплачено пособие по временной нетрудоспособности в размере 56 697 рублей.

Согласно электронной подписи Учреждения ЭЛН № 910191943469 сформирован 04.10.2023 г., дата выдачи указана 04.10.2023 г., также 04.10.2023 г. заполнен первый период освобождения от работы подписью врача и председателя врачебной комиссии с 05.10.2023 г. по 13.10.2023 г. Электронной подписью Учреждения 23.10.2023 г. была сформирована запись о продлении данного ЭЛН подписью врача и председателя врачебной комиссии второй период нетрудоспособности с 14.10.2023 г. по 23.10.2023 г. и закрытии к труду с 24.10.2023 г. При этом в первом периоде освобождения от работы Ф.И.О. врача (ФИО12) в таблице освобождения от работы не соответствует сведениям в электронной подписи (владелец ФИО14), во втором периоде освобождения от работы Ф.И.О. врача (ФИО13) в таблице освобождения от работы не соответствует сведениям в электронной подписи (владелец ФИО12).

За период с 05.10.2023 г. по 23.10.2023 г. за счет средств обязательного социального страхования выплачено пособие по временной нетрудоспособности в размере 43 089-72 рублей.

Согласно электронной подписи Учреждения ЭЛН № 910198171476 сформирован 31.10.2023 г., дата выдачи указана 31.10.2023 г., также 31.10.2023 г. заполнен первый период освобождения от работы подписью врача и председателя врачебной комиссии с 25.10.2023 г. по 31.10.2023 г. Электронной подписью Учреждения 21.11.2023 г. были сформированы записи о продлении данного ЭЛН подписями врачей и председателя врачебной комиссии второй и третий период нетрудоспособности с 01.11.2023 г. по 03.11.2023 г. и с 04.11.2023 г. по 13.11.2023 г. соответственно. Электронной подписью Учреждения 21.11.2023 г. была сформирована запись о выдаче продолжения ЭЛН № 910202458142 и закрытии ЭЛН № 910198171476. При этом во втором периоде освобождения от работы Ф.И.О. врача ФИО11 в таблице освобождения от работы не соответствует сведениям в электронной подписи (владелец ФИО12).

За период с 28.10.2023 г. по 13.11.2023 г. за счет средств обязательного социального страхования выплачено пособие по временной нетрудоспособности в размере 38 553-96 рублей.

Согласно электронной подписи Учреждения ЭЛН № 910202458142 сформирован 21.11.2023 г., дата выдачи указана 21.11.2023 г., также 21.11.2023 г. заполнен первый период освобождения от работы с 14.11.2023 г. по 21.11.2023 г. и ЭЛН закрыт к труду с 22.11.2023 г. При этом в первом периоде освобождения от работы Ф.И.О. врача ФИО11 в таблице освобождения от работы не соответствует сведениям в электронной подписи (владелец ФИО15).

За период с 14.11.2023 г. по 21.11.2023 г. за счет средств обязательного социального страхования выплачено пособие по временной нетрудоспособности в размере 18 143-04 рублей.

6. ФИО6 (СНИЛС <***>)

Согласно электронной подписи Учреждения ЭЛН № 910186190157 сформирован 27.07.2023 г., дата выдачи указана 14.07.2023 г. Электронной подписью Учреждения 27.07.2023 г. были сформированы записи о продлении данного ЭЛН подписями врачей и председателя врачебной комиссии первый, второй и третий период нетрудоспособности с 03.07.2023 г. по 10.07.2023 г., с 11.07.2023 г. по 14.07.2023 г. и с 15.07.2023 г. по 27.07.2023 г. соответственно. Электронной подписью Учреждения 27.07.2023 г. была сформирована запись о выдаче продолжения ЭЛН № 910186190159 и закрытии ЭЛН № 910186190157.

За период с 06.07.2023 г. по 27.07.2023 за счет средств обязательного социального страхования выплачено пособие по временной нетрудоспособности в размере 36 358-30 рублей.

Согласно электронной подписи Учреждения ЭЛН № 910186190159 сформирован 27.07.2023 г., дата выдачи указана 27.07.2023 г., также 27.07.2023 г. подписью врача и председателя врачебной комиссии заполнен первый период освобождения от работы с 28.07.2023 г. по 31.07.2023 г. Электронной подписью Учреждения 15.08.2023 г. были сформированы записи о продлении данного ЭЛН подписями врачей и председателя врачебной комиссии второй и третий период нетрудоспособности с 01.08.2023 г. по 08.08.2023 г. и с 09.08.2023 г. по 18.08.2023 г. соответственно. Электронной подписью Учреждения 21.08.2023 г. была сформирована запись о выдаче продолжения ЭЛН № 910188525999 и закрытии ЭЛН № 910186190159. При этом в первом периоде освобождения от работы Ф.И.О. врача (ФИО9) в таблице освобождения от работы не соответствует сведениям в электронной подписи (владелец ФИО10), во втором периоде освобождения от работы Ф.И.О. председателя врачебной комиссии (ФИО10) в таблице освобождения от работы не соответствует сведениям в электронной подписи (владелец ФИО12).

За период с 28.07.2023 г. по 18.08.2023 г. за счет средств обязательного социального страхования выплачено пособие по временной нетрудоспособности в размере 36 358-30 рублей.

Согласно электронной подписи Учреждения ЭЛН № 910188525999 сформирован 21.08.2023 г., дата выдачи указана 18.08.2023 г., также 21.08.2023 г. подписью врача и председателя врачебной комиссии заполнен первый период освобождения от работы с 19.08.2023 г. по 28.08.2023 г. Электронной подписью Учреждения 28.08.2023 г. была сформирована запись о продлении данного ЭЛН подписью врача и председателя врачебной комиссии за второй период нетрудоспособности с 29.08.2023 г. по 11.09.2023 г. Электронной подписью Учреждения 19.09.2023 г. была сформирована запись о продлении данного ЭЛН подписью врача и председателя врачебной комиссии за третий период нетрудоспособности с 12.09.2023 г. по 19.09.2023 г. Электронной подписью Учреждения 19.09.2023 г. была сформирована запись о выдаче продолжения ЭЛН № 910191943482 и закрытии ЭЛН № 910188525999. При этом в первом периоде освобождения от работы Ф.И.О. врача (ФИО9) в таблице освобождения от работы не соответствует сведениям в электронной подписи (владелец ФИО16), Ф.И.О. председателя врачебной комиссии (ФИО12) в таблице освобождения от работы не соответствует сведениям в электронной подписи (владелец ФИО14).

За период с 19.08.2023 г. по 19.09.2023 г. за счет средств обязательного социального страхования выплачено пособие по временной нетрудоспособности в размере 52 884-80 рублей.

Согласно электронной подписи Учреждения ЭЛН № 910191943482 сформирован 19.09.2023 г., дата выдачи указана 19.09.2023 г., также 19.09.2023 г. подписью врача и председателя врачебной комиссии заполнен первый период освобождения от работы с 20.09.2023 г. по 25.09.2023 г. Электронной подписью Учреждения 02.10.2023 г. была сформирована запись о продлении данного ЭЛН подписью врача и председателя врачебной комиссии за второй период нетрудоспособности с 26.09.2023 г. по 02.10.2023 г. Электронной подписью Учреждения 10.10.2023 г. была сформирована запись о продлении данного ЭЛН подписью врача и председателя врачебной комиссии за третий период нетрудоспособности с 03.10.2023 г. по 10.10.2023 г. Электронной подписью Учреждения 10.10.2023 г. была сформирована запись о выдаче продолжения ЭЛН № 910195812176 и закрытии ЭЛН № 910191943482. При этом во втором периоде освобождения от работы Ф.И.О. врача (ФИО13) в таблице освобождения от работы не соответствует сведениям в электронной подписи (ФИО12).

За период с 20.09.2023 г. по 10.10.2023 г. за счет средств обязательного социального страхования выплачено пособие по временной нетрудоспособности в размере 34 705-65 рублей.

Согласно электронной подписи Учреждения ЭЛН № 910195812176 сформирован 10.10.2023 г., дата выдачи указана 10.10.2023 г., также 10.10.2023 г. подписью врача и председателя врачебной комиссии заполнен первый период освобождения от работы с 11.10.2023 г. по 23.10.2023 г. Электронной подписью Учреждения 17.11.2023 г. были сформированы записи о продлении данного ЭЛН подписями врачей и председателя врачебной комиссии второй и третий период нетрудоспособности с 24.10.2023 г. по 07.11.2023 г. и с 08.11.2023 г. по 17.11.2023г. соответственно. Электронной подписью Учреждения 17.11.2023 г. была сформирована запись о выдаче продолжения ЭЛН № 910198171518 и закрытии ЭЛН № 910195812176.

За период с 11.10.2023 г. по 17.11.2023 г. за счет средств обязательного социального страхования выплачено пособие по временной нетрудоспособности в размере 62 800-70 рублей.

Согласно электронной подписи Учреждения ЭЛН № 910198171518 сформирован 17.11.2023 г., дата выдачи указана 17.11.2023 г. Электронной подписью Учреждения 28.11.2023 г. подписью врача и председателя врачебной комиссии заполнен первый период освобождения от работы с 18.11.2023 г. по 27.11.2023 г. Электронной подписью Учреждения 19.12.2023 г. была сформирована запись о продлении данного ЭЛН подписями врачей и председателя врачебной комиссии за второй период нетрудоспособности с 28.11.2023 г. по 08.12.2023 г. с 09.12.2023 г. по 19.12.2023 г. В данном ЭЛН 19.12.2023 г. сформированы записи о нарушении режима и закрытии ЭЛН к труду с 09.12.2023 г.

За период с 30.11.2023 г. по 08.12.2023 г. за счет средств обязательного социального страхования пособие по временной нетрудоспособности не выплачено;

Таким образом, истец полагает, что ЭЛН сформированы незаконно для создания фиктивных страховых случаев.

Согласно Акту № 7 от 22.02.2024 г. в ходе проверки установлено, что формирование (выдача) и продление листков нетрудоспособности осуществлялось Учреждением в нарушение пунктов 9, 21, 22, 67 Порядка, а именно: без осмотра граждан медицинским работниками, в отсутствие медицинских карт пациентов, обосновывающих необходимость временного освобождения от работы, листки нетрудоспособности формировались и продлевались без решения врачебной комиссии отношении следующих граждан:

1. ФИО7 (СНИЛС <***>).

Согласно электронной подписи Учреждения ЭЛН №910176890359 сформирован 17.05.2023 г., дата выдачи указана 13.05.2023 г., также 17.05.2023 г. заполнен первый период освобождения от работы с 13.05.2023 г. по 19.05.2023 г. без подписи председателя врачебной комиссии. Электронной подписью Учреждения 22.05.2023 г. были сформированы записи о продлении данного ЭЛН подписью врача и без подписи председателя врачебной комиссии за второй период нетрудоспособности с 20.05.2023 г. по 22.05.2023 г. 22.05.2023 г. ЭЛН закрывают к труду с 23.05.2023 г.

За период с 16.05.2023 г. по 22.05.2023 г. за счет средств обязательного социального страхования выплачено пособие по временной нетрудоспособности в размере 6 049-33 рублей.

2. ФИО8 (СНИЛС 14390259157).

Согласно электронной подписи Учреждения ЭЛН №910186190318 сформирован 03.08.2023 г., дата выдачи указана 02.08.2023 г., также 03.08.2023 г. заполнен первый период освобождения от работы с 02.08.2023 г. по 11.08.2023 г. без подписи председателя врачебной комиссии. Электронной подписью Учреждения 31.08.2023 г. были сформированы записи о продлении данного ЭЛН подписями врачей и председателя врачебной комиссии второй и третий период нетрудоспособности с 12.08.2023 г. по 21.08.2023 г., с 22.08.2023 г. по 31.08.2023 г. соответственно. 31.08.2023 г. ЭЛН закрывают к труду с 01.09.2023 г. При этом в первом периоде освобождения от работы Ф.И.О. врача (ФИО9) в таблице освобождения от работы не соответствует сведениям в электронной подписи владельцев (ФИО16).

За период с 05.08.2023 г. по 31.08.2023 г. за счет средств обязательного социального страхования выплачено пособие по временной нетрудоспособности в размере 46 489-68 рублей.

Таким образом, истец полагает, что ЭЛН сформированы незаконно для создания фиктивных страховых случаев.

Указанные обстоятельства послужили основанием для обращения истца в суд за защитой нарушенного права.

Изучив материалы дела, суд не находит оснований для удовлетворения исковых требований.

В соответствии с пунктом 1 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Согласно правовой позиции Пленума Верховного Суда Российской Федерации, изложенной в пункте 12 Постановления от 23.06.2015 г. № 25 "О применении судами некоторых положений раздела 1 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации", по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В силу пункта 2 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Как предусмотрено пунктом 1 статьи 22 Федерального закона от 16.07.1999 г. № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

Документом, подтверждающим наступление страхового случая для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности в соответствии с пунктом 6 статьи 13 Федерального закона от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее – Закон № 255-ФЗ) является листок нетрудоспособности.

В силу подпункта 9 пункта 1 статьи 4.2 Закона № 255-ФЗ страховщик имеет право предъявлять к медицинским организациям иски о возмещении расходов на страховое обеспечение по сформированным с нарушением установленных условий и порядка листкам нетрудоспособности.

Гражданско-правовая ответственность учреждения здравоохранения может иметь место при наличии причинно-следственной связи между фактом выдачи листка нетрудоспособности и причинением в связи с этим убытков, связанных с незаконной выплатой пособия по временной нетрудоспособности (постановление Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 26.11.2013 г. № 9383/13, определение Верховного Суда Российской Федерации от 20.04.2016 г. № 307-КГ16-2912).

Условия и порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации, утверждены приказом Минздрава России от 23.11.2021 г. № 1089н.

Согласно пункту 9 Порядка, формирование (выдача) и продление листка нетрудоспособности осуществляется после осмотра гражданина медицинским работником и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, либо в истории болезни стационарного больного или иной медицинской документации, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

Как следует из пунктов 20-21 Порядка при лечении заболеваний, профессиональных заболеваний, травм (в том числе полученных вследствие несчастного случая на производстве), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично формирует листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно. Фельдшер либо зубной врач единолично формирует листки нетрудоспособности сроком до 10 календарных дней включительно. При сроках временной нетрудоспособности, превышающих сроки, предусмотренные пунктом 20 Порядка, листок нетрудоспособности формируется и продлевается по решению врачебной комиссии.

В силу пункта 67 Порядка, сведения, направляемые медицинской организацией в Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации в целях формирования листка нетрудоспособности, подтверждаются усиленными квалифицированными электронными подписями медицинской организации, ее медицинских работников, проводивших экспертизу временной нетрудоспособности, а в случаях, предусмотренных настоящими Условиями и порядком - усиленной квалифицированной электронной подписью председателя врачебной комиссии медицинской организации.

По мнению Отделения, электронные листки нетрудоспособности выдавались без осмотра граждан медицинским работниками, в отсутствие медицинских карт пациентов, обосновывающих необходимость временного освобождения от работы, листки нетрудоспособности формировались и продлевались без решения врачебной комиссии.

Между тем, часть ЭЛН содержат сведения о продлении врачебной комиссией в составе председателя врачебной комиссии, применительно к ЭЛН, которые не содержат отметку о комиссионном продлении, суд полагает, что Отделение надлежаще не подтвердило наличие оснований, по которым суд не может признать граждан временно нетрудоспособными.

Отделение не привело доказательств, подтверждающих, что перечисленные им недостатки в оформлении листков нетрудоспособности опровергают факт наступления страховых случаев и периода нетрудоспособности указанных лиц.

Нарушение Учреждением Порядка № 1089н, само по себе не является основанием для отнесения уплаченных пособий по временной нетрудоспособности к убыткам, учитывая, что Отделением не опровергнуты факты наступления страховых случаев и обязанность страхователя назначать и выплачивать пособия застрахованным лицам в установленные периоды их нетрудоспособности, не доказана причинно-следственная связь между вмененными Учреждению нарушениями порядка оформления листков нетрудоспособности и возникновением излишних расходов по выплате страхового обеспечения.

Суд также учитывает, что Отделение должным образом не обосновало, по каким основаниям непринятие одного из периодов нахождения физического лица на больничном, с учетом принятия остальных периодов нахождения на больничном, влияет на правомерность выплаты страхового пособия.

Из правовой позиции, изложенной в определении Верховного Суда Российской Федерации от 20.04.2016 г. № 307-КГ16-2912, следует, что не любое нарушение порядка выдачи листков временной нетрудоспособности свидетельствует о незаконности произведенных выплат по социальному страхованию. Гражданско-правовая ответственность учреждения здравоохранения может иметь место при наличии причинно-следственной связи между фактом выдачи листка нетрудоспособности при отсутствии страхового случая и причинением в связи с этим убытков, связанных с незаконной выплатой пособия по временной нетрудоспособности.

То есть убытки могли возникнуть у истца только в том случае, если выплаты осуществлены, а страховой случай не наступил, то есть в действительности пациент был трудоспособным.

С учетом представленных доказательств суд полагает, что спорные листки нетрудоспособности являются надлежащим доказательством наступления страхового случая, подтверждают фактическую выдачу работнику больничного листа, позволяют определить периоды временной нетрудоспособности застрахованного лица.

В силу подпункта 2 пункта 1 статьи 8 Закона № 255-ФЗ одним из оснований для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности является неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы.

При этом период неявки застрахованного лица частью 1 статьи 9 Закона № 255-ФЗ не отнесен к периодам, за которые пособие по временной нетрудоспособности не назначается, (Письмо ФСС РФ от 29.12.2017 г. № 02-03-11/22-03-32521).

В данном случае, наличие оснований для снижения страхового пособия судом не установлено.

Иные выявленные Отделением нарушения, применительно к положениям Закона № 255-ФЗ и Порядка, не влияют, по мнению суда, на законность выплаты страхового пособия в отраженных истцом периодах, и могут быть рассмотрены в качестве применения иной меры ответственности.

С учетом изложенного, исковые требования удовлетворению не подлежат.

руководствуясь статьями 110, 226-229 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

В иске отказать.

Настоящее решение подлежит немедленному исполнению и может быть обжаловано в Четырнадцатый арбитражный апелляционный суд город Вологда в срок, не превышающий пятнадцати дней со дня его принятия.

Судья Н.А. Борцова