Решение от 3 марта 2026 г. АС Республики Дагестан

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело №А15-15429/2025
04 марта 2026 года
г. Махачкала



Резолютивная часть решения объявлена 17 февраля 2026 года

Решение в полном объеме изготовлено 04 марта 2026 года

Арбитражный суд Республики Дагестан в составе судьи Оруджева Х.В., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Магомедовой А.Р., рассмотрев в открытом судебном заседании дело по исковому заявлению

ТФОМС РД (ИНН <***>)

к ГБУ РД "Гунибская центральная районная больница" (ИНН <***>)

о взыскании 4270682,48 руб., в том числе денежные средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению в размере 3209229,80 руб., штрафа – 320922,9 руб. и пени в размере 740529,78 за период с 15.04.2023 по 23.10.2025 с последующим расчетом по день исполнения обязательства от суммы основного долга,

в отсутствие представителей сторон,

УСТАНОВИЛ:

Территориальной фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (далее – истец, фонд) обратился в Арбитражный суд Республики Дагестан с исковым заявлением к ГБУ РД "Гунибская центральная районная больница" (далее – ответчик, учреждение) о взыскании 4270682,48 руб., в том числе денежные средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению в размере 3209229,80 руб., штрафа – 320922,9 руб. и пени в размере 740529,78 за период с 15.04.2023 по 23.10.2025 с последующим расчетом по день исполнения обязательства от суммы основного долга,

Ответчик отзыв на иск не представил.

Рассмотрев материалы дела и оценив, руководствуясь статьей 71 АПК РФ, относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств, суд установил следующее.

Как следует из материалов дела, на основании приказа Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан от 06.03.2023 г. № 68-О «О проведении выездной плановой комплексной проверки» в ГБУ РД «Гунибская центральная районная больница» проведена выездная плановая комплексная проверка использования средств обязательного медицинского страхования за период с 01.01.2018г. по 31.12.2022г.

По результатам проверки составлен акт плановой комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования ГБУ РД «Гунибская центральная районная больница» от 31 марта 2023 года (далее - акт проверки).

Актом проверки установлено, что в проверяемом периоде ГБУ РД «Гунибская центральная районная больница» осуществлено расходование средств обязательного медицинского страхования не по целевому назначению на общую сумму 3 209 229,8 руб., в частности:

1) расходы на оплату работ (услуг) по установке (монтажу, расширению) систем безопасности (видеонаблюдение), ремонту пожарной сигнализации (2 420 189,16 руб.);

2) расходы па оплату услуг по разработке проектно-сметной документации, рабочего проекта «Переоборудование помещений под кабинет компьютерной томографии» (70 055 руб.);

3) недостача медикаментов, расходных материалов, реагентов и химикатов у материально-ответственных лиц (83 127, 22 руб.) и допущение истечения сроков годности лекарственных препаратов и реагентов (635 858,42 руб.).

В акте проверки от 31 марта 2023 года содержится требование о восстановлении (в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЭ)) в бюджет фонда средств ОМС, использованных учреждением не по целевому назначению, в сумме 3209229,8 руб. и уплате штрафа в размере 10% от суммы нецелевого использования средств ОМС в сумме 320922,9 руб.

В связи с неисполнением учреждением требования о возврате денежных средств, использованных не по целевому назначению, об уплате штрафа и пеней, фонд обратился в арбитражный суд с рассматриваемым заявлением.

Рассмотрев материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии со статьей 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ) территориальные фонды обязательного медицинского страхования созданы для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Частью 2 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрено, что территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным липам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

На основании пункта 12 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования в поверяемом периоде осуществлялся в соответствии с Порядком осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденным приказом Минздрава России от 26.03.2021 № 255н (далее Порядок контроля).

Согласно пункту 8.23 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Дагестан, утвержденного постановлением Правительства Республики Дагестан от 7 июля 2011 № 227, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии, также предъявляет к медицинской организации требования о возврате в бюджет Территориального фонда средств, перечисленных медицинской организацией по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, использованных не по целевому назначению (пункт 8.13 Положения).

В соответствии с частью 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов в соответствии с положениями статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Пунктами 1 и 2 статьи 19 Федерального закона от 16 июля 1999 года№ 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» предусмотрено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый период.

Права и обязанности медицинских организаций в области медицинского страхования установлены статьей 20 Федерального закона № 326-ФЗ, согласно которой медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи но обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных данным Законом.

Пунктом 5 части 2 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ также устанавливается обязанность медицинской организации использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Согласно части 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ (в редакции, действующей в спорный период) структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

В соответствии с частью 1 статьи 30 Федерального закона № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи рассчитывается в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи и включает в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (часть 2 статьи 30 Федерального закона № 326-ФЗ).

В проверяемом периоде действовали Тарифные соглашения на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Дагестан на 2018 год от 15 декабря 2017 г., на 2019 год от 25 декабря 2018 г., на 2020 год от 30 декабря 2019 года, на 2021 год от 29 декабря 2020 года, на 2022 год от 30 декабря 2021 года (далее - Тарифное соглашение) (размещены на официальном сайте ТФОМС РД www.fomsrd.ru в разделе «Документы»).

В соответствии с пунктом 29 Порядка контроля проверки проводятся работниками территориального фонда с целью предупреждения и выявления нарушений норм, установленных Федеральным законом № 326-ФЗ, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Актом проверки установлено, что в проверяемый период с 01.01.2018 по 31.12.2022 гг. ГБУ РД «Гунибская центральная районная больница» произведены расходы на оплату работ (услуг) по ремонту пожарной сигнализации, расширению системы видеонаблюдения на общую сумму 2 420 189,16 руб., которые не входят в структуру тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. В частности: на основании государственного контракта от 11.04.2018г. № Ф.2018.137778 с ООО «Аметист» в ГБУ РД «Гунибская центральная районная больница» оплачены услуги ио выполнению ремонтных работ пожарной сигнализации на общую сумму 795 189,16 руб., что подтверждается платежным поручением от 12.10.2018 г. № 396741; на основании государственного контракта от 14.12.2021г. № 0103200008421002808 с ИП ФИО1 в ГБУ РД «Гунибская центральная районная больница» оплачены услуги по выполнению работ по расширению системы видеонаблюдения на общую сумму 1 625 000 руб., что подтверждается платежным поручением от 30.12.2021 г. № 721281.

Структура тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию установлена частью 7 статьи 35 Федерального закона № 326-03 и включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы па приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу (в редакции, действовавшей в период проверки).

В соответствии с Порядком применения классификации операций сектора государственного управления, утвержденным приказом Минфина России от 29.11.2017 г. № 209н, расходы по установке (расширению) единых функционирующих систем (включая приведение в состояние, пригодное к эксплуатации), таких как охранная, пожарная сигнализация, локально-вычислительная сеть, система видеонаблюдения, контроля доступа и иных аналогичных систем, в том числе обустройство «тревожной кнопки», а также работы по модернизации указанных систем относятся к подстатье 228 «Услуги и работы для целей капитальных вложений» КОСГУ.

Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЭ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (часть 2 статьи 30 Федерального закона № 326-ФЭ).

Согласно Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию па территории Республики Дагестан на 2018 год от 15.12.2017 г. (пункт 3.10) и Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Дагестан на 2021 год от 29.12.2020 г. (пункт 3.3 Приложения № 29) в состав компенсируемых за счет средств обязательного медицинского страхования затрат на оказание медицинской помощи кроме того, включаются необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации расходы но оплате работ и услуг, связанных с содержанием имущества за исключением капитального ремонта объектов капитального строительства и реставрации нефинансовых активов.

Таким образом, оплата установки (расширения) единых функционирующих систем (включая приведение в состояние, пригодное к эксплуатации), таких как охранная, пожарная сигнализация, локально-вычислительная сеть, система видеонаблюдения не осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования.

Актом проверки установлено, что в проверяемый период с 01.01.2018 по 31.12.2022 гг. ГБУ РД «Гунибская центральная районная больница» произведены расходы на оплату услуг по разработке проектно-сметной документации на сумму 70 055 руб., которые не входят в структуру тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

На основании договора от 30.09.2020 г. № 2020/067 с ООО «Севкаврентгендон» в ГБУ РД «Гунибская центральная районная больница» оплачены услуги по разработке проектно-сметной документации, рабочего проекта «Переоборудование помещений под кабинет компьютерной томографии», па общую сумму 70 055 руб., что подтверждается платежным поручением от 31.03.2021 г. № 201440.

В соответствии с ч. 1 ст. 48 Градостроительного кодекса РФ архитектурно- строительное проектирование осуществляется путем подготовки проектной документации (рабочей документации) применительно к объектам капитального строительства и их частям, а также раздела проектной документации «Смета на капитальный ремонт объекта капитального строительства» при проведении капитального ремонта объекта капитального строительства.

Структура тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию установлена частью 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ф3 и включает в себя расходы, в том числе расходы на оплату работ и услуг по содержанию имущества.

Согласно Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи но обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Дагестан на 2018 год от 15.12.2017 г. (пункт 3.10) и Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Дагестан на 2021 год от 29.12.2020 г. (пункт 3.3 Приложения № 29) в состав компенсируемых за счет средств обязательного медицинского страхования затрат на оказание медицинской помощи кроме того, включаются необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации расходы по оплате работ и услуг, связанных с содержанием имущества за исключением капитального ремонта объектов капитального строительства и реставрации нефинансовых активов.

Расходы государственных и муниципальных медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в части капитального ремонта и проектно-сметной документации для его проведения, осуществляются за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов (письмо Минздрава России от 31.12.2020 г. № 11-7/И/2-20700 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов»).

Таким образом, расходы на оплату услуг по разработке проектно-сметной документации, рабочего проекта «Переоборудование помещений под кабинет компьютерной томографии», ГБУ РД «Гунибская центральная районная больница» (70 055 руб.) не входят в структуру тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и подлежат возврату в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан в соответствии со статьей 39 Федерального закона № 326-03.

Актом проверки установлено, что в ходе проверки ГБУ РД «Гунибская центральная районная больница» была проведена выборочная инвентаризация медикаментов, расходных материалов, реагентов и химикатов, по результатам которой выявлена недостача на обитую сумму 83 127,22 руб.

Документы, подтверждающие выбытие материальных ценностей, ГБУ РД «Гунибская центральная районная больница» не представлены, в связи с чем средства в размере 83127,22 руб. являются нецелевым расходованием средств обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 4.2. Приложения № 36 к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Дагестан на 2023 год, расходы, осуществляемые медицинской организацией за счет средств обязательного медицинского страхования, не включают в себя недостачи медикаментов, продуктов питания, инструментария, оборудования и других материальных ценностей, установленные в том числе по результатам инвентаризации и выбытие которых не подтверждено первичными учетными документами.

Также при проверке сроков действия медикаментов, химикатов, реактивов и реагентов ГБУ РД «Гунибская центральная районная больница» были установлены лекарственные средства и реагенты с истекшими сроками годности, на общую сумму 635858,42 руб.

Указанные средства в общей сумме 718 985,64 руб. подлежат восстановлению в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан в соответствии со статьей 39 Федерального закона № 326-ФЗ.


В силу пункта 9 статьи 39 Закона N 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Согласно правовой позиции Пленума Верховного Суда Российской Федерации, изложенной в пункте 65 постановления от 24.03.2016 N 7 "О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств", по смыслу статьи 330 Гражданского кодекса Российской Федерации истец вправе требовать присуждения неустойки по день фактического исполнения обязательства (в частности, фактической уплаты кредитору денежных средств, передачи товара, завершения работ).

Как подтверждается материалами дела, требование выставлено фондом 31.03.2023. На момент выставления требования действовала ставка рефинансирования Банка России 7,5% годовых.

Таким образом, в силу прямого указания части 9 статьи 39 Закона об обязательном медицинском страховании при расчете пени подлежит применению ставка рефинансирования Банка России, действовавшая на день предъявления санкций, то есть 7,5% годовых.

Следовательно, требование о взыскании пени подлежит удовлетворению на сумму 740529,78 руб.

Штраф от использованных не по целевому назначению (10% от суммы нецелевого использования средств) составляет 320922,9 руб.

Учитывая приведенное законоположение, принимая во внимание установленный проверкой факт несения учреждением расходов, не входящих в Территориальные тарифные соглашения о возмещении затрат медицинских организаций на выполнение территориальной программы ОМС, в общей сумме 3209229,80 руб., являющихся нецелевыми, взыскание с учреждения штрафа в размере 320922,9 руб. и 740529,78 руб. пеней, также является правомерным.

При этом суд отмечает, что согласно правовой позиции, изложенной в Определении Конституционного Суда РФ от 24.10.2013 N 1648-О, в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, вне зависимости от формы собственности (частная, государственная, муниципальная) и организационно-правовой формы должны обеспечить их целевое использование. В связи с этим установление ответственности медицинских организаций за использование не по целевому назначению средств, перечисленных по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, не может рассматриваться как необоснованное ограничение прав медицинских организаций, не являющихся государственными (муниципальными) учреждениями.

При таких обстоятельствах, исковое заявление подлежит удовлетворению полностью.

В соответствии со статьями 112 и 170 АПК РФ в судебном акте, которым заканчивается рассмотрение дела по существу, разрешаются вопросы распределения между сторонами судебных расходов.

В силу статьи 110 АПК РФ судебные расходы по уплате государственной пошлины взыскиваются арбитражным судом с ответчика.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 110, 167-171, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

исковое заявление удовлетворить.

Взыскать с ГБУ РД "Гунибская центральная районная больница" (ИНН <***>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (ИНН <***>) 4270682,48 руб., в том числе денежные средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению в размере 3209229,80 руб., штрафа – 320922,9 руб. и пени в размере 740529,78 за период с 15.04.2023 по 23.10.2025 с последующим начислением пени на сумму основного долга (3209229,80 руб.) начиная с 24.10.2025 по день фактического исполнения денежного обязательства в размере 1/300 ключевой ставки Центрального банка России, действующей на день предъявления требования (7,5%).

Взыскать с ГБУ РД "Гунибская центральная районная больница" (ИНН <***>) в доход федерального бюджета 153120 руб. государственной пошлины по иску.

Решение суда вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия и может быть обжаловано в тот же срок в Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд (г.Ессентуки Ставропольского края), через Арбитражный суд Республики Дагестан.


Судья Х.В. Оруджев