Решение от 22 декабря 2024 г. по делу № А57-20302/2024

АРБИТРАЖНЫЙ СУД САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

410002, г. Саратов, ул. Бабушкин взвоз, д. 1; тел/ факс: (8452) 98-39-39;

http://www.saratov.arbitr.ru; e-mail: info@saratov.arbitr.ru

Именем Российской Федерации



Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А57-20302/2024
23 декабря 2024 года
город Саратов


Резолютивная часть решения объявлена 19 декабря 2024 года

Полный текст решения изготовлен 23 декабря 2024 года


           Арбитражный суд Саратовской области в составе судьи Зуевой Л.В., при ведении протокола судебного заседания секретарем Енилиной З.С.(до перерыва), ФИО1 (после перерыва), рассмотрев в открытом судебном заседании материалы дела по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области (ОГРН <***>), г. Саратов

 к акционерному обществу «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ОГРН <***>), г. Москва, в лице Саратовского филиала акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»

о взыскании штрафных санкций в размере 3000 руб.,

об  обязании предоставить в Территориальный фонд план устранения нарушений в соответствии с пунктом 2 раздела «Требования по результатам проверки» Акта проверки от 19.01.2024,

при участии:

от истца- ФИО2., представитель  по доверенности № 56 от 01.01.2024 года (до перерыва), ФИО3 по доверенности от 01.01.2024 (после перерыва),

от ответчика- ФИО4, представитель по доверенности от 20.03.2024 года,

УСТАНОВИЛ:

В Арбитражный суд Саратовской области обратился Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Саратовской области с исковым заявлением к акционерному обществу «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ОГРН <***>), г. Москва, в лице Саратовского филиала акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» о взыскании штрафных санкций в размере 3000 руб., об  обязании предоставить в Территориальный фонд план устранения нарушений в соответствии с пунктом 2 раздела «Требования по результатам проверки» Акта проверки от 19.01.2024.

Определением Арбитражного суда Саратовской области от 30.07.2024 исковое заявление принято к рассмотрению.

В судебном заседании представитель истца поддержал исковые требования в полном объеме.

Представитель ответчика представил для приобщения к материалам дела дополнительные возражения.

В судебном заседании в порядке ст. 163 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации объявлялся перерыв с 18.12.2024 по 19.12.2024 до 14 часов 10 минут. Информация об объявленных перерывах в судебных заседаниях размещена на официальном сайте Арбитражного суда Саратовской области - http://www.saratov.arbitr.ru. После перерыва судебное заседание продолжено.

            Ответчик возражает против удовлетворения заявленных требований по доводам, изложенным в отзыве на исковое заявление.

В соответствии со статьей 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.

В соответствии со статьей 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

Суду представляются доказательства, отвечающие требованиям статей 67, 68, 75 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Выслушав мнение лиц, участвующих в деле, исследовав доказательства, следуя закрепленному статьей 9 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации принципу состязательности сторон, суд приходит к выводу о том, что исковые требования подлежат частичному удовлетворению по следующим основаниям.

Как следует из материалов дела и установлено судом, в соответствии с требованиями статьи 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-03 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ) правоотношения между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Саратовской области (далее Территориальный фонд) и страховой медицинской организацией регулируются на основании заключенного между ними договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

В силу пункта 4 части 4 статьи 38 Закона № 326-ф3 в Договоре о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования предусмотрена обязанность Территориального фонда по осуществлению контроля за деятельностью страховой медицинской организации, осуществляемой в соответствии с Законом № 326-ФЭ и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

В спорный период действовали договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 30.12.2011 № 30 (далее - Договор от 30.12.2011 №30), договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 01.01.2024 № 3.

Порядок проведения проверок страховых медицинских организаций регулируется Порядком осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.2021 № 255н (далее - Порядок).

Территориальным фондом обязательного медицинского страхования осуществляется контроль за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенного между территориальным фондом и страховой медицинской организацией (пункт 1 Порядка).

Согласно пункту 6 Порядка проверки могут быть плановыми и внеплановыми. Плановые проверки проводятся в соответствии с планом на очередной календарный год, утверждаемым директором территориального фонда обязательного медицинского страхования.

В ТФОМС Саратовской области поступило обращение ФИО5 от 18.12.2023 вх. № 01-58/423 по вопросу отсутствия данных полиса ФИО6, ДД.ММ.ГГГГ г.р., в личном кабинете на сайте федеральной государственнои информационной системы «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)».

На основании приказа от 22.12.2023 №389 «О проведении документарной (камеральной) внеплановой тематической проверки в Саратовском фидиаде АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», в срок с 25.12.2023 по 19.01.2024 проведена документарная (камеральная) внеплановая тематическая проверка в Саратовском филиале АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее – Филиал) в связи с обращением ФИО5 от 18.12.2023 вх. № 01-58/423.

В ходе проверки Филиалом представлены письменные пояснения и иные документы.

По результатам проверки составлен акт проверки от 19.01.2024.

В соответствии с частью 1 статьи 46 Закона № 326-ФЭ для получения полиса обязательного медицинского страхования застрахованное лицо лично или через своего представителя подает в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, заявление о выборе страховой медицинской организации в страховую медицинскую организацию или при ее отсутствии в территориальный фонд.

В соответствии с пунктами 38, 39 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н, не позднее одного рабочего дня, следующего за днем обращения застрахованного лица с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации страховая медицинская организация передает информацию о застрахованном лице, подавшем заявление, в территориальный фонд и в течение двух рабочих дней осуществляет проверку на наличие у застрахованного лица действующего полиса в региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц. В случае выявления действующего полиса в региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц страховая медицинская организация в течение пяти рабочих дней со дня получения заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации уведомляет застрахованное лицо об отказе в выдаче ему полиса с указанием мотивов отказа.

Согласно пункту 6 части 2 статьи Закона № 326-ФЭ, пункту 3 Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25.01.2011 №29н, при ведении персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах осуществляются сбор, обработка, передача и хранение данных документа, удостоверяющего личность застрахованного лица.

В соответствии с подпунктом 1 пункта 9 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н, к заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации прилагаются следующие документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица:

- свидетельство о рождении;

- документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;

- СНИЛС (при наличии).

В соответствии с пунктом 12 Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25.01.2011 № 29н, при внесении сведений о застрахованном лице в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц страховая медицинская организация обеспечивает достоверность и корректность вносимых сведений и осуществляет проверки, позволяющие предотвратить появление в региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц дублирующих записей:

1)      на наличие повторений по фамилии, имени, отчеству, дате и месту рождения;

2)  на наличие повторений по данным документа, удостоверяющего личность;

3)  корректности указания пола застрахованного лица;

4)   на наличие повторений по дате рождения и адресу регистрации по месту жительства;

5)       на наличие повторений по фамилии, имени и отчеству и адресу регистрации по месту жительства;

6)   на наличие повторений по страховому номеру индивидуального лицевого счета (СНИЛС).

Согласно пункту 13 Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25.01.2011 № 29н, в целях актуализации регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц и внесения сведений о застрахованных лицах в него страховая медицинская организация формирует и передает информационные файлы с изменениями сведений о застрахованных лицах в территориальный фонд по мере необходимости, но не реже 1 раза в день при наличии изменений в сведениях о застрахованных лицах, в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Согласно данным Единого регистра застрахованных (далее - ЕРЗ) ФИО5 (законный представитель ФИО6, ДД.ММ.ГГГГ г.р.) обратилась в Филиал с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации от 23.07.2012 в отношении ФИО6 Выдан полис обязательного медицинского страхования №6490299738098815, застрахованное лицо – ФИО6, ДД.ММ.ГГГГ г.р.

В ходе проведения проверки ФИО5 предоставлено на обозрение комиссии свидетельство о рождении ФИО6 <...>, дата выдачи документа 18.09.2007.

При регистрации в качестве застрахованного лица  ФИО6 Филиалом внесены в региональный сегмент ЕРЗ сведения свидетельства о рождении ФИО6, в том числе серия и номер свидетельства <...>, дата выдачи документа 19.09.2007.

Таким образом, в нарушение пункта 6 части 2 статьи 44 Закона № 326-ф3, пунктов 3, 12, 13 Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25.01.2011 № 29н, Филиалом внесены в региональный сегмент ЕРЗ недостоверные сведения о застрахованном лице, в частности, недостоверные сведения о застрахованном лице ФИО6, ДД.ММ.ГГГГ г.р., дата регистрации в Филиале 23.07.2012, в частности, недостоверные сведения свидетельства о рождении застрахованного лица.

В соответствии с частью 14 статьи 38 Закона № 326-ФЭ перечень санкций за нарушения договорных обязательств устанавливается договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Пунктом 9 Договора от 30.12.2011 №30 установлено, что Перечень санкций за нарушение договорных обязательств предусмотрен Приложением № 3 к Договору от 30.12.2011 №30.

В соответствии с Договором от 30.12.2011 №30 за внесение в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц записей, содержащих недостоверные сведения, установлен штраф в размере 3 000,00 рублей за каждый случай нарушения. Таким образом, в соответствии с пунктом 2.3 приложения № 3 «Перечень санкций за нарушение договорных обязательств» к Договору штраф за счет собственных средств Филиала составляет 3 000,00 руб.

По результатам проверки Филиалу направлено требование о необходимости уплаты штрафа в размере 3 000,00 руб. и предоставления в Территориальный фонд плана мероприятий по устранению выявленных нарушений в срок до 02.02.2024, письмом от 31.01.2024 № 01/359, возражения на акт проверки от 26.01.2024 исх. № И-329/Р-64/24 признаны необоснованными.

План мероприятий по устранению выявленных нарушений в Территориальный фонд не предоставлен,   требование об уплате штрафа Филиалом не исполнено.

19.02.2024 Территориальный фонд направил в адрес Филиала претензию № 01/748 о необходимости осуществить погашение имеющейся задолженности.

До настоящего времени требование о необходимости уплаты штрафа в размере 3 000,00 руб. не исполнено.

Ответчик, возражая против требования о взыскании штрафа в размере 3000 руб. указал, что в материалы дела не представлены доказательства того, что обществом внесены недостоверные сведения в РС ЕРЗ, требование о взыскании штрафа предъявлено после истечения срока давности привлечения к ответственности.

Доводы возражений судом отклоняются ввиду следующего.

Частью 1 статьи 22 Федерального закона от 15.11.1997 № 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния» установлено, что в запись свидетельства о рождении вносятся, в том числе дата выдачи, серия и номер выданного свидетельства о рождении.

Согласно статье 22 Федерального закона от 15.11.1997 № 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния» свидетельство о рождении содержит следующие сведения:

фамилия, имя, отчество, дата и место рождения ребенка;

фамилия, имя, отчество, дата рождения, гражданство родителей (одного из родителей);

(в ред. Федерального закона от 23.06.2016 N 219-ФЗ)

дата составления и номер записи акта о рождении;

место государственной регистрации рождения (наименование органа записи актов гражданского состояния или многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг);

(в ред. Федерального закона от 29.12.2017 N 438-ФЗ)

дата и место выдачи свидетельства о рождении (наименование органа записи актов гражданского состояния или многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг).

Пунктом 3 Порядка ведения персонифицированного учета, утвержденного приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25.01.2011 № 29н (в редакции, действующей в проверяемый период), установлено, что персонифицированный учет сведений о застрахованных лицах ведется в форме единого регистра застрахованных лиц, являющегося совокупностью его центрального и региональных сегментов, и включает в себя сбор, обработку, передачу и хранение следующих сведений о застрахованных лицах:

1) фамилия, имя, отчество;

2) пол;

3) дата рождения;

4) место рождения;

5) гражданство;

6) данные документа, удостоверяющего личность;

7) место жительства;

8) место регистрации;

9) дата регистрации;

10)  страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС), принятый в соответствии с законодательством Российской Федерации об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования;

11)  номер полиса обязательного медицинского страхования застрахованного лица;

12) данные о страховой медицинской организации, выбранной застрахованным лицом;

13) дата регистрации в качестве застрахованного лица;

14) статус застрахованного лица (работающий, неработающий).

Согласно пункту 6 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н (действующие в проверяемый период), для выбора или замены страховой медицинской организации застрахованное лицо лично или через своего представителя (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия - законный представитель) обращается в выбранную им страховую медицинскую организацию с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации, которое содержит следующие сведения о застрахованном лице: фамилия, имя, отчество (при наличии); пол; дата рождения; место рождения; гражданство; страховой номер индивидуального лицевого счета, принятый в соответствии с законодательством Российской Федерации об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования (при наличии); данные документа, удостоверяющего личность; место жительства; место регистрации; дата регистрации; контактная информация; категория застрахованного лица в соответствии с Законом № 326-ФЗ.

В пункте 1.9. формы заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации, направленной письмом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 30.12.2011 № 9161/30-1/И, указано, что при оформлении полиса обязательного медицинского страхования указываются данные документа, удостоверяющего личность, а именно серия, номер.

Пунктом 9 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н, установлено, для регистрации в качестве застрахованного лица к заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации, прилагается свидетельство о рождении или его заверенная копия.

Таким образом, при внесении сведений в Единый регистр застрахованных (далее - ЕРЗ) представителю страховой медицинской организации предоставляется заявление застрахованного лица и копии документов, удостоверяющих личность, в том числе свидетельство о рождении на бумажном носителе.

Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 07.04.2011 № 79 утверждены Общие принципы построения и функционирования информационных систем в сфере обязательного медицинского страхования (далее -Общие принципы).

В соответствии с таблицей 63 «Коды типов идентификаторов (ОИД 1.2.643.2.40.5.100.203») раздела 6 Общих принципов к типам документов, удостоверяющих личность, отнесено свидетельство о рождении.

Согласно пункту 16 Перечня сведений о застрахованных лицах в PC ЕРЗ Таблицы 6 раздела 4.3.1.1 Требования к подсистеме ведения регионального сегмента ЕРЗ лиц Общих принципов регламентировано, что дата выдачи документа, удостоверяющего личность, указывается в ЕРЗ том виде, в котором она записана в предъявленном документе, удостоверяющем личность.

Согласно пункту 1 части 2 статьи 38, статьи 46 Закона № 326-ФЗ, пункту 12 Порядка     ведения     персонифицированного     учета,     утвержденного         приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25.01.2011 № 29н (действующего в проверяемый период), соблюдение порядка выдачи полиса обязательного медицинского страхования, обеспечение достоверности и корректности сведений, вносимых в региональный сегмент ЕРЗ, является обязанностью страховой медицинской организации.

Программное обеспечение Территориального фонда, предоставляемое страховым медицинским организациям, позволяет последним реализовать свои функции по передаче сведений в ЕРЗ в оперативном режиме реального времени.

Таким образом, у Филиала имеется возможность в режиме реального времени проводить проверочные мероприятия, направленные на предотвращение появления в ЕРЗ дублирующих записей и на предотвращение внесения в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц записей, содержащих недостоверные сведения.

В силу своих полномочий, установленных законодательством Российской Федерации, Территориальный фонд не подменяет страховые медицинские организации, обязанности которых прямо предусмотрены нормативными правовыми актами и договорами о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. За реализацию соответствующих обязанностей страховая медицинская организация получает финансирование за счет средств бюджета Территориального фонда.

Вопреки позиции ответчика выявленные нарушения подтверждаются материалами проверки, в том числе, данными из регионального сегмента ЕРЗ, приобщенными к материалам дела, копией свидетельства о рождении ФИО6

  Суд также учитывает пояснения ответчика, согласно которым программный комплекс ТФОМС не предусматривает для страховой медицинской организации техническую возможность внесения корректировок в персональные данные застрахованного лица в части документа, указанного в ЕРЗ ранее, в случае если на дату подачи заявления у застрахованного лица имеется иной документ, удостоверяющий личность.

Поскольку на дату рассмотрения заявления ФИО6 исполнилось 14 лет, ему выдан паспорт, то документом, удостоверяющим личность, будет являться паспорт, а не свидетельство о рождении. Таким образом, внести изменения в ЕРЗ невозможно.

На основании изложенного, суд приходит к выводу, что обществом с ограниченной ответственностью «СОГАЗ-Мед» в региональный сегмент ЕРЗ внесены недостоверные сведения в части реквизитов документа, удостоверяющего личность застрахованного лица, а именно в части даты выдачи свидетельства о рождении.

Рассматривая доводы ответчика относительно пропуска срока исковой давности, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии со статьей 195 Гражданского кодекса Российской Федерации исковой давностью признается срок для защиты права по иску лица, право которого нарушено.

Исковая давность применяется судом только по заявлению стороны в споре, сделанному до вынесения судом решения (пункт 2 статьи 199 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Согласно данной норме и пункту 10 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 29.09.2015 года № 43 «О некоторых вопросах, связанных с применением норм Гражданского кодекса Российской Федерации об исковой давности» (далее – постановление Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 29.09.2015 № 43) исковая давность применяется только по заявлению стороны в споре, которая в силу статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации несет бремя доказывания обстоятельств, свидетельствующих об истечении срока исковой давности.

В силу пункта 15 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 29.09.2015 года № 43 истечение срока исковой давности является самостоятельным основанием для отказа в иске (абзац второй пункта 2 статьи 199 Гражданского кодекса Российской Федерации). Если будет установлено, что сторона по делу пропустила срок исковой давности и не имеется уважительных причин для восстановления этого срока для истца - физического лица, то при наличии заявления надлежащего лица об истечении срока исковой давности суд вправе отказать в удовлетворении требования только по этим мотивам, без исследования иных обстоятельств дела.

По общему правилу согласно статье 196 Гражданского кодекса Российской Федерации общий срок исковой давности устанавливается в три года.

Для отдельных видов требований законом могут устанавливаться специальные сроки исковой давности, сокращенные или более длительные по сравнению с общим сроком (пункт 1 статьи 197 Гражданского кодекса Российской Федерации).

          Как указано выше, в обоснование заявленных требований истец в исковом заявлении ссылается на то, что в ТФОМС Саратовской области поступило обращение ФИО5 от 18.12.2023 вх. № 01-58/423 по вопросу отсутствия данных полиса ФИО6, ДД.ММ.ГГГГ г.р., в личном кабинете на сайте федеральной государственной информационной системы «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)».

На основании приказа от 22.12.2023 №389 «О проведении документарной (камеральной) внеплановой тематической проверки в Саратовском фидиаде АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», в срок с 25.12.2023 по 19.01.2024 проведена документарная (камеральная) внеплановая тематическая проверка в Саратовском филиале АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее – Филиал) в связи с обращением ФИО5 от 18.12.2023 вх. № 01-58/423.

Установлено, что в нарушение пункта 6 части 2 статьи 44 Закона № 326-ф3, пунктов 3, 12, 13 Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25.01.2011 № 29н, Филиалом внесены в региональный сегмент ЕРЗ недостоверные сведения о застрахованном лице, в частности, недостоверные сведения о застрахованном лице ФИО6, ДД.ММ.ГГГГ г.р., дата регистрации в Филиале 23.07.2012, в частности, недостоверные сведения свидетельства о рождении застрахованного лица.

Согласно данным PC ЕРЗ 07.02.2024 в соответствии с заявлением ФИО5 (законный представитель застрахованного лица ФИО6) внесены изменения в части реквизитов документа, удостоверяющего личность ФИО6

Согласно пункту 1 статьи 966 Гражданского кодекса Российской Федерации срок исковой давности по требованиям, вытекающим из договора имущественного страхования, за исключением договора страхования риска ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц, составляет два года.

Если законом не установлено иное, течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права и о том, кто является надлежащим ответчиком по иску о защите этого права (пункт 1 статьи 200 Гражданского кодекса Российской Федерации, подпункт 1 пункта 1 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 29.09.2015 года № 43).

Согласно пункту 2 статьи 200 Гражданского кодекса Российской Федерации по обязательствам с определенным сроком исполнения течение срока исковой давности начинается по окончании срока исполнения.

Сроки давности привлечения страховой медицинской организации к ответственности за допущенные нарушения законодательством Российской Федерации и условиями договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования не предусмотрены.

Кроме того,  только с 18.12.2023  - обращение ФИО5 вх. № 01-58/423 истцу стало известно о совершенном нарушении.

Таким образом, срок исковой давности не пропущен.

Возражая против удовлетворения требований, ответчик также заявил о чрезмерности размера заявленного к взысканию штрафа, и просил уменьшить сумму штрафа применительно к статье 333 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ).

В соответствии с пунктом 1 статьи 333 ГК РФ суд по заявлению ответчика вправе уменьшить неустойку, если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства.

Действующее гражданское законодательство предусматривает неустойку (штраф) в качестве способа обеспечения исполнения обязательств и меры имущественной ответственности за их неисполнение или ненадлежащее исполнение, а право снижения размера неустойки предоставлено суду в целях устранения явной ее несоразмерности последствиям нарушения обязательств независимо от того, является неустойка законной или договорной.

Не ограничивая сумму устанавливаемых договором неустоек (штрафов), ГК РФ предоставляет суду право устанавливать соразмерные основному долгу их пределы с учетом действительного размера ущерба, причиненного стороне в конкретном договоре. Именно поэтому в части первой статьи 333 ГК РФ и речь идет не о праве суда, а, по существу, о его обязанности установить баланс между применяемой к нарушителю мерой ответственности и оценкой действительного (а не возможного) размера ущерба, причиненного в результате конкретного правонарушения.

 Конституционный Суд Российской Федерации в Определении от 21.12.2000 N 263-О разъяснил, что предоставленная суду возможность снижать размер неустойки в случае ее чрезмерности по сравнению с последствиями нарушения обязательств является одним из правовых способов, предусмотренных в законе, которые направлены против злоупотребления правом свободного определения размера неустойки, то есть, по существу, на реализацию требования статьи 17 Конституции Российской Федерации, согласно которой осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц.

Превращение института неустойки в способ обогащения кредитора недопустимо и противоречит ее компенсационной функции.

Таким образом, определив соотношение размера неустойки с последствиями нарушения обязательства, суды должны учитывать компенсационную природу неустойки, а также принцип привлечения к гражданско-правовой ответственности только за ненадлежащим образом исполненное обязательство.

В соответствии с разъяснениями, изложенными в пункте 65 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 29.01.2015 № 2 «О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» уменьшение судом неустойки возможно в случаях, когда подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушенного обязательства, и допускается по заявлению ответчика и с указанием мотивов, по которым суд полагает, что уменьшение ее размера является допустимым.

В соответствии с пунктом 78 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации "О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств" от 24.03.2016 N 7 правила о снижении размера неустойки на основании статьи 333 ГК РФ применяются также в случаях, когда неустойка определена законом.

Положения 333 ГК РФ не содержит норм, ограничивающих право суда на уменьшение законной неустойки, поскольку реализация данного права обусловлена необходимостью установления баланса между применяемой к нарушителю мерой ответственности (вне зависимости от того, определен ее размер законом или соглашением сторон) и оценкой действительного размера ущерба, причиненного в результате конкретного нарушения.

Согласно пункту 75 вышеуказанного Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации при оценке соразмерности неустойки последствиям нарушения обязательства необходимо учитывать, что никто не вправе извлекать преимущества из своего незаконного поведения, а также то, что неправомерное пользование чужими денежными средствами не должно быть более выгодным для должника, чем условия правомерного пользования (пункт 3, 4, статьи 1 ГК РФ).

Вместе с тем, судом не установлено несоразмерности штрафа последствиям нарушения, в связи с чем, ходатайство ответчика подлежит отклонению. 

На основании изложенного, исковые требования подлежат удовлетворению в сумме 3000 руб. 00 коп.

Истцом также заявлено требование об обязании ответчика представить план по устранению выявленных нарушений и устранить нарушения, указанные в акте проверки от 19.01.2024 г.

Согласно пункту 18.3 Порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.2021 № 255н, по результатам проверки составляется акт проверки, включающий: заключительную часть, включающую обобщенную информацию о результатах проверки, с указанием выявленных нарушений, недостатков и сроков их устранения или сроков представления плана мероприятий по устранению выявленных нарушений и недостатков.

Пунктом 24 Порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.2021 № 255н, установлено, что территориальный фонд обязательного медицинского страхования обеспечивает контроль за ходом реализации результатов проверки, в том числе осуществляет: контроль за представлением и исполнением плана мероприятий по устранению выявленных нарушений и недостатков (в случае установления территориальным фондом срока устранения нарушений и недостатков - контроль за устранением выявленных нарушений и недостатков в установленный срок).

Судом установлено и материалами дела подтверждается, что в ТФОМС Саратовской области поступило обращение ФИО5 от 18.12.2023 вх. № 01-58/423 по вопросу отсутствия данных полиса ФИО6, ДД.ММ.ГГГГ г.р., в личном кабинете на сайте федеральной государственнои информационной системы «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)».

По результатам проверки Филиалу направлено требование о необходимости уплаты штрафа в размере 3 000,00 руб. и предоставления в Территориальный фонд плана мероприятий по устранению выявленных нарушений в срок до 02.02.2024.

Согласно пояснениям ответчика проведена актуализация данных путем проведения работы с застрахованным лицом и фактически устранены выявленные нарушения, что исключает обязанность по представлению соответствующего плана.

Из пояснений ответчика следует и не опровергается истцом, что отсутствует техническая возможность корректировки сведений в данных свидетельства о рождении застрахованного лица после внесения сведений о ниличии иного документа, удостоверяющего личность застрахованного.

В связи с вышеизложенным требования истца об обязании ответчика устранить нарушения, указанных в акте проверки от 19.01.2024 и об обязании предоставить в Территориальный фонд план мероприятий по устранению выявленных нарушений по результатам проверки  не подлежат удовлетворению.

Данный вывод основан судом на представленных и исследованных в ходе судебного заседания доказательствах, которые отвечают требованиям относимости и допустимости, предусмотренным статьями 67, 68 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Согласно статье 168 Арбитражного процессуального кодекса РФ при принятии решения арбитражным судом суд решает вопросы о распределении судебных расходов.

Распределение судебных расходов между лицами, участвующими в деле, производится судом в соответствии с частью 1 статьи 110  Арбитражного процессуального кодекса РФ.

Согласно статье 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны. В случае, если иск удовлетворен частично, судебные расходы относятся на лиц, участвующих в деле, пропорционально размеру удовлетворенных исковых требований.

С учетом результата рассмотрения дела, с ответчика в доход федерального бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в  размере 2000 руб. 00 коп., пропорционально удовлетворенным требованиям.

 Руководствуясь статьями 110,112,167-169,176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд


                                                                   РЕШИЛ:


Взыскать с акционерного обществу «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ОГРН <***>), г. Москва, в лице Саратовского филиала акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области (ОГРН: <***>, ИНН: <***>), г. Саратов, штраф в размере 3000 руб.

Взыскать с акционерного обществу «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ОГРН <***>), г. Москва, в лице Саратовского филиала акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», в доход федерального бюджета государственную пошлину в размере 2000 руб.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

Решение арбитражного суда вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба.

Решение арбитражного суда может быть обжаловано в апелляционную или кассационную инстанции в порядке, предусмотренном главами 34, 35 раздела VI Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.


Судья                                                                                                              Зуева Л.В.