Решение от 5 ноября 2020 г. по делу № А62-12422/2019

АРБИТРАЖНЫЙ СУД СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

ул. Большая Советская, д. 30/11, г.Смоленск, 214001

http:// www.smolensk.arbitr.ru; e-mail: info@smolensk.arbitr.ru

тел.8(4812)24-47-71; 24-47-72; факс 8(4812)61-04-16

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


Р Е Ш Е Н И Е

город Смоленск

05.11.2020 Дело № А62-12422/2019

Резолютивная часть решения оглашена 29.10.2020

Полный текст решения изготовлен 05.11.2020

Арбитражный суд Смоленской области в составе судьи Красильниковой В.В., при ведении протокола судебного заседания секретарем Турченковой Е.В.,

рассмотрев в судебном заседании дело по исковому заявлению

Акционерного общества «Газэнергобанк» (ОГРН 1024000000210; ИНН 4026006420)

к Областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Гагаринская центральная районная больница" (ОГРН <***>; ИНН <***>),

третьи лица: Государственное учреждение - Смоленское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (ОГРН <***>; ИНН <***>),

Государственное учреждение - Калужское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (ОГРН <***>; ИНН <***>, 248000),

ФИО2,

Фонд социального страхования Российской Федерации

о взыскании ущерба,

при участии:

от истца: не явился, извещен надлежащим образом;

от ответчика: не явился, извещен надлежащим образом;

от ГУ-СРО ФСС: ФИО3 – представитель по доверенности;

от третьих лиц: не явились, извещены надлежащим образом;

У С Т А Н О В И Л:

Акционерное общество «Газэнергобанк» обратилось в арбитражный суд с иском к Областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Гагаринская центральная районная больница" о взыскании убытков в размере 20 900,04 руб.

В обоснование заявленных требований истец указал следующее.

ФИО4 (в настоящее время ФИО2) осуществляет трудовую деятельность в АО «Газэнергобанк» (далее по тексту - Банк). С 27 июня 2018 года по настоящее время ФИО4 отсутствует на рабочем месте по причине временной нетрудоспособности, что подтверждается листами нетрудоспособности.

В связи с тем, что работник является временно нетрудоспособным и длительное время отсутствует на рабочем месте, 30.05.2019 Банк обратился в Фонд социального страхования Российской Федерации (далее по тексту - ФСС РФ) с запросом о проведении проверки медицинских учреждений и установлению законности выдачи и правильности оформления листков нетрудоспособности на работника Банка ФИО4

Банком получен ответ ФСС РФ от 11.07.2019 № 01-21/6706-11532, в котором указано, что по результатам обращения Банка проведена внеплановая проверка медицинских организаций, установлено, что листки нетрудоспособности, выданные ОГБУЗ «Гагаринская центральная районная больница» оформлены с нарушением Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утверждённым приказом Минсоцразвития России от 29.06.2011 г. № 624н и оплате не подлежат.

Между тем, Баком своевременно и в полном объеме были произведены выплаты застрахованному лицу ФИО4 по листкам нетрудоспособности, выданным ОГБУЗ «Гагаринская ЦРБ», оформленным с нарушением норм действующего законодательства:

1. 11 июля 2018 года врачом-терапевтом ФИО5 выдан листок нетрудоспособности с 11.07.2018 по 23.07.2018 № 309 838 462 476 на имя ФИО4 Банком был произведен расчет пособия по временной нетрудоспособности, согласно которому ФИО4 полагалось к выплате:

- 1101,00 рублей за счет средств работодателя, в т.ч. НДФЛ, выплата была произведена 01.08.2018 г.

- 3670,00 рублей за счет средств ФСС РФ.

Далее, в связи с поступившим заявлением и представленными документами ФИО4 был произведен перерасчёт и доплата пособия по временной нетрудоспособности в размере:

- 4180,08 рублей за счет средств работодателя, в т.ч. НДФЛ, выплата был произведена 25.09.2018 на основании перерасчета вместе с листком нетрудоспособности № 320 292 235 342, с учетом ранее выплаченной суммы.

- 13 933,60 за счет средств ФСС РФ.

2. 20 августа 2018 года врачом-терапевтом ФИО6 был выдан листок нетрудоспособности с 20.08.2018 по 31.08.2018 № 320 292 235 342 ФИО4. Банком был произведен расчет, согласно которому ФИО4 полагалось к выплате:

- 1107,00 рублей за счет средств работодателя, в т.ч. НДФЛ. Выплата произведена 13.09.2018.

- 3303,00 рублей за счет средств ФСС РФ.

В связи с заявлением и представленными документами ФИО4 был произведен перерасчёт и доплата пособия по временной нетрудоспособности в размере:

- 4180,08 рублей за счет средств работодателя, в т.ч. НДФЛ, выплата был произведена 25.09.2018 г. на основании перерасчета вместе с листком нетрудоспособности № 309 838 462 476, с учетом ранее выплаченной суммы.

-12 540,24 за счет средств ФСС РФ.

3. 01 октября 2018 года врачом-терапевтом ФИО5, был выдан на имя ФИО4 листок нетрудоспособности с 01.10.2018 г. по 05.10.2018 г. № 328 385 051 187.

Банком был произведен расчет, согласно которому ФИО4 полагалось в выплате:

- 4180,08 рублей за счет средств работодателя, в т.ч. НДФЛ, выплата был произведена 17.10.2018 г

- 2786,72 за счет средств ФСС РФ.

4. 22 октября 2018 года врачом-терапевтом ФИО7 работнику Банка ФИО4 был выдан листок нетрудоспособности с 22.10.2018 г. по 02.11.2018 г. № 328 385 770 216.

Банком был произведен расчет, согласно которому ФИО4 полагалось в выплате:

- 4180,08 рублей за счет средств работодателя, в т.ч. НДФЛ, выплата был произведена 16.11.2018 г.

- 12 540,24 за счет средств ФСС РФ.

5. 30 апреля 2019 года фельдшеров ФИО8 ГБУЗ КО «Калужская городская больница № 5» был выдан работнику Банка ФИО4 листок нетрудоспособности с 30.04.2019 по 06.05.2019 № 325 868 778 052.

7 мая 2019 г. врачом-терапевтом ФИО5 ОГБУЗ «Гагаринская ЦРБ» в продолжение листка нетрудоспособности № 325 868 778 052 был выдан ФИО4 листок нетрудоспособности с 07.05.2019 по 13.05.2019 г. № 348 259 463 872.

Банком был произведен расчет по листку нетрудоспособности № 325 868 778 052 , согласно которому ФИО4 полагалось в выплате:

- 4180,08 рублей за счет средств работодателя, в т.ч. НДФЛ, выплата был произведена 20.05.2019 г. вместе с оплатой листка нетрудоспособности № 320 316 818 258,

-15326,96 руб. за счет средств ФСС РФ.

Банком была произведена оплата листков нетрудоспособности, выданных ФИО4 Сумма денежных средств работодателя, выплаченная работнику, составила 20 900,04 руб., в т.ч. НДФЛ.

В письме ФСС от 11.07.2019 № 01-21/6706-11532 указано, что территориальному органу ФСС по Смоленской области и Банку причинен ущерб, а также указано, что в отношении расходов, произведенных Банком за первые 3 дня временной нетрудоспособности работника ФИО4 на основании листков нетрудоспособности №№ 309 838 462 476; 320 292 235 342; 328 385 051 187; 328 385 770 216; 325 868 778 052; 348 259 463 872, выданных с нарушением требований Порядка № 624н для защиты своих прав страхователь имеет право обратиться в суд с иском к медицинской организации.

Истец полагает, что на основании результатов проверки медицинских учреждений, проведенной ФСС РФ, установлена вина медицинского учреждения ОГБУЗ «Гагаринская ЦРБ», выразившаяся в выдаче листков нетрудоспособности застрахованному лицу ФИО4 с нарушением установленного законом порядка. Данные действия повлекли причинение ущерба Банку.

ОГБУЗ "Гагаринская центральная районная больница" (далее – ответчик) в отзыве возражало против удовлетворения заявленных требований, полагает, что подобного рода иски вправе предъявлять только страховщик – орган ФСС РФ; принимая листок нетрудоспособности, организация должна была проверить правильность его заполнения; считает, что не является субъектом обязательного социального страхования.

Государственное учреждение - Смоленское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации и Государственное учреждение - Калужское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации оставили рассмотрение иска на усмотрение суда.

ФИО2 в судебное заседание не явилась, отзыв на иск не представила.

Исследовав и оценив по правилам статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) все представленные доказательства, суд пришел к следующему выводу.

В соответствии со статьей 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо (далее – ГК РФ), право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Применение такой меры гражданско-правовой ответственности как возмещение убытков возможно при доказанности истцом совокупности условий (основания возмещения убытков): противоправность действий (бездействия) причинителя убытков, причинная связь между противоправными действиями (бездействием) и убытками, наличие и размер понесенных убытков.

Следовательно, лицо, требующее возмещения убытков, должно доказать противоправность поведения ответчика, наличие и размер убытков и причинно-следственную связь между первым и вторым обстоятельствами. При этом для удовлетворения требований истца о взыскании убытков необходима доказанность всей совокупности указанных условий.

В силу части 1 статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается, как на основание своих требований и возражений.

Отношения в системе обязательного социального страхования регулирует Федеральный закон от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Федеральный закон N 165-ФЗ) в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права, который определяет правовое положение субъектов обязательного социального страхования, основания возникновения и порядок осуществления их прав и обязанностей, ответственность субъектов обязательного социального страхования, а также устанавливает основы государственного регулирования обязательного социального страхования.

Согласно подпункту 5 пункта 2 статьи 8 Федерального закона N 165-ФЗ одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности.

В соответствии с пунктом 1 статьи 22 Федерального закона N 165-ФЗ основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, согласно части 5 статьи 13 Федерального закона N 165-ФЗ является листок нетрудоспособности.

В соответствии с частью 1 статьи 13 Федерального закона N 165-ФЗ назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются страхователем по месту работы застрахованного лица.

Как следует из пункта 3 части 1 статьи 11 Федерального закона N 165-ФЗ страховщик вправе не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации.

Подпунктом 6 пункта 1 статьи 12 Закона N 165-ФЗ закреплено право страхователя защищать свои права и законные интересы в суде.

Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н утвержден Порядок выдачи листков нетрудоспособности, согласно пунктам 1, 2, 5 которого документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности, выдаваемый при заболеваниях, травмах и отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности. Листок нетрудоспособности выдается застрахованным лицам, являющимся гражданами Российской Федерации и работающим по трудовым договорам.

Таким образом, основанием выдачи листка нетрудоспособности лечащим врачом является наличие у обратившегося гражданина заболевания или иного состояния, связанного с временной потерей трудоспособности.

Как следует из материалов дела, Государственным учреждением - Смоленское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации была проведена внеплановая проверка соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности на имя ФИО4, по результатам которой составлен акт № 73 от 04.07.2019.

По результатам проверки установлено следующее:

- выдача листков нетрудоспособности №№ 309 838 462 476; 320 292 235 342; 328 385 051 187; 328 385 770 216; 325 868 778 052; 348 259 463 872 подтверждена записями в медицинской документации, произведена в соответствии с Порядком № 624н;

- при продлении/оформлении листков нетрудоспособности выявлены нарушения вышеуказанного Порядка:

- в листке нетрудоспособности № 309 838 462 476 не заполнена строка «место работы - наименование организации» (нарушение п. 58 Порядка);

- в листке нетрудоспособности № 320 292 235 342 при закрытии не прочеркнуты пустые строки таблицы «Освобождение от работы» (нарушение п. 61 Порядка);

- в листке нетрудоспособности № 338 385 051 187 не прочеркнуты пустые строки таблицы «Освобождение от работы» (нарушение п. 61 Порядка);

- в листке нетрудоспособности № 328 385 770 216 не заполнена строка «место работы-наименование организации» (нарушение п. 58 Порядка);

- в листке нетрудоспособности № 348 259 463 872 не заполнена строка «место работы-наименование организации» (нарушение п. 58 Порядка).

Проверкой также было установлено, что при закрытии ОГБУЗ «Гагаринская ЦРБ» предшествующего листка нетрудоспособности № 325 868 778 052, выписанного медицинской организацией г. Калуга, не внесена отметка о нарушении ФИО4 режима (несвоевременная явка на прием) (п. 58 Порядка).

По результатам проверки установлено, что наступление страховых случаев при выдаче листков нетрудоспособности № 309 838 462 476; 320 292 235 342; 328 385 051 187; 328 385 770 216; 325 868 778 052; 348 259 463 872 на имя ФИО4 документально подтверждено.

В материалы дела не представлены доказательства о том, что спорные листки нетрудоспособности были выданы в отсутствие медицинских показаний к их выдаче.

Суд приходит к выводу о том, что нарушения, допущенные ответчиком при оформлении листков нетрудоспособности, носят формальный характер.

Ссылка Банка на письмо ФСС РФ от 11.07.2019 № 01-21/6706-11532 отклоняется судом, поскольку данное письмо не является процессуальным документом.

Данное письмо, как указано самим Фондом, подготовлено в рамках Федерального закона от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» в качестве ответа на заявление страхователя АО «Газэнергобанк» от 30.05.2019 № 78/12590, в котором данный страхователь просил Фонд провести проверку соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности ФИО4, а также ставил перед Фондом ряд вопросов: вправе ли работодатель направить работника на прохождение медосмотра с целью определения условий труда и в случае подтверждения факта временной нетрудоспособности ФИО4, должны ли медицинские организации направить ее на прохождение специальной врачебной комиссии. Во исполнение полномочий по проверке соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности, возложенных на Фонд частью 7 статьи 59 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в соответствии с пунктом 3 Порядка осуществления Фондом социального страхования Российской Федерации проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 № 1345н, Фонд поручил Государственному учреждению - Смоленскому региональному отделению Фонда и Государственному учреждению - Калужскому региональному отделению Фонда, в целях оценки обоснованности расходования средств обязательного социального страхования, провести проверку соблюдения медицинскими организациями порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности ФИО4 Таким образом, письмом от 16.09.2019 № 02-09-16/16-07-1534 Фонд проинформировал страхователя о результатах проверок соблюдения медицинскими организациями порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности ФИО4, проведенных Смоленским региональным отделением и Калужским региональным отделением, доведенных до Фонда письмами от 25.02.2019 № 06-13/6706-1216 и от 11.02.2019 № 14-17/4016-1212 соответственно, а также дал ответы на поставленные в заявлении АО «Газэнергобанк» от 30.05.2019 № 78/12590 вопросы. Данное письмо Фонда не носит отменяющего результаты проверок региональных отделений Фонда характера. Писем, приказов и иных поручений Фонда в адрес Калужского или Смоленского региональных отделений не направлялось.

Таким образом, сам по себе факт выдачи некорректно оформленных листков нетрудоспособности, при наличии условий для получения гражданами пособий по временной нетрудоспособности, не является безусловным доказательством необоснованной выдачи листков нетрудоспособности в отсутствие заболевания и, соответственно, нецелевого расходования средств страхователем.

Учитывая, что отсутствие страхового случая не установлено, доказательств обратного не представлено, суд приходит к выводу о недоказанности Банком оснований, влекущих возмещение суммы расходов на страховое обеспечение на основании статьи 15 ГК РФ.

При этом суд исходит из факта наличия оснований для выдачи спорных листков нетрудоспособности, предъявленная Банком к взысканию с ответчика сумма является страховым возмещением по временной нетрудоспособности работнику.

Руководствуясь статьями 167 - 171 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л :

В удовлетворении требований Акционерного общества «Газэнергобанк» (ОГРН <***>; ИНН <***>) отказать.

Лица, участвующие в деле, вправе обжаловать настоящее решение суда в течение месяца после его принятия в апелляционную инстанцию – Двадцатый арбитражный апелляционный суд (г.Тула), в течение двух месяцев после вступления решения суда в законную силу в кассационную инстанцию – Арбитражный суд Центрального округа (г. Калуга) при условии, что решение суда было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы. Апелляционная и кассационная жалобы подаются через Арбитражный суд Смоленской области.

Судья В.В. Красильникова