СудАкт в соцсетях

Клинические рекомендации Остеопороз (одобрены Минздравом России)

Клинические рекомендации

Разработчик клинической рекомендации

Список сокращений

Термины и определения

1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группы заболеваний или состояний)

1.1. Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

1.2. Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

1.3. Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

1.4. Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем

1.5. Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Таблица 1. Состояния, заболевания и препараты, способные приводить к развитию вторичного остеопороза

1.6. Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики

2.1. Жалобы и анамнез

2.2. Физикальное обследование

2.3. Лабораторные диагностические исследования

Таблица 2. Биохимические маркеры костного ремоделирования

2.4. Инструментальные диагностические исследования

Применение рентгенологических методов визуализации позвоночника

Методы оценки переломов тел позвонков

Таблица 3. Точка вмешательства FRAX по 10-летней вероятности (в процентах) основных патологических переломов эквивалентных вероятности переломов у женщин с патологическим переломом в анамнезе без других факторов риска (ИМТ = 24 кг/м2), без данных по МПК

Таблица 4. Средний перерасчет 10-летней вероятности перелома бедренной кости и основных патологических переломов у женщин в постменопаузе и у мужчин в зависимости от дозы глюкокортикоидов

Таблица 5. Диагностика остеопороза на основании снижения МПК согласно критериям ВОЗ для женщин в постменопаузе и мужчин старше 50 лет

2.5. Иные диагностические исследования

Таблица 6. Дополнительные остеоденситометрические технологии

3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения

3.1. Консервативное лечение

3.2. Хирургическое лечение

4. Медицинская реабилитация, медицинские показания и противопоказания к применению методов реабилитации

Таблица 7. Факторы риска падений

5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики

Физические нагрузки

Витамин D и кальций

Таблица 8. Интерпретация концентраций 25(OH)D, принятая Российской ассоциацией эндокринологов

Таблица 9. Схемы лечения дефицита и недостаточности витамина D

Таблица 10. Возрастные нормы потребления кальция

Таблица 11. Абсолютные и относительные показания для назначения активных метаболитов витамина D

Менопаузальная гормональная терапия (МГТ)

Нежелательные явления, ассоциированные с применением МГТ

Служба профилактики повторных переломов

6. Организация оказания медицинской помощи

7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)

Критерии оценки качества медицинской помощи

Список литературы

Приложение А1. Состав рабочей группы по разработке и пересмотру клинических рекомендаций

Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций

Целевая аудитория данных клинических рекомендаций

Описание метода валидизации рекомендаций

Приложение А2-1. Шкала оценки уровней достоверности доказательств (УДД) для методов диагностики (диагностических вмешательств)

Приложение А2-2. Шкала оценки уровней достоверности доказательств (УДД) для методов профилактики, лечения и реабилитации (профилактических, лечебных, реабилитационных вмешательств)

Приложение А2-3. Шкала оценки уровней убедительности рекомендаций (УУР) для методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации (профилактических, диагностических, лечебных, реабилитационных вмешательств)

Порядок обновления клинических рекомендаций

Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата

Приложение А3.1. Характеристика лекарственных препаратов для лечения остеопороза

Бифосфонаты (БФ)

Механизм действия

Алендроновая кислота**

Ибандроновая кислота

Ризедроновая кислота

Золедроновая кислота**

Безопасность лечения БФ

Моноклональное антитело к лиганду рецептора ядерного фактора каппа-бета (RANKL) - деносумаб**

Показания к применению

Безопасность применения деносумаба**

Противопоказания и ограничения терапии деносумабом**

Режим назначения деносумаба**

Терипаратид**

Режим назначения

Показания к применению

Нежелательные явления

Противопоказания и ограничения

Стронция ранелат**

Приложение А3.2. Возможности лабораторных методов исследования для исключения вторичных причин остеопороза и других метаболических заболеваний скелета

Приложение А3.3. Метод оценки компрессионных деформаций тел позвонков

Приложение А3.4. Содержание кальция в молочных продуктах на 100 г

Приложение Б. Алгоритмы действий врача

Приложение В. Информация для пациента

Что такое остеопороз?

Кто болеет Остеопорозом?

Чем опасен Остеопороз?

Как заподозрить Остеопороз?

Как диагностировать Остеопороз?

Существуют ли методы лечения остеопороза?

Можно ли предупредить остеопороз?

Для профилактики остеопороза рекомендуется

Приложение Г1 - ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях

Приложение Г1. Оценка риска перелома по шкале FRAX