Приложение N 2. Рецептурный бланк (Форма N 148-1/у-88, код формы по ОКУД 3108805)к методическим рекомендациям по организации оборота наркотических и психотропных лекарственных препаратов для медицинского применения в медицинских и аптечных организациях Российской Федерации Код формы по ОКУД 3108805 Наименование (штамп) Форма N 148-1/у-88 медицинской организации Утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1175н --------------------------------------------------------------------------- ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ Серия │ ││ ││ ││ │ N │ ││ ││ ││ ││ │ └─┘└─┘└─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘ РЕЦЕПТ "__" ____________________ 20__ г. (дата выписки рецепта) (взрослый, детский - нужное подчеркнуть) ___________________________________________________________________________ Ф.И.О. пациента ___________________________________________________________ (полностью) Возраст ___________________________________________________________________ Адрес или номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях ___________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Ф.И.О. лечащего врача _____________________________________________________ (полностью) ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... --------------------------------------------------------------------------- лечащего врача М.П. |
