N п/п | Ф.И.О. работника <*> | Должность | Месяц/дни: апрель |
| | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | ... | 30 |
1. | Образец заполнения: | подсобный рабочий | Зд. <**> | Отстранен | б/л | В | отп. | отп. | | Зд. |
2. | | | | | | | | | | |
3. | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
--------------------------------
Примечание:
<*> Список работников, отмеченных в журнале на день осмотра, должен соответствовать числу работников на этот день в смену.
<**> Условные обозначения:
Зд. - здоров;
Отстранен - отстранен от работы;
отп. - отпуск;
В - выходной;
б/л - больничный лист.