Приложение N 1
к Порядку (пп. 4, 127)
ДЕНЕЖНЫЙ АТТЕСТАТ N _______
___________________________________________________________________________
(наименование финансово-экономического органа,
___________________________________________________________________________
выдавшего денежный аттестат, почтовый адрес)
удостоверяет, что _________________________________________________________
(воинское звание, фамилия, имя, отчество (при наличии),
личный номер,
___________________________________________________________________________
наименование штатной воинской должности и установленный по ней
тарифный разряд)
1. Удовлетворен денежным довольствием по "__" _________ 20__ г.
включительно из расчета:
1) оклада по воинскому званию _________________________________________
(сумма цифрами, прописью)
___________________________________________________________ руб. ____ коп.;
2) оклада по воинской должности (_____________________ тарифный разряд)
___________________________________________________________ руб. ____ коп.;
(сумма цифрами, прописью)
3) увеличения (повышения) оклада по воинской должности
___________________________________________________________ руб. ____ коп.;
(сумма цифрами, прописью)
4) ежемесячной надбавки за выслугу лет в размере ________%
___________________________________________________________ руб. ____ коп.;
(сумма цифрами, прописью)
5) ежемесячной надбавки за классную квалификацию (квалификационную
категорию) в размере _____% _______________________________________________
___________________________________________________________ руб. ____ коп.;
(сумма цифрами, прописью)
6) ежемесячной надбавки за работу со сведениями, составляющими
государственную тайну, в размере ____% ___________________________________
___________________________________________________________ руб. ____ коп.;
(сумма цифрами, прописью)
7) ежемесячной надбавки за особые условия военной службы в
размере _____% ____________________________________________________________
___________________________________________________________ руб. ____ коп.;
(сумма цифрами, прописью)
8) ежемесячной надбавки за выполнение задач, непосредственно связанных
с риском для жизни и здоровья в мирное время, в размере _____%
___________________________________________________________ руб. ____ коп.;
(сумма цифрами, прописью)
9) ежемесячной надбавки за особые достижения в службе в размере
____% _____________________________________________________________________
___________________________________________________________ руб. ____ коп.;
(сумма цифрами, прописью)
10) премии за добросовестное и эффективное исполнение должностных
обязанностей ______________________________________________________________
___________________________________________________________ руб. ____ коп.;
(сумма цифрами, прописью)
11) ежегодной материальной помощи _____________________________________
___________________________________________________________ руб. ____ коп.
(сумма цифрами, прописью)
2. Произведены другие дополнительные выплаты, в том числе иные:
___________________________________________________________________________
(наименование выплат, сумма цифрами, прописью)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Выслуга лет на "1" ___________ 20__ г. составляет ____ лет ______
месяцев ____ дней для выплаты ежемесячной надбавки за
выслугу лет (в том числе льготная выслуга составляет ____ лет
____ месяцев ____ дней). Выслуга лет в отдаленной местности на
"__" ________ 20__ г. составляет ____ лет ____ месяцев ____ дней.
4. Сведения об удержаниях из денежного довольствия:
1) алименты по решению ________________________________________________
(наименование суда, выдавшего
_______________________________________ от "__" __________ 20__ г. N ______
исполнительный лист)
в размере (долях) ____ от денежного довольствия в сумме ___________________
____________________________________________________________ руб. ____ коп.
(сумма цифрами, прописью)
в пользу __________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) и подробный адрес
___________________________________________________________________________
или банковские реквизиты получателя алиментов)
удержаны по "__" __________ 20__ г.
Конечный срок удержания алиментов "__" __________ 20__ г.
Задолженность по алиментам на "__" __________ 20__ г. составляет
___________________________________________________________ руб. ____ коп.;
(сумма цифрами, прописью)
2) остаток непогашенного начета _______________________________________
___________________________________________________________ руб. ____ коп.,
(сумма цифрами, прописью)
ежемесячно подлежит удержанию в размере ____% от оклада денежного
содержания;
3) другая задолженность: ______________________________________________
(вид задолженности)
в сумме ___________________________________________________ руб. ____ коп.,
(сумма цифрами, прописью)
ежемесячно подлежит удержанию в сумме _____________________ руб. ____ коп.,
должна быть взыскана до "__" __________ 20__ г. и выслана
в адрес ___________________________________________________________________
(подробные реквизиты получателя)
5. Оформлено извещение (форма N 280) N ________________________________
от "__" __________ 20__ г.
6. Зачислен в распоряжение с "__" __________ 20__ г.
в связи с _________________________________________________________________
Основание: ____________________________________________________________
7. Приказом командира _________________________________________________
(наименование воинской части)
от "__" __________ 20__ г. N ____ исключен из списков личного состава
воинской части "__" __________ 20__ г.
8. На основании приказа командира _____________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование воинской части)
от "__" __________ 20__ г. N ____ при увольнении выплачено
единовременное пособие в размере ___________ окладов денежного содержания в
сумме ______________________________________________________ руб. ____ коп.
(сумма цифрами, прописью)
за __________ лет общей продолжительности военной службы в календарном
исчислении.
9. Другие сведения: ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Денежный аттестат выдан в связи ___________________________________
(причина выдачи аттестата)
Командир ______________________________________________________________
(воинское звание (при наличии), подпись,
инициал имени, фамилия)
Начальник финансового органа
(ответственное должностное лицо) ______________________________________
(подпись, инициал имени, фамилия)
М.П.
"__" __________ 20__ г.
