Приказ Минздрава России от 21.03.2003 N 109 (ред. от 05.06.2017) О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации (вместе с Инструкцией по централизованному контролю за диспансерным наблюдением больных туберкулезом, Инструкцией по применению клинической классификации туберкулеза, Инструкцией по применению МКБ-10 для статистического учета туберкулеза, Инструкцией по применению туберкулиновых проб, Инструкцией по вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ и БЦЖ-М, Инструкцией по химиотерапии больных туберкулезом, Инструкцией по организации диспансерного наблюдения и учета контингентов противотуберкулезных учреждений, Положением об организации деятельности дневного стационара в противотуберкулезных учреждениях, Инструкцией по организации деятельности бактериологических лабораторий противотуберкулезных учреждений, Инструкцией по унифицированным методам микроскопических исследований для выявления кислотоустойчивых микобактерий в клинико-диагностически
Документ действующий
1HQQESHpv9LE
- Главное меню
- Приказ
- Приложение N 1. Инструкция по централизованному контролю за диспансерным наблюдением больных туберкулезом
- Приложение N 2. Инструкция по применению клинической классификации туберкулеза
- Приложение N 3. Инструкция по применению МКБ-10 для статистического учета туберкулеза
- I. Общие положения
- II. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятый пересмотр (том 1, часть 1); Всемирная организация здравоохранения, Женева (1995 г.)
- III. Российская клиническая классификация туберкулеза и коды МКБ-10
- IV. Дополнительное кодирование некоторых признаков и состояний больных активным туберкулезом
- V. Дополнительное кодирование последствий туберкулеза и состояний повышенного риска заболеваний туберкулезом
- VI. Дополнительное кодирование некоторых состояний, связанных с туберкулезом
- 6.1. Результаты туберкулинодиагностики туберкулеза
- 6.2. Осложнения после введения вакцины БЦЖ
- 6.3. Контакт с больным туберкулезом и возможность заражения туберкулезом
- 6.4. Туберкулез сомнительной активности и дифференциально-диагностические случаи
- 6.5. Состояние выздоровления больных туберкулезом после применения хирургических методов лечения
- 6.6. Специальное скрининговое обследование с целью выявления туберкулеза органов дыхания
- 6.7. Вакцинация и ревакцинация против туберкулеза (БЦЖ)
- Приложение N 4. Инструкция по применению туберкулиновых проб
- I. Цель применения
- II. Препараты туберкулина
- III. Техника проведения пробы Манту при массовой туберкулинодиагностике
- IV. Оценка результатов пробы Манту с 2 ТЕ
- V. Массовая туберкулинодиагностика у детей и подростков
- VI. Индивидуальная туберкулинодиагностика
- VII. Набор инструментария и материалов для проведения туберкулинодиагностики
- VIII. Составление плана туберкулинодиагностики и расчет потребности очищенного туберкулина в стандартном разведении
- Приложение N 1. Рекомендации по применению аллергена туберкулезного очищенного сухого (сухого очищенного туберкулина)
- Приложение N 2. Рекомендации по применению аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении (раствора для внутрикожного введения)
- Приложение N 5. Инструкция по вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ и БЦЖ-М
- I. Общая часть
- II. Применение вакцины туберкулезной (БЦЖ) сухой для внутрикожного введения
- III. Применение вакцины туберкулезной (БЦЖ-М) сухой (для щадящей первичной иммунизации)
- IV. Осложнения после введения вакцины БЦЖ и БЦЖ-М
- V. Организация вакцинации новорожденных
- VI. Организация ревакцинации против туберкулеза
- VII. Инструментарий для проведения пробы Манту перед ревакцинацией и для ревакцинации
- VIII. Составление плана прививок и контроль его выполнения
- Приложение. Карта регистрации больного с осложнением после иммунизации туберкулезной вакциной
- Приложение N 6. Инструкция по химиотерапии больных туберкулезом. - Утратило силу
- Приложение N 7. Инструкция по организации диспансерного наблюдения и учета контингентом противотуберкулезных учреждений
- I. Группы диспансерного наблюдения и учета взрослых контингентов противотуберкулезных учреждений
- II. Некоторые вопросы тактики диспансерного наблюдения и учета
- 2.1. Определение активности туберкулезного процесса
- 2.2. Бактериовыделители
- 2.3. Прекращение бактериовыделения (синоним "абациллирование")
- 2.4. Остаточные посттуберкулезные изменения
- 2.5. Деструктивный туберкулез
- 2.6. Обострение (прогрессирование)
- 2.7. Рецидив
- 2.8. Основной курс лечения больных туберкулезом
- 2.9. Отягощающие факторы
- 2.10. Формулировка диагноза
- III. Группы диспансерного наблюдения и учета детских и подростковых контингентов противотуберкулезных учреждений
- Приложение N 1. Извещение о взятии на учет противотуберкулезного учреждения
- Приложение N 2. Извещение о снятии с учета противотуберкулезного учреждения
- Приложение N 8. Положение об организации деятельности дневного стационара в противотуберкулезных учреждениях
- Приложение N 9. Инструкция по организации деятельности бактериологических лабораторий противотуберкулезных учреждений
- Приложение N 10. Инструкция по унифицированным методам микроскопических исследований для выявления кислотоустойчивых микобактерий в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений
- I. Общие положения
- II. Показания и противопоказания к применению метода
- III. Возможности метода микроскопического исследования при выявлении кислотоустойчивых микобактерий
- IV. Организация рабочего места и оборудование для микроскопических исследований
- V. Режимы и кратность микроскопического обследования пациентов
- VI. Сбор диагностического материала
- VII. Хранение и транспортировка диагностического материала
- VIII. Правила работы с диагностическим материалом
- IX. Приготовление мазков для микроскопических исследований
- X. Методы окраски диагностических препаратов
- XI. Техника микроскопического исследования препарата
- 11.1. Оборудование и реактивы для проведения микроскопического исследования препаратов, окрашенных по методу Ziehl-Neelsen
- 11.2. Морфологические характеристики кислотоустойчивых микобактерий при окраске по методу Ziehl-Neelsen
- 11.3. Оборудование и реактивы для проведения микроскопического исследования препаратов окрашенных флюорохромными красителями
- 11.4. Порядок проведения микроскопического исследования
- XII. Причины ошибок при микроскопических исследованиях
- XIII. Учет результатов микроскопического исследования
- XIV. Контроль качества микроскопического выявления кислотоустойчивых микобактерий
- 14.1. Внутрилабораторное обеспечение качества микроскопических исследований
- 14.2. Внешняя оценка качества микроскопических исследований с использованием контрольных образцов
- 14.3. Повторный анализ клинических образцов и препаратов в лабораториях более высокого уровня
- 14.4. Инспекционный контроль качества микроскопических исследований
- 14.5. Организация и управление работой лаборатории
- Приложение N 1. Рекомендуемый список оборудования и реактивов для микроскопических исследований
- Приложение N 2. Сопроводительный лист при транспортировке диагностического материала в микроскопическую лабораторию
- Приложение N 3. Рекомендации по настройке и эксплуатации микроскопа для исследования в проходящем свете
- Приложение N 11. Инструкция по унифицированным методам микробиологических исследований при выявлении, диагностике и лечении туберкулеза
- I. Роль лабораторий при выявлении, диагностике и лечении больных туберкулезом
- II. Диагностический материал
- III. Микроскопические исследования для выявления кислотоустойчивых микобактерий
- 3.1. Подготовка материала для микроскопического исследования на кислотоустойчивые микобактерии
- 3.2. Приготовление мазков для микроскопических исследований
- 3.2.1. Оборудование и реактивы для приготовления диагностических мазков
- 3.2.2. Подготовка предметных стекол
- 3.2.3. Приготовление мазков из нативного материала и необработанного осадка жидких материалов
- 3.2.4. Приготовление мазков из осадка диагностического материала, подготовленного для культурального исследования
- 3.2.5. Фиксация мазков
- 3.3. Методы окраски диагностических мазков
- 3.4. Техника микроскопического исследования препарата
- 3.4.1. Оборудование и реактивы для проведения микроскопического исследования препаратов, окрашенных по методу Ziehl-Neelsen
- 3.4.2. Настройка микроскопа для исследования в проходящем свете
- 3.4.3. Морфологические характеристики кислотоустойчивых микобактерий при окраске по методу Ziehl-Neelsen
- 3.4.4. Оборудование и реактивы для проведения микроскопического исследования препаратов, окрашенных флюорохромными красителями
- 3.4.5. Осветительные системы и настройка люминесцентного микроскопа
- 3.4.6. Порядок проведения микроскопического исследования
- 3.4.7. Исследование объекта с большим увеличением с помощью "сухой" оптической системы
- 3.4.8. Работа с объективом масляной иммерсии
- 3.5. Причины ошибок при микроскопических исследованиях
- Учет результатов микроскопического исследования
- 3.8. Контроль качества микроскопических исследований для выявления кислотоустойчивых микобактерий
- 3.8.1. Внутрилабораторное обеспечение качества микроскопических исследований
- 3.8.2. Внешняя оценка качества микроскопических исследований с использованием контрольных образцов
- 3.8.3. Повторный анализ клинических образцов и препаратов в лабораториях более высокого уровня
- 3.8.4. Инспекционный контроль качества микроскопических исследований
- 3.9. Организация и управление работой лаборатории. Общие правила безопасности при организации исследований
- IV. Культуральные методы исследования микобактерий комплекса М.tuberculosis
- V. Дифференциация микобактерий комплекса mycobaterium tuberculosis
- 5.1. Предварительная идентификация комплекса mycobacterium tuberculosis
- 5.2. Основные биохимические тесты идентификации М.tuberculosis
- Таблица 6. Тесты для дифференциации микобактерий комплекса М.tuberculosis
- Таблица 7. Тесты для дифференциации отдельных видов микобактерий комплекса М.tuberculosis
- 5.2.1. Ниациновый тест
- 5.2.2. Тест на наличие нитратредуктазы
- 5.2.3. Каталазный тест
- 5.2.4. Тест с салициловокислым натрием (салициловый тест)
- 5.3. Дополнительные биохимические тесты
- VI. Определение лекарственной устойчивости микобактерий к противотуберкулезным препаратам
- 6.1. Виды лекарственной устойчивости
- 6.2. Критерии лекарственной устойчивости
- 6.3. Метод абсолютных концентраций
- Таблица 9. Концентрации препаратов, используемые при определении лекарственной устойчивости микобактерий методом абсолютных концентраций на среде Левенштейна-Йенсена
- 6.3.1. Разведение противотуберкулезных препаратов и приготовление питательных сред
- 6.3.2. Примеры приготовления питательных сред с препаратами
- Постановка опытов по определению лекарственной устойчивости
- 6.4. Альтернативные методы определения лекарственной устойчивости микобактерий
- Приложение N 12. Рекомендации по противоэпидемическим мероприятиям в очагах туберкулеза
- I. Общие положения
- II. Очаги туберкулеза
- III. Регистрация и учет очагов туберкулеза
- IV. Первичное эпидемиологическое обследование очага и проведение в нем противоэпидемических мероприятий
- 4.1. Общие положения
- 4.2. Содержание первичного обследования очага и первичных противоэпидемических мероприятий по месту жительства больного
- 4.3. Первичное обследование очага и противоэпидемические мероприятия по месту работы или учебы больного
- 4.4. Противоэпидемические мероприятия в детских и других приравненных к ним учреждениях
- 4.5. Особенности противоэпидемических мероприятий на территориях с небольшой плотностью населения (сельская местность, отдаленные поселки)
- 4.6. Особенности противоэпидемических мероприятий в очагах зоонозного туберкулеза
- V. Динамическое наблюдение за очагами и снятие их с эпидемиологического учета
- VI. Дезинфекционные мероприятия в очагах туберкулеза
- Приложение N 1. Классификация очагов туберкулеза, частота их патронажа и объем дезинфекционных мероприятий
- Приложение N 2. Карта эпидемиологического обследования и наблюдения за очагом туберкулеза
- Приложение N 3. Рекомендации по технологии применения дезинфицирующих средств в очагах туберкулеза, формы и методы контроля за эффективностью дезинфекции
- I. Дезинфицирующие средства и приготовление растворов
- II. Технология обеззараживания объектов среды в очагах туберкулеза
- III. Правила приготовления растворов препарата
- IV. Бактериологический контроль за эффективностью дезинфекции, включая и камерную
- V. Методика отбора проб (смывов) для бактериологического контроля текущей и заключительной дезинфекции
- VI. Методика проведения бактериологического контроля камерной дезинфекции
- Приложение N 13. Положение об организации деятельности консультативно-диагностических и реабилитационных центров для детей с различными проявлениями туберкулезной инфекции
Приказ Минздрава России от 21.03.2003 N 109 (ред. от 05.06.2017) О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации (вместе с Инструкцией по централизованному контролю за диспансерным наблюдением больных туберкулезом, Инструкцией по применению клинической классификации туберкулеза, Инструкцией по применению МКБ-10 для статистического учета туберкулеза, Инструкцией по применению туберкулиновых проб, Инструкцией по вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ и БЦЖ-М, Инструкцией по химиотерапии больных туберкулезом, Инструкцией по организации диспансерного наблюдения и учета контингентов противотуберкулезных учреждений, Положением об организации деятельности дневного стационара в противотуберкулезных учреждениях, Инструкцией по организации деятельности бактериологических лабораторий противотуберкулезных учреждений, Инструкцией по унифицированным методам микроскопических исследований для выявления кислотоустойчивых микобактерий в клинико-диагностически>Приложение N 11. Инструкция по унифицированным методам микробиологических исследований при выявлении, диагностике и лечении туберкулеза>III. Микроскопические исследования для выявления кислотоустойчивых микобактерий>3.2. Приготовление мазков для микроскопических исследований>3.2.2. Подготовка предметных стекол 3.2.2. Подготовка предметных стеколПроцедура приготовления мазков начинается с подготовки предметных стекол. Необходимо использовать только новые, отмытые и обезжиренные в спирте или смеси Никифорова (96° этиловый спирт + диэтиловый эфир в соотношении 1:1) стекла без царапин и сколов. Стекла должны соответствовать ГОСТу. Не рекомендуется использовать саморезанные стекла, которые приводят к значительным аберрациям исследуемого изображения или обусловливают образование артефактов. При повторном использовании стекла могут быть недостаточно хорошо отмыты от предыдущего материала, что может привести к получению ложноположительных результатов. СТЕКЛА, НА КОТОРЫХ ПРИ МИКРОСКОПИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ БЫЛИ ОБНАРУЖЕНЫ КИСЛОТОУСТОЙЧИВЫЕ МИКОБАКТЕРИИ, СОХРАНЯЮТСЯ В ЛАБОРАТОРИИ В ТЕЧЕНИЕ 1 ГОДА, А ЗАТЕМ ПОДЛЕЖАТ ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ УНИЧТОЖЕНИЮ И НЕ ДОЛЖНЫ ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ ПОВТОРНО. Новые предметные стекла кипятят в 1% растворе питьевой соды (10 г двууглекислого натрия на 1 л воды), промывают в 1% растворе соляной кислоты (к 1 л воды добавляют 10 мл концентрированной соляной кислоты), а затем в проточной воде. Протирают насухо. Для обезжиривания вымытые и высушенные стекла помещают в герметически закрытые емкости со смесью Никифорова или с 96° этиловым спиртом. Стекла должны подвергаться обезжириванию не менее суток. Непосредственно перед приготовлением мазков стекла повторно протираются насухо. |