Приказ МВД РФ от 04.08.2008 N 676 Об утверждении форм акта освидетельствования на состояние алкогольного опьянения и протокола о направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения (Зарегистрировано в Минюсте РФ 19.08.2008 N 12143)

№ 676 // Документ действующий

МИНИСТЕРСТВО ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 4 августа 2008 г. N 676

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ

АКТА ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ НА СОСТОЯНИЕ АЛКОГОЛЬНОГО

ОПЬЯНЕНИЯ И ПРОТОКОЛА О НАПРАВЛЕНИИ НА МЕДИЦИНСКОЕ

ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ НА СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ

В целях реализации Федерального закона от 24 июля 2007 г. N 210-ФЗ "О внесении изменений в Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях" <*> и Постановления Правительства Российской Федерации от 26 июня 2008 г. N 475 <**> приказываю:

--------------------------------

<*> Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 31, ст. 4007.

<**> Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 27, ст. 3280.

Утвердить:

форму акта освидетельствования на состояние алкогольного опьянения (приложение N 1);

форму протокола о направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения (приложение N 2).

Министр

генерал армии

Р.НУРГАЛИЕВ

Приложение N 1

к Приказу МВД России

от 4 августа 2008 г. N 676

(форма)

АКТ 00 АА N 000000

ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ НА СОСТОЯНИЕ АЛКОГОЛЬНОГО ОПЬЯНЕНИЯ

"__" ______ 20__ г. _______________________________________________________

(место составления)

Я, ________________________________________________________________________

(должность, подразделение, звание, фамилия, инициалы лица,

___________________________________________, на основании ст. 27.12 Кодекса

проводящего освидетельствование)

Российской Федерации об административных правонарушениях провел

освидетельствование на состояние алкогольного опьянения гражданина

(гражданки)

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

фамилия, имя, отчество

дата и место рождения ____________________________________________________,

проживающего(ей) __________________________________________________________

_____________________________________________ тел. _______________________,

работающего(ей) ___________________________________________________________

_____________________________________________ тел. _______________________,

при наличии у него (нее) признаков алкогольного опьянения: - запах алкоголя

изо рта ___________; - неустойчивость позы ______________; - нарушение речи

(да/нет) (да/нет)

___________; - резкое изменение окраски кожных покровов лица _____________;

(да/нет) (да/нет)

- поведение, не соответствующее обстановке ____________.

(да/нет)

Исследование проведено в "__" час. "__" мин. с применением технического

средства измерения _______________________________________, заводской номер

(полное наименование прибора)

прибора _____________, дата последней поверки прибора "__" _______ 20__ г.,

пределы допускаемой абсолютной погрешности прибора ___________________ мг/л

Показания прибора ____________________________________________________ мг/л

(наличие абсолютного этилового спирта в выдыхаемом

воздухе)

Результат освидетельствования _____________________________________________

(установлено (не установлено) состояние

алкогольного опьянения)

Понятые:

1. Фамилия ____________________ Имя _______________ Отчество ______________

адрес места жительства ____________________________________________________

_____________________________ тел. __________________ подпись _____________

2. Фамилия ____________________ Имя _______________ Отчество ______________

адрес места жительства ____________________________________________________

_____________________________ тел. __________________ подпись _____________

С результатами освидетельствования на состояние алкогольного опьянения

_________________________ _______________________________________________

(согласен, не согласен) (подпись лица, освидетельствованного

на состояние алкогольного опьянения)

Подпись должностного лица, проведшего освидетельствование _________________

Копию акта освидетельствования на состояние алкогольного опьянения получил:

____________________________________

(подпись лица, освидетельствованного

на состояние алкогольного опьянения)

Примечание: К акту освидетельствования на состояние алкогольного опьянения приобщается бумажный носитель с записью результатов исследования.

Приложение N 2

к Приказу МВД России

от 4 августа 2008 г. N 676

(форма)

ПРОТОКОЛ 00 АА N 000000

О НАПРАВЛЕНИИ НА МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ

НА СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ

"__" ____________ 20__ г. "__" часов "__" минут ___________________________

(место составления)

Я, _______________________________________________________________________,

(должность, подразделение, звание, фамилия, инициалы лица, составившего

протокол)

составил настоящий протокол о том, что гражданин(гражданка)

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

фамилия, имя, отчество

__________________________________________________________________________,

(дата и место рождения)

проживающий(ая) ___________________________________________________________

_____________________________________________ тел. _______________________,

работающий(ая) ____________________________________________________________

_____________________________________________ тел. _______________________,

управлявший(ая) транспортным средством ____________________________________

государственный регистрационный знак _______________ на основании ст. 27.12

Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях

"__" __________ 20__ г., в "__" час. "__" мин. направлен(а) для прохождения

медицинского освидетельствования на состояние опьянения при наличии

признаков опьянения _______________________________________________________

(перечислить признаки: запах алкоголя изо рта,

___________________________________________________________________________

неустойчивость позы, нарушение речи, резкое изменение окраски кожных

покровов лица, поведение, не соответствующее обстановке)

Основание для направления на медицинское освидетельствование на состояние

опьянения (нужное подчеркнуть):

1. Отказ от прохождения освидетельствования на состояние алкогольного

опьянения.

2. Несогласие с результатами освидетельствования на состояние

алкогольного опьянения.

3. Наличие достаточных оснований полагать, что водитель транспортного

средства находится в состоянии опьянения и отрицательном результате

освидетельствования на состояние алкогольного опьянения.

Пройти медицинское освидетельствование ________________________ ___________

(согласен/отказываюсь) (подпись)

Понятые:

1. Фамилия __________________ Имя ______________ Отчество _________________

адрес места жительства _________________________________________________

___________________________________ тел. _______________________________

Подпись ___________________

2. Фамилия __________________ Имя ______________ Отчество _________________

адрес места жительства _________________________________________________

___________________________________ тел. _______________________________

Подпись ___________________

Копию протокола о направлении на медицинское освидетельствование получил

___________________________________________

(подпись лица, направляемого на медицинское

освидетельствование)

Подпись должностного лица, составившего протокол __________________________