Зарегистрировано в Минюсте России 2 июня 2022 г. N 68714

------------------------------------------------------------------

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 20 апреля 2022 г. N 272н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ

НЕДОСТАТОЧНОСТИ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ

И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при хронической сердечной недостаточности (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.

2. Утратил силу. - Приказ Минздрава России от 30.07.2024 N 397н.

Министр

М.А.МУРАШКО

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 20 апреля 2022 г. N 272н

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ

НЕДОСТАТОЧНОСТИ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ

И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
.5.0

I50.0	

Застойная сердечная недостаточность	

I50.1	

Левожелудочковая недостаточность	

I50.9	

Сердечная недостаточность неуточненная	

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
.75.5.25.0

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста				

Код медицинской услуги	

Наименование медицинской услуги	

Усредненный показатель частоты предоставления <2>	

Усредненный показатель кратности применения	

B01.015.001	

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	

0,3	

1	

B01.047.001	

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой "B01.026.001 Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")	

0,71	

1	

.75.5.25.0

1.2. Лабораторные методы исследования				

Код медицинской услуги	

Наименование медицинской услуги	

Усредненный показатель частоты предоставления	

Усредненный показатель кратности применения	

A09.05.037	

Исследование уровня водородных ионов (pH) крови	

0,034	

1	

A09.05.065	

Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови	

0,17	

1	

A09.05.083	

Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови	

0,041	

1	

A09.05.193	

Исследование уровня тропонинов I, T в крови	

0,038	

1	

A09.05.207	

Исследование уровня молочной кислоты в крови	

0,0019	

1	

A09.05.256	

Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови	

0,57	

1	

A09.05.284	

Исследование уровня углекислого газа в крови	

0,019	

1	

B03.016.002	

Общий (клинический) анализ крови	

1	

1	

B03.016.004	

Анализ крови биохимический общетерапевтический	

1	

1	

B03.016.006	

Общий (клинический) анализ мочи	

1	

1	

B03.016.011	

Исследование кислотно-основного состояния и газов крови	

0,0076	

1	

.75.5.25.0

1.3. Инструментальные методы исследования				

Код медицинской услуги	

Наименование медицинской услуги	

Усредненный показатель частоты предоставления	

Усредненный показатель кратности применения	

A04.09.002	

Ультразвуковое исследование легких	

0,019	

1	

A04.10.002	

Эхокардиография	

1	

1	

A04.10.002.001	

Эхокардиография чреспищеводная	

0,0065	

1	

A04.10.002.002	

Эхокардиография трехмерная	

0,0051	

1	

A04.10.002.003	

Эхокардиография с фармакологической нагрузкой	

0,001	

1	

A04.10.002.004	

Эхокардиография с физической нагрузкой	

0,0063	

1	

A05.10.006	

Регистрация электрокардиограммы	

1	

1	

A05.10.009.001	

Магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием	

0,015	

1	

A06.09.007.001	

Прицельная рентгенография органов грудной клетки	

0,67	

1	

A06.10.006	

Коронарография	

0,0098	

1	

A06.10.006.001	

Компьютерно-томографическая коронарография	

0,0041	

1	

A07.10.001	

Сцинтиграфия миокарда	

0,0073	

1	

A07.10.003	

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда	

0,0033	

1	

A11.10.002	

Ретроградная катетеризация левых отделов сердца	

0,000038	

1	

A12.09.005	

Пульсоксиметрия	

0,038	

1	

B03.020.005	

Определение уровня общей физической подготовленности	

0,067	

1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
.75.5.25.0

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста				

Код медицинской услуги	

Наименование медицинской услуги	

Усредненный показатель частоты предоставления	

Усредненный показатель кратности применения	

B01.003.003	

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	

0,0076	

3	

B01.015.002	

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный	

0,0032	

1	

B01.015.006	

Ежедневный осмотр врачом-кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	

0,033	

8	

B01.043.005	

Ежедневный осмотр врачом - сердечно-сосудистым хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	

0,001	

10	

B01.047.002	

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой "B01.026.002 Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный")	

0,013	

1	

B01.047.009	

Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	

0,048	

8	

B04.015.003	

Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога	

0,3	

3	

B04.047.001	

Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-терапевта (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой "B04.026.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача)")	

0,7	

3	

.75.5.25.0

2.2. Лабораторные методы исследования				

Код медицинской услуги	

Наименование медицинской услуги	

Усредненный показатель частоты предоставления	

Усредненный показатель кратности применения	

A09.05.256	

Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови	

0,029	

1	

B03.016.004	

Анализ крови биохимический общетерапевтический	

0,05	

1	

.75.5.25.0

2.3. Инструментальные методы исследования				

Код медицинской услуги	

Наименование медицинской услуги	

Усредненный показатель частоты предоставления	

Усредненный показатель кратности применения	

A04.10.002	

Эхокардиография	

1	

1	

A05.10.006	

Регистрация электрокардиограммы	

1	

3	

.75.5.25.0

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения				

Код медицинской услуги	

Наименование медицинской услуги	

Усредненный показатель частоты предоставления	

Усредненный показатель кратности применения	

A16.10.014.001	

Имплантация однокамерного кардиовертера дефибриллятора	

0,0004	

1	

A16.10.014.004	

Имплантация трехкамерного электрокардиостимулятора (ресинхронизирующая терапия)	

0,00005	

1	

A16.10.014.005	

Имплантация трехкамерного электрокардиостимулятора с функцией дефибриллятора	

0,00094	

1	

A16.10.014.007	

Имплантация двухкамерного кардиовертера дефибриллятора	

0,0006	

1	

A16.10.025	

Имплантация искусственного сердца	

0,000065	

1	

.75.5.25.0

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации				

Код медицинской услуги	

Наименование медицинской услуги	

Усредненный показатель частоты предоставления	

Усредненный показатель кратности применения	

A16.09.011	

Искусственная вентиляция легких	

0,0019	

1	

A16.09.011.002	

Неинвазивная искусственная вентиляция легких	

0,003	

1	

A16.09.011.005	

Вспомогательная искусственная вентиляция легких	

0,0019	

1	

A16.09.011.006	

Неинвазивная вентиляция с двухуровневым положительным давлением	

0,003	

1	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
.7142857142858.4285714285716.1428571428573.857142857143.571428571429.285714285715.0

Код	

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	

Наименование лекарственного препарата <3>	

Усредненный показатель частоты предоставления	

Единицы измерения	

ССД <4>	

СКД <5>	

A10BK	

Ингибиторы натрийзависимого переносчика глюкозы 2 типа	

	

	

Дапаглифлозин	

0,31	

мг	

10	

3 650	

B01AB	

Группа гепарина	

	

	

Гепарин натрия	

0,00076	

тыс. ME	

24	

24	

	

Эноксапарин натрия	

0,027	

тыс. анти-Ха ME	

4	

40	

B01AX	

Другие антикоагулянты	

	

	

Фондапаринукс натрия	

0,0038	

мкг	

2 500	

25 000	

C01AA	

Гликозиды наперстянки	

	

	

Дигоксин	

0,0019	

мкг	

250	

750	

	

Дигоксин	

0,12	

мкг	

250	

91 250	

C01BD	

Антиаритмические препараты, класс III	

	

	

Амиодарон	

0,0019	

мг	

350	

350	

	

Амиодарон	

0,0019	

мг	

600	

1 800	

C01CA	

Адренергические и дофаминергические средства	

	

	

Добутамин	

0,0046	

мг	

250	

1 750	

	

Допамин	

0,0091	

мг	

200	

1 400	

	

Норэпинефрин	

0,0061	

мг	

4	

12	

	

Эпинефрин	

0,0015	

мг	

2	

6	

C01CX	

Другие кардиотонические средства	

	

	

Левосимендан	

0,00038	

мг	

10	

10	

	

Левосимендан	

0,0076	

мкг	

12 500	

12 500	

C01DA	

Органические нитраты	

	

	

Изосорбида динитрат	

0,0038	

мг	

100	

300	

	

Изосорбида динитрат	

0,005	

мг	

40	

14 600	

	

Нитроглицерин	

0,0038	

мг	

100	

300	

C01EB	

Другие препараты для лечения заболеваний сердца	

	

	

Ивабрадин	

0,18	

мг	

10	

3 650	

C03AA	

Тиазиды	

	

	

Гидрохлоротиазид	

0,051	

мг	

25	

9 125	

C03CA	

Сульфонамиды	

	

	

Торасемид	

0,18	

мг	

10	

3 650	

	

Фуросемид	

0,038	

мг	

160	

1 120	

	

Фуросемид	

0,28	

мг	

80	

29 200	

C03DA	

Антагонисты альдостерона	

	

	

Спиронолактон	

0,25	

мг	

50	

18 250	

	

Эплеренон	

0,25	

мг	

50	

18 250	

C07AB	

Селективные бета-адреноблокаторы	

	

	

Бисопролол	

0,3	

мкг	

7 500	

2 737 500	

	

Метопролол	

0,3	

мг	

100	

36 500	

	

Небиволол	

0,1	

мг	

5	

1 825	

C07AG	

Альфа- и бета-адреноблокаторы	

	

	

Карведилол	

0,3	

мг	

50	

18 250	

C09AA	

Ингибиторы АПФ	

	

	

Каптоприл	

0,067	

мг	

75	

27 375	

	

Лизиноприл	

0,12	

мг	

10	

3 650	

	

Периндоприл	

0,12	

мг	

5	

1 825	

	

Рамиприл	

0,12	

мг	

5	

1 825	

	

Фозиноприл	

0,067	

мг	

20	

7 300	

	

Хинаприл	

0,0061	

мг	

20	

7 300	

	

Эналаприл	

0,12	

мг	

20	

7 300	

C09CA	

Антагонисты рецепторов ангиотензина II	

	

	

Валсартан	

0,061	

мг	

160	

58 400	

	

Кандесартан	

0,076	

мг	

16	

5 840	

	

Лозартан	

0,015	

мг	

75	

27 375	

C09DX	

Антагонисты рецепторов ангиотензина II в комбинации с другими средствами	

	

	

Валсартан+Сакубитрил	

0,144	

мкг	

205 600 + 194 400	

75 044 000 + 70 956 000	

	

Валсартан+Сакубитрил	

0,024	

мкг	

51 400 + 48 600	

18 761 000 + 17 739 000	

	

Валсартан+Сакубитрил	

0,072	

мкг	

102 800 + 97 200	

37 522 000 + 35 478 000	

N02AA	

Природные алкалоиды опия	

	

	

Морфин	

0,0057	

мг	

10	

10	

S01EC	

Ингибиторы карбоангидразы	

	

	

Ацетазоламид	

0,0038	

мг	

250	

750	

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
.75.5.25.0

Код	

Наименование вида медицинского изделия	

Усредненный показатель частоты предоставления	

Среднее количество	

139060	

Кардиовертер-дефибриллятор имплантируемый двухкамерный	

0,0006	

1	

210150	

Кардиовертер-дефибриллятор имплантируемый однокамерный	

0,0004	

1	

233940	

Кардиовертер-дефибриллятор имплантируемый трехкамерный (бивентрикулярный)	

0,00094	

1	

233950	

Электрокардиостимулятор имплантируемый трехкамерный (бивентрикулярный)	

0,00005	

1	

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
.0.0.0

5.1. Лечебное питание			

Наименование вида лечебного питания	

Усредненный показатель частоты предоставления	

Количество	

Основной вариант стандартной диеты	

0,051	

13	

--------------------------------

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<4> Средняя суточная доза.

<5> Средняя курсовая доза.