Зарегистрировано в Минюсте России 22 марта 2013 г. N 27843

------------------------------------------------------------------

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 28 декабря 2012 г. N 1601н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПРИ БУЛЛЕЗНОМ ПЕМФИГОИДЕ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при буллезном пемфигоиде согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 28 декабря 2012 г. N 1601н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПРИ БУЛЛЕЗНОМ ПЕМФИГОИДЕ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 18

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

L12.0 Буллезный пемфигоид

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │

├─────────────┬───────────────────────┬───────────────────┬───────────────┤

│     Код     │     Наименование      │    Усредненный    │  Усредненный  │

│ медицинской │  медицинской услуги   │показатель частоты │  показатель   │

│   услуги    │                       │предоставления <1> │   кратности   │

│             │                       │                   │  применения   │

├─────────────┼───────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤

│B01.008.001  │Прием (осмотр,         │1                  │1              │

│             │консультация) врача-   │                   │               │

│             │дерматовенеролога      │                   │               │

│             │первичный              │                   │               │

├─────────────┼───────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤

│B01.047.001  │Прием (осмотр,         │0,8                │1              │

│             │консультация) врача-   │                   │               │

│             │терапевта первичный    │                   │               │

├─────────────┼───────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤

│B01.058.001  │Прием (осмотр,         │0,4                │1              │

│             │консультация) врача-   │                   │               │

│             │эндокринолога первичный│                   │               │

└─────────────┴───────────────────────┴───────────────────┴───────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Лабораторные методы исследования                                         │

├────────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┤

│    Код     │  Наименование медицинской  │   Усредненный   │ Усредненный │

│медицинской │           услуги           │   показатель    │ показатель  │

│   услуги   │                            │     частоты     │  кратности  │

│            │                            │ предоставления  │ применения  │

├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤

│A08.01.001  │Морфологическое             │0,7              │1            │

│            │(гистологическое)           │                 │             │

│            │исследование препарата кожи │                 │             │

├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤

│A08.01.002  │Цитологическое исследование │0,5              │1            │

│            │препарата кожи              │                 │             │

├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤

│A08.30.013  │Иммуногистохимическое       │0,7              │1            │

│            │исследование материала      │                 │             │

├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤

│A09.05.194  │Молекулярно-биологическое   │0,4              │1            │

│            │исследование крови на       │                 │             │

│            │онкомаркеры                 │                 │             │

├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤

│A12.06.011  │Проведение реакции          │0,7              │1            │

│            │Вассермана (RW)             │                 │             │

├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤

│A26.06.036  │Определение антигена к      │0,7              │1            │

│            │вирусу гепатита B (HBsAg    │                 │             │

│            │Hepatitis B virus) в крови  │                 │             │

├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤

│A26.06.041  │Определение антител классов │0,7              │1            │

│            │M, G (IgM, IgG) к вирусному │                 │             │

│            │гепатиту C (Hepatitis C     │                 │             │

│            │virus) в крови              │                 │             │

├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤

│A26.06.048  │Определение антител классов │0,7              │1            │

│            │M, G (IgM, IgG) к вирусу    │                 │             │

│            │иммунодефицита человека ВИЧ-│                 │             │

│            │1 (Human immunodeficiency   │                 │             │

│            │virus HIV 1) в крови        │                 │             │

├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤

│A26.06.049  │Определение антител классов │0,7              │1            │

│            │M, G (IgM, IgG) к вирусу    │                 │             │

│            │иммунодефицита человека ВИЧ-│                 │             │

│            │2 (Human immunodeficiency   │                 │             │

│            │virus HIV 2) в крови        │                 │             │

├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤

│B03.016.003 │Общий (клинический) анализ  │0,5              │1            │

│            │крови развернутый           │                 │             │

├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤

│B03.016.004 │Анализ крови биохимический  │0,5              │1            │

│            │общетерапевтический         │                 │             │

├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤

│B03.016.006 │Анализ мочи общий           │0,5              │1            │

└────────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Инструментальные методы исследования                                     │

├────────────┬─────────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤

│    Код     │Наименование медицинской │   Усредненный    │  Усредненный  │

│медицинской │         услуги          │    показатель    │  показатель   │

│   услуги   │                         │     частоты      │   кратности   │

│            │                         │  предоставления  │  применения   │

├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤

│A04.16.001  │Ультразвуковое           │0,6               │1              │

│            │исследование органов     │                  │               │

│            │брюшной полости          │                  │               │

│            │(комплексное)            │                  │               │

├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤

│A04.20.001  │Ультразвуковое           │0,4               │1              │

│            │исследование матки и     │                  │               │

│            │придатков                │                  │               │

│            │трансабдоминальное       │                  │               │

├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤

│A04.20.002  │Ультразвуковое           │0,4               │1              │

│            │исследование молочных    │                  │               │

│            │желез                    │                  │               │

├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤

│A04.21.001  │Ультразвуковое           │0,4               │1              │

│            │исследование простаты    │                  │               │

├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤

│A04.22.001  │Ультразвуковое           │0,6               │1              │

│            │исследование щитовидной  │                  │               │

│            │железы и паращитовидных  │                  │               │

│            │желез                    │                  │               │

├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤

│A04.28.001  │Ультразвуковое           │0,6               │1              │

│            │исследование почек и     │                  │               │

│            │надпочечников            │                  │               │

├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤

│A06.09.007  │Рентгенография легких    │0,4               │1              │

├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤

│A11.01.001  │Биопсия кожи             │0,7               │1              │

└────────────┴─────────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │

├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤

│    Код     │  Наименование медицинской  │  Усредненный   │ Усредненный  │

│медицинской │           услуги           │   показатель   │  показатель  │

│   услуги   │                            │    частоты     │  кратности   │

│            │                            │ предоставления │  применения  │

├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤

│B01.008.005 │Ежедневный осмотр врачом-   │1               │17            │

│            │дерматовенерологом с        │                │              │

│            │наблюдением и уходом        │                │              │

│            │среднего и младшего         │                │              │

│            │медицинского персонала в    │                │              │

│            │отделении стационара        │                │              │

├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤

│B01.047.002 │Прием (осмотр,              │0,8             │2             │

│            │консультация) врача-        │                │              │

│            │терапевта повторный         │                │              │

├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤

│B01.058.002 │Прием (осмотр,              │0,4             │2             │

│            │консультация) врача-        │                │              │

│            │эндокринолога повторный     │                │              │

└────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Лабораторные методы исследования                                         │

├────────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤

│    Код     │ Наименование медицинской  │   Усредненный   │ Усредненный  │

│медицинской │          услуги           │   показатель    │  показатель  │

│   услуги   │                           │     частоты     │  кратности   │

│            │                           │ предоставления  │  применения  │

├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤

│A26.01.001  │Бактериологическое         │0,5              │1             │

│            │исследование гнойного      │                 │              │

│            │отделяемого на аэробные и  │                 │              │

│            │факультативно-анаэробные   │                 │              │

│            │микроорганизмы             │                 │              │

├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤

│A26.01.023  │Микологическое             │0,2              │1             │

│            │исследование соскобов с    │                 │              │

│            │кожи и ногтевых пластинок  │                 │              │

│            │на грибы дерматофиты       │                 │              │

│            │(Dermatophyton)            │                 │              │

├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤

│A26.30.004  │Определение                │0,5              │1             │

│            │чувствительности           │                 │              │

│            │микроорганизмов к          │                 │              │

│            │антибиотикам и другим      │                 │              │

│            │лекарственным препаратам   │                 │              │

├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤

│B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1                │2             │

│            │крови развернутый          │                 │              │

├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤

│B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1                │2             │

│            │общетерапевтический        │                 │              │

├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤

│B03.016.006 │Анализ мочи общий          │1                │2             │

└────────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Инструментальные методы исследования                                     │

├──────────────┬────────────────┬─────────────────────┬───────────────────┤

│     Код      │  Наименование  │     Усредненный     │    Усредненный    │

│ медицинской  │  медицинской   │ показатель частоты  │    показатель     │

│    услуги    │     услуги     │   предоставления    │     кратности     │

│              │                │                     │    применения     │

├──────────────┼────────────────┼─────────────────────┼───────────────────┤

│A11.01.001    │Биопсия кожи    │0,7                  │1                  │

└──────────────┴────────────────┴─────────────────────┴───────────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬───────────────┬────────────────────┬──────────────┬─────────┬──────┬───────┐

│ Код │   Анатомо-    │    Наименование    │ Усредненный  │ Единицы │ ССД  │  СКД  │

│     │терапевтическо-│   лекарственного   │  показатель  │измерения│<***> │<****> │

│     │  химическая   │   препарата <**>   │   частоты    │         │      │       │

│     │ классификация │                    │предоставления│         │      │       │

├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤

│A02BC│Ингибиторы     │                    │0,7           │         │      │       │

│     │протонового    │                    │              │         │      │       │

│     │насоса         │                    │              │         │      │       │

├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤

│     │               │Омепразол           │              │мг       │40    │720    │

├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤

│A12AX│Препараты      │                    │0,2           │         │      │       │

│     │кальция в      │                    │              │         │      │       │

│     │комбинации с   │                    │              │         │      │       │

│     │другими        │                    │              │         │      │       │

│     │средствами     │                    │              │         │      │       │

├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤

│     │               │Кальция карбонат +  │              │мг + МЕ  │1000 +│10000 +│

│     │               │Колекальциферол     │              │         │400   │4000   │

├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤

│A12CX│Другие         │                    │0,7           │         │      │       │

│     │минеральные    │                    │              │         │      │       │

│     │вещества       │                    │              │         │      │       │

├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤

│     │               │Калия и магния      │              │мг       │175 + │1750 + │

│     │               │аспарагинат         │              │         │175   │1750   │

├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤

│A14AB│Производные    │                    │0,3           │         │      │       │

│     │эстрена        │                    │              │         │      │       │

├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤

│     │               │Нандролон           │              │мг       │50    │50     │

├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤

│C03CA│Сульфонамиды   │                    │0,1           │         │      │       │

├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤

│     │               │Фуросемид           │              │мг       │40    │400    │

├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤

│C09AA│Ингибиторы АПФ │                    │0,1           │         │      │       │

├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤

│     │               │Каптоприл           │              │мг       │25    │250    │

├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤

│     │               │Эналаприл           │              │мг       │10    │180    │

├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤

│D07AC│Глюкокортикоиды│                    │0,4           │         │      │       │

│     │с высокой      │                    │              │         │      │       │

│     │активностью    │                    │              │         │      │       │

│     │(группа III)   │                    │              │         │      │       │

├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤

│     │               │Бетаметазон         │              │мг       │10    │120    │

├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤

│D07AD│Кортикостероиды│                    │0,5           │         │      │       │

│     │с очень высокой│                    │              │         │      │       │

│     │активностью    │                    │              │         │      │       │

│     │(группа IV)    │                    │              │         │      │       │

├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤

│     │               │Клобетазол          │              │мг       │20    │360    │

├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤

│D07CA│Кортикостероиды│                    │0,2           │         │      │       │

│     │с низкой       │                    │              │         │      │       │

│     │активностью в  │                    │              │         │      │       │

│     │комбинации с   │                    │              │         │      │       │

│     │антибиотиками  │                    │              │         │      │       │

├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤

│     │               │Гидрокортизон +     │              │мл       │7     │110    │

│     │               │Окситетрациклин     │              │         │      │       │

├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤

│D07CB│Кортикостероиды│                    │0,3           │         │      │       │

│     │с умеренной    │                    │              │         │      │       │

│     │активностью в  │                    │              │         │      │       │

│     │комбинации с   │                    │              │         │      │       │

│     │антибиотиками  │                    │              │         │      │       │

├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤

│     │               │Тетрациклин +       │              │мл       │7     │120    │

│     │               │Триамцинолон        │              │         │      │       │

├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤

│D07XC│Кортикостероиды│                    │0,2           │         │      │       │

│     │с высокой      │                    │              │         │      │       │

│     │активностью в  │                    │              │         │      │       │

│     │комбинации с   │                    │              │         │      │       │

│     │другими        │                    │              │         │      │       │

│     │средствами     │                    │              │         │      │       │

├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤

│     │               │Бетаметазон +       │              │мг       │2,5 + │45 +   │

│     │               │Гентамицин +        │              │         │50 + 5│900 +  │

│     │               │Клотримазол         │              │         │      │90     │

├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤

│D08AC│Бигуниды и     │                    │0,2           │         │      │       │

│     │амидины        │                    │              │         │      │       │

├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤

│     │               │Хлоргексидин        │              │мл       │15    │270    │

├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤

│H02AB│Глюкокортикоиды│                    │1             │         │      │       │

├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤

│     │               │Бетаметазон         │              │мл       │1     │2      │

├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤

│     │               │Преднизолон         │              │мг       │40    │720    │

├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤

│     │               │Преднизолон         │              │мг       │30    │90     │

├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤

│J01CR│Комбинации     │                    │0,2           │         │      │       │

│     │пенициллинов,  │                    │              │         │      │       │

│     │включая        │                    │              │         │      │       │

│     │комбинации с   │                    │              │         │      │       │

│     │ингибиторами   │                    │              │         │      │       │

│     │бета-лактамаз  │                    │              │         │      │       │

├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤

│     │               │Амоксициллин +      │              │г        │1 +   │10 + 2 │

│     │               │[Клавулановая       │              │         │0,2   │       │

│     │               │кислота]            │              │         │      │       │

├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤

│J01DD│Цефалоспорины  │                    │0,2           │         │      │       │

│     │3-го поколения │                    │              │         │      │       │

├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤

│     │               │Цефотаксим          │              │г        │2     │20     │

├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤

│J01MA│Фторхинолоны   │                    │0,2           │         │      │       │

├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤

│     │               │Ципрофлоксацин      │              │мг       │1000  │10000  │

├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤

│J02AC│Производные    │                    │0,2           │         │      │       │

│     │триазола       │                    │              │         │      │       │

├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤

│     │               │Флуконазол          │              │мг       │150   │300    │

├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤

│N01BB│Амиды          │                    │0,7           │         │      │       │

├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤

│     │               │Артикаин +          │              │мл       │8     │8      │

│     │               │[Эпинефрин]         │              │         │      │       │

├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤

│     │               │Лидокаин            │              │мл       │8     │8      │

└─────┴───────────────┴────────────────────┴──────────────┴─────────┴──────┴───────┘

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

┌───────────────────────────────────┬──────────────────────────┬──────────┐

│    Наименование вида лечебного    │  Усредненный показатель  │Количество│

│              питания              │  частоты предоставления  │          │

├───────────────────────────────────┼──────────────────────────┼──────────┤

│Вариант диеты с повышенным         │1                         │18        │

│количеством белка (высокобелковая  │                          │          │

│диета)                             │                          │          │

└───────────────────────────────────┴──────────────────────────┴──────────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11. 2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).