Зарегистрировано в Минюсте России 21 марта 2013 г. N 27824

------------------------------------------------------------------

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 29 декабря 2012 г. N 1696н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

ПРИ ЭКСТРАПИРАМИДНЫХ И ДВИГАТЕЛЬНЫХ НАРУШЕНИЯХ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при экстрапирамидных и двигательных нарушениях согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от ________________ N _____

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

ПРИ ЭКСТРАПИРАМИДНЫХ И ДВИГАТЕЛЬНЫХ НАРУШЕНИЯХ

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

                          G25.0  Эссенциальный тремор

                          G25.1  Тремор, вызванный лекарственным средством

                          G25.2  Другие уточненные формы тремора

                          G25.3  Миоклонус

                          G25.4  Хорея, вызванная лекарственным средством

                          G25.5  Другие виды хореи

                          G25.6  Тики, вызванные лекарственными средствами,

                                 и другие тики органического происхождения

                          G25.8  Другие уточненные экстрапирамидные

                                 и двигательные нарушения

                          G25.9  Экстрапирамидное и двигательное

                                 расстройство неуточненное

                          G26    Экстрапирамидные и двигательные нарушения

                                 при болезнях, классифицированных

                                 в других рубриках

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │

├───────────┬───────────────────────┬────────────────────┬────────────────┤

│    Код    │     Наименование      │    Усредненный     │  Усредненный   │

│медицинской│  медицинской услуги   │ показатель частоты │   показатель   │

│  услуги   │                       │ предоставления <1> │   кратности    │

│           │                       │                    │   применения   │

├───────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤

│B01.006.001│Прием (осмотр,         │0,9                 │1               │

│           │консультация) врача-   │                    │                │

│           │генетика первичный     │                    │                │

├───────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤

│B01.023.001│Прием (осмотр,         │1                   │1               │

│           │консультация) врача-   │                    │                │

│           │невролога первичный    │                    │                │

├───────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤

│B01.029.001│Прием (осмотр,         │0,5                 │1               │

│           │консультация) врача-   │                    │                │

│           │офтальмолога первичный │                    │                │

├───────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤

│B01.031.001│Прием (осмотр,         │0,8                 │1               │

│           │консультация) врача-   │                    │                │

│           │педиатра первичный     │                    │                │

├───────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤

│B02.069.001│Прием (тестирование,   │0,3                 │1               │

│           │консультация)          │                    │                │

│           │медицинского психолога │                    │                │

│           │первичный              │                    │                │

└───────────┴───────────────────────┴────────────────────┴────────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Лабораторные методы исследования                                         │

├───────────┬─────────────────────────┬───────────────────┬───────────────┤

│    Код    │Наименование медицинской │    Усредненный    │  Усредненный  │

│медицинской│         услуги          │показатель частоты │  показатель   │

│  услуги   │                         │  предоставления   │   кратности   │

│           │                         │                   │  применения   │

├───────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤

│A09.05.043 │Исследование уровня      │0,4                │1              │

│           │креатинкиназы в крови    │                   │               │

├───────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤

│A09.05.054 │Исследование уровня      │0,3                │1              │

│           │сывороточных             │                   │               │

│           │иммуноглобулинов в крови │                   │               │

├───────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤

│A09.05.058 │Исследование уровня      │0,2                │1              │

│           │паратиреоидного гормона в│                   │               │

│           │крови                    │                   │               │

├───────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤

│A09.05.060 │Исследование уровня      │0,3                │1              │

│           │общего трийодтиронина    │                   │               │

│           │(T3) в крови             │                   │               │

├───────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤

│A09.05.061 │Исследование свободного  │0,3                │1              │

│           │трийодтиронина (T3) в    │                   │               │

│           │крови                    │                   │               │

├───────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤

│A09.05.062 │Исследование уровня      │0,3                │1              │

│           │свободного трийодтиронина│                   │               │

│           │(T3) в сыворотке крови   │                   │               │

├───────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤

│A09.05.063 │Исследование уровня      │0,3                │1              │

│           │свободного тироксина (T4)│                   │               │

│           │сыворотки крови          │                   │               │

├───────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤

│A09.05.064 │Исследование уровня      │0,3                │1              │

│           │общего тироксина (T4)    │                   │               │

│           │сыворотки крови          │                   │               │

├───────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤

│A09.05.074 │Исследование уровня      │0,3                │1              │

│           │циркулирующих иммунных   │                   │               │

│           │комплексов в крови       │                   │               │

├───────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤

│A09.05.077 │Исследование уровня      │0,9                │1              │

│           │церулоплазмина в крови   │                   │               │

├───────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤

│A09.05.135 │Исследование уровня      │0,2                │1              │

│           │общего кортизола в крови │                   │               │

├───────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤

│A09.28.057 │Исследование уровня меди │0,9                │1              │

│           │в моче                   │                   │               │

├───────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤

│A12.05.056 │Идентификация генов      │0,6                │1              │

├───────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤

│A12.06.019 │Исследование ревматоидных│0,5                │1              │

│           │факторов в крови         │                   │               │

├───────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤

│B03.016.003│Общий (клинический)      │1                  │1              │

│           │анализ крови развернутый │                   │               │

├───────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤

│B03.016.004│Анализ крови             │1                  │1              │

│           │биохимический            │                   │               │

│           │общетерапевтический      │                   │               │

├───────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤

│B03.016.006│Анализ мочи общий        │1                  │1              │

└───────────┴─────────────────────────┴───────────────────┴───────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Инструментальные методы исследования                                     │

├──────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤

│     Код      │ Наименование медицинской │  Усредненный   │ Усредненный  │

│ медицинской  │          услуги          │   показатель   │  показатель  │

│    услуги    │                          │    частоты     │  кратности   │

│              │                          │ предоставления │  применения  │

├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤

│A04.22.001    │Ультразвуковое            │0,5             │1             │

│              │исследование щитовидной   │                │              │

│              │железы и паращитовидных   │                │              │

│              │желез                     │                │              │

├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤

│A04.23.001    │Нейросонография           │0,2             │1             │

├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤

│A05.02.001.001│Электромиография          │0,8             │1             │

│              │игольчатая                │                │              │

├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤

│A05.02.001.002│Электромиография накожная │0,8             │1             │

│              │одной анатомической зоны  │                │              │

├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤

│A05.02.001.003│Электронейромиография     │0,8             │1             │

│              │стимуляционная одного     │                │              │

│              │нерва                     │                │              │

├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤

│A05.02.001.011│Электронейромиография     │0,8             │1             │

│              │игольчатами электродами   │                │              │

│              │(один нерв)               │                │              │

├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤

│A05.10.006    │Регистрация               │1               │1             │

│              │электрокардиограммы       │                │              │

├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤

│A05.23.001    │Электроэнцефалография     │1               │1             │

├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤

│A05.23.009    │Магнитно-резонансная      │0,9             │1             │

│              │томография головного мозга│                │              │

├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤

│A05.23.009.010│Магнитно-резонансная      │0,1             │1             │

│              │томография спинного мозга │                │              │

│              │(один отдел)              │                │              │

├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤

│A06.03.002.001│Компьютерная томография   │0,1             │1             │

│              │головы с контрастированием│                │              │

├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤

│A06.03.002.002│Компьютерная томография   │0,2             │1             │

│              │головы без                │                │              │

│              │контрастирования структур │                │              │

│              │головного мозга           │                │              │

├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤

│A06.03.010    │Рентгенография шейного    │0,5             │1             │

│              │отдела позвоночника       │                │              │

├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤

│A06.03.018    │Рентгенография            │0,1             │1             │

│              │позвоночника, специальные │                │              │

│              │исследования и проекции   │                │              │

├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤

│B03.052.001   │Комплексное ультразвуковое│1               │1             │

│              │исследование внутренних   │                │              │

│              │органов                   │                │              │

└──────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │

├───────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬───────────────┤

│    Код    │ Наименование медицинской  │   Усредненный   │  Усредненный  │

│медицинской│          услуги           │   показатель    │  показатель   │

│  услуги   │                           │     частоты     │   кратности   │

│           │                           │ предоставления  │  применения   │

├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤

│B01.006.002│Прием (осмотр,             │0,4              │1              │

│           │консультация) врача-       │                 │               │

│           │генетика повторный         │                 │               │

├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤

│B01.023.003│Ежедневный осмотр врачом-  │1                │13             │

│           │неврологом с наблюдением и │                 │               │

│           │уходом среднего и младшего │                 │               │

│           │медицинского персонала в   │                 │               │

│           │отделении стационара       │                 │               │

├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤

│B01.029.002│Прием (осмотр,             │0,8              │1              │

│           │консультация) врача-       │                 │               │

│           │офтальмолога повторный     │                 │               │

├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤

│B01.031.002│Прием (осмотр,             │0,8              │2              │

│           │консультация) врача-       │                 │               │

│           │педиатра повторный         │                 │               │

├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤

│B02.069.002│Прием (тестирование,       │0,5              │1              │

│           │консультация) медицинского │                 │               │

│           │психолога повторный        │                 │               │

└───────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴───────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Лабораторные методы исследования                                         │

├───────────┬───────────────────────┬────────────────────┬────────────────┤

│    Код    │     Наименование      │    Усредненный     │  Усредненный   │

│медицинской│  медицинской услуги   │ показатель частоты │   показатель   │

│  услуги   │                       │   предоставления   │   кратности    │

│           │                       │                    │   применения   │

├───────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤

│B03.016.003│Общий (клинический)    │1                   │1               │

│           │анализ крови           │                    │                │

│           │развернутый            │                    │                │

├───────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤

│B03.016.004│Анализ крови           │1                   │1               │

│           │биохимический          │                    │                │

│           │общетерапевтический    │                    │                │

├───────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤

│B03.016.006│Анализ мочи общий      │1                   │1               │

└───────────┴───────────────────────┴────────────────────┴────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│

├──────────────┬───────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤

│     Код      │     Наименование      │   Усредненный    │  Усредненный  │

│ медицинской  │  медицинской услуги   │    показатель    │  показатель   │

│    услуги    │                       │     частоты      │   кратности   │

│              │                       │  предоставления  │  применения   │

├──────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤

│A13.23.003    │Медико-логопедическое  │0,4               │10             │

│              │исследование при       │                  │               │

│              │дизартрии              │                  │               │

├──────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤

│A13.23.006    │Медико-логопедическая  │0,4               │10             │

│              │процедура при дизартрии│                  │               │

├──────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤

│A13.29.003    │Психологическая        │0,5               │7              │

│              │адаптация              │                  │               │

├──────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤

│A19.23.002.004│Индивидуальное занятие │0,3               │10             │

│              │лечебной физкультурой  │                  │               │

│              │при афазии, дизартрии  │                  │               │

├──────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤

│A19.24.001    │Лечебная физкультура   │0,5               │10             │

│              │при заболеваниях       │                  │               │

│              │периферической нервной │                  │               │

│              │системы                │                  │               │

├──────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤

│A19.30.004    │Лечебная гимнастика при│1                 │10             │

│              │заболеваниях и травмах │                  │               │

│              │центральной нервной    │                  │               │

│              │системы у детей        │                  │               │

├──────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤

│A21.23.001    │Массаж при заболеваниях│0,5               │10             │

│              │центральной нервной    │                  │               │

│              │системы                │                  │               │

├──────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤

│A21.30.003    │Массаж при заболеваниях│0,5               │10             │

│              │нервной системы у детей│                  │               │

│              │раннего возраста       │                  │               │

└──────────────┴───────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬───────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬──────┬──────┐

│ Код │   Анатомо-    │ Наименование │ Усредненный  │ Единицы │ ССД  │ СКД  │

│     │терапевтическо-│лекарственного│  показатель  │измерения│<***> │<****>│

│     │  химическая   │препарата <**>│   частоты    │         │      │      │

│     │ классификация │              │предоставления│         │      │      │

├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤

│A12CB│Препараты цинка│              │0,3           │         │      │      │

├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤

│     │               │Цинка сульфат │              │мг       │372   │5208  │

├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤

│M01CC│Пеницилламин и │              │0,3           │         │      │      │

│     │подобные       │              │              │         │      │      │

│     │препараты      │              │              │         │      │      │

├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤

│     │               │Пеницилламин  │              │мг       │1000  │14000 │

├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤

│N03AA│Барбитураты и  │              │0,4           │         │      │      │

│     │их производные │              │              │         │      │      │

├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤

│     │               │Примидон      │              │мг       │125   │1750  │

├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤

│N03AE│Производные    │              │0,02          │         │      │      │

│     │бензодиазепина │              │              │         │      │      │

├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤

│     │               │Клоназепам    │              │мг       │6     │84    │

└─────┴───────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴──────┴──────┘

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

┌───────────────────────────┬──────────────────────────────────┬──────────┐

│     Наименование вида     │  Усредненный показатель частоты  │Количество│

│     лечебного питания     │          предоставления          │          │

├───────────────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────┤

│Основная лечебная диета    │0,1                               │14        │

│(ОЛД)                      │                                  │          │

├───────────────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────┤

│Основной вариант           │0,9                               │14        │

│стандартной диеты          │                                  │          │

└───────────────────────────┴──────────────────────────────────┴──────────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной Организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).