Зарегистрировано в Минюсте России 29 марта 2013 г. N 27922

------------------------------------------------------------------

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 29 декабря 2012 г. N 1753н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЛИМФОБЛАСТНОЙ

НЕХОДЖКИНСКОЙ ЛИМФОМЕ (ГРУППА СРЕДНЕГО РИСКА)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при лимфобластной неходжкинской лимфоме (группа среднего риска) согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 29 декабря 2012 г. N 1753н

СТАНДАРТ

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЛИМФОБЛАСТНОЙ

НЕХОДЖКИНСКОЙ ЛИМФОМЕ (ГРУППА СРЕДНЕГО РИСКА)

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: Стадия 3; 4

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 365

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

C83.5 Лимфобластная (диффузная)

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │

├────────────┬────────────────────────┬─────────────────────┬─────────────┤

│    Код     │      Наименование      │     Усредненный     │ Усредненный │

│медицинской │   медицинской услуги   │ показатель частоты  │ показатель  │

│   услуги   │                        │ предоставления <1>  │  кратности  │

│            │                        │                     │ применения  │

├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤

│B01.009.001 │Прием (осмотр,          │1                    │1            │

│            │консультация) врача -   │                     │             │

│            │детского онколога       │                     │             │

│            │первичный               │                     │             │

├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤

│B01.010.001 │Прием (осмотр,          │0,05                 │1            │

│            │консультация) врача -   │                     │             │

│            │детского хирурга        │                     │             │

│            │первичный               │                     │             │

├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤

│B01.015.003 │Прием (осмотр,          │0,01                 │1            │

│            │консультация) врача -   │                     │             │

│            │детского кардиолога     │                     │             │

│            │первичный               │                     │             │

├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤

│B01.028.001 │Прием (осмотр,          │1                    │1            │

│            │консультация) врача-    │                     │             │

│            │оториноларинголога      │                     │             │

│            │первичный               │                     │             │

├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤

│B01.029.001 │Прием (осмотр,          │1                    │1            │

│            │консультация) врача-    │                     │             │

│            │офтальмолога первичный  │                     │             │

├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤

│B01.031.001 │Прием (осмотр,          │1                    │1            │

│            │консультация) врача-    │                     │             │

│            │педиатра первичный      │                     │             │

├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤

│B01.031.003 │Прием (осмотр,          │0,2                  │1            │

│            │консультация) врача-    │                     │             │

│            │педиатра участкового    │                     │             │

│            │первичный               │                     │             │

├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤

│B01.058.003 │Прием (осмотр,          │0,2                  │1            │

│            │консультация) врача -   │                     │             │

│            │детского эндокринолога  │                     │             │

│            │первичный               │                     │             │

├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤

│B01.064.003 │Прием (осмотр,          │0,5                  │1            │

│            │консультация) врача-    │                     │             │

│            │стоматолога детского    │                     │             │

│            │первичный               │                     │             │

├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤

│B04.023.002 │Профилактический прием  │0,8                  │1            │

│            │(осмотр, консультация)  │                     │             │

│            │врача-невролога         │                     │             │

├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤

│B04.050.001 │Диспансерный прием      │0,1                  │1            │

│            │(осмотр, консультация)  │                     │             │

│            │врача-травматолога-     │                     │             │

│            │ортопеда                │                     │             │

└────────────┴────────────────────────┴─────────────────────┴─────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Лабораторные методы исследования                                         │

├────────────┬────────────────────────┬─────────────────────┬─────────────┤

│    Код     │      Наименование      │     Усредненный     │ Усредненный │

│медицинской │   медицинской услуги   │ показатель частоты  │ показатель  │

│   услуги   │                        │   предоставления    │  кратности  │

│            │                        │                     │ применения  │

├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤

│A26.05.017  │Молекулярно-            │0,01                 │1            │

│            │биологическое           │                     │             │

│            │исследование крови на   │                     │             │

│            │цитомегаловирус         │                     │             │

│            │(Cytomegalovirus)       │                     │             │

├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤

│A26.06.036  │Определение антигена к  │1                    │1            │

│            │вирусу гепатита B       │                     │             │

│            │(HBsAg Hepatitis B      │                     │             │

│            │virus) в крови          │                     │             │

├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤

│A26.06.041  │Определение антител     │1                    │1            │

│            │классов M, G (IgM, IgG) │                     │             │

│            │к вирусному гепатиту C  │                     │             │

│            │(Hepatitis C virus) в   │                     │             │

│            │крови                   │                     │             │

├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤

│B03.016.003 │Общий (клинический)     │1                    │1            │

│            │анализ крови            │                     │             │

│            │развернутый             │                     │             │

├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤

│B03.016.004 │Анализ крови            │1                    │1            │

│            │биохимический           │                     │             │

│            │общетерапевтический     │                     │             │

├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤

│B03.016.006 │Анализ мочи общий       │1                    │1            │

└────────────┴────────────────────────┴─────────────────────┴─────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Инструментальные методы исследования                                     │

├────────────┬────────────────────────┬─────────────────────┬─────────────┤

│    Код     │      Наименование      │     Усредненный     │ Усредненный │

│медицинской │   медицинской услуги   │ показатель частоты  │ показатель  │

│   услуги   │                        │   предоставления    │  кратности  │

│            │                        │                     │ применения  │

├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤

│A04.01.001  │Ультразвуковое          │0,2                  │1            │

│            │исследование мягких     │                     │             │

│            │тканей (одна            │                     │             │

│            │анатомическая зона)     │                     │             │

├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤

│A04.06.002  │Ультразвуковое          │0,1                  │1            │

│            │исследование            │                     │             │

│            │лимфатических узлов     │                     │             │

│            │(одна анатомическая     │                     │             │

│            │зона)                   │                     │             │

├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤

│A05.10.006  │Регистрация             │1                    │1            │

│            │электрокардиограммы     │                     │             │

├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤

│A06.09.005  │Компьютерная томография │0,3                  │1            │

│            │органов грудной полости │                     │             │

├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤

│A06.09.007  │Рентгенография легких   │1                    │1            │

├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤

│A06.30.005  │Компьютерная томография │0,1                  │1            │

│            │органов брюшной полости │                     │             │

├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤

│A07.30.016  │Позитронно-эмиссионная  │0,1                  │1            │

│            │томография              │                     │             │

├────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤

│B03.052.001 │Комплексное             │1                    │1            │

│            │ультразвуковое          │                     │             │

│            │исследование внутренних │                     │             │

│            │органов                 │                     │             │

└────────────┴────────────────────────┴─────────────────────┴─────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │

├───────────────┬─────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤

│      Код      │Наименование медицинской │  Усредненный   │ Усредненный  │

│  медицинской  │         услуги          │   показатель   │  показатель  │

│    услуги     │                         │    частоты     │  кратности   │

│               │                         │ предоставления │  применения  │

├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤

│B01.009.002    │Прием (осмотр,           │1               │12            │

│               │консультация) врача -    │                │              │

│               │детского онколога        │                │              │

│               │повторный                │                │              │

├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤

│B01.010.002    │Прием (осмотр,           │0,05            │1             │

│               │консультация) врача -    │                │              │

│               │детского хирурга         │                │              │

│               │повторный                │                │              │

├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤

│B01.015.004    │Прием (осмотр,           │0,1             │2             │

│               │консультация) врача -    │                │              │

│               │детского кардиолога      │                │              │

│               │повторный                │                │              │

├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤

│B01.023.002    │Прием (осмотр,           │1               │2             │

│               │консультация) врача-     │                │              │

│               │невролога повторный      │                │              │

├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤

│B01.028.002    │Прием (осмотр,           │1               │2             │

│               │консультация) врача-     │                │              │

│               │оториноларинголога       │                │              │

│               │повторный                │                │              │

├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤

│B01.029.002    │Прием (осмотр,           │1               │1             │

│               │консультация) врача-     │                │              │

│               │офтальмолога повторный   │                │              │

├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤

│B01.031.002    │Прием (осмотр,           │1               │52            │

│               │консультация) врача-     │                │              │

│               │педиатра повторный       │                │              │

├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤

│B01.031.004    │Прием (осмотр,           │0,2             │12            │

│               │консультация) врача-     │                │              │

│               │педиатра участкового     │                │              │

│               │повторный                │                │              │

├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤

│B01.058.004    │Прием (осмотр,           │0,01            │3             │

│               │консультация) врача -    │                │              │

│               │детского эндокринолога   │                │              │

│               │повторный                │                │              │

├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤

│B01.064.004    │Прием (осмотр,           │0,5             │1             │

│               │консультация) врача-     │                │              │

│               │стоматолога детского     │                │              │

│               │повторный                │                │              │

├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤

│B04.050.004    │Профилактический прием   │0,1             │1             │

│               │(осмотр, консультация)   │                │              │

│               │врача-ортопеда           │                │              │

└───────────────┴─────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним       │

│(начальным) профессиональным образованием                                │

├───────────────┬─────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤

│      Код      │Наименование медицинской │  Усредненный   │ Усредненный  │

│  медицинской  │         услуги          │   показатель   │  показатель  │

│    услуги     │                         │    частоты     │  кратности   │

│               │                         │ предоставления │  применения  │

├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤

│A11.02.002     │Внутримышечное введение  │0,1             │52            │

│               │лекарственных препаратов │                │              │

└───────────────┴─────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Лабораторные методы исследования                                         │

├───────────────┬─────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤

│      Код      │Наименование медицинской │  Усредненный   │ Усредненный  │

│  медицинской  │         услуги          │   показатель   │  показатель  │

│    услуги     │                         │    частоты     │  кратности   │

│               │                         │ предоставления │  применения  │

├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤

│A08.05.004     │Исследование уровня      │1               │27            │

│               │лейкоцитов в крови       │                │              │

├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤

│A26.05.017     │Молекулярно-биологическое│0,01            │1             │

│               │исследование крови на    │                │              │

│               │цитомегаловирус          │                │              │

│               │(Cytomegalovirus)        │                │              │

├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤

│A26.06.036     │Определение антигена к   │1               │1             │

│               │вирусу гепатита B (HBsAg │                │              │

│               │Hepatitis B virus) в     │                │              │

│               │крови                    │                │              │

├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤

│A26.06.041     │Определение антител      │1               │1             │

│               │классов M, G (IgM, IgG) к│                │              │

│               │вирусному гепатиту C     │                │              │

│               │(Hepatitis C virus) в    │                │              │

│               │крови                    │                │              │

├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤

│B03.016.003    │Общий (клинический)      │1               │24            │

│               │анализ крови развернутый │                │              │

├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤

│B03.016.004    │Анализ крови             │1               │5             │

│               │биохимический            │                │              │

│               │общетерапевтический      │                │              │

├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤

│B03.016.006    │Анализ мочи общий        │1               │12            │

└───────────────┴─────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Инструментальные методы исследования                                     │

├───────────────┬─────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤

│      Код      │Наименование медицинской │  Усредненный   │ Усредненный  │

│  медицинской  │         услуги          │   показатель   │  показатель  │

│    услуги     │                         │    частоты     │  кратности   │

│               │                         │ предоставления │  применения  │

├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤

│A04.10.002     │Эхокардиография          │1               │2             │

├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤

│A05.10.006     │Регистрация              │1               │2             │

│               │электрокардиограммы      │                │              │

├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤

│A06.09.005.002 │Компьютерная томография  │0,2             │4             │

│               │органов грудной полости с│                │              │

│               │внутривенным болюсным    │                │              │

│               │контрастированием        │                │              │

├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤

│A06.09.007     │Рентгенография легких    │1               │4             │

├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤

│A06.11.001     │Рентгенография           │0,1             │4             │

│               │средостения              │                │              │

├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤

│A06.30.005.001 │Компьютерная томография  │0,2             │2             │

│               │органов брюшной полости и│                │              │

│               │забрюшинного пространства│                │              │

├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤

│B03.052.001    │Комплексное              │1               │4             │

│               │ультразвуковое           │                │              │

│               │исследование внутренних  │                │              │

│               │органов                  │                │              │

└───────────────┴─────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬───────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬───────┬───────┐

│ Код │   Анатомо-    │ Наименование │ Усредненный  │ Единицы │  ССД  │  СКД  │

│     │терапевтическо-│лекарственного│  показатель  │измерения│ <***> │ <****>│

│     │  химическая   │   препарата  │   частоты    │         │       │       │

│     │ классификация │     <**>     │предоставления│         │       │       │

├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤

│J01EE│Комбинированные│              │1             │         │       │       │

│     │препараты      │              │              │         │       │       │

│     │сульфаниламидов│              │              │         │       │       │

│     │и триметоприма,│              │              │         │       │       │

│     │включая        │              │              │         │       │       │

│     │производные    │              │              │         │       │       │

├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤

│     │               │Ко-тримоксазол│              │мг       │960    │149760 │

├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤

│L01BA│Аналоги        │              │1             │         │       │       │

│     │фолиевой       │              │              │         │       │       │

│     │кислоты        │              │              │         │       │       │

├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤

│     │               │Метотрексат   │              │мг       │30     │1560   │

├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤

│L01BB│Аналоги пурина │              │1             │         │       │       │

├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤

│     │               │Меркаптопурин │              │мг       │50     │18250  │

└─────┴───────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴───────┴───────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).