СудАкт в соцсетях

Временные методические рекомендации Медицинская реабилитация при новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 3 (01.11.2022) (утв. Минздравом России) (вместе с Правилами определения этапов медицинской реабилитации пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию, вызванную COVID-19, Непрерывной и прерывистой программой тренировок на выносливость на III этапе медицинской реабилитации при COVID-19, Методикой проведения физиотерапевтических процедур на этапах медицинской реабилитации пациентов с новой коронавирусной инфекцией, Рекомендациями по проведению аэробных тренировок на выносливость на велоэргометре (на III этапе медицинской реабилитации))

Временные методические рекомендации

Введение

1. Этиология, патогенез новой коронавирусной инфекции (COVID-19)

2. Клинические особенности новой коронавирусной инфекции (COVID 19)

Клинические варианты и проявления COVID-19

Классификация COVID-19 по степени тяжести

Легкое течение

Среднетяжелое течение

Тяжелое течение

Крайне тяжелое течение

3. Общие принципы организации медицинской реабилитации пациентов с новой коронавирусной инфекцией

4. Маршрутизация пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) на этапы медицинской реабилитации

5. Медицинская реабилитация при оказании специализированной медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекциеЙ (COVID-19)

5.1. Медицинская реабилитация в ОРИТ (1 этап)

5.2. Медицинская реабилитация в терапевтическом отделении (1 этап)

5.3. Медицинская реабилитация в условиях круглосуточного отделения медицинской реабилитации (2 этап)

5.4. Медицинская реабилитация в условиях отделения медицинской реабилитации дневного стационара или амбулаторно-поликлинической медицинской организации (3 этап)

6. Респираторные нарушения и особенности медицинской реабилитации

7. Нарушения сердечно-сосудистой системы и особенности медицинской реабилитации у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (кардиореабилитации)

8. Неврологические нарушения и особенности медицинской реабилитации

9. Нейропсихологические нарушения и особенности медицинской реабилитации

10. Мышечно-скелетные нарушения и особенности медицинской реабилитации

Классификация Association Research Circulation Osseous (ARCO)

11. Нарушения пищеварительной системы и метаболизма и особенности медицинской реабилитации

12. Другие нарушения систем и органов, наблюдающиеся при новой коронавирусной инфекции

12.1. Нарушения кожи и связанных с ней структур при COVID-19

12.2. Повреждения эндокринной системы при COVID-19

12.3. Повреждения почек при COVID-19.

12.4. Поражение глаз при COVID-19.

13. Мероприятия по оздоровлению и восстановлению работоспособности сотрудников медицинских организаций, оказывающих помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)

14. Особенности организации медицинской реабилитации детей с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)

14.1. Клинические особенности коронавирусной инфекции у детей

14.2. Общие принципы организации медицинской реабилитации детей с новой коронавирусной инфекцией

14.3. Медицинская реабилитация детей с COVID 19 в ОРИТ (1 этап)

Методы контроля эффективности реабилитации в ОРИТ

14.4. Медицинская реабилитация детей в соматическом/инфекционном отделении (1 этап)

14.5. Медицинская реабилитация в условиях круглосуточного отделения медицинской реабилитации для детей (2 этап)

14.6. Медицинская реабилитация детей в условиях отделения медицинской реабилитации дневного стационара или амбулаторно-поликлинической медицинской организации (3 этап)

14.7. Дистанционный стационар с применением цифровых технологий для реабилитации детей, перенесших COVID-19, на основе модели "дневной стационар 2.0"

15. Мероприятия по предупреждению распространения новой коронавирусной инфекциИ (COVID-19) в медицинской организации

16. Рациональное использование средств индивидуальной защиты в медицинских организациях

17. Использованные источники

Приложение 1

Организация и проведение углубленной диспансеризации

Нормативно-правовая база

Приоритизация пациентов и приглашение на углубленную диспансеризацию

Скрипт телефонного разговора для приглашения на углубленную диспансеризацию

Проведение мероприятий углубленной диспансеризации

Завершение углубленной диспансеризации

Направление на медицинскую реабилитацию

Приложение 2. Алгоритм организации медицинской реабилитации пациентов с новой коронавирусной инфекцией

Приложение 3. Правила определения этапов медицинской реабилитации пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию, вызванную COVID-19

Приложение 4. Алгоритм маршрутизации в процессе медицинской реабилитации пациента с тяжелым течением новой коронавирусной инфекции

Приложение 5. Алгоритм маршрутизации в процессе медицинской реабилитации пациента с течением новой коронавирусной инфекции средней тяжести

Приложение 6. Алгоритм маршрутизации в процессе медицинской реабилитации пациента с тяжелым течением новой коронавирусной инфекции

Приложение 7. Задачи и методы медицинской реабилитации пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) на 1 этапе

Приложение 8. Задачи и методы медицинской реабилитации пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) на 1 этапе

Приложение 9. Задачи и методы медицинской реабилитации пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) на 2 этапе

Приложение 10. Задачи и методы медицинской реабилитации пациентов с новой коронавирусной инфекцией (covid-19) на 3 этапе

Приложение 11. Задачи и методы медицинской реабилитации детей с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) на 1 этапе

Приложение 12. Задачи и методы медицинской реабилитации детей с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) на 2 этапе

Приложение 13. Задачи и методы медицинской реабилитации детей с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) на 3 этапе

Приложение 14. Комплексы медицинской реабилитации для детей, перенесших COVID-19, рекомендуемые для выполнения на втором и третьем этапах реабилитации

Комплекс N 1 (дренажный)

Комплекс N 2 (дефиброзирующий)

Комплекс N 3 (укрепление дыхательных мышц)

Комплекс N 4 (трофический)

Комплекс N 5 (метаболический, иммунокорригирующий)

Комплекс N 6 (коррекция психоэмоционального статуса)

Приложение 15. Повозрастные комплексы лечебной гимнастики, применяемые на 2 и 3 этапах реабилитации

Приложение 16. Шкалы и опросники для пациентов с COVID-19

Шкала Ватерлоу для оценки степени риска развития пролежней

Шкала тяжести ПИТ-синдрома

Шкала болевого поведения BPS Behavioral Pain Scale

Визуально-аналоговая шкала (Ваш)

Шкала BDI (Baseline Dyspnea Index, исходный индекс одышки)

TDI (Transition Dyspnea Index, динамический индекс одышки)

Деятельность

Степень усилий

Шкала одышки mMRC (Modified Medical Research Council)

Шкала Комитета медицинских исследований (Medical Research Council, MRC)

Инструкция для оценки по шкале для специалистов

Шкала комитета медицинских исследований (medical research council scale - mrc) (формат записи)

Шкала Борга для оценки тяжести симптомов, вызванных физической нагрузкой (модифицированная шкала G.Borg, 1982)

Шкала Борга

Диаграмма цены кислорода

Госпитальная шкала тревоги и депрессии (Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS)

Инструкция для пациента

Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS)

Часть I

Часть II

Опросник качества жизни (EQ-5D)

Опросник качества жизни (EQ-5d)

Приложение 17. Типы реакции пациентов с ССЗ и COVID-19 на физические нагрузки в тренировочном режиме (Аронов Д.М., Бубнова М.Г., 2021-82)

Физические тренировки на II и III этапах медицинской реабилитации у пациентов с ССЗ при разном клиническом течении COVID-19

Приложение 18. Непрерывная и прерывистая программы тренировок на выносливость на III этапе медицинской реабилитации при COVID-19

Оптимальные параметры программы активных тренировок с преодолением сопротивления на III этапе медицинской реабилитации

Приложение 19. Примерные комплексы активной лечебной гимнастики на этапах медицинской реабилитации при COVID-19

Примерный комплекс упражнений N 1

Примерный комплекс упражнений N 2

Примерный комплекс упражнений N 3

Примерный комплекс упражнений N 4

Примерный комплекс упражнений N 5

Приложение 20. Клинико-лабораторные критерии диагностики недостаточности питания

Приложение 21. Методики проведения физиотерапевтических процедур на этапах медицинской реабилитации пациентов с новой коронавирусной инфекцией

Приложение 22. Методы физической реабилитации пациентов с новой коронавирусной инфекцией, имеющих заболевания сердечно-сосудистой системы на этапах медицинской реабилитации

Приложение 23. Классификация интенсивности физической активности (ФА)

Приложение 24. Классификация интенсивности физической нагрузки по пульсовому резерву

Приложение 25. Рекомендации по проведению аэробных тренировок на выносливость на велоэргометре (на III этапе медицинской реабилитации)

Приложение 26. Шкала нутритивного риска (NRS-2002, Nutritional Risk Scoring)

Блок 1. Стартовый скрининг

Блок 2. Итоговый скрининг

Приложение 27. Вопросник для первичной самооценки здоровья пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию

Раздел 1. Вопросы по оценке вашего здоровья и признаков отдельных заболеваний

Таблица 1. Общие вопросы по перенесенному covid-19

Таблица 2. Вопросник Всемирной Медицинской Ассоциации

Таблица 3. Оценка степени никотиновой зависимости

Таблица 4. Вопросы для выявления рисков, связанных с употреблением алкоголя

Раздел 2. Обязательные вопросы для выявления признаков заболеваний различных органов (профильные вопросы)

2.1. Заболевания органов дыхания

Таблица 5. Шкала одышки mMRC (вопросник валидирован)

Таблица 6. Шкала оценки тяжести симптомов, вызванных физической нагрузкой (модифицированная шкала G.Borg, 1982)

Таблица 7. Самооценка пациентом интенсивности нагрузки (своего усилия, прилагаемого к ее выполнению) (G. Borg, 1970)

2.2. Заболевания сердечно-сосудистой системы

Таблица 8. Вопросы для выявления стенокардии (вопросник валидирован)

Таблица 9. Вопросы для выявления сердечной недостаточности

Таблица 10. Вопросы для пациентов с нарушениями ритма

2.3. Неврологические и психические нарушения

Таблица 11. Вопросы для выявления астении

Таблица 12. Вопросы для выявления тревоги и депрессии

2.4. Эндокринные заболевания

Таблица 13. Вопросы для выявления симптомов сахарного диабета

2.5. Заболевания кожных покровов

Таблица 14. Вопросник для пациентов с заболеваниями кожи, перенесших COVID-19 инфекцию

Авторский коллектив